જો તમે અથવા તમારા જીવનસાથી એચ.આય.વી હોય તો સગર્ભા મેળવશો

બેટર નિવારક વ્યૂહરચના એચઆઇવી ટ્રાન્સમિશન જોખમ ઘટાડે છે

યુનાઇટેડ નેશન્સ સંયુક્ત કાર્યક્રમ એચ.આય. વી / એડ્સ પર, વિશ્વના લગભગ અડધા બધા એચઆઇવીગ્રસ્ત યુગલો સેરોડીસ્પરન્ટ છે, એટલે કે એક પાર્ટનર એચ.આય.વી પૉઝીટીવ છે જ્યારે બીજો એચઆઇવી-નેગેટિવ છે. આજે, એકલા યુએસમાં, એવો અંદાજ છે કે 140,000 થી વધુ સેરોડિસ્ર્ન્ડન્ટ હેટેરોસેક્સ્યુઅલ યુગલો છે, જેમાંથી મોટાભાગના બાળકોને જન્મ આપવાની વયના છે.

એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) માં મુખ્ય એડવાન્સિસ તેમજ અન્ય પ્રતિબંધક દરમિયાનગીરીઓ સાથે, સેરોડિસ્સ્ડન્ટ યુગલોમાં ગર્ભ ધારણ કરતાં પહેલાં ક્યારેય ગૌરવ થવાની શક્યતા વધારે હોય છે, જ્યારે બાળક અને અનિચ્છિત જીવનસાથી બંનેને ટ્રાન્સમિશન થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

પૂર્વધારણા બાબતો

આજે, વ્યાપક રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓનો યોગ્ય ઉપયોગ એચ.આય.વી સેરૉડિસ્કોર્ન્ડન્ટ ભાગીદારોમાં ચેપના જોખમને નાટકીય રીતે ઘટાડે છે:

• ખાતરી કરો કે એચ.આય.વી પૉઝીટીવ પાર્ટનરએ નિદાન નહી થયેલા સ્તરો પર વાયરલ લોડ જાળવી રાખીને ચેપીટીઝેશનને ઘટાડ્યું છે (એક રોકથાને સારવાર તરીકે ઓળખાતી વ્યૂહરચના , અથવા ટેસ)
• પ્રી-એક્સપોઝ પ્રોફીલેક્સીસ (પ્રીપેપી) ના ઉપયોગથી વધારાની સુરક્ષા માટેનો વિકલ્પ સાથે એચઆઇવી-નેગેટીવ પાર્ટનર પૂરો પાડે છે

TasP અને PrEP બન્નેનો ઉપયોગ કરીને યુગલોમાં, પ્રસારણનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું હોવાનું જણાય છે. ચાલી રહેલા PARTNERS અભ્યાસમાંથી સંશોધન દર્શાવે છે કે 1, 166 યુગલો સપ્ટેમ્બર 2010 થી મે 2014 દરમિયાન અજમાયશમાં પ્રવેશ મેળવે છે, માત્ર 11 એચઆઇવી નકારાત્મક ભાગીદારો ચેપગ્રસ્ત હતા.

જો કે, આનુવંશિક પરિક્ષણમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે બધા અગિયારને સંબંધની બહાર કોઈ વ્યક્તિ દ્વારા ચેપ લાગ્યો હતો, જેનો અર્થ થાય છે કે કોઈ એક વિવાહીત કુટુંબ સંબંધમાં ચેપ લાગ્યો ન હતો.

જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે જ્યારે આ દરમિયાનગીરીઓ અનુક્રમે 96 ટકા અને 74 ટકા સુધી જોખમ ઘટાડી શકે છે - ત્યારે તેઓ સંપૂર્ણપણે તેને દૂર કરી શકતા નથી.

અન્ય પરિબળો, એચઆઇવી ડ્રગ પાલન અને જીની ટ્રેક્ટ ચેપ સહિત, યોગ્ય રીતે સંબોધવામાં અને સારવાર ન હોય તો TasP અથવા PrEP દ્વારા પૂરી પાડવામાં ઘણા લાભો પાછા લઈ શકે છે.

તાજેતરના અભ્યાસોએ પણ બતાવ્યું છે કે જે નિદાન નહી ધરાવતા પ્લાઝ્મા વાયરલ લોડ ધરાવતી વ્યક્તિને આવશ્યકપણે ન જોઈ શકાય તેવો જનન વાયરલ લોડ હોય શકે. તેથી, જ્યારે રક્ત પરીક્ષણ ચેપથી ઓછું જોખમ સૂચવે છે, ત્યારે વ્યક્તિગત સ્તરે સતત જોખમ રહેલું છે. એટલા માટે, કોઈ પણ પ્રકારની કાર્યવાહી પર કામ શરૂ કરતા પહેલાં લાયક નિષ્ણાત દ્વારા પૂર્વસંસ્કારો પરામર્શ લેવાની જરૂર છે. માત્ર ગોળીઓ ઉકેલ નથી

સ્ત્રી ભાગીદાર એચ.આય.વી પૉઝીટીવ હોય તો

તે સંબંધમાં જ્યાં સ્ત્રી હકારાત્મક છે અને માણસ નકારાત્મક છે, સૌથી સુરક્ષિત વિકલ્પ ઇન્ટર-ગર્ભાશય વીર્યરોપણ છે (જેને કૃત્રિમ ગર્ભાધાન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, અથવા આઇયુઆઇ). તે જાતીય સંભોગની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે અને ભાગીદારના શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરીને સ્વ-વીર્યદાન માટે પરવાનગી આપે છે.

જો કે, આ ખર્ચ અથવા અન્ય પરિબળોને લીધે કેટલાક લોકો માટે આ વિકલ્પ શક્ય નથી. આથી, અસુરક્ષિત સંભોગના માધ્યમથી વિભાવનાને ચકાસવા માટે ગેરવાજબી નથી કારણ કે ટ્રાન્સમિશન જોખમ ઘટાડવા માટેના પગલાંઓ સ્થાન ધરાવે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીને યોગ્ય એઆરટી પર મુકવામાં આવે છે જો તે હજી નિશ્ચિત ન હોય તો, સતત નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને હાંસલ કરવાના ઉદ્દેશ સાથે.

માત્ર સ્ત્રી-થી-પુરુષ ટ્રાન્સમિશન માટે સંભવિત ઘટાડો કરતું નથી, તે માતા-થી-બાળકના ચેપનું જોખમ પણ ઘટાડે છે.

એકવાર મહત્તમ વાયરલ દમન પ્રાપ્ત થઈ જાય, એકવાર અસુરક્ષિત સંવાહ ovulation શોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને જોખમ ઘટાડી શકે છે. અન્ય તમામ સમયે કોન્ડોમનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. પુરુષ ભાગીદારમાં પ્રાઈપનો ઉપયોગ પણ વધારાના રક્ષણ પૂરું પાડી શકે છે, જો કે ગર્ભાવસ્થામાં પ્રેશન્સના ઉપયોગની ચકાસણી કરતા પરિણામો હજુ પણ બાકી છે.

PREP શરૂ કરતા પહેલાં, પુરૂષ ભાગીદારને એચ.આય. વી, હીપેટાઇટિસ બી અને અન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો માટે સ્ક્રીનીંગ થવી જોઈએ, તેમજ કિડની ઉત્સેચકોના આધારરેખા વિશ્લેષણ આપવામાં આવશે.

રેનલ ડિસીફિકેશન અને અન્ય સંભવિત ઝેરી સહિત, સારવારની આડઅસરથી બચવા માટે નિયમિત મોનીટરીંગ કરવું જોઇએ. વધુમાં, સ્ત્રી અને પુરુષ બંને ભાગીદારને જીની ટ્રાંસિટ ચેપ માટે સ્ક્રીનીંગ થવી જોઈએ. જો કોઈ ચેપ લાગે છે, તો તેને કોઈ પણ વિભાવનાના પ્રયત્નો કરવામાં આવે તે પહેલાં તેનો ઉકેલ લાવવો જોઈએ અને ઉકેલવામાં આવશે.

સગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થયા પછી, એઆરટી મહિલા ભાગીદારમાં ચાલુ રહેશે, વર્તમાન માર્ગદર્શિકા સીડી 4 ગણતરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના કાયમી, જીવન-લાંબા ઉપચારની ભલામણ કરે છે. માતા-થી-બાળક ટ્રાન્સમિશનની રોકથામ માટે તમામ અન્ય જોગવાઈઓ અમલમાં મુકવામાં આવશે, જેમાં નવજાત શિશુના શિડ્યુલ સિસ્ટેરની કલમ અને નવજાત શિશુ માટે પ્રોફેલેક્ટીક દવાઓનો વહીવટનો સમાવેશ થાય છે.

જો પુરુષ ભાગીદાર એચ.આય.વી પૉઝીટીવ છે

એવા સંબંધમાં જ્યાં માણસ પોઝિટિવ છે અને સ્ત્રી નકારાત્મક છે, આઈયુઆઈ અથવા ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાન (આઇવીએફ) સાથે જોડાયેલી શુક્રાણુ ધોવાથી વિભાવનાના સલામત સાધનો પૂરા પાડી શકે છે. શુક્રાણુ ધોવાનું શુક્રાણુને ચેપયુક્ત પ્રવાહીના પ્રવાહીથી અલગ કરીને પરિપૂર્ણ થાય છે, જે પછી ઓવ્યુલેશનના સમયને નક્કી કર્યા પછી ગર્ભાશયમાં મૂકવામાં આવે છે.

જો આઈઆઈઆઈ અથવા આઇવીએફ એક વિકલ્પ ન હોય તો $ 895 ની કિંમતના આઈ.યુ.આઈ. સાથે અને આઇવીએફની કિંમત 12,000 ડોલર છે, તો પછી વિભાવનાની સલામત, "કુદરતી" પદ્ધતિઓ શોધવા માટે વિચારણા કરવી જોઇએ.

તે ખૂબ આગ્રહણીય છે કે વીર્ય વિશ્લેષણ શરૂઆતમાં કરવામાં આવશે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે એચઆઇવી (અને સંભવતઃ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર) શુક્રાણુ અસાધારણતાના ઊંચા વ્યાપ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જેમાં શુક્રાણુની સંખ્યા ઓછી અને નીચી ગતિશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. જો આવા અસાધારણતાને બિનજરૂરી રીતે છોડી દેવામાં આવે, તો સ્ત્રીને બિનજરૂરી જોખમ પર મૂકી શકાય છે, જેમાં સગર્ભા થવાની થોડી અથવા કોઈ વાસ્તવિક તક નથી.

એકવાર પ્રજનનક્ષમતાની પુષ્ટિ થઈ જાય તે પછી, નિશ્ચિત, નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને હાંસલ કરવાના ઉદ્દેશ સાથે એઆરટી પર પુરુષ પાર્ટનર મૂકવાનો પ્રથમ અને અગ્રણી ચિંતા હશે. પ્રિ-ટ્રીટમેન્ટ સ્ક્રીનીંગ અને ફોલો-અપ માટે સમાન ભલામણો સાથે, માદા પાર્ટનર પછી જોખમ ઘટાડવા માટે પ્રાઈપનો ઉપયોગ શોધી શકે છે.

અસુરક્ષિત સંભોગ ચોક્કસપણે ovulation માટે સમયસર હોવું જોઈએ, સ્ટાન્ડર્ડ ડિટેક્શન પદ્ધતિઓ અને / અથવા ઓબેલેશન પ્રિક્ક્ટર કિટ જેવા કે ક્લીયર બ્લૂઉ સરળ અથવા ફર્સ્ટ રિસ્પોન્સ પેશાબ ટેસ્ટ. અન્ય તમામ સમયે કોન્ડોમનો ઉપયોગ થવો જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થઈ જાય તે પછી, સ્ત્રી ભાગીદારને એચઆઇવી માટે પર્લિનનેટ ટેસ્ટના નિયમિત પધ્ધતિના ભાગ રૂપે સ્ક્રીનીંગ થવી જોઈએ. શક્ય એચ.આય.વી સંક્રમણને વધુ સારી રીતે ઓળખવામાં મદદ કરવા તે સતત કોન્ડોમના ઉપયોગ તેમજ તીવ્ર રેટ્રોવાયરસ સિન્ડ્રોમ (એઆરએસ) ના લક્ષણો વિશે સલાહ આપવી જોઇએ.

તે વધુ આગ્રહણીય છે કે બીજી એચ.આય.વીની ચકાસણી સગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક દરમિયાન, પ્રાધાન્ય 36 અઠવાડિયા પહેલા, અથવા ત્રીજા ત્રિમાસિક દરમિયાન ચકાસાયેલ ન હોય તેવા લોકો માટે ડિલિવરી વખતે ઝડપી એચઆઇવી પરીક્ષણ આપવામાં આવે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણ થવાની ઘટનામાં, યોગ્ય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ પ્રોફીલેક્સીસની શરૂઆત અને વૈકલ્પિક સિઝેરિયન વિભાગની વિચારણા સહિત, પેરિનન્ટલ ટ્રાન્સમિશનના જોખમને ઘટાડવા માટે યોગ્ય પગલાં આપવી જોઇએ.

> સ્ત્રોતો:

> એચ.આય.વી / એડ્સ પર યુનાઈટેડ નેશન્સ સંયુક્ત કાર્યક્રમ (યુએનએડીએસ) "યુએનએડ્સ વિશ્વ એડ્સ દિવસ રિપોર્ટ 2011." જીનીવા, સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ; આઇએસબીએન: 978-92-9173-904-2

લામ્પે, એમ .; સ્મિથ, ડી .; એન્ડરસન, જી .; એટ અલ "એચ.આય.વી વિચ્છેદિત યુગલોમાં સલામત કલ્પના હાંસલ કરવી: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મૌખિક પ્રિરીક્પોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પ્રીપેપી) ની સંભવિત ભૂમિકા." ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજીના અમેરિકન જર્નલ 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.

> બાટેન, જે .; ડોનેલ, ડી .; એનડીઝ, પી .; એટ અલ "એન્ટીરેટ્રોવાયરલ પ્રોફિલેક્સિસ ફોર એચ.આય.વી પ્રિવેન્શન ઇન હેટ્રેસેક્સ્યુઅલ મેન એન્ડ વિમેન," ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. ઑગસ્ટ 2, 2012; 367 (5): 399-410

> યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (ડીએચએચએસ). "યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પેરિનેટલ એચ.આય. વી પ્રસાર ઘટાડવા માતૃત્વ આરોગ્ય અને હસ્તક્ષેપો માટે સગર્ભા એચઆઇવી-1-સંક્રમિત મહિલાઓમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ડ્રગ્સના ઉપયોગ માટેની ભલામણો." જાન્યુઆરી 16, 2014.

> રોજર, એ .; કેમ્બિયાનો, વી .; બ્રુન, ટી .; એટ અલ "કોન્ડોમ વગરની જાતીય પ્રવૃત્તિ અને સેરોડિફેક્ટ યુગલોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણનું જોખમ જ્યારે એચ.આય.વી પોઝિટિવ પાર્ટનર પેટા એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપીનો ઉપયોગ કરે છે." જર્નલ ઑફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન. જુલાઈ 12, 2016; 31 (2): 171-181