એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશરનું સંચાલન

હાઇ સ્કુલ પ્રેશર માટે તબીબી અને સર્જિકલ સારવાર

જ્યારે ખોપડીમાં દબાણ વધે છે, સોજો, બ્લીડ, ગાંઠ અથવા અન્ય કોઈ સમસ્યા, મગજના પેશીના સંકોચનને કારણે કાયમી નુકસાન થઈ શકે છે. એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર (આઇસીપી) ને ન્યુરોલોજીકલ કટોકટી ગણવામાં આવે છે અને તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સંબોધિત કરવાની જરૂર છે.

ઉચ્ચ આઈસીપીનું પરીક્ષણ

ઉચ્ચ ICP ને શોધી કાઢવાનો પ્રથમ માર્ગ એ છે કે કોઈના લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું.

ઝાંખું દ્રષ્ટિ, માથાનો દુખાવો , અથવા વિચારોમાં પરિવર્તનો બધા સૂચવે છે કે કોઈના ઇન્ટ્રાકાર્ન્યિયલ દબાણ ખૂબ વધારે છે. સામાન્ય રીતે, સપાટ બિછાવે ત્યારે લક્ષણો વધુ ખરાબ હોય છે

કેટલીકવાર, જોકે, વ્યક્તિ ચેતનાને ગુમાવે છે, આ કિસ્સામાં અન્ય સૂચકોની જરૂર હોય છે. ફંડસ્કોપી , જ્યાં તેજસ્વી પ્રકાશને ચમકતી વખતે ડૉક્ટર આંખની પાછળ દેખાય છે, એલિવેટેડ આઈસીપીને કારણે ઓપ્ટિક નર્વમાં ફેરફારો દર્શાવી શકે છે. આ ફેરફારો હંમેશાં તરત જ થતા નથી, જો કે, દાક્તરો શંકાસ્પદ હોય તો ઇન્ટ્રાકાર્ણીયલ દબાણની તપાસ કરવાની કેટલીક અન્ય પદ્ધતિઓ આવશ્યક હોય છે કે ઇન્ટ્રાકાર્ન્યિયલ દબાણ ચડતા હોઈ શકે છે.

આઈસીપીનું માપન કરવાના સૌથી વિશ્વસનીય માર્ગોમાં ખોપરીની નીચે એક મોનિટર મૂકવું. આઇસીપીમાં ફેરફાર કરવાથી ફક્ત એક જ માપદંડ મેળવવાને બદલે આઈસીપને સતત માપવા માટેનો આ વધારાનો ફાયદો છે, તેથી આઈસીપીમાં ફેરફાર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં ખાસ કરીને મહત્વનું છે કે જ્યાં કોઇ વધુ ખરાબ થવા માટે આઈસીપીની આગાહી કરી શકે છે, જેમ કે મગજનો આઘાત પછી સોજો.

આવા મોનિટરને મૂકવાનું એક આક્રમક પ્રક્રિયા છે, તેમ છતાં જ્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે સુરક્ષિત હોય છે, ત્યારે આ મોનિટર ચેપ અથવા રક્તસ્ત્રાવ તરફ દોરી શકે છે. આઇસીપીના નજીકના નિરીક્ષણ માટે સ્પષ્ટ જરૂરિયાત હોય ત્યારે જ તે મૂકવામાં આવે છે.

ઉચ્ચ આઈસીપીનું તબીબી સંચાલન

જ્યારે ન્યુરોલોજીસ્ટ લાગે છે કે આઈસીપી ઊંચું છે, ત્યારે તે દબાણને ઘટાડવામાં પગલાં લેવામાં આવે છે.

ખોપરીની અંદર ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ સ્પેસમાં ત્રણ ઘટકો છે: રક્ત, મગજ અને મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહી (સી.એસ.એફ.) . જો દબાણ વધી રહ્યું છે, તો રક્તનું પ્રમાણ ઘટાડવું કે સીએસએફ કમ્પ્રેશન અને કાયમી ઈજાને રોકવા માટે મગજ માટે વધુ જગ્યા બનાવી શકે છે.

મગજના વેન્ટ્રિકલમાં અંદર તેનું ઉત્પાદન ધીમું કરીને સી.એસ.એફ. વોલ્યુમ ઘટાડી શકાય છે. એસેટઝોલામાઇડ જેવી કેટલીક દવાઓ પરિણામે CSF ઉત્પાદન અને નીચલા ICP ધીમું કરી શકે છે. જો કે, આ અસરની મજબૂતાઇ ખૂબ જ મજબૂત નથી, અને એસેટઝોલામાઇડની આડઅસર છે જેમ કે લોહીના એસિડિટીને બદલવું.

મગજમાં રક્તનું કદ મથાળાની સ્થિતિને ઘટાડી શકાય છે, જેથી હૃદયની નસોને હૃદયમાં ઝડપથી રક્ત પરત કરી શકાય. જો દર્દીને ઇન્જેક્યુટેશન કરવામાં આવે છે (શ્વસન ટ્યુબ છે), તો દર્દના રક્તની એસિડિટીને બદલવાની શ્વાસ દર વધારી શકાય છે. આ મગજમાંની ધમનીઓ સાંકડી થવા, રક્ત પ્રવાહને ઘટાડી શકે છે અને મગજને થોડો વધારે જગ્યા આપી શકે છે - જો કે, તે ફક્ત શ્રેષ્ઠ રીતે હંગામી ઉકેલ છે

ક્યારેક મગજ સોજોના કારણે સોજો આવે છે, જ્યાં પ્રવાહી રુધિરવાહિનીઓમાંથી અને મગજની પેશીઓમાં લિક થાય છે. મૅનિનિતોલ અથવા સોલિન જેવી કેટલીક સબસ્ટ્રેટ મગજમાંથી રક્તવાહિનીઓમાંથી પાછા ફરવા માટે પ્રવાહીને પ્રોત્સાહિત કરી શકે છે, જ્યાં તે ઓછું નુકસાન કરે છે.

ડેક્સામાથાસોન જેવા સ્ટેટેરોઇડ્સ મગજ સોજો ઘટાડવા માટે પણ મદદ કરી શકે છે.

હાઈ આઈસીસીનું શસ્ત્રક્રિયા સંચાલન

જ્યારે તબીબી વ્યવસ્થાપન પૂરતું નથી, ત્યારે સર્જરીની જેમ વધુ આક્રમક પગલાં પણ કહેવામાં આવે છે.

જો મગજ ખોપડીમાં કંઈક દ્વારા સંકુચિત થઈ રહી હોય તો તે ત્યાં નથી, જેમ કે ફોલ્લા અથવા ગાંઠ જેવી, કેટલીક વખત સમસ્યાને દૂર કરવી શક્ય છે. અન્ય સમયે, જોકે, આ અશક્ય છે, ક્યાં તો શસ્ત્રક્રિયા જોખમ ખૂબ મહાન છે, અથવા કારણ કે સમસ્યા સરળતાથી દૂર નથી.

ઉદાહરણ તરીકે, જો મુખ્ય સમસ્યા એ છે કે બળતરાને કારણે મગજ સોજો આવે છે, તો તે ચોક્કસપણે મગજની માત્ર ભાગને દૂર કરવા માટે શ્રેષ્ઠ ઉકેલ ન હોવો જોઈએ.

આ કિસ્સામાં, સોજો માટે રૂમની પરવાનગી આપવા માટે કોઈકને વધુ જગ્યા બનાવવી પડે છે.

એસેટઝોલામાઇડ જેવી દવાઓ ઉપરાંત, સી.એસ.એફ.ને શોર્ટ દ્વારા ધોવાઈથી દૂર કરી શકાય છે. આમાં CSF ને ડ્રેનેજ કરવા માટે મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં એક ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે. જો ICP મોનિટર પહેલેથી જ મૂકવામાં આવ્યું છે, તો CSF ચોક્કસ મોનિટર પર દબાણ રાખવા માટે તે મોનિટર દ્વારા ડ્રેનેજ થઈ શકે છે.

જો કે, છીંકણીની આડઅસરો છે. શરીરમાં કંઈક દાખલ કરતા ચેપ અને રક્તસ્રાવના જોખમો ઉપરાંત, ત્યાં પણ જોખમ રહેલું છે કે જે ખોટી જગ્યાએથી સી.એસ.એફ. દૂર કરવામાં આવશે, જે દબાણની શિફ્ટ તરફ દોરી જશે જે હર્નિઆશન તરફ દોરી જશે - મગજના ભાગની ચળવળ જ્યાં તે સંબંધ નથી

બીજો સંભવિત ઉપચાર એ છે કે મગજની જગ્યા વધુ મોટું થાય. ડોકટરો ક્રૅનિક્ટોમી કરી રહ્યા છે, જેમાં મગજના સૂવા માટે વધુ જગ્યા મંજૂર કરવા માટે ખોપરીના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ખોપરીનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે મગજની આસપાસની પેશીઓને ચેપ અટકાવવા માટે શક્ય તેટલી અકબંધ અને સ્વચ્છ રાખવામાં આવે છે. જોકે ચેપ અને અન્ય ગૂંચવણો આવી શકે છે, જ્યારે ક્રેનીટોમી માટે કહેવામાં આવે છે, ત્યાં કેટલાક અન્ય વિકલ્પો છે. ક્રેનિક્ટોમી એ કેટલીક ગંભીર જોખમો સાથે મોટી સર્જરી છે, પરંતુ તેમ છતાં તે સખત પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગી હોઈ શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{એલન, એચ., એટ અલ મજ્જાતંતુકીય અને ન્યુરોસર્જિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર, ચોથી આવૃત્તિ, લિપ્પીકટ વિલિયમ્સ અને વિલ્કીન્સ, 2004}

_{બ્રેનવાલ્ડ ઇ, ફૌસી ઇએસએ, એટ અલ આંતરિક દવા સંબંધી હેરિસન સિદ્ધાંતો. 16 મી આવૃત્તિ. 2005.}