તમારી મેડિકેર બિલિંગ પ્રક્રિયામાં સુધારો અને આ ટીપ્સ સાથેની ભૂલોને અટકાવો
જો મેડિકેર બિલિંગની માર્ગદર્શિકાઓનું યોગ્ય જ્ઞાન હોય તો મેડિકેર બિલિંગને અસફળ અને અસ્વીકારમાં પરિણમી નથી. નીચે આપેલી માહિતી નીચે મુજબ છે અને બિલિંગ ભૂલોને રોકવા માટે સામાન્ય રીતે ઓળખાય છે.
ઘણાં સહાયક સાધનો, માર્ગદર્શિકાઓ અને પ્રકાશનોનો ઉપયોગ કરવા માટે સી.એમ.એસ. વેબસાઇટની મુલાકાત લેવાનું ભૂલશો નહીં કે જે યોગ્ય મેડિકેર બિલિંગ માટે ફાયદાકારક છે.
તબીબી બિલિંગ માટે શું કરવું
સેવાઓ, પરીક્ષણો, અને પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત કોડ યોગ્ય રીતે દાવો કરે છે.
દર્દીના લક્ષણો, ફરિયાદો, શરતો, માંદગીઓ અને ઇજાઓ સાથે કરવામાં આવતી અને યોગ્ય રીતે તમામ સેવાઓ, પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાની સચોટ વર્ણનો સાથે તબીબી રેકોર્ડ દસ્તાવેજ કરો.
મેડિકેર માટે CPT / HCPCS કાર્યવાહી કોડ્સની જાણ કરો કે જે તબીબી રેકોર્ડમાંના દસ્તાવેજો સાથે સૌથી વધુ મેળ ખાતી હોય.
મેડિકેર માર્ગદર્શિકા મુજબ, દાવા પર CPT / HCPCS કોડ્સ પર યોગ્ય સંશોધકોને પસંદ કરો અને જાણ કરો.
દાવાના સચોટ રિપોર્ટિંગ માટે સમયની લંબાઈ, સારવારની આવર્તન અથવા તબીબી રેકોર્ડમાં એકમોની સંખ્યા શામેલ કરો.
આઇસીડી-9 નિદાનના કોડને દર્દના તબીબી રેકોર્ડમાં વિગતવાર દર્દીના લક્ષણો, ફરિયાદો, શરતો, માંદગી અને ઇજાઓ સાથે મેળ ખાતા ઉચ્ચતમ સ્તરની વિશિષ્ટતાની જાણ કરો.
પ્રાથમિક મેડિકેર અને એમએસપી દાવા માટે સેવાની તારીખના એક વર્ષમાં ફાઇલના દાવાઓ કરો.
બહુવિધ સેવાઓ અથવા કાર્યવાહીની જાણ કરવાથી રાષ્ટ્રીય યોગ્ય કોડિંગ પહેલ (એનસીસીઆઈ) અને તબીબી રીતે અસંભવિત સંપાદનો (MUs) પર આધારિત સર્વિસ યુનિટ્સનો અહેવાલ કરો કે જેની સાથે મળીને બિલ ન થવું જોઈએ કારણ કે એક સેવા અથવા પ્રક્રિયા સંભવતઃ અન્ય શામેલ છે અથવા કારણ કે તે તબીબી રીતે તેની શક્યતા નથી તે જ દિવસે એક જ દર્દી પર કરવામાં આવે છે.
યોગ્ય સુધારક, એટલે કે જીએ અથવા જીઝેડ સાથે નૉનવ્ડ સેવાઓને યોગ્ય રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવા માટે ફાઇલ પર માન્ય એડવાન્સ લાભાર્થી નોટિસ (એબીએન) હોય, જે સેવાઓને ઓળખી કાઢશે કે જે દર્દીને બિલ અથવા બિલ આપી શકાશે નહીં.
દર્દી તરફથી હકદારની સોંપણીને અધિકૃત કરવા, પ્રદાતાને અધિકૃતતાની મંજૂરી આપવા, અને કાળજી પૂરી પાડવા માટે પરવાનગી આપે છે.
દર્દીની માહિતી બદલાઈ નથી તેની ખાતરી કરવા માટે દાવો બિલિંગ પહેલાં સામાન્ય કાર્યકારી ફાઇલ (સીડબ્લ્યુએફ) દ્વારા દર્દીની લાયકાત ચકાસો.
મેડિકેર બિલિંગ માટે શું કરવું નહીં
લક્ષણો, ફરિયાદો, શરતો, માંદગીઓ અને ઇજાઓ કે જે પુરાવા પૂરી પાડે છે ત્યાં સુધી કોઈ સ્ક્રિનિંગ કોડનો ઉપયોગ કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી કોઈ પણ સેવા, પરીક્ષણ અથવા કાર્યપ્રણાલી માટે બિલ રજૂ ન કરો.
જ્યારે ચોક્કસ CPT / HCPCS વિધેય કોડ્સ ઉપલબ્ધ હોય ત્યારે બિનસંબંધિત CPT / HCPCS કાર્યવાહી કોડની જાણ કરશો નહીં .
તબીબી રેકોર્ડ તેના ઉપયોગને સમર્થન આપતું નથી ત્યારે આપમેળે તમામ CPT / HCPCS માં મોડિફાયર ઉમેરશો નહીં
સેવાઓ, પરીક્ષણો અથવા કાર્યવાહીને અલગથી બિલકુલ કરશો નહીં કે જેને એકસાથે બંડલ થવું જોઈએ કારણ કે તેમને એક જ સેવા, પરીક્ષણ અથવા પ્રક્રિયાના ઘટકો તરીકે ગણવામાં આવે છે.
વહીવટવાળા દવાઓ માટે બિલ કરશો નહીં અને બગાડ કરશો નહીં . વેડફાઇ જતી રકમ અલગ રેખા પર બિલ આપવામાં આવવી જોઈએ અને જેડબ્લ્યુ સંશોધક સાથે સૂચવવામાં આવશે.
મેડિકેર મેનેજ્ડ કેર દ્વારા દર્દીને આવરી લેવામાં આવે તો ચુકવણી માટે મેડિકેરના દાવાઓ સબમિટ કરશો નહીં .
મેડિકેર પાર્ટ બીના દાવા પર વેલપંક્ચર્સ (36415) માટે ચાર્જ વસૂલ કરશો નહીં . આ ફક્ત હોસ્પિટલના દાવાના ભાગ રૂપે જ કરી શકાય છે.
રોજિંદા ભૌતિક પરીક્ષાઓ માટે બિલ ન કરો જ્યાં સુધી તમે અસ્વીકાર પ્રાપ્ત કરવા માટે બિલિંગ ન કરો. જો અસ્વીકાર માટે બિલિંગ, યોગ્ય CPT / HCPCS કાર્યવાહી કોડમાં GY મોડિફાયર ઉમેરવાની ખાતરી કરો.
મેડિકેર ભાગ બી સેવાઓ માટે બિલ ન કરો જ્યારે દર્દીને ટર્મિનલ બિમારીના સારવાર અને સંચાલન માટે હોસ્પીસીસની પસંદગી કરવામાં આવે છે.
પ્રમાણભૂત, લાલ અને સફેદ CMS-1500 અથવા UB-04 સ્વરૂપો સિવાયના કાંઇ પર કાગળના દાવાઓ સબમિટ કરશો નહીં .