છેલ્લા એક દાયકા દરમિયાન, ઘણા સ્વાસ્થ્ય નિષ્ણાતોએ દર્દીઓને આપવામાં આવતી દવાઓની સંખ્યામાં વિવિધ પરિસ્થિતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટેના નિરાશામાં નિરાશા વ્યક્ત કરી છે. દવાઓના પ્રતિકૂળ અસરો હોય છે, અને જો કોઈ વ્યક્તિ દવાઓ લેતી ન હોય, જેને જરૂર નથી, તો પછી તેઓ નકારાત્મક આડઅસરો માટે જોખમમાં મૂકે છે. તદુપરાંત, દવાઓ પૈસા ખર્ચવા અને વધારે દવા લે છે તે ઉડાઉ અને દયાળુ છે.
ઉભરતા સંશોધન સૂચવે છે કે ફિઝિશિયન-નિદાન કરનાર અસ્થમાવાળા લોકોમાંથી એક તૃતીયાંશ લોકો પાસે વાસ્તવમાં તે નથી. પ્રથમ, આમાંના ઘણા લોકો શરૂઆતમાં ઉદ્દેશ્ય ફિઝીયોલોજિક પરીક્ષણ (એટલે કે, સ્પિરૉમેટ્રી અથવા પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ) ના લાભ વિના નિદાન પામ્યા હતા અને આથી તે ખોટી રીતે નિદાન થયું હતું. બીજું, આ લોકોએ તેમના અસ્થમાથી છૂટછાટ અનુભવી હોઈ શકે છે.
અસ્થમાના બેઝિક્સ
અસ્થમા એક લાંબી બળતરા વાળા બીમારી છે જે એરફ્લો અવરોધ અને શ્વાસનળીના હાયપર-રિસ્પોન્સિબિશનની ચલ ડિગ્રીઓનું કારણ બને છે જે સ્વચાલિત રીતે અથવા દવાઓ સાથે ઉલટાવી શકાય છે. નોંધનીય છે કે, શ્વાસનળી એ ફેફસાંમાં પેસેજ છે જે શ્વાસનળી, અથવા વાનપેઇપમાંથી શાખા છે.
અસ્થમામાં તીવ્રતા, અથવા બગડતી વખતે, બ્રોંકી હાયપર-રિસ્પોન્સિઅલ બની જાય છે અને સ્ખલન શરૂ કરે છે (એટલે કે, બ્રોન્કોસ્ઝમ). અસ્થમાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ શામેલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ઇન્હેલ કરેલા બીટા-એગોનોસ્ટ બ્રોન્કોડાયલેટર્સનો સમાવેશ થાય છે.
અસ્થમાના સામાન્ય લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફો, વીંટવાનું, છાતીમાં તણાવ અને (રાત્રિ સમય) ખાંસીના એપિસોડનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થમા એલર્જી, ધુમ્રપાન, કસરત, તણાવ અને વધુ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે .
અસ્થમાનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ પરીક્ષા, પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટિંગ (એટલે કે સ્પ્રીમેટીરી) અને મેથીકોલોઇન અથવા હિસ્ટામાઇનનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીના પડકાર પરીક્ષણ પર આધારિત છે.
એક સ્પિરૉરમિટર એક વ્યક્તિ છે જે વ્યક્તિના શ્વાસ લેવાની કેટલી સારી રીત છે તે જાણવા માટે વ્યક્તિના ફેફસાના કાર્ય અને ફેફસાના વોલ્યુમોને માપવા માટે વપરાય છે. બ્ર્રોનોકોડાઇલેટર સ્પિરૉમેટ્રી એ એક પ્રકારનું સ્પૉરિટિમેટ્રી છે જ્યાં ક્લિનિસિને પ્રથમ વાયુનલિકાઓ ખોલવા માટે બ્રોન્કોડાયલેટરનું સંચાલન કરે છે (બીટા-ઍગોનોસ્ટની જેમ) અને ત્યારબાદ અસ્થમાના સૂચક ફેફસાના વોલ્યુમોમાં સુધારો જોવા મળે છે.
ક્યારેક સ્પિરૉમીટ્રી અસ્થમાનાં નિદાનનું સમર્થન કરતું નથી છતાં વ્યક્તિને હજુ પણ અસ્થમા હોવા અંગે શંકા છે. આ કિસ્સાઓમાં, એક શ્વાસનળીની પડકાર પરીક્ષણ કરી શકાય છે. શ્વાસનળીની પડકારની ચકાસણી સાથે, એક નિષ્ણાત શ્વાસનળીના કર્કરોગનું સંચાલન કરે છે, જેમ કે મેથિલેકકોલાઇન અથવા હિસ્ટામાઇન, જે વાયુનલિકાઓને સખ્ત કરે છે, અને અસ્થમાના સંકેત આપે છે કે ફેફસાના ઘટાડોના કાર્યના પુરાવા જોવા મળે છે.
નવી સંશોધન
જામામાં પ્રકાશિત થયેલ જાન્યુઆરી 2017 સમાંતર અભ્યાસોમાંથી પરિણામો સૂચવે છે કે તાજેતરમાં જ અસ્થમાનું નિદાન કરનારા કેનેડિયન પુખ્ત વયના એક તૃતીયાંશ લોકો હકીકતમાં નથી.
આ અભ્યાસમાં, 613 રેન્ડમલી ઇન્ડેક્સ કરાયેલા સહભાગીઓને જાન્યુઆરી 2012 અને ફેબ્રુઆરી 2016 વચ્ચેના સૌથી મોટા કૅનેડિઅન શહેરોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. છેલ્લાં પાંચ વર્ષ દરમિયાન સહભાગીઓ ઓછામાં ઓછા 18 વર્ષનાં હતા અને અસ્થમાથી નિદાન થયા હતા. અભ્યાસમાં સહભાગીઓ નીચેની માપદંડ મેળવ્યા:
- ધુમ્રપાન ઇતિહાસ અથવા ધૂમ્રપાન ઇતિહાસ 10 કરતાં ઓછી પેક વર્ષ ( ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ સાથેના સહભાગીઓને બાકાત રાખવા માટે)
- લાંબા ગાળાના પ્રિડિનિસોન (ગ્લુકોકોર્ટિકેઇડ) સારવારનો કોઈ ઉપયોગ નથી
- સગર્ભા અથવા સ્તનપાન નથી
- સ્પિરિમેન્ટરી કરવા માટે સક્ષમ
- પાછલા ત્રણ મહિનામાં હ્રદયરોગ, સ્ટ્રોક, અથવા એન્યુરિઝમ નથી (શ્વાસનળીના ચેલેન્જ ટેસ્ટિંગ માટે વિરોધાભાસ)
શક્ય હોય ત્યારે, સંશોધકોએ સહભાગીઓના દાક્તરો તરફથી ડાયગ્નોસ્ટિક રેકોર્ડ્સ મેળવ્યા હતા કે જેમાં આ લોકોનું અસ્થમાનું નિદાન થયું હતું. અભ્યાસમાં, 24 ટકા સમુદાય દાક્તરોએ આવી માહિતી માટે સંશોધકની વિનંતીઓનો પ્રતિસાદ આપ્યો નથી.
કેટલાંક અઠવાડિયામાં મુલાકાતોની શ્રેણી દરમિયાન, સંશોધકોએ ઘરના શિખર પ્રવાહ મીટર અને લક્ષણ મોનીટરીંગ, બ્રોંકોડિલેટર સ્પ્રીમેટીરી, અને શ્રેણીબદ્ધ શ્વાસનળીની પડકાર પરીક્ષણનો ઉપયોગ કર્યો હતો કે જેઓને અસ્થમા નથી. અસ્થમા વિનાના સહભાગીઓ પછી એક વર્ષ દરમિયાન તેમના અસ્થમાની દવાઓ છોડીને અને ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યાં. એવા સંશોધકોએ એવા કિસ્સામાં વૈકલ્પિક નિદાન સ્થાપવાની માગ કરી છે કે જેમાં સહભાગીઓને અસ્થમા ન હતું.
આખરે, 613 સહભાગીઓ (33.1 ટકા) ના 203 માં અસ્થમાને નકારી કાઢવામાં આવ્યું હતું. વધુમાં, 181 સહભાગીઓ (29.5 ટકા) ફોલો-અપના વધારાના 12 મહિના પછી અસ્થમાનો કોઈ પુરાવો ચાલુ રાખતા નથી. બાર સહભાગીઓ (બે ટકા) પાસે અસ્થમા નહોતું, પરંતુ તેના બદલે ગંભીર કાર્ડિયોઅપ્રોસ્પેરેટરી શરતો હતી જે પ્રારંભમાં સમુદાય દાક્તરો દ્વારા ખોટી રીતે તપાસવામાં આવી હતી. છેવટે, સહભાગીઓ જે અસ્થમાના નિદાનનું નિદાન કરે છે તે પ્રારંભમાં પલ્મોનરી ફંક્શન પરીક્ષણ અને એરફ્લોની મર્યાદાના પરીક્ષણ દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે તેવી શક્યતા ઓછી હતી, જેમની વચ્ચે અસ્થમાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી.
આ અભ્યાસમાંથી બે નોંધપાત્ર લેખો એકત્રિત કરી શકાય છે:
- પુખ્ત-શરૂઆત અસ્થમાનું નિદાન કરાયેલ પુખ્ત વયના લોકો અસ્થમા ધરાવતા નથી અથવા અનિશ્ચિત સમયથી અસ્થમાની દવાઓની જરૂર પડી શકે છે.
- ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા દીઠ, વધુ ડોકટરોએ ફિઝિયોલોજિક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જેમ કે બ્રોકોડિલેટર સ્પ્રીમેટ્રી, પ્રથમ સ્થાને અસ્થમાનું યોગ્ય નિદાન કરવા. ફક્ત આ પરિસ્થિતિનું નિદાન કરતી વખતે દર્દી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને ક્લિનિકલ બુદ્ધિ પર આધાર રાખતા નથી.
નોંધ કરો કે આ અભ્યાસમાં મર્યાદાઓ છે જે અસ્થમા સાથેના દરેકને પરિણામોને સામાન્ય બનાવવા માટે સખત બનાવે છે. વિશિષ્ટ રીતે, સંશોધકોએ મધ્યમથી ગંભીર અસ્થમા ધરાવતી સંખ્યાબંધ લોકો (એટલે કે, જે લાંબા ગાળાના પ્રિડનિસોન સારવારની જરૂર છે) ને બાકાત રાખતા હતા અને માત્ર 45 ટકા અભ્યાસ સહભાગીઓને તેમના અસ્થમાના અંકુશ માટે દૈનિક દવાની જરૂર હતી. આમ, અતિશય અસ્થમા ધરાવતા સહભાગીઓમાં માફીની આગાહી કરી શકાઈ નથી. તેના બદલે, ઊંચી માફી દરે અવલોકન (33.1 ટકા) માત્ર મૂળ અસ્થમાના મૂળ નિદાન માટે લાગુ પડે છે. હકીકતમાં, રોગની તીવ્રતાના સ્પેક્ટ્રમ સાથેના અસ્થમાના ઘટાડા દરનું પરીક્ષણ કરતા અન્ય સમાંતર અભ્યાસો સૂચવે છે કે ઘટાડાની દર ઓછી છે.
વળી, કારણ કે કેટલાક સહભાગીઓએ જ્યારે મૂળમાં અસ્થમાનું નિદાન થયું હોય ત્યારે તેમાંથી દસ્તાવેજીકરણનો અભાવ હતો, અથવા શરૂઆતમાં નિદાન પરીક્ષણના લાભ વિના નિદાન થયું હતું, તે અસ્પષ્ટ છે કે કેટલાંક સહભાગીઓ અસ્થમાથી પ્રથમ સ્થાને નિદાન કરવામાં આવ્યા હતા. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, "માફી" અનુભવનારા કેટલાક સહભાગીઓને પ્રથમ સ્થાને અસ્થમા હોત નહીં.
આ બધા અર્થ શું છે
અસ્થમાવાળા લગભગ 75 ટકા બાળકો પુખ્તવયની સ્થિતિને આગળ વધે છે. જો કે, સંશોધન દર્શાવે છે કે પુખ્ત-શરૂઆત અસ્થમા ધરાવતા લોકોમાં માફી ઘણી નીચી છે. વર્તમાન અભ્યાસમાં, તેમ છતાં, સૂચવે છે કે અગાઉ માનવામાં કરતાં વધુ પુખ્ત વ્યક્તિઓ હળવી અસ્થમાની માફીનો અનુભવ કરી શકે છે. આ પુખ્ત વયના લોકોને અસ્થમાની દવાઓની જરૂર નથી.
જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને પુખ્ત-શરૂઆત અસ્થમા સાથે નિદાન કરવામાં આવ્યાં છે, તો કૃપા કરીને નીચેની બાબતો ધ્યાનમાં રાખો:
- આ શરતનાં વ્યવસ્થાપનનું એક ભાગ મોનિટરિંગ છે. જો તમારા લક્ષણોમાં ઘટાડો અથવા મોકલવાની જરૂર હોય તો, તમને અનુક્રમે ક્યાં તો ઓછા અથવા તો અસ્થમાની દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. તમારે તમારા પોતાના લક્ષણો અને અસ્થમાના ઉત્તેજના (એટલે કે, "અસ્થમા હુમલા") ને નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને તમારા ડૉક્ટર સાથે આ માહિતી શેર કરવી જોઈએ.
- તમારા અસ્થમા ઘરમાં કેવી રીતે નિયંત્રિત છે તે ચકાસવા માટે તમારે એક પીક ફ્લો મીટરનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો તમને લાગે કે તમારો અસ્થમા મોકલી રહ્યો છે, તો ફરી મૂલ્યાંકન માટે તમારા ડોક્ટર પર પાછા આવો. તમારે હવે તમારી અસ્થમાની દવાઓની જરૂર નથી.
છેલ્લે, જો તમને પુખ્ત-શરૂઆત અસ્થમાનું નિદાન થયું હોય, પરંતુ તમારા ડોક્ટર નિદાનની ખાતરી કરવા માટે સ્પ્રીરોમેટ્રી અથવા અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ ક્યારેય કર્યો નથી, તો તમે નિષ્ણાતની મુલાકાત લેવાનું શેડ્યુલ કરી શકો છો જે આ પરીક્ષણો કરશે. આ અભ્યાસમાંથી એક મોટું કારણ એ છે કે અસ્થમાનું નિદાન કરવું શારીરિક પરીક્ષણ જરૂરી છે અને વર્તમાન માર્ગદર્શિકા તે પરીક્ષણની ભલામણ કરે છે.
> સ્ત્રોતો
> આરોન, એસડી, એટ અલ ફિઝિશિયન-નિદાન થયેલ અસ્થમા સાથે પુખ્ત નિદાનના નિદાનનું પુનઃમૂલ્યાંકન. જામા 2017; 317: 269-279.
> અસ્થમા ટ્રિગર્સ અને મેનેજમેન્ટ અમેરિકન એકેડમી ઓફ અસ્થમા, એલર્જી અને ઇમ્યુનોલોજી https://www.aaaai.org/
> હોલિંગવર્થ, એચએમ અને ઓ કોનર જીટી. અસ્થમા - અહીં આજે, ગોન કાલે? જામા 2017; 317: 262-263
> યુસેટિન આરપી, સ્મિથ એમએ, ચુમ્લી એચએસ, માયુઓ ઇજે, જુનિયર. અધ્યાય 55. અસ્થમા ઇન: યુસેટિન આરપી, સ્મિથ એમએ, કુમ્બલી એચએસ, માયુઓ ઇજે, જુનિયર. એડ્સ. કૌટુંબિક દવા કલર એટલાસ, 2e . ન્યૂ યોર્ક, એનવાય: મેકગ્રો-હિલ; 2013