મેડિકલ કોડરની નોકરી માટે તબીબી દસ્તાવેજો આવશ્યક છે. મેડિકલ કોડરની એક મોટી જવાબદારી તબીબી રેકોર્ડ્સમાં નિદાન અને બિલિંગ માટે કાર્યવાહી કોડમાં પરિવર્તન કરવું છે. જ્યારે ફિઝિશિયન નોંધો કોડિંગ, તે ધારે ક્યારેય મહત્વનું છે. જો તમે અચોક્કસ અથવા અસ્પષ્ટ છે, તો હંમેશા ફિઝિશિયન પાસેથી સ્પષ્ટતા મેળવો.
બે પ્રકારના ફિઝિશિયન દસ્તાવેજો છે કે જે કોડિંગમાં મેડિકલ કોડરની સહાય કરે છે ઓફિસ નોટ્સ અને ઑપરેટિવ નોટ્સ.
- ઓફિસ નોંધો દર્દીના મુલાકાત, લક્ષણો, બીમારીઓ અને નિદાન, ચિકિત્સકની તારણો, સારવાર યોજના અને અનુવર્તી યોજના માટેનું કારણ ધરાવે છે.
- ઑપરેટિવ નોટ્સમાં પ્રિપ્રોરેટીવ નિદાન, પોસ્ટ-ઓપરેટીવ નિદાન, સેવાઓ અને કાર્યવાહી કરવામાં આવે છે, અને કાર્યપ્રણાલી પહેલાં, દરમિયાન અને પછીની દરેક વસ્તુનું વર્ણન.
દસ્તાવેજીકરણને સ્પષ્ટ કરતી વખતે, ખાતરી કરો કે ફિઝિશિયન દ્વારા લખાયેલા તમામ નોંધ નિદાન અને કાર્યવાહીને સમર્થન આપે છે. ઉપરાંત, ખાતરી કરો કે નિદાન નોંધોમાં સૂચિબદ્ધ કાર્યવાહી માટે તબીબી જરૂરિયાત પૂરી પાડે છે.
ICD-10 કોડ્સ અને CPT કોડ્સ સોંપો
તબીબી કોડેડરે નિદાન અને દર્દી રેકોર્ડ્સમાં પ્રસ્તુત કાર્યવાહીઓને કોડ્સ આપવો પડશે.
નિદાન કોડ્સ
નિદાન કોડ ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ (આઈસીડી) પુસ્તકમાંથી સોંપવામાં આવ્યા છે. વર્તમાન આવૃત્તિ આઇસીડી -10 છે આઈસીડી -10 નું અમલીકરણ 1 લી ઓક્ટોબર, 2015 ના રોજ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ (સીએમએસ) માટેના કેન્દ્રો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.
ઓક્ટોબર 1, 2015 પહેલાં પૂરા પાડવામાં આવતી સેવાઓને ICD-9 કોડ સાથે બિલ આપવામાં આવવી જોઈએ, જો 1 લી ઓક્ટોબર, 2015 સુધી સેવાઓનો બિલ આપવામાં આવશે નહીં. 1 ઓક્ટોબર, 2015 ના રોજ આઇસીડી -10 અમલીકરણ પછી પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ આઈસીડી -10 કોડ્સ
કાર્યવાહી કોડ્સ
અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન (એએમએ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવેલી કાર્યપ્રણાલીના કોડને હાલની પ્રક્રિયાગત પરિભાષા (સીપીટી) પુસ્તકમાંથી સોંપવામાં આવી છે.
CPT પુસ્તક CPT કોડ્સ , ફિઝિશિયન દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી બંધબેસતી કાર્યપદ્ધતિ અને વ્યાખ્યાઓ, આઉટપેશન્ટ હોસ્પિટલ્સ અને એમ્બૉલેટરી સર્જિકલ કેન્દ્રો (એએસસી) આપે છે. હોસ્પિટલ ઇનપેશન્ટ પ્રક્રિયાઓ CPT પુસ્તકમાં સૂચિબદ્ધ નથી. આ કોડ ICD-10-PCS પુસ્તકમાં જોવા મળે છે, આઈસીડી -9 વોલ્યુમ 3 ના સ્થાને.
કોડિંગ દિશાનિર્દેશો પર વર્તમાન રહો
- AMA વેબસાઇટની મુલાકાત લો. આ સાઇટ કોડિંગ મેન્યુઅલમાં વધારાઓ, સમાપ્તિઓ, અપડેટ્સ અને પુનરાવર્તનો પૂરા પાડે છે. એએમએ વેબસાઇટ તેમના વ્યવસાયિક જ્ઞાન અને કુશળતાને અદ્યતન રાખવા, કોડિંગની ક્ષમતા વિકસાવવા અને જાળવી રાખવામાં મદદ કરતી, માર્ગદર્શિકા અને નિયમોથી પરિચિત બનવા અને તેમના કાર્યની ગુણવત્તા સુધારવા માટે માહિતી મેળવવા માટે કોડરને સહાય કરે છે. AHIIMA અને AAPC પાસે એવી વેબસાઇટ્સ પણ છે કે જે તબીબી કોડરોને નિયમિત ધોરણે સમયસર, વિગતવાર અને અપ-ટૂ-ડેટ માહિતી પૂરી પાડે છે.
- CMS કોડિંગ અપડેટ્સ મેળવો CMS વાર્ષિક CMS વેબસાઇટ પરના અપડેટ્સ પ્રકાશિત કરે છે. તે પ્રોવાઇડર સ્રોતો, કાનૂન અને નિયમો, અને પ્રદાતા-વિશિષ્ટ મેડિકેર માહિતી પણ પ્રદાન કરે છે. મેડિકેર કેરિયર્સ નિયમિત સુધારા ફેરફારો માટે પણ ઉત્તમ સ્રોત છે. કોડ્સ લિસ્ટર્સ માટે સાઇન અપ કરી શકે છે.
- અન્ય કોડ્સ સાથેનું નેટવર્ક. કોડિંગ આવા વિશાળ વિસ્તાર છે, કોડિંગ વિશે જાણવા માટે ત્યાં એક કોડેડર કદાચ બધું જ જાણતા નથી. કેટલીકવાર કોડેડર્સ એવી પરિસ્થિતિઓમાં ચાલે છે જેમાં તેમને વધારાના સહાયતાની જરૂર હોય છે. કોડ્સ એક મહાન સ્ત્રોત બની શકે છે, જે ઘણી વખત શ્રેષ્ઠ સ્રોત છે, એક બીજા માટે. જયારે વહેંચાયેલ માહિતી આવશ્યક છે, સલાહ કે સહાય કેવી રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે તે અંગે સાવચેત રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે. કોડિંગ ફોરમ એકથી દૂર રહેવા માટે એક વિસ્તાર છે. કોડિંગ ફોરમ્સ પર કોઈપણ પ્રશ્નનો જવાબ આપી શકે છે, જે કોડિંગ નિયમનોનું ઉલ્લંઘન કરવા માટે કોડરને દોરી શકે છે.
- CPT સૂચનો વાંચો સીપીટી કોડ મેન્યુઅલમાં સૂચનાઓ કોડિંગ વિશેની તમામ યોગ્ય માહિતી સાથે કોડરને સહાય કરવા માટે વિશેષરૂપે છે, જેમ કે કોડ્સ કેવી રીતે મેળવવી, કોડની શ્રેણીઓ, કોડ્સનું વર્ણન, કયા કોડ્સ સાથે મળીને બિલ કરી શકાય છે અને કયા કોડને એકલા બિલ આપવામાં આવે છે