મેડિકલ લોસ રેશિયો શું છે અને શા માટે તે મેટર છે?

ગ્રાહકોએ એમએલઆર રિબેટ્સમાં ડૉલર્સની બિલિયન ડોલર પ્રાપ્ત કરી છે

2010 માં ઘડવામાં આવેલ પોષણક્ષમ કેર ધારા, આરોગ્ય વીમા કવરેજ પર લાગુ થતા નિયમોમાં વ્યાપક ફેરફારો કર્યા છે. તે ફેરફારો પૈકી એક તે હતું કે પ્રિમીયમની ટકાવારીને સંચાલિત કરતા નિયમ છે કે જે વીમા કંપનીઓને એનરોલીસના તબીબી ખર્ચ પર ખર્ચ કરવો પડે છે, કારણ કે વહીવટી ખર્ચનો વિરોધ કર્યો હતો.

એસીએ (ACA) પહેલાં, વીમા કંપનીઓ પોતાની દિશાનિર્દેશો સેટ કરી શકે છે.

રાજ્ય વીમા કમિશનરો વીમા કંપનીઓને સૂચિત કરેલા પ્રીમિયમ સમર્થનની સમીક્ષા કરશે, જો કે રીવ્યુ પ્રક્રિયા હંમેશા મજબૂત ન હતી. અને જો કોઈ વીમાદાતા ખાસ કરીને ઉચ્ચ વહીવટી ખર્ચ હોય તો, નિયમનકર્તાઓ અથવા ગ્રાહકો માટે આશ્રયના માર્ગમાં વધુ પડતું નથી.

પરંતુ એસીએએ મેડિકલ લોસ રેશિયો (એમએલઆર) ની જરૂરિયાત લાગુ કરી છે, જે પ્રીમિયમની મહત્તમ ટકાવારીને નિર્ધારિત કરે છે કે જે વીમા કંપનીઓ વહીવટી ખર્ચ પર ખર્ચ કરી શકે છે. મોટી ગ્રુપ માર્કેટમાં, વીમા કંપનીઓએ ઓછામાં ઓછા 85 ટકા પ્રિમીયમ તબીબી ખર્ચ અને આરોગ્ય સંભાળ ગુણવત્તા સુધારણા પર ખર્ચવા જોઈએ. વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના બજારોમાં, થ્રેશોલ્ડ 80 ટકા છે. તેથી વીમાદાતા વહીવટી ખર્ચ પરના મોટાભાગના 15 અથવા 20 ટકા દાવાઓ ખર્ચ કરી શકે છે (આ યોજનાને મોટા જૂથના બજારમાં અથવા વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના બજારમાં વેચવામાં આવે છે તેના આધારે) અને બાકીના પ્રીમિયમ ડોલર જે વીમા કંપની તબીબી દાવાઓ અને જે દર્દીઓની સ્વાસ્થ્ય કાળજી ગુણવત્તા સુધારવા માટે ખર્ચવામાં આવે છે તે એકત્રિત કરવાનું છે.

"મોટા જૂથ" સામાન્ય રીતે વીમા પૉલિસીનો ઉલ્લેખ કરે છે જે 50 થી વધુ કર્મચારીઓ સાથે નોકરીદાતાઓને વેચવામાં આવે છે. પરંતુ કેલિફોર્નિયા, કોલોરાડો, ન્યૂ યોર્ક અને વર્મોન્ટમાં, મોટા જૂથની યોજનાઓ 100 થી વધુ કર્મચારીઓ સાથે નોકરીદાતાઓને વેચવામાં આવે છે, કારણ કે તે રાજ્યોના નાના સમૂહ બજારમાં 100 કર્મચારીઓ સાથેના રોજગારદાતાઓનો સમાવેશ થાય છે.

એસીએ પહેલા વીમાદાતાના એમએલઆર શું હતા?

એસીએના એમએલઆર નિયમોનું અમલીકરણ વર્ષ 2011 માં થયું હતું. તે પહેલાં, લગભગ બે-તૃતીયાંશ વીમા કંપનીઓ વાસ્તવમાં પહેલેથી જ તબીબી દાવાઓ પર પોતાના સભ્યોના પ્રિમિયમની મોટાભાગની રકમનો ખર્ચ કરી રહી છે, પરંતુ જે લોકોએ ' ટી

અને તે એક બજારથી બીજામાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે સરકારી જવાબદારી કાર્યાલયના વિશ્લેષણ મુજબ, મોટા જૂથ વીમા કંપનીઓના 77 ટકા અને નાના જૂથના 70 ટકા વીમા કંપનીઓ 2010 માં નવા એમએલઆર માર્ગદર્શિકાઓ (પહેલેથી જ અમલમાં આવ્યા પહેલાં) ને મળ્યા હતા, પરંતુ વ્યક્તિગત બજાર વીમા કંપનીઓના માત્ર 43 ટકા 80 ટકા ખર્ચ કરતા હતા. તે વર્ષે તબીબી ખર્ચ પર પ્રીમિયમ આવક. અને સીએમએસ ડેટા અનુસાર, 2010 માં વ્યક્તિગત બજાર વીમા કવચ ધરાવતા 45 ટકા લોકોએ યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવી હતી જે વહીવટી ખર્ચ પર ઓછામાં ઓછા 25 ટકા પ્રીમિયમ આવક ખર્ચતા હતા.

અહીં નોંધવું અગત્યનું છે કે માત્ર 7 ટકા અમેરિકનો વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ધરાવે છે, જ્યારે 49 ટકા લોકો રોજગારદાતા-પ્રાયોજિત બજારોમાં મોટા અને નાના નોકરીદાતાઓ સહિતના કવરેજ ધરાવે છે.

વહીવટી ખર્ચ હંમેશા ઓછો હોય છે જ્યારે વીમાદાતા દરેક યોજનાની ખરીદી સાથે વધુ જીવન આવરી શકે છે.

તેથી નાના જૂથ અને વ્યક્તિગત બજાર વીમા કંપનીઓ કરતાં મોટા જૂથ વીમા કંપનીઓ માટે એમએલઆરની જરૂરિયાતો વધુ કડક છે.

કેવી રીતે એમએલઆર નિયમો અમલમાં આવે છે?

એસીએના એમએલઆર નિયમો વ્યક્તિગત, નાના જૂથ અને મોટા ગ્રૂપ બજારોમાં દાદરા અને દાદા- દાદીની યોજનાઓ સહિત તમામ સંપૂર્ણ-વીમા યોજનાઓ પર લાગુ થાય છે. પરંતુ તે સ્વયં-વીમાિત યોજનાઓ માટે લાગુ પડતી નથી (એમ્પ્લોયર જેટલું મોટું છે, તેમના કર્મચારીઓ માટે ખરીદીના કવરેજની જગ્યાએ સ્વ વીમા માટે વધુ હોય છે; એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત કવરેજ ધરાવતી તમામ કામદારોના 61 ટકા સ્વ-વીમો હેઠળ આવરી લેવાય છે યોજનાઓ).

દરેક વર્ષે 31 જુલાઈ સુધીમાં, વીમા કંપનીઓ તેમના અગાઉના વર્ષથી લાગુ આવક અને ખર્ચ ડેટા સાથે સીએમએસને જાણ કરે છે.

વીમા કંપનીઓને એમએલઆરની જરૂરિયાતો મળી હોવાનું માનવામાં આવે છે જો તેઓ તબીબી સંભાળ અને ગુણવત્તાની સુધારણાઓના ઓછામાં ઓછા 85 ટકા જેટલા મોટા પ્રીમિયમ ધરાવતા હતા, અને નાના જૂથના 80 ટકા અને તબીબી સંભાળ અને ગુણવત્તાની સુધારણાઓ પર વ્યક્તિગત બજાર પ્રિમીયમ.

વીમાદાતા જે તે લક્ષ્યોને પૂરી કરતા નથી તેઓ નીતિ-ધારકોને રિબેટ્સ મોકલતા હોય છે, જે અનિવાર્યપણે તેમને વધુ પ્રમાણમાં પ્રિમીયમની રકમ માટે વળતર આપે છે. એમએલઆરની જરૂરિયાત 2011 માં અમલમાં આવી હતી અને પ્રથમ રિબેટ ચેક 2012 માં મોકલવામાં આવ્યા હતા. 2014 થી, રિબેટની રકમ વીમા કંપનીના ત્રણ વર્ષના સરેરાશ એમએલઆર પર આધારિત છે, ફક્ત અગાઉના વર્ષની એમએલઆરની જગ્યાએ.

એચએચએસ વીમા કંપનીઓ પર નાણાકીય દંડ લાદશે કે જે એમએલઆર ડેટાની જાણ નહીં કરે, અથવા તે રીબેટ આવશ્યકતાઓનું પાલન કરતી નથી.

કોણ રિબેટ્સ મેળવશે?

2017 માં આશરે 3.9 મિલિયન લોકોને એમએલઆરની છૂટ મળી, ક્યાં તો તેમની વીમા કંપનીઓમાંથી સીધી, અથવા તેમના માલિકો દ્વારા પસાર થઈ યુ.એસ. વસ્તીના તે માત્ર 1.2 ટકા લોકો છે, તેથી મોટાભાગના લોકો એમએલઆર રિબેટ્સ મેળવી શકતા નથી. અલબત્ત, એસીએના એમએલઆર નિયમો માત્ર સંપૂર્ણ વીમેદાર એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ અને વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ માટે લાગુ પડે છે. તેઓ સ્વ-વીમા જૂથ યોજના અથવા મેડિકેર અને મેડિકેઇડને લાગુ પડતા નથી, જે વસ્તીના મોટા ભાગને આવરી લે છે (પરંતુ મેડિકેર એડવાન્ટેજ અને ભાગ ડી યોજનાઓ, અને મેડિકેડ સંચાલિત કેર પ્લાન માટે અલગ MLR નિયમો).

પરંતુ એસીએના એમએલઆર નિયમોના આધારે સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓમાં પણ મોટાભાગના લોકો પાલન કરે છે અને રિબેટ ચેક્સ મોકલવાની જરૂર નથી. અને સમય જતાં પાલનમાં સુધારો થયો છે. વ્યક્તિગત માર્કેટ હેલ્થ કવરેજ ધરાવતી 95 ટકા લોકોએ યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવી હતી, જે 2016 માં એમએલઆરની જરૂરિયાતો પૂરી કરે છે (2011 માં ફક્ત 62 ટકા સભ્યોનો વિરોધ). મોટા ગ્રૂપ માર્કેટમાં, 96 ટકા એનરોલીઝ એ એવી યોજનાઓ છે જે 2016 માં એમએલઆર નિયમોનું પાલન કરે છે અને નાના ગ્રૂપ માર્કેટમાં, 90 ટકા એનરોલીઝ એમએલઆર-કમ્પ્લીમેન્ટ પ્લાન દ્વારા 2016 માં આવરી લેવામાં આવ્યા હતા.

એમએલઆરની છૂટ દરેક માર્કેટ સેગમેન્ટમાં (મોટા સમૂહ અને વ્યક્તિગત / નાના જૂથ) વીમાદાતાના સમગ્ર બ્લોક પર આધારિત છે. તેથી તમારા મેડિકલ ખર્ચ પર તમારા પ્રિમીયમની કેટલી ટકાવારી ખર્ચવામાં આવી છે તે અંગે કોઈ ફરક નથી, અથવા તમારા એમ્પ્લોયર ગ્રુપના કુલ પ્રિમીયમની ટકાવારી જૂથનાં કુલ તબીબી ખર્ચ પર કેટલો ખર્ચવામાં આવી છે જ્યારે બાબતો વીમાદાતાનાં સભ્યોના પ્રિમિયમની સંયુક્ત હોય ત્યારે જે બાબતોની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને તે કુલ રકમની સરખામણીમાં જે વીમાદાતા તબીબી ખર્ચ અને ગુણવત્તા સુધારણા પર વિતાવતો હતો.

દેખીતી રીતે, તે વધુ વ્યક્તિગત સ્તર પર એમએલઆર જોવાનું કામ કરશે નહીં, કારણ કે જે વ્યક્તિ સ્વસ્થ રહે છે તે ફક્ત દાવાઓમાં થોડાક સો ડોલર હોય છે, વિપરીત થોડા હજાર ડોલરમાં હોય છે, જ્યારે તે વ્યક્તિ ખૂબ બીમાર છે દાવાઓ માં લાખો ડોલર હોઈ શકે છે, પ્રિમીયમ માં તે જ થોડા હજાર ડોલર. વીમાનો સમગ્ર મુદ્દો વીમા કંપનીઓની મોટી વસતીમાં દરેકનો જોખમ પુલ કરવો, જેથી એમએલઆર નિયમો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે પણ.

વ્યક્તિગત બજારમાં, વીમાદાતા કે જે એમએલઆરની આવશ્યકતાઓને સંતોષતા નથી તે ફક્ત દરેક પૉલિસી ધારકને જ રીબેટ ચેક મોકલે છે. પરંતુ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત બજાર (મોટા સમૂહ અને નાના જૂથ) માં, વીમાદાતા એમ્પ્લોયરને રિબેટ ચેક મોકલે છે. ત્યાંથી, એમ્પ્લોયર રોકડને એન્ટ્રોલીસમાં વહેંચી શકે છે, અથવા ભાવિ પ્રિમીયમ ઘટાડવા અથવા કર્મચારીઓ માટેના ફાયદાઓ સુધારવા માટે રિબેટનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

એમએલઆરની વસૂલાત સામાન્ય રીતે કરપાત્ર નથી, પરંતુ એવી કેટલીક પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં તેઓ (પરિસ્થિતીમાં જેમાં સ્વ-રોજગારી એનરોલીસ તેમના ટેક્સ રિટર્ન પર તેમના પ્રિમીયમ કાપવા સહિત) છે. આઇઆરએસ અહીં MLR વળતરની કરપાત્રતાને સમજાવે છે, જેમાં કેટલાક ઉદાહરણ દૃશ્યો છે.

રિબેટ્સ કેટલું છે?

વીમાદાતા નવા નિયમોનો ઉપયોગ થઈ ગયા પછી, તે પછીનાં વર્ષોમાં કુલ 2011 કરતાં વધુ રિબેટ્સ ઊંચી હતી દર વર્ષે, CMS દરેક રાજ્યમાં કુલ રિબેટ રકમ અને સરેરાશ રિબેટ દર્શાવતી માહિતી પ્રકાશિત કરે છે જે રીબેટ્સ પ્રાપ્ત કરે છે. પ્રથમ છ વર્ષમાં, એમએલઆરની છૂટકારો ગ્રાહકોને આશરે $ 3.24 બિલિયન પાછા ફર્યા છે.

• 2011 માટે 1.1 અબજ ડોલર (2012 માં મોકલેલા રીટ્સ)
• 2012 માં 504 મિલિયન ડોલર (2013 માં મોકલેલા રીબેટ્સ)
• 2013 માં 333 મિલિયન ડોલર (2014 માં મોકલેલા રીબેટ્સ)
• 2014 માં $ 469 મિલિયન (2015 માં મોકલેલા રીબેટ્સ)
• 2015 માં $ 397 મિલિયન (રીટર્સ 2016 માં મોકલવામાં આવ્યા છે)
• 2016 માં 447 મિલિયન ડોલર (વર્ષ 2017 માં મોકલેલા રીટ્સ)

2017 માં, એમએલઆર રીટર્ન મેળવનાર સરેરાશ વ્યક્તિને $ 113 મળ્યું હતું, પરંતુ તે એક રાજ્યથી બીજામાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. કેલિફોર્નિયાના લોકોએ વળતર મેળવ્યું, જે સરેરાશ 599 ડોલરની કમાણી કરતું હતું, જ્યારે 11 રાજ્યોમાં લોકો કોઈ પણ છૂટ નહીં મળે, કારણ કે તે રાજ્યોમાંના તમામ વીમા કંપનીઓ એમએલઆરની જરૂરિયાતોને પૂરી કરતા હતા.

વીમાદાતા દરેક વર્ષે કેટલાંક મહિનાઓમાં નક્કી કરે છે કે આવનારા વર્ષ માટે તેમના પ્રિમીયમ શું હોવું જોઈએ, અને તે દરખાસ્ત દર રાજ્ય અને ફેડરલ એક્ટ્યુરીઓ દ્વારા ડબલ-ચેક કરવામાં આવે છે. પરંતુ સ્વાસ્થ્ય દાવાઓ એક વર્ષથી આગામી વર્ષ સુધી નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ થઈ શકે છે, અને જે વીમા કંપનીઓ ઉપયોગ કરે છે તે અંદાજો હંમેશાં સચોટ હોતા નથી. તેથી એમએલઆર રિબેટ્સ બેકસ્ટૉપ તરીકે સેવા આપે છે, જો વીમા કંપનીઓ તબીબી ખર્ચ અને ગુણવત્તા સુધારણા પર પ્રિમીયમના 80 ટકા (અથવા મોટા ગ્રુપ માર્કેટમાં 85 ટકા) ખર્ચ કરવાની જરૂર નથી.

ઉદાહરણ તરીકે, 2017 માં, જ્યારે વીમા કંપનીઓ 2018 માટે વ્યક્તિગત બજાર માટે દર નક્કી કરી રહ્યા હતા, ત્યારે ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડા (સીએસઆર) માટે સંઘીય ભંડોળ પૂરું પાડવાનું ચાલુ રાખશે કે નહીં તે બાબતે નોંધપાત્ર અનિશ્ચિતતા હતી. આખરે, વહીવટીતંત્રે ભંડોળ સમાપ્ત કર્યું હતું, પરંતુ ઓપન એનરોલમેન્ટ શરૂ થયાના થોડા અઠવાડિયા પહેલાં આ નિર્ણય આવ્યો હતો, અને મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં દર પહેલેથી જ સ્થાપવામાં આવી હતી ઘણા કિસ્સાઓમાં વીમાદાતાએ નોંધણી ખોલવા માટે અગ્રણી દિવસોમાં તેમના દરોને સમાયોજિત કર્યા હતા, પરંતુ ઘણા રાજ્યોએ પહેલેથી જ ધારણા વ્યક્ત કરી હતી કે સીએસઆર ભંડોળ સમાપ્ત કરવામાં આવશે, તેનાથી નીચા બેકીંગ દરો સાથે અમલ કરવામાં આવશે જો તે અમલમાં આવશે કેસ હોવાનો અંત નથી

પરંતુ લ્યુઇસિયાનામાં સપ્ટેમ્બર 2017 (સીએસઆર ફંડિંગની એક મહિના અગાઉ ફેડરલ સરકાર દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યું હતું) માં નોંધાયું હતું કે રાજ્યમાં વીમા કંપનીઓએ ધારણાના આધારે દર નોંધાવ્યા હતા કે સીએસઆર ફંડિંગ સમાપ્ત થશે, અને એડજસ્ટ કરવા માટે કોઈ બેકઅપ યોજના નથી તે દર જો ફેડરલ સરકારે વીમા કંપનીઓને સીએસઆર ફંડિંગ આપવાનું ચાલુ રાખવાનો નિર્ણય કર્યો. તેના બદલે, રાજ્ય સ્પષ્ટ કરે છે કે એમએલઆર નિયમોનો ઉપયોગ તેને સૉર્ટ કરવા માટે કરવામાં આવશે, 2019 માં શરૂ કરાયેલી રિબેટ્સ મેળવવા માટે એનરોલીઝ સાથે, જો તેઓ સી.એસ.આર. માટે ડબલ ફંડિંગ (ઉચ્ચ પ્રિમીયમ તેમજ સીધી ફેડરલ ભંડોળ દ્વારા) સમાપ્ત કરે.

આખરે, તે પસાર થતો નથી, કારણ કે સીએસઆર ભંડોળ ખરેખર દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ પરિસ્થિતિ માટે લ્યુઇસિયાનાનો અભિગમ એ એક ઉદાહરણ છે કે કેવી રીતે એમએલઆર નિયમોનો ઉપયોગ તેની ખાતરી કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે ગ્રાહકો આખરે પરિસ્થિતિઓમાં સુરક્ષિત છે જ્યાં તે અનિશ્ચિત છે કે કેવી રીતે દાવાઓ પ્રીમિયમ આવક સાથે સરખામણી કરશે.

ડેમોક્રેટ્સની હેલ્થ કેર રિફોર્મની દરખાસ્તો શું એમએલઆર નિયમોમાં ફેરફાર કરશે?

માર્ચ 2018 માં, સેનેટર એલિઝાબેથ વારેન (ડી, મેસેચ્યુસેટ્સ) દ્વારા કન્ઝ્યુમર હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્રોટેક્શન એક્ટની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, જેનો હેતુ ગ્રાહકો માટે સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચને સ્થિર કરવામાં અને રક્ષણ કરવાનો હતો. કાયદાનું પ્રથમ વિભાગ વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના બજાર માટે એમએલઆરની જરૂરિયાતોને 85 ટકા સુધી વધારવા માટે કહે છે, જે તેમને વર્તમાન મોટા સમૂહ આવશ્યકતાઓ સાથે જોડે છે.

મેજી હેસન (ન્યૂ હેમ્પશાયર), બર્ની સેન્ડર્સ (વર્મોન્ટ), કમલા હેરિસ (કેલિફોર્નિયા), ટેમી બાલ્ડવિન (વિસ્કોન્સિન) અને કિર્સ્ટન ગિલબ્રાન્ડ (ન્યૂ યોર્ક) સહિતના અનેક અગ્રણી સેનેટ ડેમોક્રેટ્સ દ્વારા આ કાયદો સહ પ્રાયોજિત છે. પરંતુ જો કોંગ્રેસ અને ડેમોક્રેટ બહુમતિ હોય તો ત્યાં સુધી કોંગ્રેસમાં ટ્રેક્શન મેળવવાની શક્યતા નથી.

તેથી તે સમય માટે, વર્તમાન એમએલઆર નિયમોની જગ્યાએ થવાની શક્યતા છે. પરંતુ કન્ઝ્યુમર હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોટેક્શન એક્ટ તે માટે માર્ગમેપ તરીકે કામ કરે છે જ્યાં ડેમોક્રેટ્સ બહુમતી મેળવવા માટે ગમશે, તેથી શક્ય છે કે ભવિષ્યના વર્ષોમાં અમે વીમા કંપનીઓ પર સખત પ્રતિબંધ જોઈ શકીએ. સ્પષ્ટ થવા માટે, ઘણા વીમા કંપનીઓ, ખાસ કરીને વ્યક્તિગત બજારોમાં, છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં MLRs 80 ટકાથી ઉપર હતા. કેટલાક 100 ટકા જેટલા વધારે છે, જે સ્પષ્ટપણે બિનટકાઉ છે અને તે કારણ છે કે વ્યક્તિગત માર્કેટ-વીમા કંપનીઓમાં પ્રિમીયમમાં તીવ્ર વધારો થયો છે તે સ્પષ્ટ છે કે તેઓ પ્રીમિયમમાં એકત્રિત કરતા દાવાઓ પર વધુ ખર્ચ કરી શકતા નથી.

પરંતુ કેટલાક વીમા કંપનીઓ માટે, વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ બજારોમાં ઊંચી એમએલઆરની જરૂરિયાત માટે સ્વીચ તેમને વધુ કાર્યક્ષમ બનવા માટે દબાણ કરશે. સિક્કોની બીજી બાજુ, લોકો માને છે કે એમએલઆર નિયમો તબીબી પ્રબંધકો (હોસ્પિટલો, ડોકટરો, ડ્રગ ઉત્પાદકો, વગેરે) પર દબાણ લાવવા માટે વીમા કંપનીઓને પ્રોત્સાહન આપતા નથી, કારણ કે પ્રિમીયમોને સરળતાથી રાખવા માટે ઊભા કરી શકાય છે. વધતા આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ સાથે વીમાદાતાએ માત્ર તબીબી ખર્ચા પર તે પ્રિમીયમના મોટા ભાગનો ખર્ચ કરવો પડશે, પરંતુ ગ્રાહકો માટે, પ્રીમિયમમાં પ્રીમિયમ સબસિડી વગરના સ્તરે વધારો થવાનું ચાલુ રાખશે.

> સ્ત્રોતો:

> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો ગ્રાહક માહિતી અને વીમા દેખરેખ માટે કેન્દ્ર મેડિકલ લોસ રેશિયો

> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો 2016 મેડિકલ લોસ રેશન પરિણામો સારાંશ . અહેવાલ અને 2017 માં પ્રકાશિત.

> યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સરકાર જવાબદારી કાર્યાલય શિક્ષણ અને કાર્યબળ પર હાઉસ કમિટિને પત્ર ખાનગી આરોગ્ય વીમો: પ્રારંભિક સૂચકાંકો દર્શાવે છે કે મોટાભાગના વીમાદાતા મેટ મળ્યાં હોત અથવા નવો મેડિકલ લોસ રેશિયો સ્ટાન્ડર્ડ પસાર કર્યો હતો . ઓક્ટોબર 31, 2011.

> વોરેન, એલિઝાબેથ સેનેટ.gov ગ્રાહક આરોગ્ય વીમા સુરક્ષા ધારો માર્ચ 2018 રજૂ કરાયેલ