વજન નુકશાન માટે T4T3? સંશોધન શૉ કૉમ્બો થેરપી ઉપયોગી
હાયપોથાઇરોડાઇઝમવાળા દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લેવેથોરોક્સિન સાથે ઉપચાર હોવા છતાં, વિવિધ "ફરિયાદ" થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોન (TSH) સ્તરનું જાળવણી કરે છે, તે દર્દીઓ અને સામાન્ય રીતે કેટલાક તબીબી વ્યાવસાયિકો વચ્ચે સામાન્ય જ્ઞાન છે.
એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે, નિયંત્રણોની તુલનામાં, 13% થી વધુ તેમની સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિથી સંતુષ્ટ નથી, તેમની સારવારથી અસંતોષને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
પ્રાથમિક ફરિયાદો થાક, વજનમાં વધારો , શરીરમાં દુઃખ / દુખાવો, અને અણઘડતા હતા.
નેધરલેન્ડ્સ અને સહકર્મીઓમાં એમ્સ્ટરડેમ યુનિવર્સિટીમાંથી ડૉ. બેન્ટે એપેલહોફ, એમડી, મુજબ: "એલટી 4 અને એલટી 3 સાથે સંયુક્ત સારવારના મૂલ્ય અંગે વિવાદ રહેલો છે, જ્યારે પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં એલટી 4 એકલા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. એવી ધારણા છે કે હાયપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા દર્દીઓની વાજબી પ્રમાણ લેવૉથ્રોયૉક્સિન સાથે સ્થાયી ઉપચાર અને સીરમ ટીએસએચ (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન) મૂલ્યોનું સામાન્યકરણ હોવા છતાં, આરોગ્યની ફરિયાદો સાથે રહે છે. "
અન્ય પશુ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે લેવેથોરોક્સિન (એલટી 4) સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી એ જ યુથાઇરોઇડિઝમ - સામાન્ય થાઇરોઇડ સ્તરો - તમામ પેશીઓમાં નથી તેની ખાતરી કરતું નથી. તેના બદલે, યુથાયોરાઇડિઝમ માત્ર એલટી 4 અને લિઆથિટોનિન (એલટી 3) ની સંયુક્ત સારવાર દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. વિવિધ અભ્યાસોએ આ મુદ્દા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, તે જોઈને કે એલટી 4 ઉપચાર એ માનવ પેશીઓમાં ઇયુથિઓરોઇડિઝમને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પૂરતા નથી.
જ્યારે દર્દીઓ સતત અભ્યાસ માટે પસંદગીની જાણ કરે છે, ત્યારે સંશોધકો ચોક્કસ સુધારણા પરિબળને અલગ કરી શક્યા નથી જે ક્લિનિકલી માપી શકાય તેવો છે.
હવે, સંશોધકોએ ઓછામાં ઓછા એક પરિબળને ઓળખી કાઢ્યું છે જે સંયોજન ઉપચાર સાથે સંબંધિત છે - વજનમાં ઘટાડો
જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી એન્ડ મેટાબોલિઝમમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે દર્દીઓને થાઇરોઇડ સારવારને ધ્યાનમાં રાખવામાં આવી છે જેમાં લેવેથોરોક્સિન (ટી 4) અને ટી 3 નો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય લેવેથોરોક્સિન (ટી 4 માત્ર) ઉપચારને બદલે, અને તે મિશ્રણ સારવાર સંકળાયેલું હતું વજન નુકશાન સાથે
આ મોટી ક્લિનિકલ ટ્રાયલએ બુઇન્વેઇસીયસ અભ્યાસમાંથી તારણો શોધ્યા હતા, જે ન્યુ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિનમાં પ્રસિદ્ધ થયા હતા , જેમાં હાયપોથાઇરોડિઝમના સંયોજન T4 / T3 ઉપચાર માટે ફાયદાકારક અસર જોવા મળી હતી.
ડબલ-અંધ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ 141 દર્દીઓમાં પ્રાથમિક ઓટોમેમ્યુન હાયપોથાઇરોડિઝમ ધરાવતા હતા, જેમને 5: 1, 10: 1 ના ગુણોત્તરમાં ટી -4 / ટી 3 સાથે સારવાર કરવામાં આવતાં જૂથોમાં તૂટી ગઇ હતી, તેમ જ તે જૂથ જે ચાલુ રાખ્યું હતું તેમના અગાઉના ટી 4-માત્ર સારવાર સાથે 15 અઠવાડિયા પછી અભ્યાસમાં દર્દીઓના મિશ્રણના સારવારો માટે સ્પષ્ટ પસંદગી દર્શાવવામાં આવી હતી, અને ખાસ કરીને, 5: 1 સારવારમાં T3 નું ઉચ્ચ સ્તર દર્શાવ્યું હતું, ફક્ત ટી 4-માત્ર ઉપચારની વિરુદ્ધમાં.
રુચિના કેટલાક ચોક્કસ પરિણામો:
- શરીરના વજનમાં ઘટાડો - પરંતુ સીરમમાં ઘટાડો નહીં TSH - અભ્યાસ દવા સાથે વધેલા સંતોષ સાથે સંકળાયેલું હતું.
- બન્ને સંયોજન જૂથોમાં, વજનમાં ઘટાડો થયો હતો, જે 5: 1 ગુણોત્તર જૂથમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ હતા, જે 1.7 કિલો અથવા 3.75 પાઉન્ડની સરેરાશ ઘટાડો હતો. 10: 1 જૂથમાં સરેરાશ પાઉન્ડ 1 પાઉન્ડનો હતો. ટી 4-માત્ર ગ્રૂપમાં વજનમાં કોઈ ફેરફાર થયો ન હતો.
- જે દર્દીઓ સંયુક્ત ઉપચારને પસંદ કરે છે, તેમાં 44% સીઆરમ 0.1S કરતાં ઓછો છે.
- સંયોજન સારવાર માટે દર્દીની પસંદગી સમજાવવા માટે મૂડ, થાક, સુખાકારી, અને જ્ઞાનતંતુકીય કાર્યવાહીમાં માપવા યોગ્ય ફેરફારોને ઓળખી શકાતા નથી.
અભ્યાસમાં એક ચાવીરૂપ ભૂલ એ હતી કે કેટલાક દર્દીઓ સંયોજન સારવાર મેળવે છે જેને દબાવી દેવામાં આવે છે, જેને ઓવરટ્રેટમેન્ટ ગણવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય શ્રેણીથી નીચે TSH સ્તર ધરાવતા હતા, અને તેથી તેને હાઇપરથાઇરોઇડ ગણવામાં આવે છે.
"દર્દીઓ સામાન્ય LT4 ઉપચાર માટે સંયુક્ત LT4 / LT3 ઉપચારને પસંદ કરે છે, પરંતુ મૂડમાં ફેરફાર, થાક, સુખાકારી, અને જ્ઞાનતંતુકીય કાર્યવાહી, પ્રાથમિક પરિણામ એલટી 4 / એલટી 3 મિશ્રણ ઉપચારની તરફેણમાં શા માટે સંતોષકારક રીતે સમજાવી શક્યા નથી," લેખકો લખે છે. "શરીરના વજનમાં ઘટાડો અભ્યાસ દવા સાથે સંતોષ સાથે સંકળાયેલું હતું."
જ્યારે અભ્યાસના લેખકો સંયોજન ઉપચારની ભલામણ માટે કોઈ માપી શકાય તેવું કારણ શોધી શક્યા ન હતા, ત્યારે તેમણે પૂર્ણ કર્યું હતું: "તેમ છતાં, આ અભ્યાસના પરિણામની સંભાવનાને રોકવું નથી કે દર્દીઓની ચોક્કસ પેટાજૂથ સંયુક્ત LT4 / LT3 ઉપચારથી લાભ લઈ શકે છે."
સ્ત્રોતો:
એપલહોફ બીસી, એટ. અલ "પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ માં લિવેથોરોક્સિન મોનોથેરાપી: બેવડા-અંધ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલની તુલનામાં લેવૉથ્રોરોક્સિન અને લિથોથ્રોનિનિન સાથેના સંયુક્ત ઉપચાર."
સરવનન એટ. અલ એલ-થાઇરોક્સિનના 'પર્યાપ્ત' ડોઝ પર દર્દીઓમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સુખાકારી: ક્લિન એન્ડ્રોક્રિનોલ (ઓક્સફ) 57: 577-585)