માસ્તેક્ટોમી પછી સ્તન પુનઃનિર્માણ ક્યારે છે

સ્તન પુનઃનિર્માણ ઘણી સ્ત્રીઓના મનની ટોચ પર હોય છે જ્યારે તેઓ જાણતા હોય છે કે તે એક mastectomy પસાર થવો જોઈએ. કેન્સર નિદાનના તાણથી ઉભરેલી ટોચ પર, જ્ઞાતા સાથે માર્ટ્ટેક્ટોમી સંઘર્ષની અનુભૂતિ કરતી મહિલાઓને તેમના શરીર એક સમાન નહીં હોય. તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી તેમના આકર્ષણ અને લૈંગિકતા વિશે ચિંતા કરી શકે છે, અને તે ચિંતાઓને સંબોધિત કરવાના માર્ગ તરીકે સ્તન પુનઃનિર્માણ જોવા

સ્તન પુનઃનિર્માણનો વિચાર ખૂબ જ આકર્ષક હોઈ શકે છે કારણ કે તે ફરીથી "સામાન્ય" દેખાવ અને લાગણી અનુભવી શકે છે. હજુ પણ પુનઃસર્જન શસ્ત્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે શક્ય છે જ્યારે હજુ પણ નિશ્ચેતના હેઠળ mastectomy માટે આપવામાં આવે છે. પરંતુ જો તમને તમારા સ્તનના પુનઃનિર્માણ પછી કિરણોત્સર્ગ અને કિમોચિકિત્સા થવાની જરૂર હોય તો શું? શું તે સારવારો પરિણામોને હાંસલ કરવા માટે આશા રાખે છે?

થોડા વર્ષો પહેલા, મોટાભાગના નિષ્ણાતોએ રેડિયેશન પહેલા સ્તન પુનઃનિર્માણ સામે ચેતવણી આપી હતી. પરંતુ તાજેતરના અભ્યાસો, ફિલાડેલ્ફિયામાં ફોક્સ ચેઝ કેન્સર સેન્ટર અને ક્લેવલેન્ડ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ દ્વારા બીજા સહિતના એક એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે તેને મૂકવાનો કોઈ કારણ નથી. આમ છતાં, તબીબી અધિકારીઓ હજુ પણ અસમર્થ છે કે શું દર્દીઓએ રાહ જોવી જોઈએ અથવા આગળ વધવું જોઈએ.

સ્તન પુનઃનિર્માણના દર્દીને કોઈપણ દર્દીને તેની ક્રિયાના પ્રકાર નક્કી કરવા માટે શક્ય તેટલું જલદી કેન્સર નિદાન પછી સ્તન પુનઃનિર્માણ નિષ્ણાત (તેમજ તેના ઓન્કોલોજિસ્ટ) ની સલાહ લેવી જોઈએ.

સ્તન રિકન્સ્ટ્રક્શન સાથે અહેડ ટુ ધ કેસ

તાત્કાલિક સ્તન પુનઃનિર્માણ માટે ઘણા લાભો છે. મોટાભાગના સ્તન પુનઃનિર્માણને એક કરતાં વધુ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે, અને તે શરૂ કરતી વખતે હજી પણ mastectomy એનેસ્થેસીઆ હેઠળ હોવાનો અર્થ એ છે કે દર્દીને ઉઠે તે પહેલાં પ્રક્રિયા સારી રીતે ચાલી રહી છે.

એક સ્તન-અવકાશી સ્નાતક, જે સ્તન "સિક" છોડે છે, તે માત્ર ત્યારે જ સલાહ આપવામાં આવે છે કે પુન: નિર્માણ નિકટવર્તી હશે.

સામાન્ય નિયમ તરીકે, પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર (લુમ્ફ ગાંઠો ન ફેલાયેલા નાના ગાંઠો અથવા જેની પ્રગતિ અસરગ્રસ્ત સ્તન જેવી જ બાજુ પરના ગાંઠો સુધી મર્યાદિત છે) પુનર્નિર્માણ સાથે આગળ વધી શકે છે. જ્યાં સુધી તે સ્પષ્ટ નથી કે દર્દીને સ્તનમાં ખૂબ મોટા કેન્સર અથવા બગલમાં સ્પષ્ટ કેન્સરને કારણે તેના માસ્ટરકામી પછી વિકિરણની જરૂર પડશે, સધર્ન કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટીના સ્તન ઓન્કોલોજિસ્ટ ડો. ક્રિસ્ટી રસેલે રિફન્સ્ટ્રક્શન કર્યું છે. mastectomy દરમિયાન

જો કે, તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે કેટલાંક દર્દીઓ માટે તેમનાં mastectomies પહેલાં કિરણોત્સર્ગની જરૂર પડશે કે નહીં. ડો. રસેલના જણાવ્યા મુજબ, ઘણા અગ્રણી સ્તન સર્જન દર્દીને બીજી મોટી સર્જરી અને વધુ એનેસ્થેસિયાને ટાળવા માટે વિલંબ ન કરતાં, તાત્કાલિક પુનર્નિર્માણ કરે તે પસંદ કરવાનું પસંદ કરશે.

સંભવિત જટિલતાઓને તબીબી, કોસ્મેટિક અથવા બંને હોઈ શકે છે. તેઓ વધુ ચરબીવાળા પેશીના પેશીઓ, પેશીઓની કડક, ચેપ અથવા અમુક ચરબી પેશીના નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) ની રચનાનો સમાવેશ કરી શકે છે, જે ગઠ્ઠો બની શકે છે. જો વ્યાપક હોય, તો જટિલતાઓને પુન: નિર્માણને પૂર્વવત્ અથવા સુધારવા માટે વધુ શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

નવા અભ્યાસો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે જ્યારે રેડિયેશન સ્તન પુનઃનિર્માણને અનુસરે છે, ત્યાં નાના અથવા મોટી ગૂંચવણોમાં કોઈ વધારો નથી. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે રેડીયેશન પહેલાં સ્તન પુનઃનિર્માણ ધરાવતા દર્દીઓના 75% દર્દીઓ કોસ્મેટિક પરિણામને ઉત્તમ ગણાવે છે, જે દર્દીઓની સંતોષ કરતાં સમાન અથવા વધુ સારી છે, જેમની પાસે રેડીયેશન નથી.

મલ્ટિડિસિપ્લિનરી તબીબી કેન્દ્રોમાં મૉસ્ટ્ટેકીમીની દરમિયાન પુનઃસર્જનની શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ જ સામાન્ય છે, જે એક જ સુવિધામાં એકસાથે કામ કરે છે.

બ્રેસ્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન માટે પ્રતીક્ષા માટે કેસ

ધ અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી નોંધે છે કે ઘણા ડોકટરો એવા લોકો માટે પુનર્નિર્માણમાં વિલંબ કરવાની ભલામણ કરે છે જેઓ જાણે છે કે તેઓ પાસે રેડીયેશન હશે, જે લગભગ તમામ દર્દીઓ અડધા છે.

લાંબા ગાળે, કિરણોત્સર્ગ ત્વચાના રંજકદ્રવ્ય, રચના અને સ્થિતિસ્થાપકતાને કાયમી ધોરણે અસર કરી શકે છે, જે પુનઃનિર્માણના સ્તનોના દેખાવ પર અસર કરી શકે છે.

જે સ્ત્રીઓને ખબર છે કે તેઓ મધ્યવર્તી અથવા અદ્યતન સ્તન કેન્સર (જેની ગાંઠો અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો સાથે 5 સેન્ટિમીટર કરતા વધારે હોય છે) જાણવા મળે છે કે જ્યાં સુધી સારવાર પૂર્ણ ન થઈ જાય ત્યાં સુધી સર્જરી માટે છ મહિનાથી રાહ જોવી જોઇએ. સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા બળતરા સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકોને તાત્કાલિક પુનર્નિર્માણ સાથે આગળ વધવા સામે ચેતવણી આપવામાં આવે છે.

રેડિયેશન અને સ્તન પુનઃનિર્માણ પર વિચાર કરતી વખતે, તમારા માટે કયા પ્રકારની સર્જરી શ્રેષ્ઠ છે તે નિર્ધારિત કરવાનું મહત્વપૂર્ણ છે:

ઑટોલોગસ ટીશ્યુ સ્તન રિકન્સ્ટ્રક્શન

ઑટોલોગસ પેશીઓની પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, અને ત્યાં ઘણી પદ્ધતિઓ છે કે જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમાં તમામ સ્તન કરતાં અન્ય શરીરના એક ભાગથી આવે છે તે પેશીનો ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે.

એક ટ્રૅમ ફ્લૅપ કહેવામાં આવે છે, જે પ્રક્રિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતી ત્રાંસા રીક્ક્ટ્સ એબોડીનીસ સ્નાયુ (ટીએઆરએએમ) પછી નામ આપવામાં આવ્યું છે. આ સ્ત્રીઓને તેમના પેટમાં અથવા ચામડી પર વધારે ચરબી હોય તે રીતે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે.

ઑટોલોગસ પેશીઓના પુનઃનિર્માણના નવા પ્રકારોમાં સુપરફિસિયલ ઇન્ફેરિયર એપિગેટિક ધમની ફ્લૅપ (એસઆઇઇએ) અને ઊંડા કક્ષાના એપિગ્સ્ટિક ધમની પેરોબોરેટ ફ્લૅપ (ડીઆઇઇપી) નો સમાવેશ થાય છે, જે પેટની ચામડી અને ચરબીનો પણ ઉપયોગ કરે છે.

પોસ્ટ-માસ્ટરકાટોમી રેડિયેશન, ત્વચા અને છાતીની પેશીઓને રુધિર પુરવઠો પર અસર કરે છે, કોસ્મેટિક રીતે, તે પ્રથમ પ્રસારિત કરવું અને પછી પેટ અથવા પાછળથી ફ્લૅપને ફેલાવવાનો પ્રયાસ કરતાં પાછળથી ફૅપમાં લાવવાનું વધુ સારું છે.

કૃત્રિમ અથવા સ્તન સ્થાપવું

કૃત્રિમ અથવા સ્તન પ્રત્યારોપણ સામાન્ય રીતે પેશીઓના વિસ્તરણકરે ધીમે ધીમે "સ્તન મણ" તરીકે ઓળખાતા કદને વધારી દે પછી ઉમેરાય છે. સ્તન પ્રત્યારોપણ સામાન્ય રીતે ફક્ત નાના-થી-સરેરાશ સ્તનો સાથેની સ્ત્રીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે અથવા જેઓને TRAM માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પેટની પેશીઓ નથી. જો રોપવું કર્યા પછી રેડીયેશનને ધ્યાનમાં રાખીને, ખાતરી કરો કે તમને પ્લાસ્ટિક બૉટની સાથે મેટલ એકની જગ્યાએ એક વિસ્તૃતક પ્રાપ્ત થાય છે.

જ્યારે TRAM ચરબી નેક્રોસિસનું ઊંચું જોખમ ઉભું કરે છે, તે વિકિરણ પછી ભવિષ્યની સુધારાત્મક શસ્ત્રક્રિયાઓ દૂર કરવા માટે વધુ સારી પસંદગી છે. તે એવા લોકો માટે સૌથી વધુ ઇચ્છનીય વિકલ્પ પણ હોઈ શકે છે જે કિરણોત્સર્ગ સુધી ત્યાં સુધી પુનર્નિર્માણની રાહ જોતા હોય છે કારણ કે શરીરમાં પેટ, પીઠ અથવા અન્ય જગ્યાએથી ટીસ્યુ રેડીયેલા નથી.

કિમોચિકિત્સા અને અન્ય સ્તન પુન: નિર્માણની બાબતો

કેમોથેરાપીનો અંતિમ મુદ્દો ચર્ચાના અન્ય મુદ્દાનો છે ત્યાં સુધી માસ્તેટોમીવાળા દર્દીઓને પુનર્નિર્માણની શરૂઆત કરવી જોઈએ. કોસ્મેટિક કારણો માટે ફોલો-અપ શસ્ત્રક્રિયાઓની સંખ્યામાં 25% જેટલા કૂદકાને પુનર્નિર્માણ કર્યા પછી, મહિલાઓના એક અભ્યાસમાં જણાવાયું છે. અને બીજું એક મુદ્દો છે: જો પુન: નિર્માણ પછી તરત જ કીમોનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, તો તે કુદરતી હીલિંગ પ્રક્રિયાને અટકાવી શકે છે, ચેપનું વધુ જોખમ બનાવી શકે છે.

પ્રત્યારોપણ કરવાની યોજના ધરાવતા દર્દીઓમાં mastectomy દરમિયાન વિસ્તરણ કરનારાઓ હોઈ શકે છે. પછીથી, જો આવશ્યક હોય, તો તે ચામડીને વિસ્તૃત કરવા માટે વિસ્તરણકર્તાઓ માટે કેટલાંક મહિના દરમિયાન કિમોચિકિત્સા થઈ શકે છે (પ્રત્યારોપણની જગ્યાએ)

સારવાર પુનઃસર્જનની શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામોને અસર કરે છે કે નહીં તે મુદ્દે એક ફ્લિપ બાજુ છે: શું શસ્ત્રક્રિયા તેના પછીના ઉપચારને અસર કરે છે? કેમોથેરાપી સામાન્ય રીતે mastectomy પછી તરત જ શરૂ થાય છે. જો હીમિંગ પ્રક્રિયા સાથે દખલ ટાળવા માટે કિમો વિલંબિત હોય, તો તેની અસરકારકતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. વિલંબિત કિરણોત્સર્ગ, કે જે સામાન્ય રીતે માત્ર કેમોથેરાપી પછી આપવામાં આવે છે, સ્તન કેન્સરની સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ દર કરતાં બમણા કરતાં વધુ હોઇ શકે છે.

બોટમ લાઇન

હાલમાં, સ્તન પુનઃનિર્માણ અને પોસ્ટ-માસ્ટરકાટોમી સારવારના સમયની વાત આવે ત્યારે જવાબ તરીકે ઘણા બધા પ્રશ્નો હોય છે. જો અને ક્યારે સ્તન પુનઃનિર્માણ કરવું તે દર્દીઓ માટે જીવન બદલાતા નિર્ણયો છે જે પહેલેથી જ અન્ય નિર્ણાયક પસંદગીઓ કરી રહ્યા છે. વિરોધાભાસી માહિતી ઘણા સ્રોતોમાંથી આવે છે, તમારા ડૉક્ટરો સાથે વાત કરવાથી અને તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાથી તમારા માટે યોગ્ય ઉકેલ પર પતાવટ કરતા પહેલા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{એન્ડરસન, પીઆર, એટ અલ "ટેમ્પોરી ટીશ્યુ એક્સ્પેન્ટર અથવા કાયમી સ્તન ઇમ્પ્લાન્ટમાં પોસ્ટ-માસ્ટરકાસ્ટી ચેસ્ટ વોલ રેડિયેશન - શું કોમ્પ્લિકેશન દરોમાં તફાવત છે?" ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ રેડિયેશન ઑનકોલોજીબીયોલોજી પ્રોફિસિક્સ 692003 S75 - S76 (સબ્સ્ક્રિપ્શન)}

_{"સ્તન એક્સપેંડર ડિવાઇસ." mdanderson.org 2008. યુનિવર્સિટી ઓફ ટેક્સાસ એમડી એન્ડરસન કેન્સર સેન્ટર.}

_{"બ્રેસ્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન પછી માસ્ટક્ટમી." Cancer.org . 10/20/2015 અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી}

_{ક્રિસ્ટી રસેલ સ્તન કેન્સર ઓન્કોલોજિસ્ટ સધર્ન કેલિફોર્નિયા લોસ એન્જલસ યુનિવર્સિટી ફોન ઇન્ટરવ્યૂ}

_{"વિલંબિત રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ લીડ ટુ કેન્સર રીક્યુરેન્સ". cancer.org . 26 ફેબ્રુઆરી 2003. અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી.}

_{પોસ્ટસ્મેટીકટીમી બ્રેસ્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન પર પોસ્ટ ઓપરેટીવ રેડિયેશન થેરપીનો પ્રભાવ. " oncolink.upenn.edu . 31 ઓક્ટોબર 2007. પેન્સિલવેનિયા યુનિવર્સિટી ઓફ અબ્રામ્સન કેન્સર સેન્ટર}

_{કેલેર, એલ., એટ અલ. પોસ્ટસ્મેટીકેમી બ્રેસ્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન પર પોસ્ટ ઑપેરેટીવ રેડિયેશન થેરપીનો ઇમ્પેક્ટ. " ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ રેડિયેશન ઑનકોલોજીબીયોલોજી પ્રોફિસિક્સ 692007 એસ 76.}

_{"રેડિયેશનના લાંબા ગાળાની અસરો." mdanderson.org 2008. યુનિવર્સિટી ઓફ ટેક્સાસ એમડી એન્ડરસન કેન્સર સેન્ટર.}

_{"અભ્યાસ રેડિયેશન થેરપી પછી પુનઃનિર્માણ માટે લો કોમ્પ્લિકેશન દરો જાહેર કરે છે." હોપકિન્સ બ્રેવસંતર . org . 2003 ના રોજ. જોન્સ હોપકિન્સ બ્રેસ્ટ સેન્ટર}

_{"ધ વેલ-ઇન્ફોર્મ્ડ પેશન્ટ્સ ગાઇડ ટુ સ્તન રિકન્સ્ટ્રક્શન." mdanderson.org 2008. યુનિવર્સિટી ઓફ ટેક્સાસ એમડી એન્ડરસન કેન્સર સેન્ટર.}

_{"હું ત્વચા સમસ્યાઓ વિશે શું કરી શકું?" cancer.org . 2 ઓક્ટોબર 2007. અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી}