ઇમ્પેલન્ટ ડિવાઇસ મધ્યમથી ગંભીર સ્લીપ એપનિયામાં સુધારો કરે છે
જો તમારી પાસે અવરોધક સ્લીપ એપનિયા છે , તો તમને સર્જિકલ સારવાર વિકલ્પોની શોધ કરવામાં રસ હોઈ શકે છે. આવા એક વિકલ્પ પ્રેરણા કહેવાય હાયપોગ્લોસલ નર્વ ઉત્તેજક છે . પ્રેરણા શું છે? કોણ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને આડઅસરો શું છે? ઉચ્ચ વાયુપથ ઉત્ક્રાંતિ ઉદ્દીપક પ્રેરણા અને તે તમારા માટે યોગ્ય ઉપચાર હોઈ શકે છે તે વિશે જાણો.
પ્રેરિત પ્લેસમેન્ટ માટે ઉમેદવારો
પ્રેરણા stimulator એક surgically રોપાયેલા ઉપકરણ કે જે ઊંઘ દરમિયાન જીભ અને ઉપલા વાયુપથ ની સ્નાયુઓ સજ્જડ હાયપોગ્લોસલ ચેતા સક્રિય, એરફ્લો સુધારવા અને સ્લીપ એપનિયા ઘટાડવા.
તે મધ્યમથી ગંભીર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ( એપનિયા-હાયપ્પિનિઆ ઇન્ડેક્સ અથવા AHI> 15) સાથેના લોકો દ્વારા ઉપયોગ માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે જે CPAP ઉપચાર સાથે સુસંગત નથી. તે બોડી-માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) સાથે 32 કરતાં ઓછી લોકો માટે દર્શાવે છે, જે રોગિષ્ઠ સ્થૂળતા ધરાવતી વ્યક્તિઓ સિવાય.
પ્રેરણા ચિકિત્સાના ઉપયોગ માટે થોડા સંબંધિત મતભેદ છે. જો ઍલિનીઝ અથવા ડેવિએટેડ નાસલ સેપ્ટમને લીધે એપનિયાના ઊંઘમાં ફાળો આપવાની અવરોધ નાકની અંદર થઈ રહી છે, તે બિનઅસરકારક રહેશે. તેવી જ રીતે, કેટલાક કંકાલ શરીરરચના (જેમ કે નાના અથવા નિરંતર જડબાના જડબા ) સારવારને આગળ નહીં લાવવાનું કારણ હોઈ શકે છે. જો કાકડા મોટા થઈ જાય તો, આ પેશીઓને ટાર્ગેટ કરવાની શસ્ત્રક્રિયા વધુ યોગ્ય હોઈ શકે છે. અમુક ચેતાસ્નાયુની પરિસ્થિતિઓ કે જે ગળી જવાની અથવા ગુંચવણભર્યા ભાષણમાં ફાળો આપવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે તે પણ એક contraindication હોઈ શકે છે. જો અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે વારંવાર એમઆરઆઈ જરૂરી હોય, તો આ અભ્યાસ સાથે ઉપયોગ કરવા માટે ઉપકરણ સલામત નથી.
બાળકોમાં સારવાર માટે ઉપચાર માન્ય નથી.
ઇન્સાપ્ટ સ્ટિમ્યુલેટર પ્લેસમેન્ટ માટે જરૂરી સર્જરીને વર્ણવતા
ઑપરેશન રૂમમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પ્રેરણા આપવી જોઈએ. પ્લેસમેન્ટની આગળ, ડ્રગ-ઇન્ડ્યુડ સ્લીપ ઍન્ડોસ્કોપી તરીકે ઓળખાતી અન્ય એક પ્રક્રિયા તમારા વાયુપથણીના એનાટોમીનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને તે કદાચ ઉપકરણ અસરકારક હોવાની શક્યતા છે.
કેટલાક દર્દીઓ, બિન-પ્રતિભાવ આપનારા તરીકે ઓળખાતા, સારવારથી ફાયદો થતો નથી. એંડોસ્કોપીની પ્રક્રિયા દરમિયાન વાયુમાર્ગ સંપૂર્ણપણે તમામ બાજુઓથી તૂટી પડતા હોય તેવું સંભવ છે.
એકવાર તમે ઉમેદવાર બનવાનું નક્કી કર્યું છે, એક વિશેષ તાલીમબદ્ધ કાન, નાક અને ગળામાં (ઇએનટી) નિષ્ણાત એક આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે શસ્ત્રક્રિયા કરે છે. ઉત્તેજનાના વાયરને હાઈપોગ્લોસલ નર્વ તરફ દોરી જાય છે અને તેની એક દૂરની શાખાઓમાં આવરણમાં આવે છે. બીજો સેન્સિંગ લીડ પાંસળી પાંજરામાં મૂકવામાં આવે છે જેથી શ્વાસોશ્વાસને શોધી શકાય છે જેથી જીભ સ્નાયુ અને શ્વાસને યોગ્ય સમયે ઉત્તેજિત કરી શકાય છે, કારણ કે શ્વાસમાં દોરવામાં આવે છે. છેલ્લે, ઉત્તેજક પોતે જ ઉચ્ચ છાતીની દીવાલની અંદર સ્થિત છે અને સેન્સર સાથે જોડાયેલ છે . સમગ્ર પ્રક્રિયા લગભગ 2 કલાક લે છે
શસ્ત્રક્રિયા બાદ, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઘરે જાય છે જો ત્યાં કોઇ જટિલતા ન હોય મોટાભાગે માદક પીડા દવાઓના ઉપયોગની જરૂર નથી. શસ્ત્રક્રિયા બાદ 2-3 અઠવાડિયા સુધી સખત પ્રવૃત્તિઓ ટાળી શકાય એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે. કોઈપણ જરૂરી સુધારા વિના નિયમિત ખોરાકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે
પ્રેરણા અને આવશ્યક અનુવર્તી મૂલ્યાંકનની અસરકારકતા
સી.પી.પી.પી. સહન ન થાય ત્યારે મધ્યમથી ગંભીર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે હવાના પ્રવાહને ઉત્તેજીત કરવી પ્રમાણમાં અસરકારક ઉપાય છે.
અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે 12 મહિનામાં એહાઇને 29.3 થી 9.0 કલાક પ્રતિ કલાક ઘટાડે છે, સરેરાશ, 68% ઘટાડાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે શેષ AHI હજુ પણ હળવા સ્લીપ એપનિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. કારણ કે ઉપચાર ઑપ્ટિમાઇઝ કરેલ છે અને યોગ્ય ઉમેદવારોને ઓળખવામાં આવે છે. એપવર્થ ઊંઘની પટ્ટી પરના સ્કોર્સ સારવાર સાથે 11 થી 6 થી વધીને, દિવસના ઊંઘમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. જ્યારે ઉપકરણ બંધ થાય છે, સ્લીપ એપનિયા મોટે ભાગે વળતર આપે છે.
પ્રેરણા સાધનની પ્લેસમેન્ટ માટે કેટલીક ગૂંચવણો છે. આશરે 25% દર્દીઓ પ્રમાણમાં સામાન્ય પીડાની ફરિયાદ કરે છે.
આશરે 1/3 દર્દીઓ જીભની અસ્વસ્થતા અથવા ઘર્ષણની ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ આ સમયને ઉકેલવા લાગતું હતું. આશરે 1% સર્જરીથી ત્વચા ચેપ અથવા બળતરા (સેલ્યુલાટીસ) વિકસાવ્યા હતા અને અન્ય 1% ઉપકરણ પ્લેસમેન્ટને સુધારવા માટે બીજી સર્જરી કરી હતી.
શસ્ત્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ ગયા પછી, દર્દીઓ 7-10 દિવસમાં પોસ્ટ ઑપરેટિવ ચેક માટે સર્જન જોવા પાછા ફરે છે. ઉપકરણ 1 મહિનામાં ચાલુ છે. તેની અસરકારકતાની આકારણી અને સેટિંગ્સને વ્યવસ્થિત કરવા માટે 2 મહિનામાં ઇન-સેન સ્લીપ અભ્યાસ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એકવાર મૂકવામાં આવે છે, પ્રેરણા stimulator ઊંઘ જતાં પહેલાં સક્રિય કરી શકાય છે. ઉદ્દીપન શરૂ થાય તે પહેલાં સામાન્ય રીતે 30 મિનિટ વિલંબ થાય છે. જો તમે રાત્રે જાગે, તો ઉપકરણને થોભાવવામાં આવી શકે છે. તે ઘણીવાર 8 કલાક પછી બંધ કરવા માટે સેટ કરવામાં આવે છે.
સારવારની કિંમત કેટલી છે? પ્રેરણા સાધન હાલમાં આશરે $ 30,000 થી $ 40,000 જેટલું ખર્ચ કરે છે, જેમાં શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા ખર્ચોનો સમાવેશ થાય છે, અને બેટરીના સ્થાનાંતરણ માટે અન્ય $ 17,000 ખર્ચ થઈ શકે છે આ ખર્ચ વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવી શકે છે
જો તમને તમારા માટે સારવારના ઉપાય તરીકે ઉપલા એરોવે સિમ્યુલેટર પ્રેરણા વિશે વધુ શીખવામાં રસ છે, તો આ વિકલ્પની ચર્ચા કરવા માટે તમારી પાસે એક પ્રદાતાનો સંપર્ક કરો. સ્લીપ વિશેષજ્ઞો સી.પી.પી.પી, મૌખિક સાધનો અને અન્ય સારવારોના ઑપ્ટિમાઇઝ કરેલ ઉપયોગ સહિત, વૈકલ્પિક ઉપચારની માહિતી પણ આપી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ડેકર, એમજે. "સ્લીપ દરમિયાન કાર્યાત્મક ઇલેક્ટ્રીકલ સ્ટીમ્યુલેશન એન્ડ રેસ્પિરેશન." જે એપ્ ફિઝિઓલ 1993 સપ્ટે; 75 (3): 1053-1061
> "ઉચ્ચ બાહ્ય પ્રેરણા પ્રેરણા."
> કેઝીરીયન, ઇજે એટ અલ "હાઈપોગ્લોસલ નર્વ સ્ટિમ્યુલેશન અવરોધક સ્લીપ એપનિયાને સુધારે છે." જે સ્લીપ રેઝ . 2014; 23: 77-83
> સફુરુદ્દીન, એફ એટ અલ "એરવે ડાયમેન્શન પર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે અપર-એરવે સ્ટીમ્યુલેશનનો ઇફેક્ટ." યુર રીસ્પીર જે . 2014 સપ્ટે.
> સ્ટ્રોહલ, કેપી એટ અલ "સ્લીપ એપનિયા માટે થેરપીના ફિઝીયોલોજીક બેસીસ." એમ રેવ રેસ્પીર ડિસ . 1986 ઑક્ટો; 134 (4): 791-802
> સ્ટ્રોલો, પીજે એટ એ . "અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે અપર-એરવે સ્ટીમ્યુલેશન." એન ઈંગ્લ જે મેડ . 2014; 370: 139-149