કારણો અને સારવાર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માંથી અલગ છે
સ્લીપ એપનિયા સમજવા માટે જટીલ હોઈ શકે છે, મોટેભાગે જટિલ શબ્દોને કારણે જે આસપાસ ફેંકવામાં આવે છે. કમનસીબે, કેટલાક તબીબી પ્રબંધકો વિવિધ નિદાનના અર્થને ગેરસમજ કરી શકે છે. આ ખર્ચાળ અને બિનજરૂરી પરીક્ષણ અને સારવાર તરફ દોરી શકે છે. લક્ષણો અને ચોક્કસપણે એક નિદાનના ચિહ્નોને સમજવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: જટિલ ઊંઘ શ્વસનતંત્ર
જટીલ અથવા સારવાર-ઉઠાવવાની ઊંઘ શ્વસનુ શું છે? આ સ્થિતિ, લક્ષણો અને કારણો, તે કેવી રીતે નિદાન થાય છે, અને સૌથી વધુ અસરકારક સારવાર (અને જો સારવાર આવશ્યક છે) વિશે જાણો.
ઝાંખી
કોમ્પ્લેક્ષ સ્લીપ એપિનિયાને સારવાર-ઉભરી કેન્દ્રીય સ્લીપ એપિનિયા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, અને આ વાસ્તવમાં શરતનો એક ઉપયોગી વાક્યરચના છે. કોમ્પ્લેક્ષ સ્લીપ એપિનિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ અગાઉ અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા સતત હકારાત્મક એરવે પ્રેશર (સીપીએપી) સાથે સારવારના ઉપયોગને કારણે કેન્દ્રિય સ્લીપ એપનિયા વિકસાવે છે. આ અનપૅક કરવા માટે ઘણું છે, તો ચાલો અહીં શરતોને વિશ્લેષિત કરીએ.
પ્રથમ, અવરોધક સ્લીપ એપનિયા થાય છે જ્યારે ઊંઘ દરમિયાન ઉપલા શ્વસન (અથવા ગળામાં) તૂટી જાય છે. આ રક્તના ઓક્સિજન સ્તરોમાં ડ્રોપ્સ તેમજ ઊંઘમાંથી ઉત્તેજના અથવા જાગૃતિને ટ્રીપ કરી શકે છે. પોલિઝોમૉગ્રામ તરીકે ઓળખાતા ડાયગ્નોસ્ટિક સ્લીપ અભ્યાસના આધારે, આ શરત હાજર છે જ્યારે ઊંઘના કલાક દીઠ પાંચ અથવા વધુ અવરોધક ઘટનાઓ થાય છે.
અવરોધક એપનિયા, મિશ્રિત એપનિયા, હાયપોનીસ અને શ્વસન સંબંધી ઉત્તેજના (આરઇઆરએએસ) સહિત વિવિધ નામો દ્વારા આ વાયુપથ તૂટી જાય છે.
એકવાર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ઓળખાય છે, સૌથી સામાન્ય અને અસરકારક ઉપચાર એ CPAP ઉપચારનો ઉપયોગ છે. આ સારવાર ચહેરાના માસ્ક દ્વારા હવાના સતત પ્રવાહને પહોંચાડે છે.
આ વધારાની હવા તૂટી, અથવા વિઘટનથી વાયુમાર્ગને જાળવી રાખે છે, અને નસકોરાં સુધારે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે શ્વાસોશ્વાસમાં ફેરફાર કરી શકે છે જે પરિણામે શ્વાસોચ્છવાસમાં પરિણમે છે, કેન્દ્રીય સ્લીપ એપિનિયા તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ.
વ્યાખ્યા દ્વારા, સીપીએપ સારવારના ઉપયોગથી જટિલ ઊંઘની શ્વસનક્રિયા થાય છે. ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ ઇવેન્ટ્સ ઉકેલવા અને સેન્ટ્રલ એપનિયા ઇવેન્ટ્સ ઉપચાર સાથે ભેળવા અથવા ચાલુ રહે છે. આ સેન્ટ્રલ એપનિયા ઇવેન્ટ્સ ઓછામાં ઓછા પાંચ વખત પ્રતિ કલાક થવું જોઈએ અને તેઓ એપ્નેઆ અને હપ્પોનીઆ ઇવેન્ટ્સની કુલ સંખ્યાના 50% કરતાં વધુ રચના કરવી જોઈએ. તેથી, જો તમારી પાસે CPAP ઉપચારનો ઉપયોગ કરતી વખતે કુલ 100 જેટલા એપનિયા ઇવેન્ટ્સ હોય, અને ફક્ત 49 (અથવા વધુ સંભાવના ઓછા) કેન્દ્રીય ઍપ્નીઆ ઇવેન્ટ્સ હોય, તો તમારી પાસે જટિલ સ્લીપ એપનિયા નથી. કેટલીક કેન્દ્રીય ઍપ્નીઆ ઇવેન્ટ્સમાંથી બહાર આવવા માટે તે ખૂબ જ સામાન્ય છે, પરંતુ તેમને સમયની બહાર કોઈપણ વધારાની હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.
પ્રચલિતતા
કોમ્પ્લેક્ષ સ્લીપ એપનિયા સીપીએપી અથવા બાયલલ ઉપચાર સાથેના પ્રારંભિક સારવારના ગાળામાં પ્રમાણમાં સામાન્ય હોઇ શકે છે. આ કેન્દ્રીય ઍપ્નીઆ ઇવેન્ટ્સને દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા વધુ સારી રીતે સમજાવી શકાતી નથી (જેમ કે નાર્કોટિક્સ અથવા ઑપીયોઇડ પીડા દવાઓ) અને તે હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા સ્ટ્રોકને કારણે નથી. ઊંઘમાંથી ઉષ્ણકરોનો ઊંચો નંબર હોઈ શકે છે અને દરેક જાગૃતિ પોસ્ટ-ઉત્તેજના કેન્દ્રિય દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે.
આ ઇવેન્ટ્સ વધુ સામાન્ય રીતે બિન-આરઈએમ ઊંઘમાં જોવા મળે છે અને સ્ટેજ 3 અથવા ધીમી-વેવ સ્લીપમાં સહેજ સુધારી શકે છે.
જટિલ સ્લીપ એપનિયા કેવી રીતે સામાન્ય છે? આ જવાબ આપવા માટે ખરેખર મુશ્કેલ પ્રશ્ન છે સાચી ઘટના અને દ્રઢતાના અંશ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી, હકીકત એ છે કે ઘણી વખત વૈવિધ્યતાને સુધારે છે કારણ કે પીએપી ઉપચાર ચાલુ રહે છે. તે CPAP ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરતા હોવાથી 2% થી 20% લોકો પર અસર થવાનો અંદાજ છે અને ઉપયોગની પ્રથમ કે બીજી રાત્રિમાં વધુ વખત જોઇ શકાય છે. તેથી, તેને ઊંઘ કેન્દ્રમાં ટાઇટટિંગ અભ્યાસના ભાગ રૂપે વધુ ઓળખી શકાય છે. સદનસીબે, તે લગભગ 2% લોકોમાં ઉપચાર સાથે જ ચાલુ રહે છે.
કારણો
જટિલ ઊંઘ શ્વસન ગેરફાયદાના ચોક્કસ કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. શરતમાં સંખ્યાબંધ યોગદાન હોઈ શકે છે, અને CPAP ઉપચારને લીધે બધા જ નથી. કેટલાક વ્યક્તિઓ શ્વાસના નિયંત્રણમાં અસ્થિરતાને લીધે શરત તરફ ધ્યાને લઈ શકે છે. ઊંઘ જાળવી રાખવામાં મુશ્કેલી ધરાવતી તે વધુ સામાન્ય રીતે થઈ શકે છે, જેમ કે અનિદ્રા સાથે. તે કેટલાકમાં નીચા કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરોથી આવતો હોવાનું જણાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિને શરૂઆતમાં (વધુ ઊંચી AHI સાથે ) ઊંઘમાં વધુ ગંભીર સ્લીપ એપનિયા હોય અથવા વધુ કેન્દ્રીય ઍપિનીયા ઇવેન્ટ હોય જે સારવાર પહેલા નોંધાયેલો હોય, તો તે જોખમ વધારી શકે છે. તે પુરુષોમાં વધુ જોવા મળે છે.
તે નોંધવું રસપ્રદ છે કે સ્લીપ એપનિયાના અન્ય સારવારો પણ જટિલ ઊંઘ શ્વસનતંત્રના વિકાસમાં જોખમ વધે છે. સર્જરી અને મૌખિક સાધનોનો ઉપયોગ બન્નેને કેન્દ્રિય સ્લીપ એપિનિયાને ટ્રિગર કરવા માટે અહેવાલ આપવામાં આવ્યો છે. જો પીએપી ઉપચારની દબાણ ક્યાં તો ખૂબ ઊંચી અથવા તેનાથી ખૂબ ઓછું હોય છે, જેમ કે ટાઇટટ્રેશન અભ્યાસ દરમિયાન અથવા અનુગામી ઘરના ઉપયોગમાં તે પણ થઈ શકે છે.
અસરો અને સારવાર
તેમ છતાં જટિલ ઊંઘ શ્વસન ગેરકાયદેસર રીતે સમય જતાં સુધારે છે, હજી પણ 2% લોકો જેમાં સ્થિતિ ચાલુ રહે છે અને અન્ય પરિણામો પણ હોઈ શકે છે. આમાંથી કેટલાક લોકોને ડિસઓર્ડરને ઉકેલવા માટે વૈકલ્પિક ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે.
પીએપી પાલન ડેટાના નિયમિત ડાઉનલોડ પર જળવા માટે જટિલ સ્લીપ એપિનિયા નોંધવામાં આવી શકે છે. આ સામાન્ય રીતે ઉપયોગના પ્રથમ 3 મહિનામાં તમારા ઊંઘની વિશેષજ્ઞ સાથે નિયમિત ફોલો-અપ નિમણૂકમાં થાય છે. અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ઇવેન્ટ્સ ઉકેલવામાં હોવા છતાં, દર કલાકે પાંચ કરતા વધારે કેન્દ્રીય એપનિયાના ઇવેન્ટ્સ થાય છે, તો તે ફેરફારોમાં ફેરફાર કરી શકે છે શા માટે આ બાબત થઈ શકે છે?
ઉચ્ચ અવક્ષય AHI સાથે સંકળાયેલ સ્થાયી જટિલ ઊંઘના apnea સતત સ્લીપ ફ્રેગ્મેન્ટેશન અને ઓક્સિજન ડિસાસાર્ટનનું કારણ બની શકે છે. આ દિવસના ઊંઘની અને અન્ય લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય અસરો તરફ દોરી જાય છે. અગત્યની રીતે, આ પણ પીએપી (PAP) ચિકિત્સા સાથે સમાધાન કરી શકે છે: વપરાશકર્તા થોડો લાભની જાણ કરી શકે છે અને સારવાર માટે લાંબા ગાળાના ગરીબીનું પાલન કરી શકે છે.
તે ઓળખવું અગત્યનું છે કે રાત-થી-રાત્રિ ચલન હોઇ શકે છે. તમારી પ્રારંભિક સ્થિતિના સંદર્ભમાં, એહિયાની કેટલીક ઉંચાઇઓ સહન કરી શકે છે જો ઉપચારની એકંદર પ્રતિભાવ અનુકૂળ હોય. તેમ છતાં ઉપકરણો કેન્દ્રીય ઍપ્નીઆ ઇવેન્ટ્સના રફ માપ પૂરા પાડી શકે છે, આ સંપૂર્ણ નથી, અને પ્રમાણભૂત પોલીસોમૉગ્રામ દ્વારા આનું મૂલ્યાંકન વધુ સારું છે.
જટિલ સ્લીપ એપનિયાના ઠરાવનું કારણ અંતર્ગત કારણોને સંબોધિત કરવા પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ઉપયોગમાં લેવાતી દબાણ ફક્ત ખૂબ ઊંચી હોય (અથવા, ઓછું ઓછું, ખૂબ ઓછું હોય તો), એક સરળ ગોઠવણ તે બાબતને દૂર કરી શકે છે. માસ્ક લિકને કારણે જાગૃત થવું હોય તો યોગ્ય ફિટિંગ મદદ કરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે બાયલવેલ એસટી (સમયસર શ્વાસની દર જે શ્વાસની વિરામ દરમિયાન વિતરિત કરી શકાય છે) અથવા એએસવી ઉપચાર માટે સ્વિચ કરવા માટે જરૂરી હોઇ શકે છે. આ ઉપચાર પદ્ધતિઓને શ્રેષ્ઠ ઉપકરણ સેટિંગ્સ શોધવા માટે ટાઇટટિંગ અભ્યાસની જરૂર પડશે.
સૌથી સમજદાર સારવાર ઘણીવાર સૌથી અસરકારક છે: સમય. ઉપચાર ચાલુ રહે તે રીતે જટિલ સ્લીપ એપનિયા સામાન્ય રીતે 98% કેસમાં સુધારો કરશે. તે રાહ જોવામાં અને બાકીના ઇવેન્ટ્સ તેમના પોતાના પર ઉકેલવા કરતાં આગળ કોઈ વધુ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.
સ્ત્રોતો:
અમેરિકન એકેડમી ઓફ સ્લીપ મેડિસિન સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ , 3 ડી ઇડી. ડારીન, આઈએલ: અમેરિકન એકેડમી ઓફ સ્લીપ મેડિસિન, 2014.
જાવાજેરી એસ, સ્મિથ જે, ચુંગ ઇ. "જટિલ ઊંઘ શ્વસનની પ્રચલિત અને કુદરતી ઇતિહાસ." જે ક્લિન સ્લીપ મેડ 2009; 5: 205-211.
લેહમેન એસ એટ અલ "અવરોધક સ્લીપ એપનિયા-હૉપનેનિયાના પ્રાથમિક નિદાન સાથે દર્દીઓમાં સતત હકારાત્મક એરવે દબાણના પ્રારંભ પર સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા." જે ક્લિન સ્લીપ મેડ 2007; 3: 462-466.
વેસ્ટહૌફ એમ, આર્ઝ્ટ એમ, લિટરસ્ટ પી. "હૃદયની નિષ્ફળતાના પુરાવા વગર અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સાથેના દર્દીઓમાં સતત હકારાત્મક એરવે દબાણના પ્રારંભ પછી ઉભરતા સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયાના પ્રચલિત અને સારવાર." સ્લીપ શ્વાસ 2012; 16: 71-8.