પ્લેટિનમ પ્લાન એ પ્રમાણભૂત પ્રકારનું સ્વાસ્થ્ય વીમો છે જે સરેરાશ રીતે, લગભગ 90 ટકા જેટલા સભ્યોના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ ચૂકવે છે. સભ્યો તેમના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચના અન્ય 10 ટકા કોપેમેંટ્સ , સિન્યુઅન્સ અને કપાતપાત્ર સ્વરૂપે ચૂકવે છે.
પૃષ્ઠભૂમિ
સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રિમીયમ પર તમે જે પૈસા ખર્ચો છો તે મૂલ્યની સરખામણી કરવા માટે તેને સરળ બનાવવા માટે, પોષણક્ષમ કેર એક્ટ વ્યક્તિગત અને નાના ગ્રૂપ માર્કેટમાં આરોગ્ય યોજનાઓ માટેના પ્રમાણભૂત મૂલ્યના સ્તરનું મૂલ્ય છે .
આ સ્તરો, અથવા સ્તરો, બ્રોન્ઝ, ચાંદી, સોનું અને પ્લેટિનમ છે. આપેલ સ્તરની અંદરની તમામ આરોગ્ય યોજનાઓ અંદાજે એક જ સમાન મૂલ્યની ઓફર કરે તેવી ધારણા છે.
પ્લેટિનમ-ટિઅર યોજનાઓ માટે, મૂલ્ય 90 ટકા છે (+/- 2 ની ડિ મિનિમસ શ્રેણી સાથે, જે 2018 માં + 2 / -4 સુધી વિસ્તરણ કરશે, એટલે કે 2018 માં પ્લેટીનમ પ્લાન શ્રેણીમાં એકબીજાના મૂલ્ય ધરાવશે 86 ટકાથી 92 ટકા) કાંસ્ય, ચાંદી અને સોનું યોજના અનુક્રમે આશરે 60, 70 અને 80 ટકાના મૂલ્યોની ઓફર કરે છે.
શું સ્વાસ્થ્ય વીમા સંદર્ભમાં કિંમત અર્થ છે
મૂલ્ય, અથવા વીમા મૂલ્ય , તમને જણાવે છે કે આવશ્યક આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની ટકાવારી શાખાએ સંપૂર્ણ રીતે તેના સભ્યપદ માટે ચુકવવાની અપેક્ષા છે. આનો અર્થ એ નથી કે તમારી વ્યક્તિગત રૂપે, તમારું પ્લેટિનમ પ્લાન દ્વારા ચુકવવામાં આવતી તમારી આરોગ્ય સંભાળના 90 ટકા જેટલા ખર્ચો હશે. તે પ્રમાણભૂત વસ્તીમાં ફેલાયેલ સરેરાશ મૂલ્ય છે. તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરો છો તેના પર આધાર રાખીને, તમારા ચૂકવણીના 90 ટકા કરતાં વધારે રકમ ચૂકવી શકે છે.
હેલ્થ પ્લાનની કિંમત નક્કી કરતી વખતે બિન-આવરી લેવાયેલા સ્વાસ્થ્ય કાળજીના ખર્ચની ગણતરી કરવામાં આવતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારું પ્લેટિનમ-ટાયર હેલ્થ પ્લાન ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ માટે કવરેજ પૂરું પાડતું નથી, તો તમારા પ્લાનની કિંમતની ગણતરી કરતી વખતે તે વસ્તુઓની કિંમત શામેલ નથી. આઉટ ઓફ નેટવર્ક ખર્ચ યોજનાના વીમા મૂલ્યના નિર્ધારણમાં સમાવિષ્ટ નથી, અને તે એવા લાભો છે કે જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ વર્ગોમાં આવતી નથી (વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ તબીબી જરૂરી કાળજીને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ ગણવામાં આવે છે)
પ્રિમીયમ
તમારે સ્વાસ્થ્ય યોજનાનું કવરેજ મેળવવા માટે માસિક પ્રિમીયમ ચૂકવવા પડશે. પ્લેટિનમ પ્લાન પ્રિમીયમ નીચી-મૂલ્યની યોજનાઓ કરતા વધુ મોંઘા છે કારણ કે પ્લેટિનમ યોજનાઓ તમારા આરોગ્ય સંભાળ બિલ્સ માટે વધુ નાણાં ચૂકવે છે.
જ્યારે પણ તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો છો, ત્યારે તમારે કિંમતની વહેંચણી જેમ કે કપાતપાત્ર, સિક્કાઅરન્સ અને કોપન્સ ચૂકવવા પડશે. દરેક પ્લેટિનમ પ્લાન તમને કેવી રીતે ચૂકવે છે તે તમારા 10 ટકા શેર બદલાશે. ઉદાહરણ તરીકે, એક પ્લેટિનમ યોજનામાં ઓછા 5 ટકા સિર્યુએન્સ સાથે ઉચ્ચતમ $ 1000 કપાતપાત્ર જોડી હોઈ શકે છે. સ્પર્ધાત્મક પ્લેટિનમ યોજનામાં ઊંચી કન્સરન્સ સાથેનો $ 400 કપાતપાત્ર જોડી અને પ્રિસ્ક્રીપ્શન માટે $ 10 કોપ હોઈ શકે છે.
ગુણ
પ્લેટિનમ હેલ્થ પ્લાન પસંદ કરો જો તમારા માટે સૌથી અગત્યનું પરિબળ ખિસ્સામાંથી ઓછું હોય ત્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો છો. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમોનો ઘણો ઉપયોગ કરવાની અપેક્ષા રાખશો, અથવા તમને પ્લેટિનમ પ્લાનના ઉચ્ચ માસિક પ્રિમીયમ દ્વારા કોઈ હેરાનગતિ નથી, તો પ્લેટિનમ હેલ્થ પ્લાન તમારા માટે એક સારો વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમોનો ઘણો ઉપયોગ કરો છો, કદાચ કારણ કે તમારી પાસે ખર્ચાળ લાંબી સ્થિતિ છે, પ્લેટિનમ યોજનાના આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ પર સાવચેત દેખાવ કરો. જો તમને અગાઉથી ખબર છે કે તમારા ખિસ્સામાંથી ખર્ચામાં ખર્ચમાં આ મહત્તમ પૅકેટ કરતાં વધી જશે, તો તમે ઓછી-ટાયર પ્લાન પસંદ કરીને મહત્તમ બચત કરી શકો છો.
તમારા કુલ વાર્ષિક ખિસ્સામાંથી ખર્ચાઓ સમાન હશે, પરંતુ તમે પ્રીમિયમ માટે ઓછો પગાર ચૂકશો .
વિપક્ષ
પ્લેટિનમ-ટાયર હેલ્થ પ્લાન પસંદ કરશો નહીં જો તમે ઉચ્ચ માસિક પ્રિમીયમ ન સ્વીકારી શકો. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ ગુમાવી દો છો, કારણ કે તમે પ્રિમીયમ ચૂકવી શકતા નથી, તો તમે તમારી જાતને એક ખડતલ સ્થળે શોધી શકો છો.
જો તમે ખર્ચા-શેરિંગ સબસિડી માટે પાત્ર છો, કારણ કે તમારી આવક સંઘીય ગરીબી સ્તરના 250 ટકા નીચે છે, તો સબસિડી મેળવવા માટે તમારે ચાંદીની યોજના પસંદ કરવી પડશે. જો તમે કોઈપણ અન્ય ટાયરમાંથી સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરો છો, અથવા જો તમે એક્સચેન્જની બહાર ખરીદી કરો છો તો પ્રીમિયમ સબસીડી પણ એક્સચેન્જમાં જ ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ તે કોઈ પણ મેટલમાં યોજનાઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાશે તો તમને ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી મળશે નહીં. સ્તર)
કૉસ્ટ-શેરિંગ સબસિડી તમારા કપાતપાત્ર, નકલો અને સિર્યુએશન ઘટાડે છે જેથી જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો ત્યારે ઓછા ચૂકવશો. અસરકારક રીતે, કિંમત-શેરિંગ સબસિડી તમારા આરોગ્ય યોજનાના વીમા મૂલ્યને પ્રીમિયમ વધારીને વધારીને વધારી શકે છે. તે સ્વાસ્થ્ય વીમા પર ફ્રી અપગ્રેડ મેળવવાની જેમ છે જો તમે પ્લેટિનમ-ટિઅર પ્લાન પસંદ કરો તો તમને મફતમાં અપગ્રેડ મળશે નહીં.
ઉપલબ્ધતા
એસીએ (ACA) હેઠળ, વીમા કંપનીઓ જે વિનિમયમાં યોજનાઓ વેચતી હોય તે ફક્ત ચાંદી અને સોનાના સ્તરે કવરેજ પ્રદાન કરવા માટે જરૂરી છે. પ્લેટિનમ યોજનાઓ અન્ય મેટલ સ્તરો કરતાં ઓછી લોકપ્રિય છે (પ્લેટીનમ પ્લાન 2017 ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળા દરમિયાન કુલ વિનિમય નોંધણીના 1 ટકા કરતાં ઓછો હિસ્સો ધરાવે છે), અને વીમા કંપનીઓ માટે ઊંચા ખર્ચ ધરાવે છે, કારણ કે લોકો તેને પસંદ કરવા માટે પસંદ કરે છે તે સ્વાસ્થ્ય શરતો ધરાવતા હોય, જે વર્ષ દરમિયાન આરોગ્યસંભાળના નોંધપાત્ર ઉપયોગની અપેક્ષા રાખે છે.
નીચા સમગ્ર નોંધણી અને ઊંચી ખર્ચના કારણે, કેટલાક વિસ્તારોમાં વીમા કંપનીઓએ પ્લેટિનમ યોજનાઓ ઓફર કરવાનું બંધ કરી દીધું છે. તેનો અર્થ એ કે તમે પ્લેટિનમ પ્લાન ખરીદવા માટે સમર્થ હશો નહીં, જો કે સોનાની યોજના ઉપલબ્ધ રહેશે.
> સ્ત્રોતો:
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર એક્ટ: માર્કેટ સ્થિરીકરણ . એપ્રિલ 2017
> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન મેટલ લેવલ દ્વારા 2017 માર્કેટપ્લેસ પ્લાનની પસંદગી (નવેમ્બર 1, 2016, > થી 31 જાન્યુઆરી 2017)