આ પોષણક્ષમ કેર ધારો અને મૂળ અમેરિકનો

નેટિવ અમેરિકન્સ અને અલાસ્કા નેટિવ્સ માટે ACA જોગવાઈઓ

પોષણક્ષમ કેર ધારા - ઉર્ફ ઓબામાકેરે - ઘણા પહેલા વીમા વિનાના મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિકને આરોગ્ય વીમા કવરેજ મેળવવાની તક પૂરી પાડી છે. યુ.એસ. સેન્સસ ડેટા અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 5.2 મિલિયન મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિક છે. 2009 થી 2011 સુધીમાં, કુલ 30% લોકો વીમા વિનાના હતા - જે કુલ યુએસ વસ્તીના 17% જેટલો હતો.

નેટિવ અમેરિકન્સ અને અલાસ્કા નેટીવ્સને ઇન્ડિયન હેલ્થ સર્વિસ (આઈએચએસ) ની સુવિધાઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ મફત હેલ્થકેરની સુવિધા છે, પરંતુ આઇએચએસની સુવિધાઓ રિઝર્વેશનની નજીક સ્થિત છે અને મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિકના ત્રણ ક્વાર્ટર્સ રિઝર્વેશન અથવા આદિજાતિ જમીન પર રહેતી નથી. જ્યારે આઇ.એચ.એસ. સુવિધા સ્થાનિક હોય ત્યારે સરકારી જવાબદારી કચેરીએ શોધી કાઢ્યું છે કે જરૂરી આરોગ્યસંભાળ હંમેશા સમયસર ઉપલબ્ધ નથી.

વિવિધ કારણોસર, મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કાના મૂળ વતની યુ.એસ. વસ્તી કરતાં એકંદરે એકંદર આરોગ્ય પરિણામો ગરીબ છે. સ્વાસ્થ્ય અસમાનતાઓને સંબોધવા, અને મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિક વચ્ચેના વીમા વિનાના દરને ઘટાડવા માટેના પ્રયાસરૂપે, એસીએ (ACA) એ કેટલીક જોગવાઈઓ સામેલ છે જે મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નિવાસી માટે કવરેજને વધુ સુલભ અને સ્વાસ્થ્યસંભાળ વધુ સસ્તું બનાવે છે:

મર્યાદિત કિંમત શેરિંગ

ખર્ચ વહેંચણી એ મની જથ્થો છે જે દર્દીઓને તેમના આરોગ્યસંભાળ માટે ચૂકવણી કરે છે.

એસીએ (ACA) હેઠળ, કુલ ખિસ્સાના ખર્ચ 2016 માં એક વ્યકિત માટે $ 6,850 કરતાં વધુની મર્યાદિત નથી, તેમ છતાં આરોગ્ય યોજનાઓ નીચી મર્યાદા હોઈ શકે છે, અને તેઓ copays ઉપયોગ કરીને તેમની કિંમત શેરિંગ કેવી રીતે ગોઠવે છે દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર સુગમતા ધરાવે છે, કપાતપાત્ર, અને સિક્કાઓ

નેટિવ અમેરિકન્સ અને અલાસ્કા નેટિવ્સ માટે, ખર્ચ શેરિંગ વિશે ખાસ જોગવાઈઓ છે:

• મૂળ અમેરિકનો અને મૂળ અસ્કયામતો માટે ગરીબી સ્તરના 300% (અલાસ્કામાં ત્રણ પૈકીના પરિવાર માટે આશરે $ 60,000, અથવા અલાસ્કાના ત્રણ પરિવાર માટે $ 75,000) સુધી ઘરની આવક સાથે, ત્યાં વિનિમય દ્વારા ખરીદવામાં આવેલી સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાઓ પર કોઈ ખર્ચ-શેરિંગ નથી. . માસિક પ્રીમિયમ (વીમાની કિંમતની કિંમત) ચૂકવણી કરવી જ જોઈએ, જો કે પ્રીમિયમ સબસિડી આવકના આધારે ખર્ચના નોંધપાત્ર ભાગને સરભર કરી શકે છે. પરંતુ જ્યારે સંભાળ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યાં કોઈ કોપ, કપાતપાત્ર, અથવા સિર્યુએશન્સ નથી.
• તમામ મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિક જેઓ એક્સચેન્જ દ્વારા સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં નોંધણી કરે છે - ગરીબી સ્તરના 300% કરતા વધારે ઘરગથ્થુ આવકવાળા એનરોલીઝ સહિત - કોઈપણ આરોગ્યસંભાળ માટે કોઈ ખર્ચ-શેરિંગ (કોપે, કપાતપાત્ર, સિર્યુઅન્સ) નથી જે આઇએચએસ અથવા આદિજાતિ સુવિધા, અથવા પ્રદાતા જે IHS સાથે કરાર છે.

વર્ષ રાઉન્ડમાં પ્રવેશ

એસીએએ વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા બજાર માટે ઓપન એનરોલમેન્ટની વિભાવનાની રજૂઆત કરી હતી. 2014 પહેલા, વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમો વર્ષ દરમિયાન કોઈપણ સમયે ખરીદી શકાય છે, પરંતુ મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં અરજદારોને કવરેજ માટે માન્ય થવા માટે પ્રમાણમાં તંદુરસ્ત હોવું જરૂરી હતું.

એસીએ હેઠળ, દરેક તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર કવરેજ મેળવી શકે છે.

પરંતુ ટ્રેડ-ઑફ એવી વાત છે કે ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન આરોગ્ય વીમા વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ છે (2016 ના કવરેજ માટે, ઓપન એનરોલમેન્ટ 1 નવેમ્બર, 2015 થી શરૂ થાય છે અને 31 જાન્યુઆરી 2016 સુધી ચાલુ રહે છે). ઓપન એનરોલમેન્ટ સમાપ્ત થયા પછી, કવરેજ ફક્ત એવા લોકો દ્વારા જ ખરીદી શકાય છે કે જે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સનો અનુભવ કરે છે જે ખાસ નોંધણી સમયને ટ્રીગર કરે છે.

પરંતુ નેટિવ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિક ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન નોંધણી માટે પ્રતિબંધિત નથી, ન તો તેમને ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સની જરૂર નથી. તેઓ કોઈ પણ સમયે નોંધણી કરી શકે છે, આખું વર્ષ (ફક્ત વિનિમય દ્વારા), આખું વર્ષનું નોંધણી અપ-એક્સચેન્જ લાગુ પડતી નથી) મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં, જો 15 મી મહિના સુધીમાં નોંધણી કરાવી હોય તો, પ્રવેશ પછીના મહિનાની પ્રથમ અસરકારક રહેશે, અને બીજા મહિનાના પહેલા મહિનામાં 15 મા (મૅસાચુસેટ્સ, રૉડ આઇલેન્ડ અને પછીના) પછી પૂર્ણ થયેલા પ્રવેશ માટે પ્રથમ અસરકારક રહેશે. વોશિંગ્ટન રાજ્ય તમામ નોંધણીની પરવાનગી આપે છે - કોઈપણ અરજદાર માટે - કવર માટે મહિનાના 23 મી તરીકે અંતમાં પૂર્ણ થવા માટે નીચેના મહિનાની પ્રથમ અસરકારક).

બિનવિશ્વસનીય બનવા માટે કોઈ દંડ નથી

એસીએ હેઠળ, વીમા વિનાના હોવા માટે દંડ છે . તે ટેક્સ રિટર્ન પર ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને તે પાછલા વર્ષ દરમિયાન વીમા વિનાના વળતર માટે ફાઇલ કરાવવાની જરૂર હતી તે વ્યક્તિને લાગુ પડે છે અને દંડમાંથી મુક્તિ માટે લાયક ઠરે નથી.

પરંતુ નેટિવ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિક, જે સમવાયી-માન્યતા ધરાવતી જાતિના સભ્યો છે (અથવા જે આઇએચએસ દ્વારા સંભાળ માટે અન્યથા પાત્ર છે) દંડમાંથી મુક્ત છે. જ્યારે તેઓ તેમના ટેક્સ રિટર્ન ફાઇલ કરે ત્યારે તેઓ એક્સચેન્જમાંથી અથવા આઇઆરએસમાંથી તેમની મુક્તિ મેળવી શકે છે (આ હેલ્થકેર.gov નો ઉપયોગ કરતા 38 રાજ્યોમાં મુક્તિની વિનંતી કરવા માટેનો આ ફોર્મ છે).

એસીએ (AA) એક્સચેન્જો દ્વારા આરોગ્ય યોજનાઓમાં પ્રવેશ મેળવનારા મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિકને મેળવવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ દબાણ છે. પરંતુ લોજિસ્ટિક્સ, ગ્રાહક શિક્ષણ, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફેડરલ સરકારના અવિશ્વાસના સંદર્ભમાં પડકારો રહે છે. આદિવાસી નેતૃત્વએ એ વાત ફેલાવવાનું કામ કર્યું છે કે, એસીએ (AA) એક્સચેન્જો દ્વારા આરોગ્ય કવરેજની નોંધણી કરવાથી મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કાના વતનીઓ માટે ફાયદાકારક છે, આદિજાતિ સભ્યો માટે કોઈ દંડ નથી કે જેઓ તેના બદલે વીમા વિનાના રહેવાનું પસંદ કરે છે.

ભારતીય હેલ્થ કેર ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એક્ટ

ઇન્ડિયન હેલ્થ કેર ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એક્ટ, જે આઇએચએસ ભંડોળ પૂરું પાડે છે, તે કોંગ્રેસ દ્વારા 1 9 76 માં પસાર કરવામાં આવ્યું હતું અને 2000 માં તે પાછું ફરીથી અધિકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ એસીએ (ACA) એ ભારતીય હેલ્થ કેર ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એક્ટને કાયમી ધોરણે પુનઃધ્રુવીકૃત કર્યું અને માનસિક અને વર્તન સંબંધી સ્વાસ્થ્યની સારવાર માટેનાં કાર્યક્રમો સહિત વધારાના લાભો ઉમેર્યા, અને લાંબા ગાળાની સંભાળ સેવાઓ

મેડિકેડ વિસ્તરણ

2014 માં, સમગ્ર યુ.એસ. વસ્તી માટે 15.5% ની સરખામણીએ સિંગલ રેસ નેટ અમેરિકન અને અલાસ્કા નેટિવ્સમાં ગરીબી દર 28.3% હતી. નેટિવ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નાગરિક (અન્ય જાતિના જૂથ કરતા વધારે) વચ્ચે સરેરાશ ગરીબીની સરેરાશ એસીએના મેડીકેડ વિસ્તરણને ખાસ કરીને મહત્વની બનાવે છે.

એસીએ (ACA) ને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ના વિસ્તરણ માટે ગરીબી સ્તરના 138% (બાળકો પહેલેથી જ મેડિકેઇડ અને ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્રોગ્રામના મિશ્રણ હેઠળ ઊંચી આવકના સ્તરે આવરી લેવામાં આવ્યા હતા) માટે તમામ પુખ્ત લોકોને આવરી લેવા માટે કહેવામાં આવે છે, અને ફેડરલ સરકાર હંમેશા ચૂકવણી કરશે Medicaid વિસ્તરણના ઓછામાં ઓછા 90% ખર્ચ

પરંતુ સર્વોચ્ચ અદાલતે 2012 માં શાસન કર્યું હતું કે રાજ્યો મેડિકેડ વિસ્તરણમાંથી નાપસંદ કરી શકે છે, અને અત્યાર સુધીમાં, 19 રાજ્યોએ હજુ પણ મેડિકેડ કવરેજ વિસ્તરણ કર્યું નથી.

સાત રાજ્યોમાં (અલાસ્કા, એરિઝોના, મોન્ટાના, ન્યૂ મેક્સિકો, ઉત્તર ડાકોટા, ઓક્લાહોમા અને દક્ષિણ ડાકોટા), મૂળ અમેરિકનો અને મૂળ અસ્કયામતો કુલ વસ્તીના ઓછામાં ઓછા 3% જેટલા છે. તે રાજ્યોમાંથી, ઓક્લાહોમા અને દક્ષિણ ડાકોટાએ મેદિસીડ વિસ્તરણ કર્યું છે.

પરંતુ તમામ નેટિવ અમેરિકનો અને અલાસ્કા નેટિવ્સના અડધા કરતાં વધુ લોકો ફક્ત સાત રાજ્યોમાં રહેતા (અલાસ્કા, ઉત્તર કેરોલિના, ટેક્સાસ, ન્યૂ મેક્સિકો, ઓક્લાહોમા, કેલિફોર્નિયા અને એરિઝોના). તે રાજ્યોમાંથી, ઉત્તર કેરોલિના, ટેક્સાસ, અને ઓક્લાહોમાએ મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી. ફક્ત તે ત્રણ રાજ્યોમાં, કવરેજ ગેપમાં 1.1 મિલિયન લોકો છે, જે સંખ્યામાં ચોક્કસપણે કેટલાક મૂળ અમેરિકનોનો સમાવેશ થાય છે

કવરેજ ગેપના લોકો તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે યોગ્ય નથી હોતા કારણ કે રાજ્યે યોગ્યતાની વિસ્તરણ કર્યું નથી, અને તે પણ એક્સચેન્જમાં પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક ઠરે છે, કારણ કે સબસિડી ગરીબી સ્તર હેઠળ આવક ધરાવતા લોકો માટે ઉપલબ્ધ નથી (કારણ કે તેઓ તેના બદલે મેડિકેડની પહોંચ હોવાનું માનવામાં આવતું હતું).

તેથી જ્યારે મેડિકેડના વિસ્તરણની નીચી આવકવાળા મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કાના મૂળ વસાહતોમાં વીમો લેવાની નોંધપાત્ર અસર પડી છે, ત્યારે તે ફક્ત એવા રાજ્યોમાં જ લાગુ પડે છે જ્યાં મેડિકેડનો વિસ્તાર કરવામાં આવ્યો છે.