એન્જીયોપ્લાસ્ટી - જેને "પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસ્યુલેનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી," અથવા પીટીસીએ-તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે - ધૂમ્રપાનની અંદર અવરોધો દૂર કરવાના હેતુથી કેથેટીરીકરણ પ્રક્રિયા છે , જે સામાન્ય રીતે કોરોનરી ધમનીમાં છે .
એંથિઓપ્લાસ્ટીએ એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકની સાઇટ પર ધમનીની અંદર એક નાના બલૂનને વધારીને કામ કરે છે, જે તકતીને સપાટ કરે છે અને ધમનીની અંદર સ્ટેઇનિસિસ (અવરોધ) ઘટાડે છે.
લગભગ દરેક કિસ્સામાં એન્જીયોપ્લાસ્ટીની સાથે સ્ટેન્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે .
કેવી રીતે એન્જીયોપ્લાસ્ટી થાય છે
એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવા માટે, ડૉક્ટર મૂત્રનલિકા (લાંબા, પાતળી, લવચીક ટ્યુબ) નો ઉપયોગ કરે છે, જેની પાસે ડિફ્લેટેડ બલૂન હોય છે. મૂત્રનલિકા તે તકતીઓમાંથી પસાર થાય છે જે અવરોધનું નિર્માણ કરે છે, અને દબાણ હેઠળ બલૂનનું ફૂલેલું છે. બલૂનનું વિસ્તરણ ધમનીની દીવાલ સામે પેકને સંકોચન કરે છે. જ્યારે બલૂનને deflated અને દૂર કરવામાં આવે છે, તકતી ઓછામાં ઓછા અંશતઃ સંકુચિત રહે છે, જેથી અવરોધ ઘટાડો થાય છે.
જ્યારે એંજીયોપ્લાસ્ટીને મૂળ એકલી પ્રક્રિયા તરીકે રજૂ કરવામાં આવી હતી, ત્યારે આજે પણ જ્યારે કોરોનરી ધમની પર એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે ત્યારે સ્ટેન્ટ પણ દાખલ કરવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટ એક વિસ્ત્તૃત "માળખા" છે જે એંજીયોપ્લાસ્ટીની સાઇટ પર ધમનીની દિવાલને ટેકો આપવા માટે મદદ કરે છે, જેથી પ્લેકને સંકુચિત રાખવામાં આવે. ભાંગી પડેલા સ્ટેન્ટ તે શામેલ થાય તે પહેલાં બલૂન પર મૂકવામાં આવે છે.
પછી, જ્યારે બલૂનનું ફૂલેલું હોય ત્યારે, પ્લેક સંકુચિત થાય છે અને તે જ સમયે સ્ટેન્ટ વિસ્તૃત થાય છે. જ્યારે બલૂન પછી deflated અને દૂર કરવામાં આવે છે, સ્ટેન્ટ જગ્યાએ બાકી છે, તકતી સંકુચિત અને ધમની ઓપન રાખવા મદદ કરે છે.
જ્યારે તે ઉપયોગી છે
સ્થિર કંઠમાળ ના લક્ષણો ઘટાડવા માટે એન્જીયોપ્લાસ્ટી ખૂબ અસરકારક છે.
તેથી, કોરોનરી ધમનીમાં એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવાના મુખ્ય કારણ એ છે કે તબીબી ઉપચાર પદ્ધતિમાં પ્રયત્નો છતાં પણ એન્જેનારીનો ઉપચાર ચાલુ રહે છે. જ્યારે તે ઘણા લોકો માટે આશ્ચર્યજનક લાગે છે, જ્યારે મેનોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક) ના પછીના જોખમને ઘટાડવામાં અથવા અસ્તિત્વમાં સુધારો લાવવા માટે તબીબી ઉપચાર કરતાં વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. તેથી એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવાના મુખ્ય કારણ એ છે કે તે સ્થિર કંઠમાળને રાહત આપે છે જે તબીબી રીતે સારવાર માટેના પ્રયત્નો છતાં ચાલુ રહે છે.
બીજું કારણ એન્જીયોપ્લાસ્ટી (અને સ્ટન્ટિંગ) નો ઉપયોગ કોરોનરી ધમની બિમારીની સારવારમાં થાય છે, જે લોકો તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS) ધરાવે છે. એસીએસ (ACS) માં, કોરોનરી ધમનીનું તીવ્ર અવરોધ ઊભો થયો છે કારણ કે એક તકતી ભંગાણ થઇ છે અને ધમની અંદર ગઠ્ઠું રચાયું છે. જ્યારે એસીએસ થાય છે, ધમની ખોલવામાં ન આવે ત્યાં સુધી હૃદયરોગનો હુમલો ખૂબ જ સંભવ છે. એસીએસ દરમિયાન, ઉપલબ્ધ પુરાવા દર્શાવે છે કે એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ એકંદર કાર્ડિયાક પરિણામોને સુધારવા માટે નોંધપાત્ર રીતે મદદ કરી શકે છે.
કોરોનરી ધમની એ એકમાત્ર ધમનીઓ નથી કે જેમાં એએન્જિયોપ્લાસ્ટીનો અવરોધક એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એન્જીયોપ્લાસ્ટી પણ કેરોટિડ ધમનીઓ (જે મગજને સપ્લાય કરે છે) માટે લાગુ પડે છે, રેનલ ધમનીઓ (જે કિડની પૂરી પાડે છે) અને લેગ ધમનીઓ.
ગૂંચવણો
એકલા એન્જીયોપ્લાસ્ટી નીચેના સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણમાં છે આરામકોણ - સંકુચિત તકતીના સ્થાને નવા અવરોધનું નિર્માણ. રેસ્ટિનિસિસ પેશીઓની નવી વૃદ્ધિને લીધે પ્રમાણમાં ધીમે ધીમે પ્રક્રિયા છે-કદાચ ઍંજીયોપ્લાસ્ટી પોતે દ્વારા જહાજના દિવાલમાં અને આસપાસના ઇજાના પ્રતિભાવમાં. સ્ટેન્ટો, ખાસ કરીને ડ્રગ-એલ્યુઇંગ સ્ટેન્ટ (ડીઇએસ), જે પેશીઓની વૃદ્ધિને અટકાવે છે તે દવા સાથે કોટેડ હોય છે, તેથી રેસ્ટએનોસિસ ઘટાડવાથી સ્થગિતતામાં ઘટાડો થયો છે.
સ્ટેન્ટ્સના યુગ પહેલાં, અંતમાં થોટનોસિસ લગભગ 30% દર્દીઓમાં આવી હતી જેમને ઍંજીયોપ્લાસ્ટી એકલા હતા.
એકદમ મેટલ સ્ટેન્ટ્સનો ઉપયોગ આ જોખમને 15% થી ઓછો ઘટાડ્યો છે, અને ડ્રગથી ભરપૂર સ્ટેન્ટ્સે તે ઘટાડીને 10% થી ઓછો કર્યો છે.
એક ઓછી સામાન્ય સમસ્યા, પરંતુ વધુ વિનાશક એક, એન્જીયોપ્લાસ્ટી / સ્ટેન્ટિંગની સાઇટ પર થ્રોમ્બોસિસ (લોહી ગંઠાઈ) છે. સ્ટેન્ટ થોમબોસિસ એ અચાનક અને ઘણીવાર આપત્તિજનક ઘટના છે, જે સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત ધમનીની તીવ્ર અને સંપૂર્ણ અવરોધ પેદા કરે છે. થ્રોમ્બોસિસ એન્જીયોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયા (એટલે કે, દિવસોથી અઠવાડિયામાં) પછી તરત જ જોવા મળે છે. જો કે, એન્જીયોપ્લાસ્ટી (જે લગભગ આજે કેસ છે) દરમિયાન સ્ટંટ દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે થોમૉસિસનું ઓછું જોખમ કાર્યવાહી બાદ ઘણાં વર્ષો સુધી રહે છે. થોમ્બોસિસનું જોખમ એન્ટી-પ્લેટલેટ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થાય છે - જોકે, કેટલાક જોખમો પણ છે.
એન્જીયોપ્લાસ્ટી દરમિયાન થતી અન્ય ગૂંચવણોમાં લોહીની જહાજ (હાર્ટ એટેક, કિડની નુકસાન અથવા સ્ટ્રોક સહિત), કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ અથવા રક્તસ્ત્રાવ દ્વારા આપવામાં આવતી અંગને નુકસાન થાય છે.
કોરોનરી ધમની બિમારી માટે તમામ સારવારના વિકલ્પો વિશે વધુ વાંચો.
> સ્ત્રોતો:
> લેખકો / ટાસ્ક ફોર્સ સભ્યો, વિંડકેકર એસ, કોલ્હ પી, એટ અલ. 2014 મ્યોકાર્ડિયલ રેવિસ્ક્યુલાઇઝેશન પરની ESC / EACTS માર્ગદર્શિકાઃ મ્યોકાર્ડિયલ રેવસ્ક્યુલરિયેશન ઓફ ધ યુરોપીયન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજી (ઇએસસી) અને યુરોપિયન એસોસિયેશન ફોર કાર્ડિયો-થોરેસીક સર્જરી (ઇએક્ટ્સ) યુરોપિયન એસોસિયેશન ઓફ પેર્ક્યુએન્ટસ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઇન્ટરવેન્શન (ખાસ કરીને પેરિકટેનિયસ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઇન્ટરવેન્શન્સ) ના ખાસ યોગદાનથી વિકસિત છે. EAPCI) યુર હાર્ટ જે 2014; 35: 2541
> ફાઇન એસડી, બ્લેન્કન્સશીપ જેસી, એલેક્ઝાન્ડર કેપી, એટ અલ. 2014 એસીસી / એએએ / એએટીએસ / પીસીએએ / એસસીએ / એસટીએસ સ્ટેઝબલ ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ સાથે દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકાનું ધ્યાન કેન્દ્રિત સુધારાઃ પ્રેક્ટિસ દિશાનિર્દેશો પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન ટાસ્ક ફોર્સ, અને થોરાસિક સર્જરી માટે અમેરિકન એસોસિયેશન, પ્રિવેન્ટિવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નર્સ એસોસિયેશન, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરેંનેશન્સ, એન્ડ સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 64: 1 9 2 9