LBBB કેમ મહત્વપૂર્ણ છે?
ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઈસીજી) પર જોવા મળતી એક અસામાન્ય પેટર્ન છે, જે સૂચવે છે કે હ્રદયની વેન્ટ્રિકલમાં સામાન્ય રીતે કાર્ડિયિક વિદ્યુત આવેગ વહેંચવામાં આવી નથી.
ડાબા બંડલ શાખા બ્લોકથી શું થાય છે?
બંડલની શાખાઓ હૃદયના ઇલેક્ટ્રીકલ "વાયરિંગ" ભાગ તરીકે વિચારી શકાય છે. તેઓ વિદ્યુત માર્ગો છે જે હ્રદયની વિદ્યુત આવેગને વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા સમાનરૂપે ફેલાવવા માટે રચાયેલ છે.
આ ખાતરી આપે છે કે બે વેન્ટ્રીકલ્સનું સંકોચન સંકલિત છે.
ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક સાથે, બંડલ શાખા, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં વિદ્યુત આવેગ વહેંચે છે તે અંશતઃ અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત છે. આ અવરોધે ડાબા ક્ષેપકના વિદ્યુત સક્રિયકરણમાં વિલંબ થાય છે. પરિણામે, ડાબા ક્ષેપક સક્રિય થાય તે પહેલાં જમણા વેન્ટ્રિકલ સક્રિય થાય છે, અને કોન્ટ્રાક્ટ શરૂ થાય છે.
હ્રદયને અસરકારક રીતે હરાવવા માટે ક્રમમાં, બંને વેન્ટ્રિકલ્સ વારાફરતી કરાર કરવો જોઈએ. તેથી ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક હૃદયના ધબકારાની કાર્યક્ષમતાને ઘટાડી શકે છે. હ્રદયની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો એ વ્યક્તિમાં તુચ્છ હોઈ શકે છે કે જેની હૃદય અન્યથા સામાન્ય છે, પરંતુ તે ચોક્કસ પ્રકારની હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો પર ખાસ અસર કરી શકે છે - ખાસ કરીને હૃદયની નિષ્ફળતા .
ડાબી બંડલ શાખા બ્લોકનું નિદાન
ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક ઇસીજી પરના લાક્ષણિક ફેરફારોનું ઉત્પાદન કરે છે, તેથી ડોકટરો ઇસીજીની તપાસ કરીને આ સ્થિતિનું નિદાન કરી શકે છે.
ઇસીજીના ભાગરૂપે QRS જટિલ તરીકે ઓળખાતા ઇલેક્ટ્રોનિક આવેગને વેન્ટ્રિકલમાં વહેંચવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કારણ કે બંને વેન્ટ્રિકલ્સને એક જ સમયે ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, તો QRS સંકુલનો સમયગાળો 0.08 થી 0.1 સેકન્ડ વચ્ચેનો છે. ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક સાથે, ક્યુઆરએસ સંકુલ ખૂબ વ્યાપક છે, ઘણીવાર 0.12 સેકન્ડ કરતા વધારે છે.
વધુમાં, પ્રમાણભૂત ઇસીજી રેકોર્ડીંગ હૃદયના વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના 12 વિવિધ "મંતવ્યો" (જેને "લીડ્સ" કહે છે) દર્શાવે છે અને ડોકટરો વિવિધ હૃદયની સમસ્યાઓના સ્થાનનો વિચાર મેળવવા માટે આ વિવિધ પગલાઓનું પરીક્ષણ કરી શકે છે. ડાબી બંડલની શાખા બ્લોક સાથે, વિશાળ QRS જટિલ ચોક્કસ લીડ્સમાં સીધા દેખાય છે, અને અન્યમાં નીચે તરફ ઇસીજીના વિવિધ લીડર્સ પર ક્યુઆરએસ જટિલ, અને તેના પેટર્ન બંને સમયગાળાના પરિક્ષણ દ્વારા, જ્યારે તે હાજર હોય ત્યારે ડાબી બંડલ શાખા બ્લોકનું નિદાન કરવું સામાન્ય રીતે ખૂબ સરળ છે.
શા માટે ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક નોંધપાત્ર છે?
ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક બે અલગ અલગ કારણો માટે નોંધપાત્ર શોધ છે.
પ્રથમ, ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક મોટેભાગે કેટલીક અંતર્ગત હૃદયની સમસ્યાના પરિણામે થાય છે. તેથી જ્યારે તે જોવા મળે છે, તે ખૂબ સંભવિત છે કે કેટલીક મહત્વપૂર્ણ અન્ડરલાઇંગ કાર્ડિયાક સ્થિતિ પણ હાજર છે.
બીજું, અગાઉ નોંધ્યું છે કે ડાબા બંડલની શાખા બ્લોકથી હૃદયમાં અમુક પ્રકારના હૃદયરોગ હોય તેવા લોકોમાં હૃદયની અસરકારક રીતે કામ કરી શકાય છે.
ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક અને અન્ડરલાઇંગ હાર્ટ ડિસીઝ
ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક મુખ્યત્વે જૂની વયસ્કોને અસર કરે છે. તે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 1 ટકાથી ઓછા લોકોમાં જોવા મળે છે; તેનાથી વિપરીત, લગભગ 6 ટકા 80 વર્ષના યુવાનોએ બંડલની શાખા બ્લોક છોડી દીધી છે.
ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક ધરાવતા મોટા ભાગના લોકો અંતર્ગત હૃદયરોગના કેટલાક સ્વરૂપ ધરાવે છે. ફ્રેમિંગહામ અભ્યાસમાં, ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક વિકસિત કરનારા વિષયોની સરેરાશ ઉંમર 62 વર્ષની હતી અને હાયપરટેન્શન , વિસ્તૃત કાર્ડિયોમાયોપથી , અથવા કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ની નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારો થયો હતો. હકીકતમાં, ફ્રેમિંગહામ અભ્યાસ દરમિયાન, ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક વિકસિત કરનારા 89 ટકા લોકોનું ત્યારબાદ નોંધપાત્ર કાર્ડિયોવેસ્કિસર રોગનું કેટલાક સ્વરૂપ હોવાનું નિદાન થયું હતું.
આનો મતલબ એ છે કે કોઈપણ વય, જે બંડલ શાખા બ્લોકને છોડેલું છે તે હૃદયના રોગની તપાસ માટે હ્રદયરોગનું મૂલ્યાંકન હોવું જોઈએ.
તે મૂલ્યાંકનમાં ઓછામાં ઓછો એક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ શામેલ હોવું જોઈએ, અને જો સીએડી માટે જોખમ પરિબળો હાજર છે, તો તાણ / થૅલિયમ અભ્યાસને ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે. LBBB ના સેટિંગમાં જોવા મળતા સૌથી સામાન્ય રૂધિરાભિસરણ તંત્રને લગતી બિમારીઓમાં હાયપરટેન્શન, સીએડી, હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી , અથવા વાલ્વયુલર હૃદય રોગનો સમાવેશ થાય છે .
ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક ધરાવતી વ્યકિતમાં સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, ખાસ કરીને 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં કોઈ હૃદય બિમારી ન મળી હોય તો, પૂર્વસૂચન ખૂબ સારી છે આ કેસોમાં, ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક સૌમ્ય, આકસ્મિક ઇસીજી તારણો તરીકે શ્રેષ્ઠ વિચાર છે.
ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક અને હાર્ટબીટની કાર્યક્ષમતા
ડાબા બંડલ શાખા બ્લોકમાં હૃદયના બે વેન્ટ્રિકલ્સને એક સાથે વારાફરતી ક્રમશઃ કાર્ડિયાક વિદ્યુત આવેગ દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે. એટલે કે, ડાબા વેન્ટ્રિકલને જમણા વેન્ટ્રિકલના ઉત્તેજન પછી જ ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે. આમ, ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક બે વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે સામાન્ય સંકલનનું કારણ બને છે, જે હૃદયના ધબકારાની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે. હૃદયની સામાન્ય પંમ્પિંગ ક્ષમતા હાંસલ કરવા માટે સખત કામ કરવું પડે છે.
ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક સાથેના યુવાન અને તંદુરસ્ત લોકો, ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોને હળવી હૃદયની બિમારી હોઇ શકે છે, કાર્ડિયાક કાર્યક્ષમતામાં ડ્રોપ-ઑફ ખૂબ તુચ્છ દેખાય છે અને વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક આ લોકોમાં પોતાને કોઈ સમસ્યા નથી.
જો કે, જે લોકો હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવે છે અને ડાબી વેન્ટ્રીક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક છે, જે 35 ટકાથી ઓછો થઈ ગયો છે, ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક કાર્ડિયાક કાર્યક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ડ્રોપ-ઓફ પેદા કરી શકે છે. આ ઘટાડો કાર્યક્ષમતા હૃદયની નિષ્ફળતાના બગાડને વેગ આપી શકે છે અને લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ બનાવી શકે છે.
કાર્ડિયાક રિસિનોકોનોસીસ થેરાપી (સીઆરટી) નો ઉપયોગ આ પ્રકારના લોકોમાં ભારપૂર્વક કરવામાં આવે છે. સીઆરટી એ પેસમેકરનો એક પ્રકાર છે જે વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનનું પુન: સંકલન કરે છે અને ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક અને હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયાક કાર્યક્ષમતામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.
ક્રોનિક પેસમેકર થેરપી અને ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક
લાક્ષણિક કાયમી પેસમેકર જમણા વેન્ટ્રિકલમાં સ્થિત પેસિંગ લીડમાંથી હૃદયને ખેંચે છે. કારણ કે વિદ્યુત આવેગ (જે આ કિસ્સામાં પેસમેકરમાંથી આવે છે) ડાબી વેન્ટ્રિકલ પહેલાં જમણા વેન્ટ્રિકલને ઉશ્કેરે છે, કાયમી પેસમેકરવાળા લોકોમાં પેસમેકર પ્રેરિત ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, કેટલાક પુરાવા સૂચવ્યાં છે કે જે લોકો ડાબેરી ક્ષેપકમાં ઘટાડો કરે તેવા અપૂર્ણાંક ધરાવતા લોકો છે, જેઓ કાયમી અધિકાર વેન્ટ્રિક્યુલર પેસમેકર ધરાવતા હોય છે જે વાસ્તવમાં તમામ અથવા મોટાભાગના સમયે પેસિંગ કરે છે, પેસમેકર પ્રેરિત ડાબેરી કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસાવવાનું વધુ જોખમ રહે છે. બંડલ શાખા બ્લોક આ કારણોસર, કેટલાક નિષ્ણાતો હવે કાયમી પેસમેકર પર સંપૂર્ણપણે નિર્ભર રહેલા ઘટાડો ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ધરાવતા લોકોમાં સીઆરટી પેસમેકરો (જે પેસમેકર પ્રેરિત ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોકથી દૂર રહે છે) નો નિયમિત ઉપયોગ કરે છે.
શું ડાબી બંડલ શાખા બ્લોકને કાયમી પેસમેકરની જરૂર છે?
વેન્ટ્રિકલ્સના કાર્યને ફરીથી નિર્ધારિત કરવા સીઆરટી પેસમેકર શામેલ કરવાની કોઈ કારણ નથી, ડાબા બંડલ શાખા બ્લોકવાળા મોટા ભાગના લોકોને ક્યારેય પેસમેકરની જરૂર નથી.
જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાબા બંડલ શાખા બ્લોકની હાજરી કાર્ડિયાક વિદ્યુત સંચાલન સિસ્ટમના વધુ સામાન્ય અવ્યવસ્થા દર્શાવે છે. આવા લોકોમાં, હૃદયની ઇલેક્ટ્રીકલ સિગ્નલ ઘણી રીતે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, અને નોંધપાત્ર બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમા ધબકારા) આખરે વિકસી શકે છે, અને કાયમી પેસમેકરની જરૂર પડી શકે છે. આ કારણોસર, ડાબા બંડલ શાખા બ્લોકવાળા લોકોએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે તેમની પાસે નિયમિત તબીબી તપાસ હોય.
એક શબ્દ પ્રતિ
ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક હૃદયની વિદ્યુત વહન વ્યવસ્થાના ડિસઓર્ડર છે. ડાબી બંડલ શાખા બ્લોકનું નિદાન કરનારા કોઈપણ વ્યક્તિને અંતર્ગત હૃદય રોગની તપાસ માટે કાર્ડિયાક મૂલ્યાંકન હોવું જોઈએ જે ઉપચારની જરૂર છે. અને કેટલાક કેસોમાં- ખાસ કરીને ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક-બંડલ શાખા બ્લોક સિવાય હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા લોકોમાં સીઆરટી પેસમેકર સાથે સારવારની જરૂર પડી શકે છે.
જો કે, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક મૂલ્યાંકન કોઈ અંતર્ગત હૃદય બિમારીને બતાવે તો, ડાબી બંડલ શાખા બ્લોકને સામાન્ય રીતે સૌમ્ય સ્થિતિ માનવામાં આવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> બેધાકા એઓ, સિંઘ વી, પટેલ એનજે, એટ અલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રાફી અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મોર્ટાલિટી પરની ક્યુઆરએસ અવધિ (નેશનલ હેલ્થ એન્ડ ન્યુટ્રિશન પરીક્ષા સર્વે -3 ના) એમ જે કાર્ડિઓલ 2013; 112: 671
> કર્ટિસ એબી, વોર્લી એસજે, એમેડસન પીબી, એટ અલ. એટ્રિયોવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક અને સિસ્ટેલોકિલ ડિસફીન્ક્શન માટે બાવેન્ટીક્યુલર પેસિંગ. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2013; 368: 1585
> ઇમિશિની આર, સેટો એસ, ઇચીમાર એસ, એટ અલ. ઘટનાના પ્રજ્ઞાત્મક મહત્વ પૂર્ણ ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક અવલોકન 40-વર્ષનો સમયગાળો એમ જે કાર્ડિયોલ 2006; 98: 644
> સ્નેડર જેએફ, થોમસ જે.આર., ક્રેગર બીઇ, એટ અલ. નવી હસ્તાંતરણ ડાબેરી બંડલ-શાખા બ્લોક: ફ્રેમિંગહામ અભ્યાસ. એન ઇન્ટર્ન મેડ 1979; 90: 303