શું તમે પોષણક્ષમ કેર ધારો વિશે જાણવું જોઇએ

આરોગ્ય રિફોર્મ કેવી રીતે તમારી અસર કરે છે

23 માર્ચ, 2010 ના રોજ, રાષ્ટ્રપતિ ઓબામાએ કાયદામાં હસ્તાક્ષર કર્યા હતા જે ફેડરલ હેલ્થ રિફોર્મ કાયદાને સસ્તું કેર અધિનિયમ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું હતું. કાયદોનો ઉદ્દેશ એ છે કે લગભગ તમામ અમેરિકનોને સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો મળી શકે છે .

પોષણક્ષમ કેર ધારામાં મહત્ત્વના સુધારણા આરોગ્ય કવરેજ મેળવવા તેમજ જરૂરી આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે અવરોધોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે રચવામાં આવ્યા હતા.

પરંતુ કાયદો શરૂઆતથી વિવાદાસ્પદ રહ્યો છે, અને સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા પરના કટ્ટર પક્ષપાતી વિભાજનમાં આરોગ્ય સંભાળ સુધારણાના શ્રેષ્ઠ અમલીકરણ કરતાં ઓછું પરિણામ આવ્યું છે.

એસીએની મોટાભાગની જોગવાઈઓ 2014 માં લાગુ પડી હતી, જેમાં આવશ્યકતા છે કે વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ અમેરિકીઓ તેમના એમ્પ્લોયર દ્વારા, તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) અથવા મેડિકેર જેવા જાહેર કાર્યક્રમ દ્વારા, અથવા વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ખરીદવા દ્વારા , એક્સચેન્જ દ્વારા ક્યાં તો આરોગ્ય વીમા કવરેજ જાળવી રાખે છે. અથવા ઓફ-એક્સચેન્જ એક દંડ છે જે આઇઆરએસ દ્વારા આકારણી કરવામાં આવે છે જ્યારે લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમા જાળવી રાખતા નથી, પરંતુ 2018 ના અંત પછી તે દંડ રદ કરવામાં આવશે, જે કરવેરા કટ્સ અને જોબ્સ એક્ટની શરતો હેઠળ ડિસેમ્બર 2017 માં ઘડવામાં આવ્યો હતો. હજુ પણ 2018 માં વીમા વિનાના માટે દંડ છે , પરંતુ 2019 માં અનિવાર્ય લોકો માટે દંડ નહીં કરવામાં આવશે, જ્યાં સુધી તેઓ મેસેચ્યુસેટ્સમાં નથી, અથવા અન્ય રાજ્યોમાં કે જે તેમના પોતાના વ્યક્તિગત આદેશ દંડની સ્થાપના કરી શકે છે

પોષણક્ષમ કેર ધારાના હાઈલાઈટ્સ

વ્યક્તિગત અને નાના જૂથની આરોગ્ય યોજનાઓ બાર્સમાંથી:

• પૂર્વ અસ્તિત્વમાંના તબીબી પરિસ્થિતિઓને કારણે કવરેજને નકારી
• છેતરપીંડી અથવા ઇરાદાપૂર્વક ગેરરજૂઆતના કિસ્સાઓ સિવાય કવરેજ રદ કરવી .
• સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના કારણે વધુ પ્રિમીયમ ચાર્જ કરવું.
• જૂના એનરોલીસને ત્રણ ગણું કરતા વધુ યુવાન પ્રોન્રોલ્સ તરીકે ચાર્જ કરવું.

• જે યોજનાઓ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવરી લેતી નથી તેવી યોજનાઓ આપતી વખતે, જ્યાં સુધી યોજના ગ્રાન્ડફાયલ્ડ અથવા દાદીમાથી નથી .

બિન-ગ્રાન્ડફાલ્ડ આરોગ્ય યોજનાઓ માટે આની જરૂર છે:

• ખર્ચ-વહેંચણી વગર નિવારક સંભાળને કવર કરો
• ઇન-નેટવર્ક આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ એચ.એચ.એસ. દર વર્ષે બહારના ખિસ્સાના ખર્ચ માટે ઉચ્ચ મર્યાદા નક્કી કરે છે. 2018 માં, તે કોઈ વ્યક્તિ માટે $ 7,350 કરતાં વધી શકે છે, અથવા કુટુંબ માટે 13,700 ડોલર
• યુવાન પુખ્ત વયના 26 વર્ષની ઉંમર સુધી માતાપિતાના આરોગ્ય યોજનામાં રહેવાની મંજૂરી આપો.

મોટા નોકરીદાતાઓ માટે આની જરૂર છે:

• તેમના પૂરા-સમયના કર્મચારીઓને સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો પૂરો પાડો, અથવા સંભવિત દંડના આધારે.

વ્યક્તિઓને આની જરૂર છે:

• સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવો અથવા પેનલ્ટી ચૂકવો , સિવાય કે તે ચોક્કસ છૂટ માટે લાયક હોય. આ જરૂરિયાત તકનીકી રીતે અસરકારક રહેશે, પરંતુ પેનલ્ટી 2019 અને તેનાથી વધુ વીમા વિનાના લોકો માટે $ 0 સુધી ઘટાડવામાં આવશે ( 2018 માં વીમા વિનાના હોવા માટે દંડ હજુ પણ છે )

કવરેજ બનાવે છે અને તેની સાથે વધુ સસ્તું સંભાળ:

• પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ
• ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડો
• મેડિકેડ વિસ્તરણ (201 રાજ્યોએ 2018 ની શરૂઆતમાં મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવા માટે સંઘીય ભંડોળ સ્વીકાર્યું નથી, જોકે મેઇન 2018 ના મધ્ય સુધીમાં મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવા માટે નિયુક્ત છે, મતદાનની પહેલ જે 2017 માં પસાર થઈ હતી તે મુજબ)

કોઈ આરોગ્ય વીમા સાથે અમેરિકનો માટે ફેરફારો

તમારી આવક, કુટુંબનું કદ અને રહેઠાણની સ્થિતિને આધારે, જો તમારી પાસે સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવાની પરવડી ન હોય તો નાણાકીય સહાય (સબસિડી) સહિત તમારી પાસે ઘણા કવરેજ વિકલ્પો હોઈ શકે છે નીચેના કવરેજ વિકલ્પોના ઉદાહરણો છે - આવક સ્તર 2018 કવરેજ પર લાગુ થાય છે.

મેડિકેડની લાયકાત માટે 2018 માં 2018 માં ફેડરલ ગરીબી સ્તરની સંખ્યાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રીમિયમ સબસિડીની લાયકાત માટે, 2017 એફપીએલ નંબરનો ઉપયોગ 2018 ના કવરેજ માટે કરવામાં આવે છે (આનું કારણ છે કે ખાનગી યોજનાના કવરેજ માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ પાનખરમાં થાય છે, શરૂઆતની પહેલાં વર્ષ, અને નવા વર્ષ માટે એફપીએલ નંબરો અપડેટ થાય તે પહેલાં).

ઉદાહરણ 1: મેડિકેડને વિસ્તૃત કરવા માટે રાજ્યમાં મેડિકેડ માટે લાયક
વાર્ષિક આવક:

• વ્યક્તિગત માટે 16,753 ડોલર સુધી
• ચાર પૈકી એક પરિવાર માટે 34,638 ડોલર

ટિપ્પણીઓ:

• યુ.એસ.ના નાગરિકો, તેમજ ઘણા કાનૂની વસાહતીઓ, ઓછી આવક ધરાવતા અમેરિકનો તેમના રાજ્યના મેડિકેડ પ્રોગ્રામમાં નોંધણી કરાવી શકે છે.
• તમારા રાજ્ય ડૉક્ટરની મુલાકાત માટે અથવા પસંદ કરેલી સેવાઓ માટે $ 1 થી $ 5 ના કોપેમેંટ જેવા ખર્ચના ખર્ચના કેટલાક ન્યૂનતમ સ્તર લાદી શકે છે. કેટલાક રાજ્યો ગરીબી સ્તર ઉપરની આવક સાથે મેડિકેડ એનરોલીસ માટેના નામાંકિત પ્રિમીયમ પણ લાવે છે (એસીએ ગરીબી સ્તરના 138 ટકા સુધી મેડિકેડ વિસ્તરણ માટે પરવાનગી આપે છે)
• એવા રાજ્યોમાં કે જેમણે મેડિકેડ વિસ્તૃત કરી નથી, સક્ષમ-સશક્ત, નિ: સંતૃપ્ત પુખ્ત લોકો સામાન્ય રીતે મેડિકેડ માટે અપાત્ર છે, તેમની આવક ઓછી હોવા છતાં, અને નાના બાળકોના માતાપિતા માટે યોગ્યતા અત્યંત ઓછા આવકવાળા લોકો સુધી મર્યાદિત હોય છે- અત્યાર સુધી ગરીબી સ્તરથી નીચે .

ઉદાહરણ 2: રાજ્ય આધારિત સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય (સળંગ 2014 માં શરૂ કરેલ) દ્વારા સહાયિત આરોગ્ય યોજના ખરીદવા પાત્ર.
વાર્ષિક આવક:

• વ્યક્તિગત માટે $ 48,240 સુધી
• ચાર પૈકી એક પરિવાર માટે $ 98,400 સુધી

ટિપ્પણીઓ:

• સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ કે જે એક્સચેન્જમાં ભાગ લે છે તે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોના પેકેજની ઓફર કરે છે અને ઓછામાં ઓછા 60% આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચને આવરી લે છે ( આપત્તિજનક યોજનાઓ સરેરાશ ખર્ચની ઓછી ટકાવારીને આવરી શકે છે, પરંતુ સબસિડીનો ઉપયોગ આપત્તિજનક યોજનાઓ ખરીદવા માટે કરી શકાતી નથી).
• જો તમે એક્સચેન્જ દ્વારા તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો છો અને પ્રીમિયમ સબસિડી માટે ક્વોલિફાય છો, તો પ્રીમિયમનો તમારો હિસ્સો (તમારા વિસ્તારમાં બીજા ક્રમની સૌથી ઓછી કિંમતની ચાંદી યોજના માટે) તમારી આવકના ચોક્કસ ટકા કરતાં વધી જશે નહીં - 2.01 ટકાથી લઈને 2018 માં 9.56 ટકા - તમે કેટલી કમાણી કરો છો તેના આધારે તમારે છતાં બીજા ક્રમની સૌથી ઓછી કિંમતની ચાંદી યોજના ખરીદવાની જરૂર નથી. તમે વધુ કે ઓછું ખર્ચાળ પ્લાન ખરીદવાનું પસંદ કરી શકો છો અને તેના બદલે તે યોજનામાં સબસિડી લાગુ કરી શકો છો. જો તમે સસ્તા પ્લાન ખરીદો છો, તો તમે તમારી આવકની નીચલા ટકાવારી પછી-સબસિડીના પ્રીમિયમમાં ચૂકવણી કરશો, અને જો તમે વધુ ખર્ચાળ યોજના ખરીદી શકો છો, તો તમે સબસિડી પ્રીમિયમ પછી તમારી આવકની ઊંચી ટકાવારી ચૂકવશો.

ઉદાહરણ 3: ખાનગી કવરેજ ખરીદવા માટે જરૂરી છે પરંતુ નાણાકીય સહાય વિના
વાર્ષિક આવક:

• વ્યક્તિગત માટે $ 48,241 અને ઉપર
• $ 98,401 અને ઉપર ચારના પરિવાર માટે

ટિપ્પણીઓ:

• તમે સબસીડી માટે લાયક નથી, અથવા આ પગાર સ્તર પર નાણાકીય સહાય
• જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા વગર રહેશો, તો તમારે તમારી આવકના 2.5 ટકા અથવા અનવિશ્વસનીય પુખ્ત વ્યક્તિ દીઠ $ 695 દંડની ચુકવણી કરવી પડશે જ્યાં સુધી તમે ચોક્કસ છૂટ માટે લાયક ન હો. આ દંડ 2019 માં અથવા તેનાથી વધુ સમય સુધી વીમા વિનાના લોકો માટે $ 0 પર સેટ કરવામાં આવશે.
• જો તમારી આવક માત્ર પાત્રતાના થ્રેશોલ્ડ કરતા થોડું વધારે છે, તો તમે પરંપરાગત ઇરા અથવા એચએસએ (જો તમારી પાસે એચએસએ-ક્વોલિફાઇડ હેલ્થ પ્લાન હોય) માં ફાળો આપી શકો છો.

આરોગ્ય વીમો સાથે અમેરિકનો માટે ફેરફારો

આરોગ્ય વીમાના પ્રકારનાં આધારે તમે પહેલેથી જ મેળવ્યું હતું, તમે એસીએના પરિણામ સ્વરૂપે અનુભવી ફેરફારો કરી શકો છો અથવા ન પણ હોઈ શકે .

જો તમારા સ્વાસ્થ્ય કવરેજનો સ્ત્રોત પહેલેથી એમ્પ્લોયર પ્લાન છે, તો તે તમારા કેટલાક વિકલ્પો છે:

તમારા એમ્પ્લોયર પ્લાનમાં રહો: જો તમારું એમ્પ્લોયર આરોગ્ય વીમો ઓફર કરે છે, તો તમે તેને રાખી શકો છો.

તમારા રાજ્યમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય દ્વારા હેલ્થ પ્લાન માટે ખરીદી કરો: જો તમે નાના વ્યવસાય ધરાવો છો, અથવા તમારા એમ્પ્લોયરને ફક્ત ન્યૂનતમ લાભો મળે છે, અથવા તમારે તમારી આવકની 9.56% થી વધુ પ્રિમિયમ્સમાં (2018 માં) ચૂકવણી કરવી પડશે, તમે જોઈ શકો છો એક્સચેન્જમાં સારા વિકલ્પો માટે

જો સ્વાસ્થ્ય વીમાનો તમારો સ્રોત એક વ્યક્તિગત નીતિ છે જે તમે તમારા માટે અને / અથવા તમારા કુટુંબ માટે 2014 પહેલાં ખરીદ્યું છે તો આ તમારા વિકલ્પો છે:

તમારી વર્તમાન યોજના રાખો: જો તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના એ સમાન કવરેજની ઓફર કરવાનું ચાલુ રાખ્યું છે, તો તમે તેને રિન્યૂ કરી શકો છો. જો કે, નવી આરોગ્ય વીમા પૉલિસીએ ફેડરલ ન્યૂનતમ કવરેજ ધોરણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે; જૂની આરોગ્ય યોજનાઓ કે જે આ ધોરણોને પૂર્ણ કરતા નથી નવા ગ્રાહકોને નોંધણી કરાવી શકતા નથી ગ્રાન્ડફાયલ્ડ યોજનાઓ (23 માર્ચ, 2010 સુધીમાં) અનિશ્ચિતરૂપે અસ્તિત્વમાં રહી શકે છે, જ્યાં સુધી વીમાદાતા તેમને નવીકરણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે- જે તેમને કરવાની જરૂર નથી . Grandmothered યોજનાઓ (માર્ચ 23, 2010 પછી અસરકારક તારીખો, પરંતુ 2013 ના અંત પહેલા) 2018 ના અંત સુધીમાં અમલમાં રહેવાની મંજૂરી છે

તમારા રાજ્યમાં વીમા વિનિમય દ્વારા કવરેજની ખરીદી કરો: જો તમારી આવક ગરીબી સ્તરના 400 ટકા (2018 માં એક વ્યક્તિ માટે $ 48,240) કરતાં વધી ન જાય, તો તમે તમારા પ્રીમિયમની કિંમતને સરભર કરવા માટે ફેડરલ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ માટે લાયક ઠરી શકો છો. નોંધ કરો કે તમે વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળા દરમિયાન , અથવા ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ દ્વારા ટ્રિગર થઈ રહેલા ખાસ નોંધણીના સમયગાળા દરમિયાન માત્ર વ્યક્તિગત મુખ્ય તબીબી કવરેજ (વિનિમય પર અથવા બંધ) ખરીદી શકો છો.

જો તમે મેડિકેર પર છો, તો તમારા વિકલ્પો નોંધપાત્ર રીતે બદલાશે નહીં, પરંતુ તમારા દવા સંબંધિત ખર્ચમાં ઘટાડો થયો છે જો તમને પૂરતી દવાની આવશ્યકતા છે કે તમે મીઠાઈ છિદ્ર સુધી પહોંચો છો , અને સેવાઓની તમારી ઍક્સેસમાં સુધારો થઈ શકે છે:

તમારા મૂળભૂત (અથવા બાંયધરીકૃત) લાભો અને યોગ્યતા બદલાઈ નથી: એસીએ (ACA) મેડિકેર માટે યોગ્યતાના નિયમોમાં ફેરફાર કરતી નથી.

મેડિકેર એડવાન્ટેજ : મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજના માટેની ફેડરલ સબસિડી ઘટાડી દેવામાં આવી છે, જે શરૂઆતમાં સટ્ટાખોરીમાં પરિણમ્યું હતું કે યોજનાઓ વધુ મજબૂત બનશે અને એનરોલીસ ગુમાવશે. પરંતુ મેડિકેર એડવાન્ટેજ નોંધણી એ વર્ષોમાં વધારો કરવાનું ચાલુ રાખ્યું છે કારણ કે એસીએ (ACA) કાયદો માં હસ્તાક્ષર કરવામાં આવી હતી, અને 2017 માં મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાનમાં નોંધાયેલી તમામ મેડિકેર લાભાર્થીઓ પૈકી એક તૃતીયાંશ સાથે આ યોજનાઓ અત્યાર સુધીમાં વધુ લોકપ્રિય છે.

સેવાઓની પહોંચ: એસીએના નિવારક સંભાળ લાભનાં આદેશોના કારણે મેડિકેર હવે વાર્ષિક સુખાકારી મુલાકાતોને આવરી લે છે.

પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ: પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ ગેપ (મેડિકેર ભાગ ડી મીઠાઈ છિદ્ર) ધીમે ધીમે તબક્કાવાર થઈ રહ્યો છે, અને 2020 સુધીમાં તેને દૂર કરવામાં આવશે.

> સ્ત્રોતો:

> ફેડરલ રજિસ્ટર આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.

> HealthCare.gov એ પોષણક્ષમ કેર એક્ટ વાંચો.

> આંતરિક મહેસૂલ સેવા, મહેસૂલ કાર્યવાહી 2017-36

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, ફેડરલ ગરીબી સ્તરના ટકા તરીકે પુખ્ત વયના લોકો માટે મેડિકેડ આવક પાત્રતા મર્યાદાઓ. જાન્યુઆરી 2017

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન મેડિકેર એડવાન્ટેજ 11 મે, 2016.