નોવેન્ટ્રોન (મિટોક્સેન્ટ્રોન) અને ટાયસબરી (નેટાલિઝમબ) બંનેનો ઉપયોગ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટે સમાન સંજોગોમાં થાય છે - બહુવિધ સ્કલરોસિસ (આરઆરએમએસ) અથવા પ્રોગ્રેસિવ-રિલેપસ્લિંગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરૉસિસ (પીઆરએમએસ) ને કારણે, નોવેન્ટ્રોનને સેકન્ડરી-પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એસપીએમએસ) માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને ટાયસબરી એસપીએમએસના કિસ્સામાં મદદ કરી શકે છે જ્યાં સક્રિય જખમ હજુ પણ એમઆરઆઈ (MSRIs) પર દેખાય છે.
બેમાંથી એક પ્રાથમિક-પ્રગતિશીલ એમએસ (MS) માટે નથી.
આનો મતલબ એવો કે ઘણા લોકો જેમને આ પ્રકારનાં એક એમએસ હોય તેમને પસંદગી કરવાની પસંદગી છે: ટિસાબી અથવા નોવાન્ટ્રોન. જો તે મહાન હશે તો બધી બાબતોમાં અન્ય લોકોના લાભોનો મોટો ગાળો હોય તો આ કિસ્સો નથી. એમએસ (MS) સાથે બીજું બધું જ લાગે છે, તિઝાબી વિ. નોવાટ્રોન નિર્ણય જટિલ પરિબળોના સમૂહ પર આધારિત છે. પસંદગીને વ્યક્તિગત પસંદગી અને જીવનશૈલી, ફિઝિશિયન ભલામણ અને પહોંચ અને અન્ય પરિબળો જેમ કે ખર્ચ, વિશિષ્ટ આડઅસરો અને મોનિટરિંગ આવશ્યકતાઓના ભય પર આધારિત હોવું જરૂરી છે.
આ લેખમાં, મેં ટિસાબરીને નોવાન્ટ્રોનની બાજુ-બાજુની તુલના કરતા ઘણા બધા પાસાં પર સારવાર કરી છે જેને હું જાણું છું કે લોકો સૌથી વધુ રસ ધરાવે છે. ચાલો હું નિર્દેશ કરું કે આ દવાઓ દરેક એક સંપૂર્ણપણે અલગ પદ્ધતિ છે , તેથી તે એક દવા તેના કામ "સારું" નથી - તેઓ અલગ અલગ વસ્તુઓ કરે છે, પરંતુ ધીમી અપંગતા વિકાસ અને એમએસ relapses અટકાવી તે જ ધ્યેય સાથે.
તિસાબરી એ મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી છે જે ચોક્કસ ટી-સેલ્સને રક્ત મગજ અવરોધને પાર કરવાથી અટકાવે છે, જ્યારે નોવાન્ટ્રોન કિમોચિકિત્સા છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિને દબાવે છે.
તમારી પસંદગી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાતી કેટલીક બાબતો અહીં છે:
તમારા ડોક્ટરનો પ્રવેશ અને અનુભવ
માત્ર ટિક દેખરેખ કાર્યક્રમ સાથે નોંધાયેલા ડોકટરો ટાયસભરીને લખી શકે છે
ઘણા લોકો જેમના ડૉક્ટર પાસે ટાયસબરીનો પ્રવેશ ન હોય ત્યાં સુધી એક ન્યૂરોલોજિસ્ટ પર સ્વિચ થાય છે જેનો વપરાશ હોય છે. કોઈપણ ડૉક્ટર નોવન્ટ્રોનને લખી શકે છે, જો કે, તે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તે ડૉક્ટર દ્વારા દેખરેખ અને દર્દીઓની દેખરેખમાં અનુભવ દ્વારા આ પ્રકારની કીમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે.
સાઇડ ઇફેક્ટ્સ અને સેફ્ટી
જ્યારે ટિસાબરી અને નોવાટ્રોન બંને માટે જોખમ રૂપરેખાઓ સંપૂર્ણપણે અલગ છે, તેઓ બંને ઘણા લોકોમાં પ્રારંભિક નકારાત્મક અથવા ભય પ્રતિસાદને પ્રેરિત કરે છે - ટાઈસબરી પાસે પીએમએલનો ઇતિહાસ છે અને નોવાન્ટ્રોન કિમોચિકિત્સા છે. અહીં કન્ડેન્સ્ડ સંસ્કરણ છે- નોવાન્ટ્રોન તમને થોડા દિવસ માટે પ્રેરણા પછી યુકીની લાગણી કરી શકે છે, જેમ કે ઉલટી / ઉબકા જેવી વસ્તુઓ, મૂત્રાશય અને શ્વાસોચ્છવાસના માર્ગમાં સંક્રમણનું જોખમ, અને, સાથે સાથે, તમે કેટલાકને ગુમાવશો તમારા વાળ તિસાબરી પર, તમે કદાચ પ્રેરણાને પગલે દિવસમાં તદ્દન જેટલું નબળું પાડશો નહીં કારણ કે સૌથી સામાન્ય આડઅસરો પ્રેરણા-સાઇટ પ્રતિક્રિયાઓ, થાક, માથાનો દુખાવો અને સાંધામાં દુખાવો છે. ઘણા લોકો માટે નિર્ણાયક પરિબળ લ્યુકેમિયાના જોખમ સામે (7.4 દીઠ 1,000) અથવા નોવાન્ટ્રોન સાથે કાર્ડિયાક નુકસાનની વિરુદ્ધમાં ટાયસબરી સાથે પી.એમ.એલ.
આવર્તન
એક મહિનામાં એક વખત ત્સાબ્રીને ઇન્ટ્રાવેનથી (એક ઇન્ર્યુશન સેન્ટરમાં અથવા તમારા ડોકટરની ઓફિસમાં IV દ્વારા) સંચાલિત કરવામાં આવે છે .
નોવાંટ્રોન દર ત્રણ મહિનામાં નસમાં લેવાય છે.
લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ
ત્સાબરી (આ બિંદુએ સમયસર) અનિશ્ચિત સમયનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જોકે, દવાના બે વર્ષ બાદ ઉપયોગની સલામતી અજ્ઞાત છે. બીજી બાજુ, નોવાંટ્રોન, દર્દીના જીવનકાળમાં ફક્ત બેથી ત્રણ વર્ષ (10 કે 11 ડોઝની કુલ) માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે
અસરકારકતા
અભ્યાસ ડિઝાઇનમાં તફાવતોને લીધે દવાઓની અસરકારકતા ખૂબ સરખી લાગે છે, પરંતુ સીધી તુલના કરવી મુશ્કેલ છે. પ્લાસિબોની તુલનામાં, 2-વર્ષનો અભ્યાસમાં, નોવાન્ટ્રોનને રીલેપ્પેસની સંખ્યામાં ઘટાડો કરવા દર્શાવવામાં આવ્યા છે, જે ફરીથી પડતી વચ્ચેના સમયને લંબાવવાનો છે, અભ્યાસ સહભાગીઓની ચાલવાની ક્ષમતા અને નોંધપાત્ર રીતે ઓછી ન્યુરોલોજીકલ ડિસેબિલિટીની સંખ્યામાં 61 ટકાનો ઘટાડો દર્શાવે છે.
તિસાબરીએ બે વર્ષમાં 68% ઘટાડો કર્યો છે, તેમજ અપંગતાની પ્રગતિમાં ધીમી અને નવી રીલેપ્પ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો કર્યો છે.
ગર્ભાવસ્થા (વર્તમાન અને ભવિષ્ય) અને સ્તનપાન
જે મહિલાઓ ગર્ભવતી છે અથવા કલ્પના કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે તે ક્યાંથી તિસાબરી અથવા નોવાન્ટ્રોન ન લેવો જોઈએ, ન તો સ્તનપાન કરનારા મહિલાઓ દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ટિસાબરીને "ગર્ભાવસ્થા કેટેગરી સી" ગણવામાં આવે છે, જેનો અર્થ એ થયો કે તે પશુ અભ્યાસમાં ભ્રૂણકોને નુકસાન પહોંચાડે છે, પરંતુ માનવોની અસર અજાણી છે. કલ્પના કરવાનો પ્રયાસ કરતા પહેલાં ત્સાબરીને થોડો સમય રોકવો જોઈએ (સામાન્ય રીતે એકથી ત્રણ મહિના; તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો). Novantrone "ગર્ભાવસ્થા કેટેગરી શ્રેણી ડી" માં માનવામાં આવે છે, જેનો અર્થ થાય છે ગર્ભસ્થ મહિલાને આપવામાં આવે ત્યારે તેને ગર્ભની હાનિ થઈ શકે છે. નોવન્ટ્રોનની દરેક ડોઝ મેળવ્યા પહેલાં ગર્ભધારણ વયની સ્ત્રીઓને સગર્ભાવસ્થા પરીક્ષણોની જરૂર છે.
અગત્યની નોંધ: કેટલીક સ્ત્રીઓ (5-30%) નોવોન્ટ્રોનનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ પૂરો થતો નથી, તેઓ ફરીથી તેમના સમયગાળાને શરૂ કરે છે અને જંતુરહિત (ગર્ભ મેળવવા માટે અસમર્થ) છે. નોવાર્ટ્રોનનો ઉપયોગ કરવો કે નહીં તે નક્કી કરવા અને તમારા પતિ કે પાર્ટનર સાથે ચર્ચા કરવા માટે આ સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવું અત્યંત અગત્યનું છે. તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે નોસ્ત્રટ્રોન સાથે સારવાર દરમ્યાન હોર્મોન સારવાર (એસ્ટ્રોપોરોજિસ્ટિક દવાઓ) નો ઉપયોગ કરીને સ્ત્રી વંધ્યત્વની તક ઘટાડી શકાય છે અને આ તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા થવી જોઈએ.
સોલુ-મેડ્રોલ
સોલુ-મેડ્રોલ, ઇન્ટ્રાવેનોસ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ કે જેનો ઉપયોગ તાલિમની અવધિ અને તીવ્રતાને ઘટાડવા માટે થાય છે, સામાન્ય રીતે તે લોકો માટે આગ્રહણીય નથી કે જેઓ છેલ્લા ઇમિનોસ પછી ઓછામાં ઓછા એક મહિના પહેલાં અથવા વધેલા ઇમ્યુનોસપ્રેસનને કારણે ત્સાબ્રીનો ઉપયોગ કરે છે, જોકે કેટલાક ડોકટરો કે જે તેને પુનઃપ્રાપ્તિના કિસ્સામાં આપી દેશે અને મેં ટાયસબરીમાં નાના એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સહાય કરવા માટે ટિસાબ્રી ઇન્ફ્યુઝન તરીકે એક જ સમયે આપેલ મધ્યમ ડોઝ (125 થી 500 મિલિગ્રામ) વિશે સાંભળ્યું છે. બીજી બાજુ, સોલ્યુ-મેડ્રોલને નોવાન્ટેરોન ઇન્ફ્યુઝન તરીકે ઘણીવાર આપવામાં આવે છે અને નોવાન્ટ્રોન રેડશેસની વચ્ચેના સંબંધમાં મુક્તપણે આપવામાં આવે છે.
મોનીટરીંગ
Novantrone શરૂ કરતા પહેલાં, તમે નીચેની પરીક્ષણો લેશે: રક્ત પરીક્ષણો (સીબીસી, યકૃત કાર્ય, સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભાવસ્થા), ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇકેજી), અને ડાબા વેન્ટ્રીક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (એલઇવીએફ) ના આધારરેખા મૂલ્યાંકન તરીકે એક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ દરેક ડોઝ પહેલાં કરવામાં આવવી જોઈએ નોવાટ્રોનનું જો LVEF નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે અથવા તે ક્યારેય 50% હેઠળ આવે છે તો નોવાંટ્રોન સારવાર બંધ થવી જોઈએ. દરેક સારવાર પહેલાં તમામ પરીક્ષણો વારંવાર કરવામાં આવશે. તિસાબરી ફક્ત એક પ્રેરણા કેન્દ્ર પર આપી શકાય છે જે "ટચ" પ્રોગ્રામ દ્વારા રજીસ્ટર થયેલ છે. "ટચ" નો અર્થ "ટિસાબરી આઉટરીચ: યુનિફાઇડ કમિટમેન્ટ ટુ હેલ્થ" માટે છે અને તે પ્રોગ્રામ છે જે પ્રારંભિક તબક્કામાં પી.એમ.એલના સંભવિત કેસોની પકડના પ્રયાસરૂપે મૂકવામાં આવ્યું હતું, તેમજ તેમને રોકવા માટે. તમને ડૉક્ટર અથવા નર્સ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવશે અને તિસાબરી શરૂ કરતા પહેલા એક એમઆરઆઈ મેળવશે, ત્યાર બાદ નૈરોગ્યિક ફેરફારો માટે દર 3 થી 6 મહિનાની તપાસ કરી. તમને દર્દી સલામતી માહિતીની સમીક્ષા કરવા અને દરેક પ્રેરણા પહેલાં એક ટૂંકું મોજણી ભરવા માટે કહેવામાં આવશે.
બિનસલાહભર્યું
નૌકાસેનાનો ઉપયોગ હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો દ્વારા અથવા અન્ય દવાઓ કે જે હૃદય, યકૃત સમસ્યાઓ, નીચલા લાલ અને સફેદ રક્ત ગણતરીઓ, લોહીની ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા, કેન્સર અથવા ભૂતકાળના કેન્સરની સારવારનો ઇતિહાસને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. ટાયસબરી લોકો દ્વારા લેવામાં આવવી જોઈએ કે જે ઇમ્યુનોસપ્રેશન્ટ્સ અથવા ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ લેતા નથી અથવા તો ચેડા ઇમ્યુન સિસ્ટમ્સ ધરાવતા લોકો છે. વર્તમાન ચેપ ધરાવતા લોકો દ્વારા ડ્રગ ન લેવા જોઇએ.
કિંમત
તિસાબરી સૌથી મોંઘી એમએસ સારવાર ઉપલબ્ધ છે, જે ટાયસબરીમાં 28,400 ડોલરનો દર વર્ષે ઉપલબ્ધ છે. નોવાંટ્રોનને દવા માટે દર વર્ષે 3,000 ડોલરનો ખર્ચ થાય છે, જે તેને ઓછામાં ઓછો ખર્ચાળ બનાવે છે. બંને પ્રેરણા કેન્દ્ર માટે વધારાના ખર્ચ સાથે આવે છે.
નીચે લીટી
ટિસાબરી અથવા નોવાન્ટ્રોનનો ઉપયોગ કરવાનો નિર્ણય ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે, જે ક્યાંતો સરળ અથવા જટીલ હોઇ શકે છે, તેના પર આધાર રાખતા કારણો કે જેના પર તમે ધ્યાન કેન્દ્રિત છો અથવા જે તમારા પર લાગુ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ વ્યક્તિ જેને ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવી પડે છે તે નોટન્ટ્રોનને વધુ મળી શકે છે આકર્ષક છે, જ્યારે ભવિષ્યમાં બાળકો ઇચ્છે છે તે એક યુવાન સ્ત્રી ત્સાબરી તરફ મજબૂત રીતે દુર્બળ થઈ શકે છે). જો તમારા ડૉક્ટર પાસે ખૂબ જ મજબૂત અભિપ્રાય હોય તો બીજી કોઈ રીતે, ખાતરી કરો કે તમે તેને અથવા તેણીને કારણો સમજાવવા માટે પૂછો. જો તમે હજુ પણ સહમત ન હોવ તો બીજા અભિપ્રાય મેળવવા માટે હંમેશા નિઃસંકોચ રહો. એવું હોઈ શકે કે તમારા ડૉક્ટર પાસે તિઝાબરીની ઍક્સેસ નથી - જો તમે ઇચ્છો તો, બીજા ડૉક્ટરને શોધો અને તેના અભિપ્રાય પૂછો. તેનાથી વિપરીત, તે હોઈ શકે કે તમારા ડૉક્ટર કિમોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને અસ્વસ્થતા છે, પરંતુ ઘણા અન્ય ડોકટરો છે કે જેઓ સારા પરિણામો ધરાવતા સેંકડો દર્દીઓમાં નોવાન્ટ્રોનનો ઉપયોગ કર્યો છે. જ્યાં સુધી તમે સંતુષ્ટ ન હો ત્યાં સુધી જવાબો માટે શોધ રાખો.
> સ્ત્રોતો:
> કોકો ઇ, સરડુ સી, ગેલો પી, કેપ્રા આર, એમટો એમપી, ટ્રોજેનો એમ, યુકેલી એ, મારોસુ એમજી; FEMIMS ગ્રુપ "બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસમાં એમટીઓક્સેન્ટ્રોનથી પ્રેરિત એમોનોર્રીઆના ફ્રીક્વન્સી અને જોખમના પરિબળો: FEMIMS અભ્યાસ." મલ્ટ સ્ક્લેર 2008 નવે; 14 (9): 1225-33
> ડીબાવરીઝ એમ. " મિતોક્સેન્ટ્રોન સારવારના ત્રણ વર્ષ પછી મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા 304 દર્દીઓની ક્લિનિકલ અનુવર્તી." મલ્ટ સ્ક્લેર જૂન 1 2007; 13 (5): 626-3.1
> ફોક્સ ઇજે "મલ્ટૉકસન્ટ્રોન સાથે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ બગડવાની વ્યવસ્થા: એક સમીક્ષા." ક્લિન થર. 2006 એપ્રિલ; 28 (4): 461-74.
> હાર્ટંગ એચપી; ગોન્સેટ આર; કોનિગ એન; Kwiecinski એચ; > ગુસેઓ > એ; મોરિસસી એસપી; Krapf એચ; ઝવેઇનર્સ ટી. "પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં મિટોક્સેન્ટ્રોન: પ્લેસબો-કંટ્રોલ, ડબલ અંધ, રેન્ડમાઇઝ્ડ >, મલ્ટિસેન્ટ્રે ટ્રાયલ." લેન્સેટ 2002. 28; 360 (9350): 2018-25
> માર્કસ ક્રુમ્હોલ્જ, એમડી; હન્નાહ પેલ્કોફેર, એમડી; રાલ્ફ ગોલ્ડ, એમડી; લિસા એન હોફમેન, એમડી; રેનહાર્ડ હોહફેલ્ડ, એમડી; તાનિયા કમ્પ્ફેલ, એમડી નેલેટિઝમબ એસોસિયેટેડ> નેટીલાઇઝિંગ એન્ટિબોડીઝની શરૂઆતની રચના સાથે વિલંબિત એલર્જીક રિએક્શન . આર્ક ન્યુરોલ 2007; 64: 1331-1333
> પોલમેન સીએચ, ઓ 'કોનોર પીડબ્લ્યુ, હાવર્ડોવા ઇ, હચીન્સન એમ, કપ્પોસ એલ, મિલર ડીએચ, ફિલિપ્સ જેટી, લુબ્લિન એફડી, જીઓવાન્નોજી જી, વાજ્ટ એ, ટુલ એમ, લિન એફ, પાનઝારા એમએ, સેન્ડરોક એડબ્લ્યુ; એએફએફઆઇઆરએમ તપાસ કરનારાઓ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરૉસિસને રીલેપ્શ કરવા માટે નૅલેટિઝમબની રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ. એન ઈંગ્લ જે મેડ. 2006 માર્ચ 2; 354 (9): 899-910.
> રુડીક આરએ, સ્ટુઆર્ટ ડબલ્યુએચ, કૅલાબેસી પીએ, કોન્વાવરેક્સ સી, ગેલ્ટા એસએલ, રેડ્યુ ઇડબ્લ્યુ, લ્યુબ્લિન એફડી, વેઇન્સ્ટૉક-ગુટમેન બી, વેન ડીઆર, લિન એફ, પાનઝારા એમએ, સેન્ડરોક એડબ્લ્યુ; SENTINEL તપાસ કરનારાઓ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરૉસિસને રીલેપ્શ કરવા માટે નલેટિઝમબ વત્તા ઇન્ટરફેરોન બીટા -1 એ. એન ઈંગ્લ જે મેડ. 2006 માર્ચ 2; 354 (9): 911-23
> "બહુવિધ સ્કલરોસિસના સારવાર માટે મિટોક્સેન્ટ્રોન (નોવાન્ટ્રોન) નો ઉપયોગ: અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજીના ઉપચારશાસ્ત્ર અને તકનીકી આકારણી સબકમિટીટીના અહેવાલ." ન્યુરોલોજી 2003; 61: 1332-1338