વધુ લોકો એચ.આય.વીનું નિવારણ પીલનો ઉપયોગ કેમ કરતા નથી?

પ્રાઈપ વપરાશ માટે અંતરાય ઓળખવા

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ડ્રગના દૈનિક ઉપયોગ ટ્રુવાડા, સેરોડિસ્ર્સ્ટન્ટ સંબંધમાં એચઆઇવી નકારાત્મક વ્યક્તિઓમાં ચેપનું જોખમ ઘટાડી શકે છે (એટલે ​​કે, એક ભાગીદાર એચઆઈવી પોઝિટિવ છે અને બીજો એચઆઇવી-નેગેટિવ છે). પૂર્વ-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (અથવા પ્રાઈપ) તરીકે ઓળખાયેલી વ્યૂહરચના, જો કોઈ સતત, નિરંકુત પાલન સાથે જો કોઈ પણ રીતે 62 ટકાથી 75 ટકા સુધી ટ્રાન્સમિશન રિસ્ક ઘટાડે છે.

એક આંકડાકીય દ્રષ્ટિબિંદુથી, એચ.આય.વીની રોકથામની સમગ્ર વ્યૂહરચનાના ભાગરૂપે, પ્રાઈપનો ઉપયોગ મજબૂતપણે આધાર આપે છે. જોકે, વાસ્તવિક જીવનના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, તે નંબરો "સૉફ્ટવેર" અને "અવિરત" શબ્દો સાથે, જે અન્યથા નોંધણી કરાવી શકે તેવા સંભવિત અવરોધોને રજૂ કરે છે તે સચોટ ન હોઈ શકે.

હકીકતમાં, ઉદ્યોગના સંશોધનો અનુસાર, યુ.એસ.માં માત્ર 1,774 લોકોએ જાન્યુઆરી 2011 અને માર્ચ 2013 વચ્ચે પ્રોઇપ માટે ટ્રુવાડા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભર્યા હતા. જુલાઈ 2016 સુધીમાં, તે આંકડો આશરે 76,000 જેટલો વધ્યો હતો. તે હજી પણ એવી દલીલ છે કે દર વર્ષે યુએસમાં 50,000 નવા એચઆઇવી ચેપ લાગે છે.

આંકડાઓ સ્પોટલાઇટમાં ઘણા બધા મુદ્દાઓ લાવે છે જે સંશોધન સેટિંગમાં PREP ને આદર્શ બનાવે છે, પરંતુ જ્યારે વાસ્તવિક દુનિયાના સંદર્ભમાં મૂકવામાં આવે ત્યારે તે ઓછી થાય છે. અને તે ફક્ત શિક્ષણ અથવા જાગરૂકતાનો મુદ્દો નથી (જોકે આ કી પરિબળો છે). સ્પષ્ટપણે ત્યાં કંઈક બીજું ચાલી રહ્યું છે.

ભાવ અને અનિવાર્યનો પ્રભાવ

યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) દ્વારા કરવામાં આવેલા 2012 ના સર્વેમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) પર એચઆઇવી પોઝિટિવ અમેરિકનોના ત્રીજા ભાગના લોકો દૈનિક માદક દ્રવ્યો જાળવવા માટે અસમર્થ છે અને આ માટે એચ.આય.વીની વસ્તી જ્યાં પાલન સમયગાળો અને જીવનની ગુણવત્તા સાથે સીધી સંબંધ

શું આપણે એવી અવરોધોની અપેક્ષા રાખી શકીએ જે લોકો માટે "અસ્તિત્વ" માટે નથી, પરંતુ એચ.આય.વીની રોકથામ માટે એટીઆર લઇ શકે છે? છેવટે, જ્યારે કોન્ડોમ વધુ પ્રમાણમાં રક્ષણ પૂરું પાડવા માટે જાણીતા છે, ત્યારે આંકડા દર્શાવે છે કે તે શ્રેષ્ઠ રીતે ત્રણ જાતીય કૃત્યોમાંથી ફક્ત બે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

તેથી જ્યારે કેટલાક પૂછે છે, "એક દિવસમાં એક નાની ગોળી લેવાનું કેટલું મુશ્કેલ હોઈ શકે?", મોટાભાગના સંશોધનો દર્શાવે છે કે દૈનિક પાલનને દૂર કરવા માટે ખૂબ જ મજબૂત અવરોધ હોઈ શકે છે. ધ્યાનમાં રાખો કે ડાયાબિટીસ અથવા હૃદય રોગ માટે લાંબી દવાઓ 70 ટકા જેટલા પાલનની જરૂર છે (અથવા દર મહિને નવ ચૂકી ડોઝની સમકક્ષ). તેનાથી વિપરીત, પ્રોઇપ રક્ષણાત્મક લક્ષ્યો હાંસલ કરવા માટે સંપૂર્ણ પાલનની નજીક માંગે છે.

કેટલાક તાજેતરના અભ્યાસો પડકારોનો પુષ્ટિ કરે છે 2013 માં, વૉઇસ સ્ટડી- જે 5,029 માં પ્રોઇપીના ઉપયોગ પર જોવામાં આવી હતી, તે સમયે જોખમ ધરાવતી આફ્રિકન સ્ત્રીઓને વ્યર્થ જાહેર કરવામાં આવી હતી જ્યારે તે દર્શાવ્યું હતું કે માત્ર 30 ટકા દર્દીઓ દૈનિક ઉપચારને રોકવા સક્ષમ હતા. સમાન પરિણામો એફઈએમ-પ્રીપેપી અભ્યાસમાં જોવામાં આવ્યા હતા, જે દૈનિક ટ્રુવાડા લેતા લોકોમાં નીચા પાલન દરને કારણે બંધ કરવામાં આવી હતી.

આ અભ્યાસોના પ્રકાશમાં અને PrEP રજિસ્ટ્રિટ્સની નીચી અપેક્ષા કરતા વધુ સંખ્યામાં, લક્ષિત શિક્ષણ પર વધુ ભાર મૂકવાની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં સેરોડિશ્ડન્ટ સંબંધો ( કલ્પના કરવા માંગતા હોય તે સહિત ) માં લોકોને સામાન્ય કુટુંબના એક અભ્યાસક્રમ તરીકે PREP વિશે સલાહ આપવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ એચ.આય.વી સેટિંગના બદલે, પ્રેક્ટિસ.

નીતિ ઘડવૈયાઓને મૂલ્યાંકન કરવાની પણ જરૂર પડી શકે છે કે શું પ્રાઈપનો ખર્ચ દર વર્ષે અંદાજે $ 12,000 હોવાનો અંદાજ છે, તે વીમા યોજનાઓ માટે મર્યાદિત પરિબળ હોઈ શકે છે કે જે તેનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી.

યુએસ અને કેનેડિયન સંસર્ગ રોગના નિષ્ણાતોના 2013 ના સર્વેક્ષણમાં, 74 ટકા લોકોએ વસ્તી-વ્યાપક ધોરણે PREP ના ઉપયોગને ટેકો આપ્યો હતો. જો કે, આ જૂથના, માત્ર 9% વાસ્તવમાં તે દર્દીઓ માટે સૂચવ્યા.

આશા છે કે સીડીસી દ્વારા મે 2014 માં ભલામણ કરવામાં આવી હતી, જે ચેપના ઊંચા જોખમમાં ગણવામાં આવતા લોકોમાં પ્રાઈપનો ઉપયોગ કરવા માંગે છે, સીડીસી દ્વારા નિશાન કરાયેલા યુ.એસ. જૂથોમાં હાંસિયામાં નોંધણીમાં વધારો કરશે:

• પુરૂષો કે જેઓ પુરૂષો (MSM) સાથે સંભોગ ધરાવતા હોય છે, જેઓ કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરતા નથી ;
• એચ.આય.વી નકારાત્મક વ્યક્તિઓ જે નિયમિત એચ.આય.વી પૉઝીટીવ વ્યક્તિ સાથે સંભોગ કરે છે;
• ડ્રગ યુઝર્સ (આઇડીયુ) ઇન્જેક્શન, અને;
• હેટેરોસેક્સ્યુઅલ જે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા ભાગીદારો સાથે સંભોગ છે

_{સ્ત્રોતો:}

_{રોવલ્સ કે, મેરા આર, પીચોન્કીના એ, એટ અલ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચઆઇવી પૂર્વ-પ્રદર્શન પ્રોફીલેક્સીસ (પ્રીપેપી) માટે ટ્રુવાડાની સ્થિતિ: પ્રારંભિક ડ્રગ ઉપયોગિતા વિશ્લેષણ. " એન્ટિમિકોર્બેલ એજન્ટ્સ અને કિમોચિકિત્સા પર 53 મી આઇસીએએસી ઇન્ટર્સસાયન્સ કોન્ફરન્સ; ડેન્વર, કોલોરાડો; સપ્ટેમ્બર 10-13, 2013; અમૂર્ત એચ -663 એ}

_{યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી). "સીડીસી ફેક્ટ શીટ | યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય. વી : કેર ઓફ સ્ટેજ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; જુલાઈ 2012 પ્રકાશિત}

_{એન્ડરસન, જે. "કંન્ડોમ યુઝ એન્ડ એચ.આય.વી રિસ્ક ઇન યુ.એસ. પુખ્ત." અમેરિકન જર્નલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ. જૂન 2003; 93 (6): 912-914}

_{માઇક્રોબાઈસીડ્સ ટ્રાયલ નેટવર્ક (એમટીએન (MTN)) "વૉઇસમાં મૌખિક ટેનોફોવિર ટેબ્લેટ્સના ઉપયોગને દૂર કરવાના નિર્ણય પર MTN નિવેદન, વિમેન્સમાં એક મુખ્ય એચ.આય.વી પ્રિવેન્શન સ્ટડી." 28 સપ્ટેમ્બર, 2011 ના રોજ પ્રકાશન પ્રકાશન}

_{નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એલર્જી અને ચેપી ડિસીઝ (એનઆઇઆઇઆઇડી). "એનઆઇઆઇઆઇડી રિસર્ચ માટે એફઈએમ-પ્રીપીએચ એચઆઇવી પ્રિવેન્શન સ્ટડી એન્ડ ઇટ્સ ઇમ્પ્લિકેશન્સ." બેથેસ્ડા, મેરીલેન્ડ; 18 એપ્રિલ, 2011 ના રોજ પ્રકાશન પ્રકાશન}