અને શા માટે આપણે આપણા બધાને ચિંતા કરવી જોઈએ?
એચ.આય.વી ટ્રીટમેન્ટ કાસ્કેડ એચઆઇવી સાથે જીવી લોકો માટે કેર ડિલિવરીમાં ગાબડાઓને વધુ સારી રીતે ઓળખવા માટે સંઘીય, રાજ્ય અને સ્થાનિક એજન્સીઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રતિનિધિત્વ મોડેલ છે. એચ.આય.વી / એઈડ્સ કેર અખંડ તરીકે પણ ઓળખાય છે, આ મોડેલ અમેરિકનોના પ્રમાણના આકર્ષક ઉદાહરણ આપે છે જે એચ.આય.વીની સંભાળના દરેક પગલાથી ઉતરતા ક્રમમાં રોકાયેલા છે:
- એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓની અંદાજિત સંખ્યા;
- નિદાન કરવામાં આવેલા પ્રમાણ;
- કાળજી સાથે જોડાયેલા છે તે પ્રમાણ;
- કાળજી રાખવામાં આવે છે કે પ્રમાણ;
- એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચારની આવશ્યકતા પ્રમાણ;
- વાસ્તવમાં ઉપચાર મેળવે છે તે પ્રમાણ, અને;
- નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ્સને જાળવવા માટે સક્ષમ પ્રમાણ (સારવાર સફળતા માપ માનવામાં આવે છે)
માર્ચ 2011 માં ડેનવર હેલ્થ ડિપાર્ટમેન્ટમાં આ મોડેલને સૌ પ્રથમ ડો. એડવર્ડ ગાર્ડનર અને તેમના સાથીઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે સાતત્યના દરેક પગથિયાની વચ્ચે એક નોંધપાત્ર ડ્રોપ છે જ્યાં તે ઉલટા પિરામિડ બનાવ્યું છે. ડાયગ્રામેટિક સંદર્ભ ( ચિત્ર જુઓ )
સૌથી વધુ નિરાશાજનક બાબત એ છે કે એચઆઇવી ટ્રીટમેંટ કાસ્કેડ શો એચઆઇવીના લગભગ 1.2 મિલિયન અમેરિકનોને એચઆઇવીનો અંદાજ છે, માત્ર 25 ટકા લોકોએ નિદાનથી ઉપચારની સંભાળ રાખવામાં સફળતાપૂર્વક એચઆઇવી વાયરલ પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણ દબાવી દેવામાં સફળ રહી છે.
વધુ ખરાબ છતાં, 66 ટકા લોકો પ્રારંભમાં કાળજી સાથે સંકળાયેલા છે, લગભગ અડધા (આશરે 219,000 લોકો) ક્યાં તો એચ.આય.વી-વિશેષ સંભાળ માટે અનુસરવા માટે અસમર્થ છે અથવા અક્ષમ છે.
2010 થી 2012 (અનુક્રમે 2% અને 4% વધારીને) દર્દી નિદાન અને જોડાણમાં એડવાન્સ છે, જ્યારે અન્ય તમામ કેટેગરીમાં 3% થી 4% નો ઘટાડો થયો છે.
શું એચ.આય. વી સારવાર કાસ્કેડ અમને કહે છે
આ આંકડાઓ નીતિબનાવનારાઓ માટે વર્તમાન યુ.એસ. માર્ગદર્શિકા તરીકે તમામ અમેરિકનોની 15-65 વર્ષની સાર્વત્રિક એચઆઇવી પરીક્ષણ માટેના પડકારોને આગળ ધરે છે પરંતુ નિદાનના સમયે સીડી 4 ગણતરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર પણ એચઆઇવી ચિકિત્સા શરૂ કરવાની માંગણી કરે છે.
આખરે, આ નીતિઓનો ઉદ્દેશ ઉચ્ચ પ્રચલન વસતીમાં કહેવાતા "સમુદાય વાયરલ લોડ" (સીવીએલ) ને નીચે લાવવા માટે શક્ય તેટલા લોકોની અસરકારક રીતે અસરકારક રીતે સારવાર માટે છે. આવું કરીને, એચઆઇવીનો ફેલાવો નાટ્યાત્મક રીતે ઘટી શકે છે કારણ કે તે વસ્તીના સંક્રમિતતા ધીમે ધીમે ઘટાડી શકાય છે.
જો કે, તે આ પ્રશ્નોની સતત દેખરેખ રાખી શકે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં રાખવામાં આવે છે કે ખાસ કરીને આફ્રિકન અમેરિકનોમાં (62%) કાળજી રાખવાની સંભાવના ઓછી છે અને વાયરલ દમન (21% ).
નાના અમેરિકનો (વય 25-34) વધુ ખરાબ થાઓ, માત્ર 56% સાથે સંકળાયેલા છે અને માત્ર 15% નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ હાંસલ કરે છે.
વધુમાં, કેટલાક લોકો દલીલ કરે છે કે, એક સાધન તરીકે, સીવીએલ ચેપ લાગવાની પ્રક્રિયા માટે એક અપૂર્ણ સૂચક છે કારણ કે તે ઉચ્ચ વાયરલ લોડ ધરાવતી વ્યક્તિઓની અસર દર્શાવે છે, જ્યારે કે જેઓ બિનજરૂરી ન હોય તેવા વાયરલ લોડને ઓછો કરે છે.
ચેપલ હિલ યુનિવર્સિટી દ્વારા હાથ ધરાયેલા આવા એક અભ્યાસમાં, ઉત્તર કેરોલિનાએ સૂચવ્યું છે કે સીવીએલ, વાસ્તવમાં, તે સમયે બમણું થઈ શકે છે જ્યારે વર્તમાનમાં રોગચાળો ગોઠવણો કરવામાં આવે છે.
ગાબડા બંધ કરી રહ્યા છીએ
સંભાળ અખંડની કેટલીક અવરોધોને સાંકડી કરવા માટે, સંખ્યાબંધ રાજ્ય અને મ્યુનિસિપલ સ્વાસ્થ્ય સત્તાવાળાઓ દ્વારા વિસ્તૃત સંભાળ ડિલિવરી સિસ્ટમની શોધ કરવામાં આવી રહી છે. મુખ્ય હેતુઓ પૈકી:
- એચઆઇવી-વિશિષ્ટ કાળજી માટે વધુ પ્રાપ્યતા પૂરી પાડો, ખાસ કરીને હાજરીવાળા સમુદાયો માટે. પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળ મેડિકેડ અને ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમામાં વધારો થવાથી અસરગ્રસ્ત વસતિમાં આરોગ્યની અસમતુલા ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.
- એક સંકલિત સુવિધાનુસાર (દર્દીઓને ટીસીએલ-પ્લસ તરીકે ઓળખાતી સિસ્ટમ) ટેસ્ટિંગ, કેર સાથે જોડવામાં, અને દર્દીઓની સારવાર દ્વારા ઇનટેક સ્ટ્રીમલાઇન કરો. સાન ફ્રાન્સિસ્કો, લોસ એન્જલસ, બર્મિંગહામ અને વોશિંગ્ટન, ડી.સી., યુ.એસ. શહેરોમાંના એક છે, જે નિયમિતપણે શ્રેષ્ઠ ટીએલસી-પ્લસ પ્રણાલીઓનું પ્રદર્શન કરે છે.
- "ખોવાયેલી" દર્દીઓને શોધવા અને તેમને કાળજી લેવા માટે ફરીથી લિંક કરવાના પ્રયત્નોને વધુ તીવ્ર બનાવો. 2013 માં, ન્યુ યોર્ક સિટી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ મેન્ટલ હાઈજિનને અનુસરવા માટે 797 એચઆઇવીના 689 દર્દીઓને શોધી કાઢવામાં સફળ રહ્યા, આખરે 77% તેમને યોગ્ય તબીબી સંભાળમાં જોડવા માટે જોડાયા.
- અધિકૃત આરોગ્ય એજન્સીઓ વચ્ચેના ઇલેક્ટ્રોનિક તબીબી રેકોર્ડ્સને શેર કરો કે જેઓ "ફૉટ અપ" અથવા સારવારની જરૂર હોય તેવા લોકો માટે "ઇલેક્ટ્રોનિક આઉટરીચ" છે. 2009 અને 2011 ની વચ્ચે, લ્યુઇસિયાના ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ, લ્યુઇસિયાના પબ્લિક હેલ્થ ઇન્ફર્મેશન એક્સચેન્જ (લૅપીએ) દ્વારા, 345 એચ.આય.વી પૉઝીટીવ દર્દીઓને એક વાસ્તવિક-સમય, બાય-ડાયરેશનલ ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ ડેટાબેઝ દ્વારા ઓળખી અને ચેતવણી આપે છે.
- એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી પર લોકોમાં પાલન સુધારવા માટે બંને નવલકથા અને પરંપરાગત માધ્યમોનું અન્વેષણ કરો. તેમાં વધતા ડૉક્ટર-દર્દી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે દર્દીઓ દર વર્ષે એક ડૉક્ટરની મુલાકાતે આવે છે, ચાર લોકો સાથે બીમાર અથવા મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા 94% જેટલી વધુ હોય છે. વધતા ડૉક્ટર-દર્દી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પણ સુધારેલા ડ્રગ પાલન દર સાથે સંબંધ ધરાવે છે.
સ્ત્રોતો:
કોહેન, એમ .; મિલર, ડબલ્યુ .; પાવર્સ, કે .; અને સ્મિથ, એમ. "કોમ્યુનિટી વાઈરલ લોડ્સ એઝ એ મેઝર ફોર એસેસમેન્ટ ઓફ એચઆઇવી ટ્રીટમેન્ટ એઝ પ્રિવેન્શન". લેન્સેટ ચેપી રોગો મે 2013; 13 (5): 459-464
ગાર્ડનર, ઇ .; મેકલીઝ, એમ .; સ્ટેઇનર, જે .; એટ અલ "એચ.આય.વી કેરમાં સામેલગીરીનો સ્પેક્ટ્રમ અને એચઆઇવી ચેપની નિવારણ માટેની ટેસ્ટ-એન્ડ-ટ્રીટ વ્યૂહરચનાઓ માટે તેની આવડત." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો માર્ચ 2011; 52 (6): 793-800
ગિઓર્ડોનો, ટી .; ગિફફોર્ડ, એ .; વ્હાઇટ, એ .; એટ અલ "કેરમાં રીટેન્શનઃ એ ચેલેન્જ ટુ ટાઇટ ટુ એચવીઆઇ ચેપ." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો જુલાઈ 4, 2007; 44 (11): 1493-1499.
હેરવહી, જે .; વિલ્બ્રાઇટ, ડબલ્યુ .; અબ્રામ્સ, એ .; એટ અલ "એચ.આય. વી / એડ્સ માટે એક ઇનોવેટિવ, ઇન્ટીગ્રેટેડ ઇલેક્ટ્રોનિક મેડિકલ રેકોર્ડ (ઇએમઆર) અને પબ્લિક હેલ્થ ઇન્ફોર્મેશન એક્સચેન્જનું અમલીકરણ." જર્નલ ઓફ ધી અમેરિકન મેડિકલ ઇન્ફોર્મેશન એસોસિયેશન મે-જૂન 2012; 19 (3): 448-452
પ્રોજેક્ટ માહિતી "ટીએલસી +: ચાર યુ.એસ. શહેરોમાં એચ.આય.વી પરીક્ષણ, લિંક-ટુ-કેર, પ્લસ ટ્રીટ (ટીએલસી-પ્લસ) સ્ટ્રેટેજીઝ વધારવા માટે શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો." સાન ફ્રાન્સિસ્કો, કેલિફોર્નિયા ઓગસ્ટ 2011.
ઉડેગુ, સી .; વેબસ્ટર, ટી .; બોકાઉર, એ .; એટ અલ "લોસ્ટ અથવા ફક્ત અનુસરતા નથી: એચ.આય.વી મેડિકલ કેરમાં અનુસરવા માટે એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓ ફરી જોડાવવા માટેના જાહેર આરોગ્ય પ્રયત્નો." એડ્સ સપ્ટેમ્બર 10, 2013; 27 (14): 2271-2279
યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી). "સીડીસી ફેક્ટ શીટ | યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય. વી: કેર ઓફ સ્ટેજ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; જુલાઈ 2012 પ્રકાશિત