શા માટે તમારું સરનામું તમારી સૌથી મોટી એચઆઇવી રિસ્ક હોઈ શકે છે

સર્વોચ્ચ અને ન્યૂનતમ ચેપ દરો સાથે યુ.એસ. શહેરો

એચ.આય.વી જોખમના પરિબળો ફક્ત એવી લાક્ષણિકતાઓ છે કે જે વ્યક્તિને એચ.આય.વીની મેળવણી (અથવા પસાર થવાનો) ના મોટા અથવા ઓછા જોખમમાં મૂકે છે. અમે સામાન્ય રીતે તે ચાર વસ્તુઓમાંથી એકનો અર્થ કરીએ છીએ:

• એક વ્યક્તિ વંશીયતા
• જાતીય અભિગમ
• જાતીય વ્યવહાર (દા.ત., ગ્રહણશીલ ગુદા મૈથુન , મુખ મૈથુન )
• અન્ય વર્તણૂકો કે જે ચેપની શક્યતા વધારવા અથવા ઘટાડી શકે છે (દા.ત. કોન્ડોમ , ડ્રગનો ઉપયોગ , એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર )

એચ.આય.વી જોખમના પરિબળો એ અનુમાન કરવા માટે નથી કે કોઈ વ્યક્તિ ચેપ લાવશે કે નહીં; તેના બદલે તેઓ એક વ્યક્તિને એચઆઇવીની નબળાઈને પ્રકાશિત કરવાનું લક્ષ્ય રાખે છે જેથી તે જોખમ ઘટાડવા માટે પગલાં લઈ શકે. અને જ્યારે ચોક્કસ પરિબળો બદલાતા નથી- જેવી કે જાતિ અથવા લૈંગિક અભિગમ- તે આપણી ચોક્કસ વસ્તી અથવા જૂથમાં કેવી રીતે ફેલાવે છે તે આધારે આપણી જાણકાર ચુકાદો બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

ઓછામાં ઓછું કોઈ વ્યક્તિગત ધોરણે જોખમ પરિબળોમાં અમે ચર્ચા કરતા નથી, એ છે કે તમે ક્યાં રહો છો તે સીધા અને પરોક્ષ રીતે, એચઆઇવીના તમારા જોખમને સીધી અસર કરે છે.

એચ.આય.વીનો મુખ્યત્વે એક શહેરી રોગ

એચઆઇવી એક શહેરી રોગ છે, મોટા અને વિશાળ છે. તે ખાસ કરીને 500,000 થી વધુ ગીચ વસ્તી ધરાવતા શહેરોમાં કેન્દ્રિત છે અને મુખ્યત્વે એવા સમુદાયોમાં છે જે માત્ર એચ.આય.વીની નબળા હોય છે, પરંતુ અન્ય સંચારીકરણ ચેપ માટે.

જ્યારે ચેપની ગતિશીલતા પ્રદેશથી પ્રદેશમાં બદલાઇ શકે છે, ત્યારે મહામારીઓ મોટા ભાગે ગરીબી, એચઆઇવી-ચોક્કસ સેવાઓની અછત, અને સ્થાનિક રોગચાળા માટે એક અપૂરતી જાહેર આરોગ્ય પ્રતિભાવ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે.

યુ.એસ.માં, નવા એચઆઇવી સંક્રમણનો દર દક્ષિણમાં છે, જ્યાં દર 100,000 લોકોમાંથી 18.5 લોકો ચેપ લાગ્યા છે. આને ઉત્તરપૂર્વ (14.2) અને પશ્ચિમ (11.2) દ્વારા નજીકથી અનુસરવામાં આવે છે.

વધુ ચિંતાજનક રીતે, યુ.એસ.ની વસતીના 28 ટકા લોકોનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી હોવા છતાં દક્ષિણના નવ રાજ્યોમાં નવા ચેપનો 40 ટકા હિસ્સો છે.

કેન્સર ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) મુજબ, એચ.આય. વીના સર્વોચ્ચ એચઆઇવી (એટલે ​​કે, નવા એચઆઇવી કેસોની સંખ્યા) સાથે મેટ્રોપોલિટન ડિસ્ટ્રિક્ટ્સ છે:

1. બેટન રગ, લ્યુઇસિયાના
2. મિયામી-ફોર્ટ લૉડર્ડેલ-વેસ્ટ પામ બીચ, ફ્લોરિડા
3. ન્યૂ ઓર્લિયન્સ, લ્યુઇસિયાના
4. જેક્સન, મિસિસિપી
5. ઓર્લાન્ડો, ફ્લોરિડા
6. મેમ્ફિસ, ટેનેસી
7. એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા
8. કોલંબસ, દક્ષિણ કેરોલિના
9. જેક્સનવિલે, ફ્લોરિડા
10. બાલ્ટીમોર, મેરીલેન્ડ
11. હ્યુસ્ટન, ટેક્સાસ
12. સાન જુઆન, પ્યુર્ટો રિકો
13. ટામ્પા-સેન્ટ. પીટર્સબર્ગ, ફ્લોરિડા
14. ન્યુ યોર્ક સિટી-નેવાર્ક-જર્સી સિટી, ન્યૂ યોર્ક-ન્યૂ જર્સી
15. લિટલ રોક, અરકાનસાસ
16. વોશિંગ્ટન-આર્લિંગ્ટન-એલેક્ઝાન્ડ્રિયા, ડીસી-મેરીલેન્ડ-વેસ્ટ વર્જિનિયા
17. ડલ્લાસ-ફોર્ટ વર્થ, ટેક્સાસ
18. ચાર્લસ્ટન, દક્ષિણ કારોલિના
19. લાસ વેગાસ, નેવાડા
20. લોસ એન્જલસ, કેલિફોર્નિયા

જ્યારે તમે યુ.એસ. શહેરોની અંદર એચ.આય.વી ફેલાવણ જુઓ છો ત્યારે ચિત્ર થોડું બદલાય છે. ઘટના દરથી વિપરીત, આ આંકડો અમને કહે છે કે એક ચોક્કસ મેટ્રોપોલિટન વિસ્તારમાં 100,000 જેટલા લોકો ચેપ લાગ્યા છે.

એચ.આય.વીના સર્વાધિકરણ સાથે યુ.એસ.ના શહેરો (100,000 રહેવાસીઓ દીઠ સંખ્યાઓની સંખ્યા) આ પ્રમાણે છે:

1. મિયામી (1,046)
2. સાન ફ્રાન્સિસ્કો (1,032)
3. લોડેરર્ડેલ (925.8)
4. ફિલાડેલ્ફિયા (881.9)
5. ન્યુ યોર્ક સિટી (859.7)
6. બાલ્ટીમોર (678.5)
7. ન્યૂ ઓર્લિયન્સ (673.3)
8. વોશિંગ્ટન, ડીસી (622.8)
9. નેવાર્ક (605.7)
10. જેક્સન, મિસિસિપી (589.7)
11. સાન જુઆન, પ્યુઅર્ટો રિકો (583.2)

1. વેસ્ટ પામ બીચ (579.4)
2. બેટન રગ (560)
3. મેમ્ફિસ (543.5)
4. કોલમ્બસ, દક્ષિણ કેરોલિના (509.1)
5. એટલાન્ટા (506.6)
6. લોસ એન્જલસ (465.2)
7. ઓર્લાન્ડો (460.7)
8. જેક્સનવિલે (451.4)
9. ડેટ્રોઇટ (410.7)

કેવી રીતે સિટીનો પ્રતિભાવ વધારો કરી શકે છે, એચ.આય.વી દરો ઘટાડો

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે એચ.આય.વીના પ્રસારને આવશ્યકપણે નવા ચેપના ઉચ્ચતમ સંખ્યામાં અનુવાદ થતો નથી. એચઆઇવી ચેપની સૌથી વધુ સાંદ્રતા ધરાવતાં શહેરોમાં, અસરકારક જાહેર આરોગ્ય પ્રતિભાવથી આગળના ટ્રાન્સમિશનનું જોખમ ખૂબ ઓછું થઈ શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, સાન ફ્રાન્સિસ્કોને લો, જેણે 2010 માં સાર્વત્રિક પરીક્ષણ અને સારવાર માટે સૌપ્રથમ કૉલ કરીને સૌપ્રથમ મહામારીને પ્રતિક્રિયા આપી હતી.

યુ.એસ.માં બીજો સૌથી વધુ એચઆઇવી પ્રસાર હોવા છતાં, શહેરના આક્રમક પ્રતિભાવને કારણે નવા ચેપમાં નાટ્યાત્મક ઘટાડો થયો હતો, જે 2015 સુધીમાં માત્ર 302 નવા કેસોની સર્વાંગી નીચા રહે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એચ.આય.વી પીઇપી (પૂર્વ) નું વ્યાપક ઉપયોગ એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ) દરો પણ વધુ કાપી શકે છે

તેનાથી વિપરીત, એક સ્નિગ્ધ પ્રતિભાવની અભાવ નાની, બિન શહેરી સમુદાયોમાં પણ ફાટી નીકળે છે. અમે ઑસ્ટિન, ઇન્ડિયાના (વસતી 4,295) ના નગરમાં 2015 માં આ જોયું હતું, જ્યાં ડ્રગ ઑક્સીમોરફોન લેતી વખતે સોય શેર કરી હોય તેવા ડ્રગ યુઝર્સને ઇન્જેક્શન આપવા વચ્ચે 100 થી વધુ કેસ એચઆઇવીના કિસ્સામાં નોંધાયા હતા . આવી ચેપ અટકાવવા માટે રચાયેલ સોય એક્સચેન્જ પ્રોગ્રામ (એનએપી) પર રાજયના પ્રતિબંધને મોટા ભાગમાં ફાટી નીકળ્યો હતો.

આશ્ચર્યજનક નથી, કેટલાક ઉચ્ચતમ એચઆઇવી દરો ધરાવતા રાજ્યો એ પણ છે કે જે એનએપી (અલાબામા, અરકાનસાસ, મિસિસિપી, દક્ષિણ કેરોલિના, ટેક્સાસ સહિત) ને પણ પ્રતિબંધિત કરે છે, અને આ પણ વૈજ્ઞાનિક પુરાવા છે કે જે લોહીથી જન્મેલા રોગને રોકવા માટે NEP અસરકારકતા દર્શાવે છે ટ્રાન્સમિશન.

તેવી જ રીતે, જે રાજ્યોએ તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) વિસ્તરણ ન કર્યું હોય, તેઓ ઓછી આવકવાળા રહેવાસીઓને વધુ આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવા માટે રચાયેલ છે, જે એચ.આય.વી દર (અલાબામા, ફ્લોરિડા, જ્યોર્જિયા, મિસિસિપી, દક્ષિણ કેરોલિના, ટેક્સાસ) સાથે જોડાયેલા છે.

બજેટ અને નીતિ અગ્રતા માટેના કેન્દ્રો અનુસાર, મેડિકેડના વિસ્તરણને અપનાવવાથી ફક્ત એચ.આય.વીની સાથે જીવતા લોકો જ નહીં, પરંતુ અવિરત, લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય સંભાળ માટે વધુ અભિગમ અપનાવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, મેસેચ્યુસેટ્સ રાજ્યમાં, વ્યાપક સ્વાસ્થ્ય સુધારણાએ એચઆઇવીની સાથે રહેતા 9 ટકા રહેવાસીઓને એચ.આય.વીની સંભાળ અને સારવારનો લાભ આપ્યો છે, જેમાં 1.5 અબજ ડોલરની હોસ્પિટલાઇઝેશન અને એચઆઇવી-સંબંધિત સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચ ઘટાડવામાં આવ્યા છે.

તેનાથી વિપરીત, એલાબામા રાજ્યને 2011 માં તેના ફંડના 25 ટકા એડ્સ (એડ્સ ડ્રગ સહાય પ્રોગ્રામ) બજેટમાંથી રાજ્યના ભંડોળમાંથી લેવાનું હતું - જે પૈકીના મોટાભાગના લોકો જાહેર સ્વાસ્થ્ય કાર્યક્રમને પ્રાયોજિત કરી શક્યા હોત કારણ કે એડીએપીના 81 ટકા લોકો Medicaid પાત્ર હતા.

બધાએ કહ્યું, એચઆઇવી સાથે જીવેલા વીમા વિનાના અને ઓછી આવકવાળા લોકોમાંથી અડધાથી વધુ લોકો રાજ્યોમાં રહે છે, જેમણે મેડિકેડના વિસ્તરણને નકારી દીધું છે. મોટા ભાગના લોકો સહમત થાય છે કે વિસ્તરણ સામે રહેલા પ્રતિકાર તેમને સૌથી વધુ જરૂર છે - તેમની વચ્ચે, આફ્રિકન-અમેરિકનો અને ગે અને બાયસેક્સ્યુઅલ પુરુષો-ચેપ, માંદગી, અને મૃત્યુના વધુ જોખમમાં.

સૌથી ઓછી એચઆઇવી દરો સાથેના શહેરો

સીડીસીના જણાવ્યા મુજબ, અમેરિકાના બિન-મહાનગરીય જિલ્લાઓમાં એચઆઇવીનો ફેલાવો એ 100,000 આસપાસ 112.1 કેસોની આસપાસ ચાલે છે. તેના 2015 ના અહેવાલમાં સમાવિષ્ટ 107 શહેરો પૈકી, ફક્ત છ જ આ થ્રેશોલ્ડથી નીચે છે:

1. બોઈસે, ઇડાહો (71.7)
2. રેપિડ સિટી, મિશિગન (100.1)
3. ફેયેટવિલે, અરકાનસાસ (108.8); મેડિસન,
4. વિસ્કોન્સિન (110)
5. ઓગડેન, ઉટાહ (48.6)
6. પ્રોવો, ઉતાહ (26.9)

તેનાથી વિપરીત, નવા એચઆઇવી સંક્રમણના સૌથી નીચા દર ધરાવતા 10 અમેરિકી શહેરો આ પ્રમાણે છે:

1. પ્રોવો, ઉટાહ
2. સ્પોકન, વોશિંગ્ટન
3. ઓગડેન, ઉટાહ
4. બોઈસે, ઇડાહો
5. મોડેસ્ટો, કેલિફોર્નિયા
6. વર્સેસ્ટર, મેસેચ્યુસેટ્સ
7. ફેયેટવિલે-સ્પ્રિંગડેલ-રોજર્સ, અરકાનસાસ-મિઝોરી
8. મેડિસન, વિસ્કોન્સિન
9. સ્ક્રેંટન-વિલ્ક્સ-બેર, પેન્સિલવેનિયા
10. નોક્સવિલે, ટેનેસી

> સ્ત્રોતો:

> અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન. "યુ.એસ. રાજનીતિમાં નીલ એક્સચેન્જ પ્રોગ્રામ્સની સ્થિતિ." જામા માર્ચ 2016; 18 (3): 252-257

> બજેટ અને નીતિ અગ્રતા માટેની કેન્દ્રો "મેડિકેડ પરિણામ સુધરશે, એચ.આય. વી સાથેના લોકો માટે ઓછું ખર્ચ કરશે." વોશિંગટન ડીસી; ઑક્ટોબર 11, 2012 ના રોજ પ્રકાશિત

> રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર (2015) એચ.આય.વી સર્વેલન્સ રિપોર્ટ, 2014 (ગ્રંથ 16). એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા: સીડીસી.

> સ્નાઇપર, જે .; જુડે, ટી .; રોમલી, જે .; એટ અલ "લગભગ 60,000 અનિવાર્ડ અને ઓછી આવક ધરાવતા લોકો એચ.આય. વી / એડ્સ લાઇવ ઈન સ્ટેટ્સમાં મેદાનોવિદ્યા ફેલાવતા નથી." આરોગ્ય બાબતો માર્ચ 2014; 33 (3): 386-393