નિમ્ન સોડિયમ સ્તરોના કારણો તરીકે સેરેબ્રલ સોલ્ટ વેસ્ટિંગ સિન્ડ્રોમ અને સિઆડહ
ન્યૂરોલોજીના દર્દીઓમાં લો સોડિયમ સ્તરો (હાયપોનેટ્રેમિયા) હુમલા અથવા કોમા તરફ દોરી શકે છે. મગજની ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં, રક્તમાં લો સોડિયમ સ્તરના પ્રમાણમાં પ્રવાહી રક્ત વાહિનીઓના દિવાલો તરફ છીનવી શકે છે અને મગજની સોજો વધુ ખરાબ કરી શકે છે. બીજી બાજુ, સોડિયમનું પ્રમાણ જે ખૂબ ઊંચું હોય છે (હાયપરનેટ્રેમિયા) સામાન્ય રીતે નિર્જલીકરણની નિશાની છે.
આત્યંતિક કેસોમાં, તે હુમલા અને કોમા તરફ દોરી શકે છે.
લો સોડિયમ અથવા હાઇ સોડિયમ સ્તર કેમ તપાસ કરવી
હૉસ્પિટલમાં સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ અને બાયકાર્બોનેટ જેવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું પ્રમાણ સામાન્ય છે. વાસ્તવમાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પેનલને સામાન્ય રીતે દૈનિક રક્ત ડ્રોનમાં શામેલ કરવામાં આવે છે, તેની ખાતરી કરવા માટે કે આ મહત્વપૂર્ણ રસાયણોનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદાની અંદર છે. કેટલાક લોકો એવી દલીલ કરે છે કે ઘણા દર્દીઓમાં દરરોજ તપાસવું વધારે પડતું છે, જો ઇલેક્ટ્રોલાઇટનું પ્રમાણ સામાન્ય ન હોય તો ચિંતિત થવાની ખૂબ જ સારી કારણો છે, અને ન્યુરોલોજીકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં ઓછામાં ઓછા દૈનિક તપાસ કરવી જોઈએ.
કારણ કે મગજની સોજો હર્નિએશન, વધુ મગજની હાનિ અને મૃત્યુ, ન્યુરોલોજીકલ આઇસીયુમાં ડોકટરો ઘણી વાર લોહીના સોડિયમના સ્તરને ઓછું કરવા માટે ખાસ કાળજી લે છે. કમનસીબે, સબરાચાનાઇડ હેમરેજ , ડિસઓર્ડર, મગજની ગાંઠો , સ્ટ્રોક અને મેનિન્જીટીસ જેવી વિકૃતિઓ હાયપોનેટ્રેમિયા પેદા કરી શકે છે, અને તેથી મગજ સોજો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
તેઓ જે રીતે આવું કરે છે તે શરીરમાં પાણી અને સોડિયમ સ્તરના સામાન્ય હોર્મોનલ નિયંત્રણમાં ફેરફાર કરે છે.
સોડિયમ સ્તરોનું ઝાંખી
સોડિયમ સાથેના સમસ્યાઓના પ્રકાર ઉપર મૂંઝવણ કરવા પ્રથમ-વર્ષના તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે પણ સામાન્ય છે. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે રક્ત લેબ મૂલ્ય ખરેખર શું કરે છે તે એકાગ્રતા છે.
તે છે, કિંમત પ્રવાહી જથ્થો દીઠ સોડિયમ જથ્થો પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ત્યાં બે માર્ગો છે, તે પછી, આ સ્તર નીચા બની શકે છે:
- સોડિયમ ખરેખર ઓછી સંખ્યા હોઈ શકે છે, અથવા
- પ્રવાહીની સંખ્યામાં વધારો થઈ શકે છે.
વાસ્તવમાં, બાદની સ્થિતિ વધુ સામાન્ય છે અને તે પાણીના જારમાં તરતી પાંચ ટેબલ ટેનિસની રમતનું વેપારી નામ ચિત્રમાં મદદ કરે છે. દરેક બોલ સોડિયમનું પરમાણુ રજૂ કરે છે. જો પાણીની બરણી નાનો છે, તો બોલમાં ચુસ્ત રીતે ભરાયેલા હશે - તે કહે છે કે સાંદ્રતા વધારે છે.
જો જાર કદાવર છે (એટલે કે, ઘણાં બધાં પ્રવાહી), તો બોલમાં ખૂબ દૂર રહેશે - આ એ છે કે એકાગ્રતા ઓછી છે તે જ છે. વાસ્તવમાં, પિંગ-પૉંગ બોલની સંખ્યા સમાન રહે છે. સામાન્ય રીતે, હાયપોનેટ્રેમિયા વાસ્તવમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી રજૂ કરે છે, જેમ કે પાણીના કદાવર જાર સાથે.
હાયપોનેટ્રેમિયા કારણ બની શકે છે કે સિન્ડ્રોમ
ઘણી શક્ય પરિસ્થિતિઓ અને જીવનશૈલી પરિબળો હાયપોનેટ્રેમિયા તરફ દોરી શકે છે, પરંતુ ખાસ કરીને ન્યુરોલોજીમાં, 2 સિન્ડ્રોમ નીચા સોડિયમ સાંદ્રતા પેદા કરી શકે છે:
અયોગ્ય એન્ટીડિઓરેટિક હોર્મોન હાઇપરસ્ક્રિશન સિન્ડ્રોમ (SIADH). આ સિન્ડ્રોમ એ એક રસ્તો છે જે સોડિયમની સાંદ્રતા ઓછી થઈ શકે છે. એન્ટીડ્યુરેટિક હોર્મોન (એડીએચ) સામાન્ય રીતે પાણીને બચાવવા માટે શરીર દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે.
આ ખૂબ જ ઉપયોગી છે, ઉદાહરણ તરીકે, હોટ ઉનાળો દિવસ પર હોર્મોન સામાન્ય રીતે તપાસમાં રાખવામાં આવે છે જ્યારે પ્રવાહી સ્તર ચોક્કસ રકમ સુધી પહોંચે છે. SIADH માં, એડીએચ સ્ત્રાવ પર સામાન્ય બ્રેક્સ કામ કરતું નથી, અને શરીર પાણી શોષી રાખે છે.
કમનસીબે, ઘણા ન્યૂરોલોજીકલ સમસ્યાઓમાં SIADH સર્જાય છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં સોડિયમની સંબંધિત રકમને ડ્રોપ કરે છે અને મગજને સોજો વધુ ખરાબ કરી શકે છે. આ નીચે તરફના સર્પાકારમાં પરિણમી શકે છે જ્યાં મેનિન્જીટીસ જેવી સમસ્યા સીઆડહનું કારણ બને છે, જે મગજની સોજોનું કારણ બને છે, જે SIADH ને વધુ ખરાબ કરે છે, અને તેથી વધુ.
સિઆડહ ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન ઉપરાંત અન્ય સમસ્યાઓથી પણ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સર અથવા ન્યુમોનિયા જેવા ફેફસાંની સમસ્યાઓ સીઆડાહનું કારણ બની શકે છે, જેમ કે કાર્બ્માઝેપિન અને એમીટ્રિપ્ટીલાઇન જેવી ઘણી દવાઓ.
ગેરકાયદે ડ્રગ એક્સ્ટસી પણ SIADH બની શકે છે.
જેમ જેમ આપણે ચર્ચા કરી છે, તેમ છતાં SIADH નીચી સોડિયમની માત્રાને કારણે થાય છે, તે પાણીથી શોષી લેવાને કારણે થાય છે. ત્યારબાદ, દર્દીને કેટલી પાણી મળે છે તે ઘટાડવાનું અને સારવારને ધ્યાનમાં રાખીને નિમ્નલિખિત કારણને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
સેરેબ્રલ સોલ્ટ વેસ્ટીંગ સિન્ડ્રોમ (સીએસડબલ્યુએસ). આ સિન્ડ્રોમ મગજની ક્ષતિને કારણે પણ સોડિયમ નુકશાનનું કારણ બને છે, અને તેથી, એસઆઇએડીએ (SIPAH) થી અલગ પડે તે મુશ્કેલ છે. જો કે, પદ્ધતિ ખૂબ જ અલગ છે.
સેરેબ્રલ મીઠું નકામા એ નિયમનો એક અપવાદ છે કે હાયપોનેટ્રેમિયા વાસ્તવમાં જાળવી રાખેલા પ્રવાહીના અસાધારણ ઉચ્ચ સ્તરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. નામ સૂચવે છે તેમ, સેરેબ્રલ મીઠું વેડફવાની પ્રક્રિયા વાસ્તવમાં તેના શરીરને મીઠું કાઢે છે. અમારા પહેલાના ઉદાહરણમાં પાછા જવું, તે એવું છે કે પિંગ-પોંગ બોલમાં ખરેખર બરણીમાંથી દૂર કરવામાં આવી રહ્યાં છે, જેનાથી એકાગ્રતા ઘટી શકે છે.
સેરેબ્રલ મીઠું વાવેતર સામાન્ય રીતે મગજની ઇજાના એક અઠવાડિયા પછી દેખાય છે અને બે-ચાર અઠવાડિયા પછી ઉકેલ લાવે છે. જો કે, તે પ્રસંગોપાત લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે, વર્ષો સુધી ચાલે છે.
જ્યારે SIADH શરીરનું એકંદર પ્રવાહી સ્તર વધારી શકે છે અથવા ઓછામાં ઓછું જ રહી શકે છે, મગજનો ક્ષાર નબળાઈથી નિર્જલીકરણ થાય છે. બે સમસ્યાઓ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે આ એકમાત્ર રીતો છે, ખાસ કરીને દર્દીમાં જે બેભાન છે અથવા કોમેટોઝ છે
સારવાર વિકલ્પો
CSWS અને SIADH વચ્ચેના તફાવતને જણાવવાનો પ્રયાસ કરવો એ મહત્વનું છે કારણ કે બે સમસ્યાઓનો ખૂબ જ અલગ રીતે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે. સીએસડબલ્યુએસમાં, દર્દીને પ્રવાહીની જરૂર છે અથવા તે નિર્જલીકૃત બનશે. SIADH માં, સોડિયમનું કુલ શરીર સ્તર વાસ્તવમાં એ જ રહે છે, પરંતુ પાણીની માપણી દીઠ સોડિયમની માત્રા એટલી ઓછી છે કારણ કે શરીર વધુ પાણી જાળવી રાખે છે. પ્રવાહી આપવી એ સમસ્યાને વધુ ખરાબ બનાવશે, અને તેથી SIADH ધરાવતા દર્દીઓને તેઓ પ્રાપ્ત કરી શકે તેવા દૈનિક પ્રવાહીની મર્યાદાને નિયંત્રિત કરીને ગણવામાં આવે છે. તફાવતને કહીને પડકારરૂપ હોઈ શકે છે, અને તે ઘણા કારણોમાંના એક છે કે શા માટે દર્દીઓને વિશિષ્ટ ઇન્ટેન્સિવ કેર કેર યુનિટ્સમાંથી લાભ થાય છે જ્યારે તેઓ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ઈજા ભોગવી રહ્યા છે.
સ્ત્રોતો:
એલન એચ. રોપર, ડેરીલ આર ગ્રેસ, માઈકલ. ડિનિંગર, ડેબોરાહ એમ. ગ્રીન, સ્ટીફન એ. મેયર, થોમસ પી. બ્લેક, ન્યુરોલોજીકલ એન્ડ ન્યુરોસર્જિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર, ચોથી આવૃત્તિ, લિપ્પીકટ વિલિયમ્સ એન્ડ વિલ્કિન્સ, 2004
રોપર એએચ, સેમ્યુએલ્સ એમ.એ. એડમ્સ અને ન્યુરોલોજીના વિક્ટરના સિદ્ધાંતો, 9 મી આવૃત્તિ: મેકગ્રો-હિલ કંપનીઝ, ઇન્ક, 2009. મેકકેબે એમપી, ઓ'કોનર ઇજે.
બ્રેનવાલ્ડ ઇ, ફૌસી ઇએસએ, એટ અલ આંતરિક દવા સંબંધી હેરિસન સિદ્ધાંતો. 16 મી આવૃત્તિ. 2005.