હિતાલ હર્નીયાનું વિહંગાવલોકન

સામાન્ય કારણો અને વર્તમાન સારવાર વ્યૂહરચનાઓ

એક હાઇલેટ સારણિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારા પેટનો ઉપલા ભાગ પડદાની દ્વારા સ્નાયુ ધરાવે છે-સ્નાયુ જે છાતી અને પેટને અલગ કરે છે. પડદાની પર એક નાની શરૂઆત છે, જેને અંતરાત કહેવામાં આવે છે, જેના દ્વારા તમારા ફીડિંગ ટ્યુબ (અન્નનળી) પસાર થાય છે. જો આ ઓપનિંગથી પેટમાં પ્રેસ આવે છે, તો તે અન્નનળીમાં પાછું લીક કરવા માટે ખોરાક અને એસિડનું કારણ બની શકે છે, તે બળતરા, અપચો અને દુખાવો સર્જાય છે.

ઓવરસ ધ કાઉન્ટર (ઓટીસી) અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા, એન્ટાસીડ્સ અને ઍસિડ બ્લૉકર સહિત, સંબંધિત જઠરાગ્નિના લક્ષણો, વજન ઘટાડવા અને ખોરાકના ફેરફારોને બધા સાથે મળીને રિફ્ક્સ ઘટાડવા માટે જરૂરી છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

લક્ષણો

હાઇલેટ હર્નીયાના નિદાન કરતા લોકોમાંથી અડધાથી વધારે લોકો કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ કરશે નહીં. જે લોકો કરે છે, અન્નનળીમાં ગેસ્ટિક એસિડ અથવા હવાના પ્રવાહ મુખ્ય કારણો હશે. તમારા હર્નીયાના પ્રકાર દ્વારા લાક્ષણિકતાઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

એક બારણું હિટાણી હર્નીયા એક પ્રકાર છે જેમાં અન્નનળી અને પેટની જંક્શન (ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ જંકશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અને પેટનો ભાગ છાતીના પોલાણમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. આના જેવા હર્નાસને "સ્લાઇડિંગ" કહેવામાં આવે છે કારણ કે પેટના હર્નિશિયેટ ભાગ પોલાણમાં આગળ અને આગળ સ્લાઇડ કરી શકે છે કારણ કે તમે સ્વેલો છો.

સૌથી નાના બારણું હર્નિઆસ કોઈપણ લક્ષણો કારણ નહીં. જો લક્ષણો દેખાતા હોય, તો તેમાં સામાન્ય રીતે સમાવેશ થાય છે:

• હાર્ટબર્ન
• અપચો
• રજિસ્ટ્રેશન
• બેલકીંગ
• હાઈકપ્પિંગ
• ઉબકા અને ઉલટી

પેરાસોફેજલ હર્નિઆ એ એક ઓછું સામાન્ય પરંતુ વધુ ગંભીર પ્રકાર છે જેમાં ફક્ત પેટમાં છાતીનું પોલાણ કરવામાં આવે છે. આના જેવા હર્નાઆસ ઘણીવાર અન્નનળીમાં અટવાઇ જાય છે અથવા ટ્વિસ્ટેડ બની શકે છે, રક્ત પુરવઠાને કાપી શકે છે

એવું કહેવાય છે કે, મોટાભાગના પેરાસોફગેબલ હર્નિઆસ નાના હોય તો લક્ષણો ન ઉભા કરશે. જો તેઓ મોટા થઈ જાય છે અને અન્નનળીને સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરે છે, તો તેઓ ગળી જવા માટે પ્રયત્ન કરે છે કારણકે તમે ગળી જવાનો પ્રયાસ કરો છો. જો હર્નિઆશન છાતીના પોલાણમાં વધુ આગળ વધે છે, તો તે ફાંસલામાં અટકી (અટકાયત) બની શકે છે અને આના તરફ દોરી જાય છે:

• ખાવું પછી છાતીમાં દુખાવો
• ઉચ્ચ પેટમાં દુખાવો અને વિક્ષેપ
• તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો જે એન્ટાસિડ્સથી સારવાર કરી શકાતો નથી
• ગળી જવાની મુશ્કેલી ( ડિસ્ફિયા )
• શ્વાસની તકલીફ ( ડિસોફનીયા )
• બેચ માટે અક્ષમતા
• બિનઉત્પાદકતા ઉતારીને પ્રગતિમાં ઉલટી થવી
• કાળો અથવા થાક ગંધ
• લોહીની ઉલટી

આ બધાને જેલમાં રાખવામાં આવેલા હિટાણી હર્નીયાના સંકેતો છે, જે રક્ત પુરવઠા અને ગૌણ આચ્છાદનની ગળુ થઈ શકે છે. એક જેલમાં હર્નીયા હંમેશા તાત્કાલિક સારવારની જરૂરતમાં તબીબી કટોકટી તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કારણો

હયાટાલ હર્નીયાનું કારણ હંમેશાં સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. કદાચ તમે અસામાન્ય રીતે મોટાભાગના અંતરાયથી જન્મ્યા હતા અથવા તે ઉંમર, સર્જરી, અથવા શારીરિક ઈજાએ તમારા પડદાની સ્નાયુઓની સંકલન નબળી પડી છે.

આ જેવી શરતો તમને હાઇલેટ હર્નીયામાં ગણી શકે છે, ખાસ કરીને જો તમે પેટની આસપાસ સ્નાયુઓ પર અચાનક અથવા અતિશય દબાણ લાવી શકો.

તેના ઉદાહરણોમાં ક્રોનિક ઉધરસ, ભારે પદાર્થો ઉઠાવી, હિંસક ઉલટી થવી, અથવા બાઉલની ચળવળ દરમિયાન સ્ટ્રેઇનિંગનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

જાડાપણું પણ મુખ્ય ઘટક પરિબળ છે. તંદુરસ્ત વજનની સરખામણીએ મોટાભાગના વજનવાળા અથવા સ્થૂળતાવાળા લોકોમાં ઇન્ટ્રા-પેટનો દબાણ વધારે હોય છે. આ દબાણ, હાઇપેટલ સ્પેસના વિસ્તરણ દરમિયાન પડદાની સ્નાયુઓને નબળી પાડે છે. પરિણામ સ્વરૂપે, લોકો માનવામાં આવે છે કે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) 30 થી વધુ કરતા વધારે મેદસ્વી-વ્યાખ્યાયિત છે, જે 25 કરતાં ઓછી બીએમઆઇની સરખામણીએ હિટાણી હર્નીયા હોવાના બમણો છે.

તે જ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે પાછળના તબક્કામાં ગર્ભાશયનું વિસ્તરણ પેટના દિવાલ પર દબાણ કરે છે.

હેટલાલ હર્નિઆસ 50 વર્ષથી વધારે લોકોને અસર કરે છે. જ્યારે ધુમ્રપાનને હિટાએલી હર્નીયાનું કારણ નથી, ત્યારે અન્નનળીમાંથી ખોરાક અને એસિડને બહાર રાખવા માટે નીચલા એસોફેજલ સ્ફિહિંટર (એલઈએસ) ને ઢાકાવીને તે લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે.

નિદાન

હાઇલેટ હર્નીયાના નિદાન માટે ઘણી સામાન્ય પરીક્ષણો છે. જે પસંદગી તમારા માટે યોગ્ય છે તે મોટેભાગે તમને અનુભવી રહી હોય તેવા લક્ષણો અને પ્રકારની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

સૌથી સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો પૈકી:

• બેરિયમ એક્સ-રે એ હાઇટેલે હર્નિઆ નિદાન માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષણો છે. તેને બેરીયમ સ્વેલો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે માટે તમારે ચૂનાના પ્રવાહી પીવા માટે જરૂરી છે જે તમારા અન્નનળી અને પેટની દિવાલોને કોટ કરે છે. આ એક્સ-રે પર અવયવોને વધુ સારી રીતે અલગ કરવામાં સહાય કરે છે
• ઉચ્ચ એંડોસ્કોપી સામાન્ય રીતે ગંભીર, વારંવાર લક્ષણો ધરાવતા લોકો અથવા પેરા એસોફગેબલ હર્નિઆસ માટે આરક્ષિત છે જે લક્ષણો બની ગયા છે. તે તમારા અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુડેનિયમને જોવા માટે તમારા ગળામાં પ્રકાશિત, લવચીક અવકાશનું નિવેશ સામેલ કરે છે.
• હાઇ-રિઝોલ્યુશન મેનોમેટ્રી (એચઆરએમ) એક નવી તકનીક છે જેનો ઉપયોગ અન્નનળીના લયના સંકોચનને માપવા માટે કરવામાં આવે છે કારણ કે તમે સ્વેલો છો. આ તમારા ડોક્ટરની અંતઃદૃષ્ટિ આપી શકે છે કે તમારી ગળી અને લેસની સમસ્યા કેટલી ગંભીર છે.

રક્ત પરીક્ષણો પણ એનિમિયા અને અન્ય રક્ત વિકૃતિઓ ચકાસવા માટે કરવામાં આવે છે. અન્નનળીમાં એસિડિટીને માપવા માટે પીએચ પરીક્ષણનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સારવાર

હાઇલેટ હર્નીયાના મોટાભાગનાં લક્ષણોને ઓટીસી દવાઓ, જીવનશૈલી ગોઠવણ અને સ્વ-સંભાળની વ્યૂહરચના સાથે સંરચિત રૂપે સારવાર કરી શકાય છે . શસ્ત્રક્રિયા ભાગ્યેજ જરૂરી છે અને તે માત્ર અત્યંત ગંભીર કેસો માટે ગણવામાં આવે છે.

દવાઓ

સામાન્ય રીતે રીફ્ક્સના લક્ષણોનો ઉપયોગ કરવા માટે વપરાયેલા ઓટીસી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેટ એસિડને તટસ્થ કરવા એન્ટાસીડ્સ , જેમ કે ટમ્સ, રોલાઇડ્સ અને ગાવિસ્કોન
• એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર જે પ્રોડક્શન પેટ એસિડને ઘટાડે છે, જેમ કે ટાગ્મેટ (સિમેટીડાઇન) અને ઝેન્ટક (રાણીટીડિન)
• પ્રોપૉન પંપ અવરોધકો (પીપીઆઇ) , જે એચ-બ્લૉકર કરતા વધુ મજબૂત છે અને પ્રિવાસિડ (લેન્સોપ્રાઝોલ) અને પ્રિલોસેક (ઓમેપ્રેઝોલ) નો સમાવેશ થાય છે.

H2 બ્લૉકર અને PPI ની મજબૂત આવૃત્તિઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉપલબ્ધ છે.

જીવનશૈલી ફેરફારો

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર તે સુધારી શકાય તેવી વર્તણૂકો છે જે લક્ષણો અને આવર્તનની તીવ્રતાને ઘટાડી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• યોગ્ય વજન નુકશાન અને વ્યાયામ યોજના શરૂ કરી રહ્યા છીએ
• ઓછી ચરબી, ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર ખાવું, જે માત્ર ડાયજેસ્ટ કરવું સરળ નથી પરંતુ ક્રોનિક કબજિયાત ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે
• દરરોજ આઠ ચશ્મા પાણી પીવું, જે નિર્જલીકરણને અટકાવી શકે છે અને પેટમાં એસિડ ઘટાડી શકે છે
• દારૂ અને કેફીનથી દૂર રહેવું, જે રિફ્ક્સને પ્રોત્સાહન આપે છે
• સિગારેટ છોડી દેવા; ધૂમ્રપાન એલઇએસને નબળું બનાવે છે

સર્જરી

જયારે પેરાસોફેજલ હર્નીયા જઠરાંત્રિય લક્ષણોનું કારણ બને ત્યારે શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. હર્નીયાના પ્રારંભમાં સારવાર આપવી, જ્યારે હયાટાળાની જગ્યા હજુ પણ પ્રમાણમાં નાનું હોય છે, તે પછી પોસ્ટ સર્જીકલ જટિલતાઓનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. સિરામિક પેરાસોફેજલ હર્નિઆસ હંમેશા પ્રગતિશીલ હોય છે.

હેટાલ હર્નીયા શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કોઈ પણ દવાખાનું અથવા બહારના દર્દીઓને આધારે સામાન્ય એનેસ્થેસિયામાં કરવામાં આવે છે. ઘણા શસ્ત્રક્રિયાઓ લેપ્રોસ્કોપિકલી (પણ "કીહોલ" સર્જરી તરીકે પણ ઓળખાય છે) કરવામાં આવે છે.

નિસિયાન ફૉનપ્લિકેશન તરીકે ઓળખાતી એક સર્જીકલ ટેકનીક, નિમ્ન એસોફૅગસની આસપાસ પેટના ઉપલા ભાગને (જેને ફ્યૂન્સ કહેવાય છે) રેપીંગ કરીને કરવામાં આવે છે અને તે ક્યાં તો સિલાઇ અથવા તેને સ્થાનાંતરિત કરે છે. આ નીચલા એસોફેજલ સ્ફિનેક્ટરને મજબૂત કરે છે અને આમ કરવાથી, રિફ્ક્સનું જોખમ ઘટાડે છે.

કંદોરો

હાઇલેટ હર્નીયાના લક્ષણો તરીકે ઉગ્ર બનવાથી, હૃદયરોગ અને અપચોનું સંચાલન કરવા માટેના માર્ગો છે જેથી તમને એન્ટાસીડ્સ માટે હંમેશાં પહોંચવું પડતું ન હોય. વધુ સારી રીતે ખાવું અને સિગરેટ છોડી દેવા ઉપરાંત, અન્ય પ્રણાલીઓ છે જે તમને ગંભીર રીફ્લક્સના લક્ષણોને સહન કરતી વખતે વધુ સારી રીતે સામનો કરવામાં મદદ કરી શકે છે :

• તમારી ખુરશીમાં સીધા જ બેસીને ખાવાથી ખોરાક તમારા અન્નનળી અને પેટ વચ્ચે સરળતાથી પસાર થઈ શકે છે.
• નાના કરડવાથી અને લાંબા સમય સુધી ચાવવાથી પેટ એસિડની જરૂરિયાત ઘટાડીને પાચન સરળ બનાવી શકાય છે.
• સૂવાના પહેલાં ત્રણ કલાક ખાવાથી દૂર રહેવું એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે ખોરાક પાચન કરવામાં આવે છે અને રિફ્ક્સમાં ઓછા સક્ષમ છે.
• તમારા પલંગના વડાને ચારથી આઠ ઇંચ સુધી વધારીને સૂઈ જવાથી રિફ્ક્સની શક્યતા ઓછી થઈ શકે છે.
• ચુસ્ત બેલ્ટ અને કપડાથી દૂર રહેવાથી પેટની ઉપરના ભાગની ઉપર દબાણ આવે છે, જ્યારે એસિડ રીફ્ક્સના જોખમને ઘટાડવામાં સરળ બનાવે છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

મોટા ભાગના હાઇલેટ હર્નિઆસને તબીબી વ્યવસ્થાપન અથવા દેખરેખની જરૂર નથી. જો તમે લક્ષણો વિકસાવતા હો, તો તમને સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે માત્ર દવાઓ ઉપરાંત વ્યૂહરચનાઓ શોધવાની જરૂર છે. કોઈ બે કેસો એકસરખાં નથી, અને કોઈ બીજા માટે કામ કરી શકે છે તે કદાચ તમારા માટે કામ ન કરે.

જીવનશૈલીમાં બદલાવ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો જે તમને ખબર છે કે તમારે ખાવાનું બનાવવું જોઈએ, વધુ સારી રીતે ભોજન કરવું, નિયમિતપણે વ્યાયામ કરવું, અને વજનમાં ઘટાડો કરવો. જો તમને તમારા લક્ષ્યો સુધી પહોંચવામાં તકલીફ હોય તો, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ અને અન્ય વજન સમસ્યાઓમાં અનુભવાતા પોષણવિદ્ અથવા વ્યક્તિગત ટ્રેનર સાથે વાત કરો.

જો કે, જો તમારા લક્ષણો કડક અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે જવાબ નિષ્ફળ જાય, તો એક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને રેફરલ માટે તમારા ડૉક્ટરને પૂછો.

> સ્ત્રોતો:

> રોમન, એસ. અંતરાય હર્નીયાના નિદાન અને સંચાલન. BMJ. 2014; 349: g6154 DOI: 10.1136 / બીએમજે જી .6154.

> અમેરિકન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ એન્ડ એંડોસ્કોપિક સર્જન્સ સોસાયટી ઓફ (એસએજીઇએએસ) હીટાલ હર્નીયાના વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકા લોસ એન્જલસ, કેલિફોર્નિયા; ઇશ્યૂ એપ્રિલ 2013