40 થી વધુ વર્ષો સુધી, હાયપોથાઇરોડિઝમના ઉપચાર માટે પરંપરાગત રીતે થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ ડ્રગ લેવેથોરોક્સિન (દાખલા તરીકે, સિન્થ્રોઇડ, લેવોક્સિલ) પૂરી પાડવામાં આવે છે; TSH સ્તર સંદર્ભ શ્રેણીની અંદર આવે છે તેની ખાતરી કરવાના ધ્યેય સાથે આ પરિસ્થિતિ માટે સંપૂર્ણ સારવાર ગણવામાં આવે છે.
આ પરંપરાગત ઉપચારની રીત પાછળના સિદ્ધાંત એ છે કે થાઇરોઇડ્રોક્સિન સાથેની સારવાર, થાઇરોક્સ ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થ્રેરોક્સિન (ટી 4) હોર્મોનનું કૃત્રિમ સ્વરૂપ, પૂરતી ટી 4 આપશે, એક થાઇરોઇડ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે- જેને ઇથિઓરોઇડિઝમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે-અને બધા થાઇરોઇડ- સંબંધિત લક્ષણો
અગ્રણી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ ડો. એન્થની વેટમેન સહિત ઘણા અગ્રણી પ્રેક્ટિશનરોએ એવું પણ કહ્યું છે કે "થાઇરોઇડ ફંક્શનની સામાન્ય તપાસ પરીક્ષણો" ધરાવનારા દર્દીઓ પણ આગ્રહ રાખવો જોઇએ કે તેઓ થાઇરોઇડના ઘણા લક્ષણો માટે સારવાર લેવી જોઈએ અથવા જેઓ પાસે સતત લક્ષણો હોય છે "ખરેખર સોમાફોરમ ડિસઓર્ડર્સ." (સોમેટોફર્મ ડિસઓર્ડર્સને તબીબી શબ્દકોશોમાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે "શારીરિક ફરિયાદો દ્વારા ચિહ્નિત માનસિક વિકૃતિઓ, જેના માટે કોઈ કાર્બનિક અથવા શારીરિક સમજૂતી મળી નથી અને જેના માટે મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો સંકળાયેલા હોય તેવી મજબૂત શક્યતા છે.")
એક સામાન્ય થાઇરોઇડ ગ્રંથી સ્ટોરેજ હોર્મોન થાઇરોક્સિન (ટી 4) અને સક્રિય હોર્મોન ત્રિરયોડોથોરાયિન (ટી 3) સહિતના કેટલાક કી હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન કરે છે. ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થયેલ મોટાભાગના હોર્મોન T4 છે, પરંતુ T4 ને તમારા શરીર પર અસર કરવા માટે સક્રિય T3 હોર્મોનમાં શરીરમાં રૂપાંતરિત થવું જોઈએ. મજબૂત અને પ્રચલિત માન્યતા એ છે કે હાયપોથાઇરોડિઝમને લેવૉથ્રોરોક્સિન સાથે જ સારવાર કરવી જોઈએ-ક્યારેક LT4 મોનોથેરાપી અથવા લેવથોરોક્સિન મોનોથેરાપી તરીકે ઓળખાય છે- ડોઝ પર જે તમારા ઉથ્યુરોઇડ તરીકે પરિણમે છે, સંદર્ભ રેન્જમાં આવતા તમારા TSH ના સ્તર સાથે.
જ્યારે આ પર્યાપ્ત T4 હોય છે ત્યારે આ અંધવિશ્વાસનો દાવો કરે છે, શરીર હંમેશા તદ્દન T3 બનાવશે.
પરંપરાગત દવામાં આ માન્યતાને પ્રભાવિત કર્યા હોવા છતાં, કેટલાક દાયકાઓ સુધી કેટલાક થાઇરોઇડ દર્દીઓ તેમના લક્ષણોને ઉકેલવા માટે લેવેથોરોક્સિનની મર્યાદાઓ વિશે વધુને વધુ કંઠ્ય બની ગયા છે. સંશોધકોનો અંદાજ છે કે 15% જેટલા દર્દીઓ લેવેથોરોક્સિન સારવારને લીધે તણાવયુક્ત હાયપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે.
થાઇરોઇડ દર્દીઓની સર્વેક્ષણો સૂચવે છે કે સંખ્યા ખૂબ વધારે છે .
સંશોધન શોધખોળ
લેવેથોરોક્સિનનો ઉપયોગ કરીને સંદર્ભ શ્રેણીમાં TSH સ્તરને પુનર્સ્થાપિત કરવું કે કેમ તે જાણવા માટે શિકાગોના રશ યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટરમાં સંશોધકોએ અભ્યાસ કર્યો હતો કે જેઓ તંદુરસ્ત હતા, તેઓ થાઇરોઇડ રોગના કોઈ પુરાવા, લોકોના જૂથ વિરુદ્ધ, તંદુરસ્ત હોવાની નિયંત્રણ જૂથની તુલના કરે છે. હાયપોથાઇરોડિઝમ માટે લેવેથોથોરોક્સિન સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. ઓક્ટોબર 2016 માં જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી એન્ડ મેટાબોલિઝમના પરિણામોની જાણ કરવામાં આવી હતી.
પરિણામો ખૂબ આશ્ચર્યજનક હતા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે:
- કન્ટ્રોલ જૂથની તુલનામાં લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટિસ ગ્રુપમાં 20 ટકા વધુ TSH સ્તર, 10 ટકા નીચલા ટી 3 સ્તર, અને કુલ T3 ના સ્તરોમાં 15% નીચો છે.
- લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટિસ ગ્રુપમાં બોડી માર્ક ઇન્ડેક્સ ઊંચો હતો, તેમ છતાં તેઓ દિવસ દીઠ ઓછા કેલરી ખાવાથી જાણતા હતા. દિવસ દીઠ સહેજ ઓછા કેલરીને પીતાં હોવા છતાં, તેઓ લગભગ 10 પાઉન્ડ વધુ વજન કરતા હતા.
- લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટડ ગ્રુપ બીટા-બ્લૉકર લેવાની સંભાવના 1.6 ગણી વધારે છે, જે મોટે ભાગે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશરનો ઉપયોગ કરવા માટે વપરાય છે.
- લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટિસ જૂથ એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલની સારવાર માટે વપરાતી સ્ટેટીન દવાઓ લેવાની 1.5 ગણી વધુ સંભાવના હતી.
- લેવેથોરોક્સિન-સારવાર જૂથ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેવાની શક્યતા 1.46 ગણી વધારે હતી.
- લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટીંગ ગ્રૂપ કન્ટ્રોલ જૂથ કરતાં શારીરિક રીતે ઓછી સક્રિય હોવાનો અહેવાલ આપ્યો છે.
- લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટિસ ગ્રૂપે અગાઉના મહિનામાં વધુ દિવસોમાં સ્વ-અહેવાલ આપ્યો હતો જ્યાં તેમને લાગ્યું કે તેમની શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય "સારી નથી".
થિયરીઝ
સંશોધકોએ જણાવ્યું હતું કે તેમની પાસે બે સિદ્ધાંતો શા માટે છે - રેફરન્સ રેન્જમાં TSH સ્તર સાથે ઇઉથ્યૂરોઇડ હોવા છતાં- લેવેથોરોક્સિન-પ્રેક્ટિસ ગ્રુપ ઘણા પરિમાણો દ્વારા માપવામાં તંદુરસ્ત ન હતા અને લેવેથોરોક્સિને પોતાને શા માટે અહેવાલ આપ્યો કે તેઓ ' કન્ટ્રોલ જૂથ કરતા વધુ સારી રીતે અનુભવી શકશો નહીં.
- એક સિદ્ધાંત એ છે કે સામાન્ય TSH સ્તર હોવા છતાં, T3 નું સ્તર- સક્રિય હોર્મોન-કદાચ સંપૂર્ણ ન થઈ શકે, કારણ કે T4 પૂરતું T3 માં રૂપાંતરિત નથી.
- બીજો સિદ્ધાંત સૂચવે છે કે T3 ના સ્તરો જે વાસ્તવમાં કોશિકાઓ સુધી પહોંચે છે તે TSH અથવા T4 લોહીના પરીક્ષણના સ્તરથી પ્રતિબિંબિત ન થઈ શકે, કારણ કે ડીયોડિનેસેસની ક્રિયાઓ, જે T4-to-T3 રૂપાંતરણ પ્રક્રિયામાં ભૂમિકા ભજવે છે.
સંશોધકોએ નીચેના લેખ સાથે જર્નલ લેખને તારણ આપ્યું હતું:
સામાન્ય સેરમની સ્થાપના કરતી ખ્યાલ TSH વ્યક્તિઓ (લેવેથરોફ્રોક્સિન) મોનોરોથેરાપી તબીબી રૂપે પુનર્વિતરણ કરાવવી જોઈએ અને હાયપોથાઇરોડિઝમ સંશોધન અને વ્યવસાયિક દિશાનિર્દેશોમાં જીવનના ઉચ્ચ સ્તરની ગુણવત્તાને વધુ અગ્રતા આપવી જોઈએ.
સ્ટડીના લેખક એન્ટોનિયો બિયાન્કો, એમડી પાસેથી વધુ માહિતી
એક અભ્યાસના લેખકોમાંના, એન્ટોનિયો બિયાનો, એમડી, અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનના તાત્કાલિક પૂર્વ પ્રમુખ અને રશ યુનિવર્સિટીના પ્રોફેસર, મેડિકલ રિસર્ચ ડોક્યુમેન્ટને એક મુલાકાતમાં જણાવ્યું હતું. તે મુલાકાતમાં, તેમણે આગળ અભ્યાસ સમજાવી:
ચહેરાના મૂલ્ય પર હાજર અભ્યાસ સૂચવે છે કે હાયપોથાયરોઇડ દર્દીઓમાં TSH ના સ્તરનું સામાન્યકરણ એટલું જ ઉપયોગી ન હોઈ શકે કે એક વખત સારવાર મોનીટર કરવા માગે છે. સામાન્ય TSH ના સ્તર હોવા છતાં, દર્દીઓ ડિપ્રેશન થવાનું જોખમ વધારે છે અને મેટાબોલિક ડિસફંક્શનમાં વધેલા શરીરના વજન અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલ સ્તરની લાક્ષણિકતા છે ... અમે એમ કહી રહ્યા છીએ કે TSH ના લોહીનું સ્તર સામાન્ય કરીને હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે સંકળાયેલ તમામ લક્ષણો દૂર થવું જોઈએ . આ કદાચ બદલવાની જરૂર છે.
રિસ યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલા અભ્યાસમાં અખબારી યાદીમાં, સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, ડૉ. બિયાન્કોએ પણ કહ્યું હતું કે:
જ્યારે રોગનિવારક ધ્યેય દર્દીઓને સારું લાગે છે, સારવારની પર્યાપ્તતા નક્કી કરવા માટે એકલા લક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી. બ્લડ TSH સ્તર છે બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લેવેથોરોક્સિનની માત્રા TSH ના સ્તરોને આધારે ગોઠવવામાં આવે છે અને દર્દીને સારું લાગે છે કે નહીં તે નથી ... તે સમજવું મહત્ત્વનું બાબત એ છે કે T4 સક્રિય હોર્મોન નથી. ડીવીડીનસે નામના એન્ઝાઇમ સાથે T4 ને આપણા શરીર દ્વારા T3 માં રૂપાંતરિત કરવું જોઈએ.
દર્દીઓ નિરાશાજનક, ધીમા અને ધુમ્મસવાળું મન હોવા અંગે ફરિયાદ કરે છે. તેઓને વજન ઓછું કરવામાં મુશ્કેલી છે તેઓ આળસુ લાગવાની ફરિયાદ કરે છે અને ઓછા ઊર્જા ધરાવે છે હજુ સુધી અમે ડોક્ટરો તેમને કહીને કહે છે, "હું તમને દવાઓની યોગ્ય રકમ આપું છું અને તમારા TSH સામાન્ય છે.
આ તારણો આપણા દર્દીઓ શું કહે છે તેની સાથે સંકળાયેલો છે. આ અભ્યાસમાં સૌપ્રથમવાર નિષ્કર્ષિત ફેશનમાં, લેવૉથ્રોરોક્સિનના દર્દીઓને વધુ ખરાબ લાગે છે અને સામાન્ય TSH ના સ્તર હોવા છતાં, ઉદ્દેશીય કાર્ડિએમેથોબોલિક અસાધારણતા દર્શાવે છે.
કેટલાક દર્દીઓમાં આનુવંશિક ખામીઓ ડીયોનેસીઝના કાર્યને નબળો પાડે છે અને ટી-ટુ-ટુ-ટી 3 રૂપાંતરણમાં ક્ષતિ લાવે છે, તેમજ લેવેથોરોક્સિન મોનોથેરાપી માટે T3 ના ઉમેરાથી વધુ સારી રીઝોલ્યુશન થઈ શકે છે કે નહીં તે સંશોધન કરવા ડૉ. બિયાન્કો એ ચળવળના નેતાઓ પૈકી એક છે. હાઈપોથાઇરોડિઝમ માટે સારવાર કરવામાં આવતી કેટલાક લોકો માટે લક્ષણો, દર્દીઓની ગુણવત્તા, અને કેટલાક લોકો માટે સુધારેલા આરોગ્ય પરિમાણો.
ડો. બિયાનો જાહેરમાં જણાવ્યું છે કે તેઓ માનતા માને છે કે હાયપોથાઇરોડિઝમના ઉપચાર માટે વધુ સારી દવાઓ જરૂરી છે. આ દરમિયાન, તે ભલામણ કરે છે કે ચિકિત્સકો પરંપરાગત, "સારવાર માટે સરળ, આ ગોળી લેવા, અને તમે દંડ હશો" સારવાર માટે ઉપાય, અને તેના બદલે, હાયપોથાઇરોડિસમ સારવાર વિશેના દર્દીઓને સલાહ આપતી વખતે અલગ અભિગમ લેવો. ડૉ. બિયાન્કો મુજબ:
ડૉક્ટર્સને તેમના દર્દીઓને જણાવવું જોઈએ, "હું તમારી ટીએસએચને સામાન્ય બનાવું છું, પરંતુ વજનમાં ઉઠાવવાનું, ડિપ્રેશન અને થાક અનુભવવા માટે તમે વધુ જોખમ ધરાવી શકો છો. તમારા કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો થવાની શક્યતા વધુ છે." અમારા અભ્યાસોના આધારે આપણે દર્દીઓને કહીએ છીએ તે જ છે.
આ સંશોધન શું છે તમારા માટે
બે દાયકાઓ સુધી, દર્દીના હિમાયતીઓ અને કેટલાક પ્રેક્ટિશનરો કહે છે કે લેવેથોરોક્સિન મોનોથેરેપી માત્ર એક જ વિકલ્પ ન હોવો જોઈએ. હાઈપોથાઇરોડાઇઝમ ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે તે કામ કરે છે, જ્યારે લેવૉથ્રોરોક્સિન સાથે સારવાર હોવા છતાં દર્દીઓની નોંધપાત્ર સબસેટ હજુ પણ સારી લાગતી નથી, અને રક્ત પરીક્ષણોના આધારે "સામાન્ય" TSH સ્તર સાથે euthyroid માનવામાં આવે છે.
હાયપોથાયરોઇડ દર્દીઓના સબસેટમાં T4 / T3 મિશ્રણ ઉપચાર માટેની સંભવિત જરૂરિયાત અંગેના પુરાવા સંશોધન અને વિકાસ માટે ડૉ. બિયાન્કોની પ્રતિબદ્ધતા બંને આશાસ્પદ અને નોંધપાત્ર છે. અને હા, ડૉ. બિયાન્કોએ કહ્યું છે તેમ, હાયપોથાઇરોડિઝમના ઉપચાર માટે સારી દવાઓ જરૂરી છે.
આ દરમિયાન, જોકે, એવા દર્દીઓ માટે વિકલ્પ છે કે ડૉ. બિયાનો જાહેરમાં સમર્થન આપતા નથી. તમે તમારી મફત T3 પરીક્ષણ કરી શકો છો, અને જો તે ઓછું હોય અથવા શ્રેષ્ઠ ન હોય, તો તમે એક વ્યવસાયી સાથે કામ કરી શકો છો કે જે ક્યાં તો ટીટો ડ્રગ (જેમ કે સાયટોમેલ (લિએગોથેરાયરણ), અથવા સંયુક્ત, પ્રિસ્ક્રિપ્શન, ટાઇમ રિલિઝ કરેલ T3 દવા - તમારી સારવાર માટે, અથવા જે તમારા માટે કુદરત- throid અથવા આર્મર થાઇરોઇડ જેવા કુદરતી desiccated થાઇરોઇડ દવા લખશે.
> સ્ત્રોતો:
> એન્ટોનિયો બિયાન્કો, એમડી સાથેની મુલાકાત MedicalResearch.com. ઑક્ટોબર, 14, 2016.
> રશ યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટર અખબારી પ્રકાશન: હાઈપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણો દવા વપરાશ હોવા છતાં, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણો. ઑક્ટોબર 12, 2016. વિજ્ઞાન દૈનિક.
> સારાહ જે. પીટરસન, એલિઝાબેથ એ. મેકએનન્ચ, એન્ટોનિયો સી બિયાન્કો. લેવોથ્રોક્સિન મોનોથેરાપીમાં "ઇથિઓરોઇડિઝમ" નો સામાન્ય નામ TSH છે. ધી જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી એન્ડ મેટાબોલિઝમ, 2016; jc.2016-2660