શા માટે ક્રોહન રોગ માટે જે-પાઉચનો થઈ નથી?

જનરલ માં, જે-પાઉચ સર્જરી ખાસ કરીને આંતરડાની કોલીટીસ સારવાર માટે વપરાય છે

આઇલિયોઅનલ પાઉચ ગુદા એનોટોમોસિસ (આઈપીએએ) - અને તે વધુ સામાન્ય રીતે જાણીતી છે, જે-પાઉચ શસ્ત્રક્રિયા - ઘણા લોકો માટે અલ્સરેટિવ કોલેટીસ હોય છે અને જેમને શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે તેમને પ્રિફર્ડ પ્રકારની સર્જરી બની છે. આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા પણ પારિવારિક એડેનોમેટસ પોલિપોસીસ (એફએપી) અથવા કોલોરેક્ટલ કેન્સરનાં અમુક કેસો માટે કરી શકાય છે. જો કે, અન્ય પ્રકારની બળતરા આંતરડા રોગ (આઈબીડી) , ક્રોહન રોગ, જે-પાઉચનો નિદાન કરવામાં આવે છે તે સામાન્ય રીતે એક સક્ષમ વિકલ્પ માનવામાં આવે છે.

એક જે-પાઉચ શું છે?

જે-પાઉચ સર્જરી ખાસ કરીને અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા લોકો માટે કરવામાં આવે છે, જ્યારે તબીબી ઉપચાર નિષ્ફળ જાય છે અને લક્ષણો નકામું બની જાય છે, અથવા જ્યારે કોલોન (મોટા આંતરડાના) માં પૂર્વ-કેન્સરના ફેરફારો થાય છે. અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા અમુક ચોક્કસ લોકોમાં, આઇબીડીને સારવાર માટે ઉપલબ્ધ દવાઓ કદાચ માફીની શરૂઆત કરવામાં અથવા લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ ન કરી શકે, અને જીવનની ગુણવત્તા એટલી ગરીબ હોઈ શકે છે કે શસ્ત્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા લોકો કોલોન કેન્સર વિકસાવવાનું વધુ જોખમ ધરાવે છે, અને કોલોનમાંથી બાયોપ્સીના પરિણામોને પૂર્વ-કેન્સર કે કેન્સર તરીકે દર્શાવવામાં આવે ત્યારે કોલોનને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જ-પાઉચ શસ્ત્રક્રિયામાં, ભાગ અથવા બધા ગુદામાર્ગ સાથે કોલોન દૂર કરવામાં આવે છે. નાના આંતરડાનો છેલ્લો ભાગ પાઉચને સામાન્ય રીતે "જે," ના આકારમાં બનાવવા માટે વપરાય છે, પરંતુ "એસ" અને "ડબ્લ્યુ" આકારો પણ કેટલીક વખત કરવામાં આવે છે. નાના આંતરડામાંથી બનેલી પાઉચ પછી ગુદા (અથવા ગુદામાર્ગ, જો કોઈ ડાબા હોય તો) સાથે જોડાયેલ છે, જે સ્ટૂલને વધુ "સામાન્ય" નાબૂદ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર બે તબક્કામાં થાય છે, પણ એક અથવા ત્રણ પગલાંમાં પણ કરી શકાય છે.

ક્રોહન રોગ માટે આ સર્જરી સામાન્ય રીતે શા માટે કરવામાં આવે છે?

ચાંદાયુક્ત આંતરડાના સોજા, રોગ અને સંકળાયેલ બળતરા સાથે, મોટા આંતરડાના માં સ્થિત થયેલ છે. મોટી આંતરડાના દૂર કરવાથી, જ્યારે આઇબીડી (IBD) માટે ઉપાય નથી, ત્યારે તે અંગને દૂર કરે છે જે રોગ દ્વારા સૌથી વધારે અસર કરે છે. ક્રોહન રોગ સાથે, પાચનતંત્રનો કોઈ પણ ભાગ બળતરાથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે અને જો મોટી આંતરડા દૂર કરવામાં આવે તો પણ, ક્રોહન રોગ હજુ પણ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

હકીકતમાં, ક્રોહન રોગ ધરાવતા લોકોમાં બળતરા માટેનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન એ ઇલિયમ અને મોટી આંતરડા છે. ઇલિયમ એ નાની આંતરડાના અંતિમ વિભાગ છે, અને તે એ ભાગ છે કે જે આઈપીએએ (IPA) સર્જરીમાં પાઉચ બનાવવા માટે વપરાય છે. ઉત્તમ તર્ક છે, જો ક્રોહન રોગ રોશનીને અસર કરે છે, તો પાઉચ "નિષ્ફળ" થઈ શકે છે અને આખરે તેને દૂર કરવાની જરૂર છે. ત્યાં પણ એવા દર્દીઓ છે કે જેમને અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ હોવાનું નિદાન થયું છે, જે-પાઉચ સર્જરી કરવામાં આવી હતી, અને પછી પાછળથી નિદાનને ક્રોહન રોગ (જો કે આ સામાન્ય નથી) માં બદલાયું છે.

જો કે, ક્રોહન રોગ ધરાવતા લોકોમાં જે-પાઉચનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે તે મિશ્ર પરિણામ મળ્યા છે. કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ક્રોહન રોગ અને જે-પાઉચ અનુભવી પાઉચ નિષ્ફળતા ધરાવતા ઘણા અડધા દર્દીઓને તેને દૂર કરવા અને કાયમી ઇલાસ્ટોમી બનાવવાની વધુ શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે. હજુ સુધી અન્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ચોક્કસ પ્રકારના ક્રોહન રોગના ચોક્કસ કાળજીપૂર્વક પસંદ થયેલા દર્દીઓ જ-પાઉચ સર્જરીને સહન કરી શકે છે. IBD (જેમ કે રીમીકાડે , હ્યુમિરા , સિમેઝિયા , ટિસાબીરી અને એન્િતિવિઓ) માટે જીવવિજ્ઞાનિક ઉપચારોની આગમન સાથે, ક્રોહન રોગ ધરાવતા લોકોની પહેલાં કરતાં વધુ સારવાર વિકલ્પો છે.

તેથી, ક્રોહન રોગના કિસ્સામાં આઈપીએએ (IPAA) ક્યારેય બન્યું નથી?

આઈબીડી સંબંધિત મોટાભાગની વસ્તુઓ સાથે, અપવાદો છે.

હાલમાં, કી અભિપ્રાય નેતાઓમાં ચર્ચા છે કે ક્રોહન રોગથી ચોક્કસ દર્દીઓ જે-પાઉચ મેળવી શકે છે અને તેની સાથે સારો દેખાવ કરી શકે છે. ક્રોહનના કોલેટીસ અથવા અનિશ્ચિત કોલીટીસના નિદાનવાળા લોકોના કેટલાક કેસ છે જે જ-પાઉચ સર્જરીથી પસાર થયા છે. જો કે, દર્દીઓના આ જૂથમાં ગૂંચવણો અને પછીના પાઉચ નિષ્ફળતાનું ઊંચું જોખમ છે. ક્રોહન રોગના દર્દીઓમાં જે-પાઉચ પર કોઈ રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો નથી, જે ચર્ચાને એક રીતે અથવા અન્યને સમાપ્ત કરવા માટે પૂરતી ગુણવત્તાની પુરાવો પૂરા પાડી શકે છે.

IBD માં અન્ય ઘણા વિવાદાસ્પદ વિષયો સાથે, ત્યાં કોઈ વ્યૂહરચના નથી કે જે ચઢિયાતી સાબિત થઈ છે.

ક્રોહન રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે જ-પાઉચ બનાવવા વિશેનો કોઈપણ નિર્ણય વિશેષતા ટીમ્સ દ્વારા તૃતીય સંભાળ કેન્દ્રો પર જ બનાવવામાં આવે છે જે IBD ની સારવારમાં અત્યંત અનુભવી અને વિશિષ્ટ છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બ્રેવમેન જેએમ, સ્કોટ્ઝ ​​ડીજે જુનિયર, માર્સેલો પીડબ્લ્યુ, રોબર્ટ્સ પીએલ, કોલર જેએ, મુરે જેજે, રુસિન એલસી. "ક્રોહન રોગના વિકાસમાં દર્દીઓમાં ઇલીલ પાઉચનું ભાવિ." ડિસ્ કોલ કોલોન રીક્ટમ 2004 ઓક્ટોબર; 47 (10): 1613-1619}

_{બ્રાઉન સીજે, મેકલેઅન એઆર, કોહેન ઝેડ, મૅક્રેએ એચએમ, ઓ'કોનોર દ્વિ, મેકલીઓડ આરએસ. "ક્રોહન રોગ અને અનિશ્ચિત કોલીટીસ અને ઇલૅલ પાઉચ-ગુદા એનોસોટોમિસીસ: પરિણામો અને નિષ્ફળતાના દાખલા." ડિસ્ કોલ કોલોન રીક્ટમ 2005 ઓગસ્ટ; 48 (8): 1542-1549.}

_{જોયસ એમઆર, ફઝીઓ વી. "ઇલૅલ પાઉચ ગુદા એનોટોમોસિસનો ઉપયોગ ક્રોહન રોગમાં થઈ શકે છે?" એડ સર્જ . 2009; 43: 111-137}