વોટરબોર્ન ઇલનેસના ફેલાવો

વાવાઝોડુ હાર્વે, ઇરમા અને મારિયાએ અનુક્રમે ટેક્સાસ, ફ્લોરિડા અને પ્યુર્ટોકોને હરાવવા સાથે તાજેતરના ઇતિહાસમાં 2017 એટલાન્ટિક વાવાઝોડાની સીઝન સૌથી ખરાબ સ્થિતિમાં છે. વિનાશમાં હજારો અબજો ડોલર ઉપરાંત, આ વાવાઝોડાંએ ઘણા જીવનનો દાવો કર્યો છે

જોકે કેટેગરી 5 વાવાઝોડાની તાત્કાલિક અસરો આઘાતજનક છે, પરિણામે પૂરથી પાણીમાં પાણીના રોગ જેવા વધુ જોખમી જોખમો આવે છે.

1900 ની સાલની તારીખે 548 ફાટી નીકળેલા એક તારણોનું નિરીક્ષણ દર્શાવે છે કે આમાંથી ફાટી નીકળેલા 51 ટકા લોકો ભારે વરસાદથી આગળ હતા.

પાણીજન્ય બીમારીઓ ફેકલ-મૌખિક માર્ગ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. માઇક્રોસ્કોપિક ફેકલ કણો પાણી અને ખોરાકમાં તેમનો માર્ગ બનાવે છે, આમ ચેપ ફેલાવે છે. ભારે પૂર પછી, સ્યુવેજ પ્લાન્ટ નિષ્ફળ નિવડાની કચરાના જથ્થામાં નિષ્ફળ જાય છે.

ચાલો પાંચ પાણીજન્ય રોગો પર નજીકથી નજર નાખો: બેક્ટેરીયસ ડાયસેન્ટરી, કોલેરા, એન્ટિક ફીવર, હેપેટાયટીસ એ , અને લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ .

બેક્ટેરિયલ ડાસેન્ટરી

ડાયસેન્ટરી ચેપી, લોહિયાળ ઝાડાને દર્શાવે છે. ડાયેસેન્ટરી થતા બેક્ટેરિયામાં સી. જેજેની , ઇ. કોલી 0157: એચ 7, ઇ. કોલી નોન-0157: એચ 7 સ્ટ્રેન્સ, સૅલ્મોનેલા પ્રજાતિઓ અને શિગેલા જાતોનો સમાવેશ થાય છે. બંને ઇ કોલી 0157: એચ 7 અને ઇ. કોલી નોન-0157: એચ 7 સ્ટ્રેઇન્સ શિગા ટોક્સિનનું ઉત્પાદન કરે છે. શીગેલા ડાયસેન્ટરીનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, અને અન્ય રોગાણુઓની જેમ સ્ટૂલ સંસ્કૃતિનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે.

મરડોના સામાન્ય લક્ષણોમાં પીડાકારક છાણ, પેટમાં દુખાવો, અને તાવનો સમાવેશ થાય છે.

કારણ કે બેક્ટેરિયા કોલોન અને ગુદામા પર આક્રમણ કરે છે, પુ અને લોહી પણ સ્ટૂલમાં હાજર છે. બેક્ટેરિયાથી બાહ્ય અલ્સરેશન થઈ શકે છે. વધુમાં, બેક્ટેરિયા લોહીમાં પરિણમી શકે છે. દર્દીઓ જેમણે રોગપ્રતિકારક તંત્ર નબળી પાડ્યું હોય અથવા કુપોષણનો શિકાર હોય તેઓ બૅટેકામેરીયા માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય છે.

ડાઇસેન્ટરી પેટમાં ફલૂ કરતાં વધુ ગંભીર છે - ખાસ કરીને 5 વર્ષથી નાની વયના બાળકો અને 64 કરતા વધુ ઉંમરના. આ ચેપ વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે અને ઘોર હોઇ શકે છે.

જ્યારે મરડોત્સાનું કારણ અસ્પષ્ટ છે અથવા દર્દીને પ્રથમ-લીટી એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર સાથે સુધારવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે કોલોનોસ્કોપી નિદાન સાથે સહાય કરી શકે છે. કમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ વધુ ગંભીર કેસોમાં ડાયસેન્ટરીનું નિદાન કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.

ડાયસેન્ટરી એન્ટીબાયોટીક્સ અને મૌખિક અથવા નસમાં પ્રવાહી સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, શિગિલા, સૅલ્મોનેલ્લા અથવા કેમ્પિલોબેક્ટર ચેપની એઝોથોમોસાયિન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અથવા સીએફટ્રિયાક્સન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં આઝેટ્રોમિસિન અથવા ફલોરોક્વિનોલૉન્સ સાથે ડાયેસેન્ટરીનો ઉપચાર થાય છે.

શિગા-ટૅક્સિન ઉત્પન્ન કરનાર ઇ. કોલી 0157: એચ 7 અને ઇકોલી બિન -0157 નો ઉપચાર: એન્ટીબાયોટીક સાથે એચ 7 સ્ટ્રેઇન્સ વિવાદાસ્પદ છે. એવી ચિંતા છે કે એન્ટીબાયોટીક્સ શિગા ટોક્સિનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરીને હેમોલિટીક-uremic સિન્ડ્રોમની ઝડપમાં વધારો કરશે. હેમોલિટીક uremic સિન્ડ્રોમ એક ઘાતક સ્થિતિ છે જે રક્ત અને કિડનીને અસર કરે છે.

કોલેરા

કોલેરાએ વિબ્રીઓ કૉલેરાના ચોક્કસ જાતોના કારણે તીવ્ર ઝાડાનો ઉલ્લેખ કરે છે . વિબ્રિયો કોલેરા દ્વારા કોલેરાનું ઝેર સ્ત્રાવ કરવામાં આવે છે, જે નાના આંતરડાના ઉપકલા કોશિકાઓમાં આવેલા એડેનાયલેલ સાયક્લેઝને સક્રિય કરે છે, આમ આંતરડાંમાં પાણી અને ક્લોરાઇડ આયનનો હાઇપરસ્ક્રિશન ઉત્પન્ન કરે છે, જેના કારણે ઝાડા ઝાડા થઈ જાય છે.

ઝાડાનું પ્રમાણ દિવસમાં 15 લિટર જેટલું હોઈ શકે છે! ભારે પ્રવાહી નુકશાન ઝડપથી હાયપોવોલેમિક આંચકો, એક ખૂબ જ ખતરનાક અને ઘાતક સ્થિતિ પરિણમે છે.

કોલેરાના પાણીયુક્ત ઝાડા એ ભૂખરા, વાદળાં અને ગંધ વગર, પુ અથવા રક્ત છે. આ સ્ટૂલને ક્યારેક "ચોખા-પાણીની સ્ટૂલ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

સ્ટૂલ સંસ્કૃતિઓ અને રક્ત પરીક્ષણોથી કોલેરા ચેપનું પ્રમાણ દર્શાવે છે.

પૂરનાં વિસ્તારોમાં પણ, કોલેરા ભાગ્યે જ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જોવા મળે છે. આધુનિક સ્વચ્છતા અને સીવેજ ટ્રીટમેન્ટે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સ્થાનિક કોલેરાને દૂર કરી દીધી છે. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં તાજેતરમાં થયેલા તમામ કોલેરાના કિસ્સાઓ આંતરરાષ્ટ્રીય મુસાફરીમાં શોધી શકાય છે.

કોલેરા ગરીબ પાણી અને ગટર વ્યવસ્થા સાથેના વિકાસશીલ દેશોને હાનિ પહોંચાડે છે, અને તે દુષ્કાળ, ગીચતા અને યુદ્ધનું શાપ છે. પશ્ચિમ ગોળાર્ધમાં કોલેરાના છેલ્લા મોટા ફાટી નીકળ્યા હૈતીમાં આવેલા 2010 ના ધરતીકંપ બાદ થયો હતો. આ હૈતીયન ફાટી નીકળ્યા હજારો લોકો હત્યા

કોલેરા માટે સારવારના પાયાનો એક પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ છે. હળવા અથવા મધ્યમ કેસોમાં, પ્રવાહી ફેરબદલી મૌખિક હોઇ શકે છે. નસમાં પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ વધુ ગંભીર રોગ સાથે થાય છે.

એન્ટીબાયોટીક્સનો ઉપયોગ કોલેરા બીમારીના સમયગાળાને ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે. આ એન્ટિબાયોટિક્સમાં એઝીથ્રોમિસિન, એમ્સીકિલિન, ક્લોરાફિનેકોલ, ટ્રીમેથોપ્રીમ-સલ્ફેમિટોકૅજોલ, ફલોરોક્વિનોલૉન્સ અને ટેટાસ્સાક્લાઇનનો સમાવેશ થાય છે. નોંધ, કોલેરાના ઘણા ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ સ્ટ્રેઇન્સ અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

કોલેરા માટે એક રસી હોવા છતાં, તે ખર્ચાળ છે, અસરકારક નથી, અને પ્રકોપ વ્યવસ્થા કરવામાં મદદરૂપ નથી. પબ્લિક હેલ્થ પરિપ્રેક્ષ્યથી, કોલેરા ફાટી નીકળવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે યોગ્ય કચરો નિકાલ કરવાની અને સ્વચ્છ ખોરાક અને પાણી પૂરું પાડવું.

આંતરડાના તાવ

એન્ટિકિક તાવ બેક્ટેરિયાના સૅલ્મોનેલા પ્રજાતિના કારણે થાય છે. ટાયફોઈડ તાવ ખાસ કરીને તાણ સેલમોનેલ્લા ટાઈફીના કારણે આંતરડાના તાવને દર્શાવે છે . સૅલ્મોનેલા નાના આંતરડાના દ્વારા શરીરમાં પસાર થાય છે અને રક્ત પર આક્રમણ કરે છે. બેક્ટેરિયા ગટમાંથી ફેફસાં, કિડની, પિત્તાશય અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સહિત અન્ય અંગ સિસ્ટમમાં ફેલાતા હોય છે.

સઘન કેસોમાં, આંતરડાના તાવ માથાનો દુખાવો, ખાંસી, બેચેની અને ગળામાં તેમજ પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું અને કબજિયાત તરીકે મેનીફેસ્ટ થાય છે. ફિવર એક પગથિયું ફેશનમાં જાય છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે પાછું આવે છે.

ગૂંચવણો વિના, તાવ ભાંગી જશે અને આંતરડાના તાવ સાથેની વ્યક્તિ એક કે બે અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્ત થશે. જો કે, તાવ ભંગ પછી પણ, દર્દી ફરીથી ઊલટી શકે છે અને ફરીથી આંતરડાના તાવ સાથે બીમાર બની શકે છે.

જટીલતા ઘોર છે અને રક્તસ્ત્રાવ, આંતરડાની છિદ્રો, અને આંચકોનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિક ફીવર ધરાવતા આશરે 30 ટકા લોકો જેમને કોઈ ઉપચારની કોઈ તકલીફ ઊભી થતી નથી, તેઓ આકસ્મિક તાવને કારણે 75 ટકા મૃત્યુ પામે છે. જે લોકો એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, મૃત્યુ દર લગભગ 2 ટકા છે.

બ્લડ સંસ્કૃતિઓનો આંતરડાના તાવનું નિદાન કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. લ્યુકોપેનિયા, અથવા શ્વેત રક્તકણોમાં એક ડ્રોપ, પણ નિદાન છે.

એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારકતા વધારવાથી, ફ્લોરોક્વિનોલૉન એ ટાયફોઈડ તાવના ઉપચાર માટે એન્ટીબાયોટિક છે. સેફટ્રીએક્સોન, કેફાલોસ્પોરીન, પણ અસરકારક છે.

તેમ છતાં ટાઈફોઈડ તાવ માટે એક રસી ઉપલબ્ધ છે, તે હંમેશા અસરકારક નથી. ટાઈફોઈડ તાવને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ ઉપાય એ છે કે સ્વચ્છ કચરાના નિકાલ અને સ્વચ્છ ખોરાક અને પાણીનો વપરાશ.

ટાઈફોઈડ તાવ વ્યક્તિથી વ્યક્તિ સુધી ફેલાય છે; આમ, આ ચેપ ધરાવતા લોકોએ ખોરાક ન કરવો જોઇએ. સેલ્મોનેલ્લા ટાઈફીથી ચેપ ધરાવતા લઘુમતી લોકો ક્રોનિક, એસિમ્પટમેટિક કેરિયર્સ બની જાય છે અને એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે કેટલાંક અઠવાડિયામાં સારવાર ન થાય તો રોગ ફેલાવી શકે છે. ક્રોનિક કેરિયર્સને પણ પૉલેસિસટેક્ટોમી અથવા પિત્તાશયને દૂર કરવામાં આવે છે.

હીપેટાઇટિસ એ

હીપેટાઇટિસ એ ચેપ સામાન્ય રીતે ક્ષણિક અને ઘાતક નથી, તેમ છતાં આ ચેપના લક્ષણો ખૂબ અસ્વસ્થતા છે. આશરે 80 ટકા પુખ્ત જે હીપેટાઇટિસના અનુભવથી તાવ, પેટમાં દુખાવો, ભૂખમાં ઘટાડો, ઉલટી, ઉબકા, અને બાદમાં માંદગી દરમિયાન, કમળો દરમિયાન ચેપ લાગ્યો છે.

હીપેટાઇટિસ એને કારણે મૃત્યુ થવું દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે તે વૃદ્ધો કે જેઓ ક્રોનિક લિવર બિમારી ધરાવતા હોય તેવા લોકોમાં થાય છે, જેમ કે હીપેટાઇટિસ બી અથવા હીપેટાઇટિસ સી.

હીપેટાઇટિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે આઠ અઠવાડિયા કરતા ઓછા ઓછા. દર્દીઓની લઘુમતી પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે છ મહિના લાગી શકે છે.

હીપેટાઇટિસ એ રક્ત પરીક્ષણની સહાયથી નિદાન થાય છે જે વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝને શોધે છે.

હીપેટાઇટિસ એ માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર અસ્તિત્વમાં નથી, અને દર્દીઓને પુષ્કળ આરામ અને પર્યાપ્ત પોષણ મેળવવામાં સલાહ આપવામાં આવે છે.

સદનસીબે, હીપેટાઇટિસ એ રસી લગભગ 100 ટકા અસરકારક છે, અને 1995 માં તેની રજૂઆત પછી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ચેપની આવૃત્તિમાં 90 ટકાથી વધુનો ઘટાડો થયો છે. હીપેટાઇટિસ એ રસીની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે 12 મહિનાથી વધુ વયના અને વૃદ્ધ તેમજ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો જેવા પુખ્ત વયના હોય છે જેમ કે હીપેટાઇટિસ એ નિયમિતપણે ફેલાય છે તેવા વિસ્તારોમાં રહે છે.

કારણ કે હેપેટાયટીસ એ સાથે સંકળાયેલો થોડા અઠવાડિયા લાગી શકે છે, એક્સપોઝર પછી તરત જ, ચેપના લક્ષણો રસી અથવા રોગ પ્રતિરક્ષા ગ્લોબ્યુલિન વહીવટથી અટકાવી શકાય છે.

કુદરતી આપત્તિઓ અને પૂરને લગતી હોવા છતાં, 2003 અને 2017 માં, હીપેટાઇટિસ એનું બે મુખ્ય ફાટી બન્યું હતું. પ્રથમ બીવર કાઉન્ટી, પેન્સિલવેનિયામાં થયું હતું અને તે મેક્સીકન રેસ્ટોરન્ટમાં સેવા અપાયેલ દૂષિત લીલા ડુંગળીમાં પાછું મેળવવામાં આવ્યું હતું. બીજા સાન ડિએગોમાં અને મર્યાદિત સ્વચ્છતાના કારણે - બેઘર વસ્તીના સભ્યોમાં જોખમ ઉચ્ચારવામાં આવ્યું હતું. એકસાથે આ ફેલાવાના પરિણામે હજારો લોકોની હૉસ્પિટલાઇઝેશન અને અનેક મૃત્યુ થયા.

લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ

તાજેતરના વર્ષોમાં, લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ દરેક ખંડ પર થતાં ફાટવા સાથે ક્લિનિકલી સંબંધિત રોગ પેદા કરનાર તરીકે પુનઃમૂલ્યાં છે. લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ ઝૂનોટિક રોગ છે, જેનો અર્થ છે કે તે પ્રાણીઓ દ્વારા મનુષ્યોને ફેલાય છે. એવું લાગે છે કે બે વ્યક્તિઓ વચ્ચે લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ પણ ફેલાય છે.

લેપ્ટોસ્પેસ પાતળા, કોઇલ, મોટાઈલ બેક્ટેરિયા છે જે ઉંદરો, ઘરોમાં પ્રાણીઓ અને ખેતરો દ્વારા માનવોમાં ફેલાય છે. માનવીય સંસર્ગ સામાન્ય રીતે પર્યાવરણીય સંસર્ગ દ્વારા થાય છે પરંતુ તે પણ પશુ પેશાબ, મળ, રક્ત, અથવા પેશીઓ સાથે સીધી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવા માધ્યમિક બની શકે છે.

લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસને વિશ્વભરમાં વહેંચવામાં આવે છે; જોકે, તે ઉષ્ણકટિબંધ અને ઉષ્ણકટીબંધીય પ્રદેશોમાં સૌથી સામાન્ય છે. એવો અંદાજ છે કે લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ એક વર્ષમાં એક મિલિયન લોકો પર અસર કરે છે, ચેપના 10 ટકા ચેપી લોકો મૃત્યુ પામે છે.

1998 માં, ટ્રીએથલોન સ્પર્ધકો વચ્ચે, સ્પ્રીફિલ્ડ, ઇલિનોઇસમાં લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ ફાટી નીકળ્યો હતો દૂષિત તળાવના પાણીમાં સ્વિમિંગ પછી આ ટ્રાયલેટ્સને ચેપ લાગ્યો હતો. દેખીતી રીતે, ભારે વરસાદથી તળાવમાં કૃષિ ધોવાણ થાય છે.

લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસનું પ્રસારણ કટ, નકામી ચામડી અને આંખો અને મુખના શ્લેષ્મ પટલમાં થાય છે.

લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી સાથે રજૂ કરે છે. કેટલાક લોકોમાં, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી અને તેથી તે એસિમ્પટમેટિક છે. હળવા સ્વરૂપોમાં, લેપ્ટોસ્પિરિસિસના લક્ષણોમાં તાવ, માથાનો દુખાવો, અને સ્નાયુમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર લેપ્ટોફાઇરોસિસ કમળો, કિડની ડિસફંક્શન, અને રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે; લક્ષણોની આ ત્રિપુટીને વેઇલના રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ગંભીર લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ પલ્મોનરી હેમરેજ સાથે પણ પ્રસ્તુત કરી શકે છે, અથવા ફેફસામાંથી લોહી વહે છે, જે કમળો સાથે અથવા સાથે ન પણ હોઈ શકે.

મોટાભાગના લોકો લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસથી ચેપ લગાવે છે. અદ્યતન રોગના કિસ્સામાં મૃત્યુ થઇ શકે છે જેમાં રાલિનક ડિસફંક્શન અને ફેફસાના રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધ અને ગર્ભવતી દર્દીઓ મૃત્યુ સેકંડરીથી લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ માટેનું જોખમ છે.

અંગની નિષ્ફળતાને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસની સારવાર કરવી મહત્વનું છે. અંગ નિષ્ફળતા થાય તે પહેલાં જ દર્દીને જલદી શક્ય ગણવા જોઇએ. લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસને એન્ટીબાયોટિક્સની વ્યાપક શ્રેણી સાથે સારવાર કરી શકાય છે, જેમાં સીએફટ્રિયાક્સોન, સેફાટોક્સાઇમ અથવા ડોક્સીસાયકલિનનો સમાવેશ થાય છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, નસું પ્રવાહી વહીવટ જેવા સહાયક કાળજી પણ જરૂરી છે.

તીવ્ર રોગના કિસ્સામાં, કિડની ડિસફંક્શનને ટૂંકા ગાળાના ડાયાલિસિસ સાથે સારવાર કરવાની જરૂર છે. ફેફસાના રક્તસ્રાવ સાથેના દર્દીઓને યાંત્રિક વાતાળીની જરૂર પડી શકે છે.

પ્રાણીઓ માટે લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ રસી છે. કેટલાક વયસ્કોને પણ રસી કરવામાં આવ્યા છે; જો કે, આ એક એવો વિસ્તાર છે કે જેને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

ઉપર એકત્ર

તેમ છતાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઉત્તમ સ્વચ્છતા અને આંતરમાળખા સાથે એક શ્રીમંત દેશ છે, તોફાનો - જેમ કે વાવાઝોડા અને પૂર-શું થાય છે કટોકટીના આ સમય દરમિયાન, પાણીજન્ય બીમારીઓ ફેલાય છે.

આબોહવા પરિવર્તન અને ગ્રીનહાઉસ ગેસના ઉત્સર્જનના કારણે, આબોહવા મોડેલિંગ સૂચવે છે કે વર્ષ 2100 સુધીમાં, ભારે વરસાદી ઘટનાઓમાં વધારો થશે, જે પાણીજન્ય બીમારીઓના વધુ પ્રસાર માટે યોગદાન આપી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

> પેટ, પેરિનિયમ, ગ્લુઅને રીક્ટોસિગ્મોઇડ. ઇન: લીબ્લોન્ડ આરએફ, બ્રાઉન ડીડી, સુનેજ એમ, સોટો જેએફ. ઇડીએસ ડીગોવિનની ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા, 10 ઇ ન્યૂ યોર્ક, એનવાય.

> બર્નસ્ટીન એ.એસ. ક્લાયમેટ ચેન્જ અને ચેપી રોગ. આમાં: કેસ્પર ડી, ફૌસી એ, હોશેર એસ, લોન્ગો ડી, જેમસન જે, લોસેલ્ઝો જે એડ્સ. હેરિસનની આંતરિક સિદ્ધાંતો, 1 9 ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2014.

> ચેપી રોગો ઇન: ઇસર્સન કેવી. ઇડીએસ ઇમ્પ્રવાઇઝ્ડ મેડિસિનઃ એક્સ્ટ્રીમ વાતાવરણમાં કેર પૂરી પાડવી, 2 ઇ ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ

> પીફિફેર એમ, ડ્યુપોન્ટ એચએલ, ઓચોઆ ટીજે. તીવ્ર ડાયસેન્ટરી સાથે પ્રસ્તુત દર્દી- એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. જે ઇન્ફેક્ટ 2012; 64 (4): 374-86 dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006

> શ્વાર્ટઝ બીએસ બેક્ટેરિયલ અને ક્લેમીડિયલ ઇન્ફેક્શન્સ. ઇન: પાપાદકીસ એમએ, મેક્ફી એસજે, રાબવો મે.વો. ઇડીએસ વર્તમાન મેડિકલ નિદાન અને સારવાર 2018 ન્યૂ યોર્ક, એનવાય.