મેડિકેર સાઇટ-ન્યુટ્રલ પેમેન્ટ્સને સમજવું

આ જ ટેસ્ટ માટે વિવિધ ખર્ચ

તમારે જ્યાં તમે તેમને ભજવી છે ત્યાં સુધી સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે સમાન રકમ ચૂકવવાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ. આશ્ચર્યજનક રીતે, મેડિકેર આ સિદ્ધાંતોને રાખ્યા નથી. મેડિકેર અને મેડિકેડ માટે કેન્દ્રો તમારા ડૉક્ટરના કાર્યાલયમાં થઈ શકે તેવા સમાન પરીક્ષણો અને કાર્યવાહી માટે વધુ દર્દીઓને બહારના દર્દીઓના હોસ્પિટલ વિભાગો ભરવાનું છે. તે બદલાશે.

સાઇટ ન્યૂટ્રલ ચુકવણીઓ શું છે?

જ્યારે તમને એક મૂલ્યાંકનની જરૂર હોય, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર પરીક્ષણો ઑર્ડર કરશે. જો તમારા ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસ હોસ્પિટલ સાથે જોડાયેલી હોય, તો તમારે હોસ્પિટલના આઉટપેશન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટને સંદર્ભિત કરી શકાય છે. વાસ્તવમાં, આ તમને વધુ ખર્ચ કરી શકે છે.

તમારા ડોકટરનું કાર્યાલય એક જ પરીક્ષણો પ્રદાન કરવા માટે સક્ષમ હોઇ શકે છે જે ઑપરેટિવ હોસ્પિટલ બહારના દર્દીઓને ડિપાર્ટમેન્ટમાં આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા કાર્ડિયોલોજિસ્ટો તેમની ઓફિસમાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ અને તણાવ પરીક્ષણ કરી શકે છે. કેટલાક વિકલાંગ સર્જનોમાં અસ્થિભંગ જોવા માટે સાઇટ પર એક્સ-રે હોઇ શકે છે. ફરતી શસ્ત્રક્રિયા કેન્દ્રો ચોક્કસ લો-રિસ્ક પ્રક્રિયાઓ માટે હોસ્પિટલો સાથે સ્પર્ધા કરી શકે છે.

તે હાલમાં રહે છે, તે જ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ માટે, મેડિકેર આ અન્ય સાઇટ્સની સરખામણીમાં બહારના દર્દીઓને હોસ્પિટલના વિભાગોમાં કરવામાં આવતી સેવાઓ માટે વધુ ચૂકવણી કરે છે. હોસ્પિટલમાં હોવું જરૂરી ન હોવા છતાં પણ આ કેસ છે. સરળ ભાષામાં કહીએ તો, સંભાળની ગુણવત્તા એક સાઇટથી બીજા સુધી અલગ નથી.

મેડિકેર પેમેન્ટ એડવાઇઝરી કમિશન (મેડપોકે) અનુસાર, મેડિકેર પેઇડ હોસ્પિટલ બહારના દર્દીઓના વિભાગો 2013 માં ઇકોકાર્ડિઓગ્રામ માટે લગભગ બમણી રકમ કરતા હતા. તે જ વર્ષે હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવતી ઓછી જોખમની કાર્યવાહી માટે એમ્બોલોકેટરી સર્જરી કેન્દ્રો આશરે 78 ટકા ઓછા ચુકવવામાં આવ્યાં હતાં. સેટિંગ

કેવી રીતે સાઇટ તટસ્થ ચુકવણીઓ મેડિકેર અસર

મેડપેકે એવી દરખાસ્ત કરી છે કે સમાન બાહ્ય દર્દીઓની તબીબી દૃશ્યોમાં સમાન પ્રક્રિયાની ચૂકવણી મેડિકેર દ્વારા સમાન દરે ચૂકવવામાં આવશે. આ સાઇટ-તટસ્થ ચૂકવણીઓથી તમે અને મેડિકેર નાણાં બચાવી શકો છો.

ઇન્સ્પેક્ટર જનરલની ઓફિસે તાજેતરમાં એવો અંદાજ મૂક્યો હતો કે સર્જરી દર એમ્બોલેટરી સર્જરી કેન્દ્રોને ચૂકવવામાં આવે છે તે બદલ પાંચ વર્ષમાં મેડિકેરને 15 બિલિયન ડોલર જેટલું બચત કરી શકે છે. મેડ-પીકે દ્વારા દર વર્ષે 1.44 અબજ ડોલરમાં મેડિકેર પેમેન્ટ ઘટાડવામાં આવી શકે છે.

સાઇટ તટસ્થ ચુકવણીઓ હોસ્પિટલ્સ કેવી રીતે અસર કરે છે

અમેરિકન હોસ્પિટલ એસોસિએશન (એએચએ) એ સાઇટ-તટસ્થ ચૂકવણીઓ સામે દલીલ કરી છે. તેઓ એવી દલીલ કરે છે કે બહારના દર્દીઓને લગતી હોસ્પિટલના વિભાગો મેડિકેડના લોકોની અસહિષ્ણુ સંખ્યા જુએ છે, જે લોકો દ્વિ પાત્ર (મેડિકેર અને મેડિકેડ બંને), અને વીમા વિનાના લોકો છે. ઓછી આવકવાળા દર્દીઓને બિલના તેમના શેરની ચૂકવણી કરવામાં ઓછા સક્ષમ હોય છે, સાઇટ તટસ્થ ચૂકવણીમાં ફેરફારથી હોસ્પિટલો માટે એકંદરે વળતર દર ઓછો થઈ શકે છે.

મેડિકેર દર્દીઓ જેમણે બહારના દર્દીઓને હોસ્પિટલના ડિપાર્ટમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કર્યો હોય તેઓ પણ વધુ ગંભીર તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવે છે. આ દર્દીઓમાં ગૂંચવણોના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

અહાએ નોંધ્યું છે કે આ ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓને કારણે, બહારના દર્દીઓને લગતી હોસ્પિટલના ડિપાર્ટમેન્ટ્સમાં વિવિધ પરીક્ષણના દૃશ્યોમાં સામેલ એક ફિઝિશિયન ઉપરાંત નર્સની શક્યતા વધારે છે. આ અભ્યાસો માટે ઓવરહેડ ખર્ચ માટે ઉમેરે છે.

સાઈટ-તટસ્થ ચૂકવણીઓને રમતમાં આવે તો હોસ્પિટલો અબજો ગુમાવવાનું વલણ ધરાવે છે. મહેસૂલની ખોટ નાણાકીય હોસ્પિટલોને ફેરફારો કરવા માટે દબાણ કરી શકે છે, સંભવિત સ્ટાફિંગ અને અન્ય સુલભતા મુદ્દાઓ પર અસર કરે છે.

કેવી રીતે સાઇટ તટસ્થ ચૂકવણી તમે અસર

જ્યારે તમે આઉટપેશન્ટ હોસ્પિટલ વિભાગમાં કાળજી લો છો ત્યારે સાઇટ તટસ્થ ચુકવણીથી તમને નાણાં બચાવશે છેવટે, તમે એક જ ટેસ્ટ અને તે જ ગુણવત્તા કાળજી માટે ચૂકવણી કરી રહ્યાં છો.

ચેતવણી એ છે કે આ નીતિમાં ફેરફાર સંભવિત રૂપે ઍક્સેસિબિલિટીમાં ફેરફારો સાથે આવી શકે છે. હોસ્પિટલના મહેસૂલની કટોકટી ચોક્કસ પરીક્ષણો સુધી પહોંચવા માટે મુશ્કેલ બની શકે છે.

_{સ્ત્રોતો}

_{અમેરિકન હોસ્પિટલ એસોસિયેશન હોસ્પિટલની બહારના દર્દીઓના વિભાગો અને ચિકિત્સક કચેરીઓમાં કેરની સરખામણી. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. પ્રકાશિત ફેબ્રુઆરી 2015}

_{મેડિકેર ચુકવણી સલાહકાર કમિશન કોંગ્રેસને રિપોર્ટ કરો: મેડિકેર પેમેન્ટ પોલિસી http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. પ્રકાશિત માર્ચ 2015.}

_{ઇન્સ્પેક્ટર જનરલની કચેરી મેડિકેર અને લાભાર્થીઓ બિલિયનો સાચવી શકશે જો સીએમએસ હોસ્પિટલના આઉટપેશન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટને ઘટાડે છે એમ્બ્યુલર સર્જિકલ-સેન્ટર માટે ચુકવણીના દરો એમ્બ્યુલર સર્જિકલ સેન્ટર પેમેન્ટ દરો માટે મંજૂર કરેલી કાર્યવાહી. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf પ્રકાશિત એપ્રિલ 2014}