સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનાં લક્ષણોમાં કમળો, પીઠમાં પીડા, પીઠમાં પીડા, ડાયાબિટીસની અણધારી શરૂઆત, ઉપલા પેટમાં હાર્ડ ગઠ્ઠો, તેમજ ઉબકા, વજનમાં નુકશાન, નુકસાન જેવા બિન-ચોક્કસ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. ભૂખ અને ક્યારેક ડિપ્રેશન કમનસીબે, પ્રારંભિક લક્ષણો સામાન્ય રીતે અસ્પષ્ટ અને અચોક્કસ હોય છે, જે સ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે હોય છે-જે કોઈને વ્યાવસાયિક મૂલ્યાંકન મેળવવા માટે સંકેત આપવાની શક્યતા વધારે હોય છે - જ્યાં સુધી આ રોગ અદ્યતન તબક્કામાં ન હોય ત્યાં સુધી.
વારંવાર લક્ષણો
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સાથે સંકળાયેલા ઘણા લક્ષણો છે, જો કે તેમાંના ઘણા ઓછા ગંભીર પરિસ્થિતિઓને લીધે વારંવાર થાય છે. આ ચેતવણીના સંકેતો તેના આધારે બદલાઈ શકે છે કે શું કેન્સર સ્વાદુપિંડના વડા અથવા અંગના શરીર અને પૂંછડીના વડામાં સ્થિત છે.
પીડારહિત જાંડિક (પ્લસ પેશાબ અને સ્ટૂલ ફેરફારો અને ખંજવાળ)
ચામડીમાં બિલીરૂબિનના બિલ્ડ-અપના કારણે ત્વચાના પીળી રંગનો રંગ અને આંખોના ગોરા રંગની પીળી ઝેન્ડિસ નિદાનના સમયે લગભગ 30 ટકા લોકોમાં હાજર છે. જ્યારે સ્વાદુપિંડના ગાંઠ આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે સામાન્ય પિત્ત નળી (એક નળી કે જે યકૃતમાંથી નાના આંતરડાના ભાગમાં પિત્ત કરે છે) અને સ્વાદુપિંડના માથામાં કેન્સર સાથે ખૂબ સામાન્ય હોય ત્યારે બિલીરૂબિન સંચય કરી શકે છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સાથે, કમળો સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે, કમળોના ઘણા અન્ય કારણો (જેમ કે હીપેટાઇટિસ અથવા પિત્તાશય ) ના વિપરીત, જે ઘણીવાર પીડાથી સંકળાયેલા હોય છે.
બિલીરૂબિનનું બિલ્ડ અપ પણ સ્ટૂલને નિસ્તેજ અને માટી જેવા બની શકે છે, તેમજ પેશાબનું એકીકરણ (કોલા રંગીન) કરી શકે છે. સ્ટૂલમાં મજબૂત, વિચિત્ર ગંધ પણ હોઈ શકે છે.
ચામડીની હાલત માટે ઘણી વખત ભૂલ થાય છે, ચામડીમાં ત્વચા (પિત્તાશય) ના મીઠાંના બિલ્ડ-અપ દ્વારા ખૂજલીવાળું ત્વચા (ઘણીવાર ગંભીર) પણ થાય છે.
પિયુલી પિત્ત નળીના અવરોધને કારણે સ્વાદુપિંડના કેન્સરના પ્રારંભિક લક્ષણ બની શકે છે, પરંતુ પૅનકૅરીમાં પૂંછડી અથવા શરીરના મોટા કેન્સર સાથે પણ થઈ શકે છે, અથવા જો આ કેન્સર યકૃતમાં ફેલાય છે (યકૃત મેટાસ્ટેસીસ ).
પેટનો અને બેક પેઇન
નિદાનના સમયે આશરે 70 ટકા લોકોમાં સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું એક સામાન્ય લક્ષણ છે, મધ્યમાં, ઉચ્ચ પેટમાં પીડા જે પીડાય છે તે પીડા છે. સ્વાદુપિંડની પૂંછડીમાં ગાંઠો સાથે તે સૌથી સામાન્ય છે. આ પીડા ખાવાથી અથવા સૂવાયેલી ત્રણ-ચાર કલાક પછી ઘણી વાર બગડે છે. તેનાથી વિપરીત, પીડા ઘણી વાર ઓછી થાય છે જ્યારે વ્યક્તિ બેસે છે અને આગળ વધે છે.
અતિસાર
સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના અભાવને લગતા આંતરડામાં ગરીબ શોષણને કારણે અતિસાર થઇ શકે છે જે ડાયજેસ્ટ ફૂડને મદદ કરે છે. અતિસાર ક્યારેક સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું પ્રારંભિક લક્ષણ છે. સ્ટૂલમાં ફાઉલ ગંધ પણ હોઈ શકે છે, ફોલ્લી અથવા ચીકણું દેખાય છે, અને ફ્લોટ, કેટલીક વખત તેને ફ્લશ કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે.
ઉબકા અને ઉલ્ટી
સ્વાદુપિંડના કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં ઊબકા અને ઉલટી અસામાન્ય નથી, જો કે તેઓ વારંવાર રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ખોટી રીતે તપાસ કરી રહ્યાં છે. ગંભીર ઉલટી પેટના નીચલા ભાગ (ગેસ્ટિક આઉટલેટ) અથવા ગાંઠના દબાણના કારણે નાના આંતરડાના (ડ્યુઓડીયન) ના ઉપલા ભાગમાં અવરોધની નિશાની હોઇ શકે છે.
અજાણતા વજન નુકશાન
અચાનક અને ન સમજાય તેવા વજન નુકશાન ઘણી વાર એક સંકેત છે કે કંઈક તબીબી ખોટી છે. અજાણતાં વજનમાં ઘટાડો , ભૂખમરોની સાથે, સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનાં પ્રથમ લક્ષણો પૈકી એક હોઇ શકે છે.
કેટલાક લોકો પણ નોંધી શકે છે કે તેઓ એક નાના ભોજન ખાવાથી પણ ઝડપથી સંપૂર્ણ લાગે છે.
ડાયાબિટીસનું અનપેક્ષિત નિદાન
45 વર્ષની ઉપરની વ્યક્તિમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની અણધારી શરૂઆત (જેમ કે કોઈ વ્યક્તિમાં નિદાન કે જેમની પાસે વજનવાળા પરિબળો નથી), સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠની હાજરીને કારણે પૅનકૃષ્ટિ પૂરતી ઇન્સ્યુલિન પેદા કરવામાં અસમર્થ હોય છે.
બ્લડ ક્લોટ્સ
બ્લડ ગંઠાવાનું અને કેન્સર હાથમાં જઇ શકે છે, અને કેટલીકવાર રક્તના ગંઠાઈ રોગની પ્રથમ નિશાની છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સાથે, સમય જતાં શરીરમાં ઘણાં સ્થળોએ લોહીની ગંઠાઇ જઇ શકે છે (સ્થળાંતર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ).
સ્પષ્ટ કારણ વિના રિકરન્ટ લોહી ગંઠાવાનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.
પેટનો માસ
કેટલાક લોકો ઉપરના પેટમાં હાર્ડ સામૂહિક જોઇ શકે છે - જે વાસ્તવમાં પિત્તાશય છે પિત્તાશયના મિશ્રણ કે જે અનુભવી શકાય છે અને કમળો (જો પિત્તાશય અથવા પિત્તાશયનો ચેપ હાજર ના હોય) તેને કોરોવોઇસેરની નિશાની તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ એક ખૂબ મજબૂત સૂચક છે કે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર હાજર હોઈ શકે છે.
હતાશા
તે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર છે તે જાણવાથી નિરાશામાં જવાનું ચોક્કસ આશ્ચર્યજનક નથી, પણ અમે એ જાણી રહ્યા છીએ કે ડિપ્રેસન ક્યારેક ક્યારેક અંતર્ગત કેન્સરનું પ્રથમ લક્ષણ છે. નિદાન પહેલાં ઘણીવાર ડિપ્રેશન ઉત્પન્ન થાય છે, એવું માનવામાં આવે છે કે કેન્સર સાથે સંકળાયેલા બાયોકેમિકલ ફેરફારો એ પ્રાથમિક કારણ છે, જે રોગ વિશે જાણવા માટે પ્રતિક્રિયા છે. અભ્યાસોની 2017 ની સમીક્ષા મુજબ સ્વાદુપિંડનું કેન્સર નિદાન કરતા પહેલાં ડિપ્રેશનની શરૂઆત કેટલાક અન્ય કેન્સર કરતાં વધુ સામાન્ય છે.
અસામાન્ય લક્ષણો
લક્ષણો કે જે અસામાન્ય છે, પરંતુ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે ક્યારેક ઉત્તમ છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે કેન્સર અદ્યતન થાય છે ત્યારે જોવા મળે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
Collarbone ઉપર વિસ્તૃત લસિકા નોડ
એક વિસ્તૃત (સોજો) લસિકા ગાંઠ કે જે ડાબી બાજુ (સુપ્રેક્લેવિક્યુલર નોડ) પર કોલરબોનથી ઉપર જ લાગ્યું હોઈ શકે છે. આને તબીબી રીતે વર્ચૉના નોડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
બેલી બટનમાં માસ
પેટ બટન (umbilicus) માં દેખાય છે તે એક સામટી અથવા સમૂહ અસામાન્ય નથી અને તેને બહેન મેરી જોસેફ નોડ્યુલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
પેરેનોઓપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ્સ
પેરેનોઓપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ એ લક્ષણોના ક્લસ્ટર્સ છે જે કે હોર્મોન્સ અથવા કેન્સરના કોશિકાઓ દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલા અન્ય પદાર્થો સાથે સંબંધિત છે. સ્વાદુપિંડના કેન્સરથી જોઈ શકાય છે તે આમાંથી એક સિન્ડ્રોમ ટેન્ડર ત્વચા નોડ્યુલ્સ (ચામડીની નીચે ફેટી ટીશ્યુના બળતરાને કારણે), સોજો સાંધા (સંધિવા) અને સફેદ રક્ત કોશિકાઓની વધતી જતી સંખ્યાને સંયોજિત કરે છે. ઇઓસિનોફિલ્સ
વિરલ સ્વાદુપિંડનું ટ્યૂમર
મોટાભાગના સ્વાદુપિંડના કેન્સર એક્સક્લાઇન કોશિકાઓમાં થાય છે, જે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોને પાચનમાં સહાય કરે છે. અંતઃસ્ત્રાવી કોશિકાઓ (કોષો જે હોર્મોન બનાવે છે) માં ઉદ્દભવે છે તે ઘણીવાર, પરંતુ હંમેશાં હોર્મોન્સને છૂટો કરે છે જે લક્ષણોમાં વધારો કરે છે. આમાંના મોટાભાગના "ન્યુરોએન્ડ્રોક્રીન" ગાંઠો વજન ઘટાડવા તરફ દોરી શકે છે. તેમાંના કેટલાકમાં સમાવેશ થઈ શકે છે:
ઇન્સ્યુલીનોમા
ઇન્સ્યુલીનોમાથી ઇન્સ્યુલિનને છૂટો છે જે લોહીમાં શર્કરા ( હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ) ની તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણો લોહીમાં શર્કર જેવા હોય છે, જેમ કે હળવાશથી, પરસેવો, અસ્વસ્થતા અને ઝડપી હૃદય દર.
ગ્લુકોકોનોમા
ગ્લુકોકોનોસ ગ્લુકાગોન સ્ત્રાવ કરે છે, એક હોર્મોન જે રક્ત ખાંડને વધારે છે આ ઘણી વખત ડાયાબિટીસનું કારણ બની શકે છે, જેમાં વધારો થતી તરસ, વારંવાર પરાકાષ્ઠા અને વજન ઘટાડાનો સામાન્ય અવસર હોય છે. તેઓ ઝાડા અને પોષક તત્ત્વોની ખામીઓનું કારણ બની શકે છે જેના પરિણામે મોં અને જીભમાં પીડા થાય છે.
ગેસ્ટ્રિનોસ
ગેસ્ટિનૉમાસ ગેસ્ટ્રિન, એક હોર્મોન કે જે પેટમાં અલ્સર ( પેપ્ટીક અલ્સર બિમારી ), એસિડ રીફ્લક્સ અને પેટમાં દુખાવો થાય છે.
સોમેટોસ્ટેટીનોમાસ
સોમોટોસ્ટેટીનોમા ગાંઠો છે જે સોમેટોસ્ટેટાઇનને છૂટો પાડે છે, એક હોર્મોન કે જે બદલામાં અન્ય હોર્મોન્સને મુક્ત કરે છે. લક્ષણોમાં અતિસાર, પેટમાં દુખાવો, ફાઉલ-ગંધ સ્ટૂલ, ડાયાબિટીસના લક્ષણો, અને કમળોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
VIPomas
VIPomas ઘણીવાર વાસીઓએક્ટીવ આંતરડાના પેપ્ટાઇડ (વીઆઇપી) ને છૂપાવે છે, જે અતિસાર (ઘણીવાર ખૂબ જ પાણીયુક્ત અને નાટ્યાત્મક) તરફ દોરી જાય છે, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો અને ખેંચાણ, અને ચહેરા અને ગરદનના ફ્લશિંગ.
ગૂંચવણો
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર કેટલાક કારણોસર જટિલતાઓને પરિણમી શકે છે, જેમાં નજીકના માળખા પર દબાણ, સામાન્ય સ્વાદુપિંડના કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત પદાર્થોનો અભાવ, કેન્સરની પોતે ચયાપચય, અથવા ગાંઠમાંથી ફેલાવો (મેટાસ્ટેસીસ) નો સમાવેશ થાય છે.
સંભવિત સમસ્યાઓ શામેલ હોઈ શકે છે:
સ્વાદુપિંડનું અપૂર્ણતા
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર મોટેભાગે કોશિકાઓ (એક્સસ્ક્રી કોશિકાઓ) માં થાય છે જે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો પેદા કરે છે. સ્વાદુપિંડ સામાન્ય રીતે આ ઉત્સેચકોના આઠ કપનું દૈનિક ઉત્પાદન કરે છે, જે ચરબી, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણમાં પેટ એસિડને સહાય કરે છે. જ્યારે ગાંઠો આ કોશિકાઓ પર લે છે, ઉત્સેચકોની અછતને પરિણામે માલઆબોસ્સોર્પ્શન, પેટની ચુસ્તતા અને કુપોષણનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય ખોરાક સાથે પણ. સ્વાદુપિંડનું અપૂર્ણતા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ધરાવતા 80 ટકાથી 90 ટકા લોકોમાં થાય છે અને તે સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે.
બાઈલ ડક્ટ અવરોધ
સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધે સ્વાદુપિંડના કેન્સરની એક સામાન્ય તકલીફ છે અને તે નિદાનના સમયે હાજર હોઈ શકે છે. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય ત્યારે, એન્ટોસ્કોપી મારફતે સ્ટેન્ટને મૂકી શકાય છે, એક પ્રક્રિયા જેમાં મોંમાં નળી દાખલ કરવું અને તેને થ્રેડીંગ કરવું અને સામાન્ય પિત્ત નળીમાં સમાવેશ થાય છે.
પેટ અથવા નાના આંતરડાના અવરોધ
એક અવરોધ (વધતી જતી ગાંઠને કારણે થતી હોય તો તે વિસ્તાર જ્યાં પેટની સામગ્રીઓ નાની આંતરડાના (ગેસ્ટિક આઉટલેટ) અથવા નાના આંતરડાના પ્રથમ ભાગમાં (ડ્યુઓડીએનમ) માં થઈ શકે છે. જો આવું થાય, તો એક સ્ટેન્ટ આ વિસ્તારોને ખુલ્લા રાખવા માટે મૂકી શકાય છે, અથવા તેના બદલે, અવરોધને બાયપાસ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે.
ડાયાબિટીસ
ઉપર નોંધ્યા મુજબ, ડાયાબિટીસની અચાનક અને અણધારી શરૂઆતથી સ્વાદુપિંડનું કેન્સર હાજરી આપી શકે છે. નિદાનના સમયે હાજર ન હોય તો પણ, લગભગ 85 ટકા લોકો રોગ સાથે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર અથવા ડાયાબિટીસનો વિકાસ કરશે.
કેચેક્સિયા
કેન્સર કેચેક્સિયા , જેને કેન્સર-સંબંધિત એનોરેક્સિયા-કેચિક્સિયા સિન્ડ્રોમ (સીએસીએસ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક સિન્ડ્રોમ છે જેમાં વજનમાં ઘટાડો, સ્નાયુઓને બગાડવું, અને ભૂખમાં ઘટાડો થાય છે, જો કે વજનમાં ઘટાડો થાય તે પહેલાં સંભવ છે તે શરૂ થાય છે. તે નિદાનના સમયે સ્વાદુપિંડના કેન્સર ધરાવતા 80 ટકા લોકોમાં હાજર હોવાનું માનવામાં આવે છે.
કેચેક્સિયા કેન્સર ધરાવતા 20 ટકા લોકોમાં મૃત્યુનું સીધું કારણ હોઈ શકે છે. "સામાન્ય" કેચેક્સિયા ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોનો અભાવ કુપોષણ અને વધુ વજન ઘટાડવા તરફ દોરી શકે છે, જે સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું નિદાન કરેલા કોઇપણ વ્યક્તિને સંબોધવા માટે આ એક ગંભીર મુદ્દો બનાવે છે.
બ્લડ ક્લોટ્સ
નોંધ્યું છે કે લોહીના ગંઠાવા ( ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ ) કે જે ક્યારેક ફેફસાં ( પલ્મોનરી એમ્બોલી ) તોડી નાખે છે અને પ્રવાસ કરે છે તે માત્ર સ્વાદુપિંડના કેન્સરની જટિલતા નથી-તે તેના પ્રથમ લક્ષણ હોઈ શકે છે. તેઓ રોગ સાથે કોઈપણ બિંદુએ પણ અત્યંત સામાન્ય છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં અન્ય પ્રકારનાં કેન્સરવાળા લોકો કરતાં લોહીના પાતળા પર રક્તસ્રાવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, તેથી સારવારને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.
પીડા
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સંબંધિત પીડા ખૂબ ગંભીર હોઇ શકે છે, પરંતુ કેન્સર પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે ઘણા બધા વિકલ્પો છે. ઘણી વાર, ઘણી પદ્ધતિઓ એકસાથે જોડાયેલી હોય છે, જેમ કે દુખાવાની દવાઓ, પેટમાં રેડિયેશન ઉપચાર, અને "સેલિયેક બ્લોક," એવી પ્રક્રિયા છે જે સ્નાયુઓને ચેતાને અવરોધે છે જે મગજમાં પીડાને સંકેત આપે છે. વર્તમાન ઓપિઓડ કટોકટી સાથે, આગ્રહ રાખવામાં આવે છે કે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ધરાવતા લોકો પીડા અથવા ઉપશામક કેર નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ પર વિચારણા કરે છે કે તેઓ જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે સલામત, પર્યાપ્ત અને સમયસર પીડા દવા લે છે.
ડૉક્ટરને ક્યારે જુઓ
જો તમે ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો જોશો, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જુઓ. પ્રારંભિક સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનાં ઘણા લક્ષણોમાં અન્ય સંભવિત કારણો હોય છે, પરંતુ તેમાંના ઘણા નિદાન તેમજ નિદાન માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. લક્ષણો આપણી શરીરની એવી રીત છે કે જે કંઈક યોગ્ય નથી. સમજૂતી હોવી જરૂરી છે, અને જો તમે ન કરતા હો, તો ફરીથી પૂછો. જો તમને જવાબો મળતા નથી, તો બીજા અભિપ્રાય મેળવવાનું વિચારો.
કેટલાક લોકો રોગની પ્રતિષ્ઠાને કારણે શક્ય સ્વાદુપિંડનું કેન્સર લક્ષણો ધરાવતા ડોકટરને જોવા માટે ખચકાયા છે. તે સાચું છે કે, જ્યારે મળ્યું ત્યારે, આમાંના ઘણા કેન્સરો સર્જરી સાથે દૂર કરવા ખૂબ આગળ વધ્યા છે, પરંતુ હજુ પણ સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. વધુમાં, શક્ય તેટલા વહેલા આ કેન્સરનું નિદાન કરવાથી લોકો અને તેમના ડોકટરો રોગની કેટલીક ગૂંચવણો અટકાવી શકે છે અને આમ કરવાથી, જ્યારે કેન્સર હાજર હોય ત્યારે પણ જીવનની ગુણવત્તાનો સુધારો કરે છે.
> સ્ત્રોતો:
પેનકેટીક કેન્સર , સ્પ્રિન્ગર વેર્લાગ, 2017 માં વર્તમાન અને ઉભરતી ઉપચાર પદ્ધતિઓ .
> ખડકા, આર., ટિયન, ડબ્લ્યુ., ઝીન, એચ., અને આર. કોઇરાલા. રિસ્ક ફેક્ટર, પ્રારંભિક નિદાન અને પીનકૃિતિક કેન્સર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ વચ્ચે: ફેરફાર અને એડવાન્સિસ, એ રીવ્યુ ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ સર્જરી 2018 માર્ચ 10. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).
> લાક્વેન્ટ, બી., કેલ્સિના-બારીના, એ., કેરોમોના-બાયોનાસ, એ. એટ અલ. સ્વાદુપિંડના ડક્ટિકલ એડેનોૉકાર્કોનોમામાં સહાયક સંભાળ. ક્લિનિકલ અને ટ્રાન્સલેશનલ ઓન્કોલોજી . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> સેબ્તી, જે., ડેસેગ્ન, એફ., અને પી. સોલ્ટલ. સ્વાદુપિંડના કેન્સરમાં પ્રોડ્રોમૅલ ડિપ્રેશનઃ દસ દર્દીઓ પર પાછલી અસર. ઉપશામક અને સહાયક કેર 2015. 13 (3): 801-7