હિપ રિપ્લેસમેન્ટ માટે વપરાય સર્જિકલ અભિગમો

હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી કયા પ્રકારનું શ્રેષ્ઠ છે?

કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ એક સૌથી સામાન્ય, અને સૌથી સફળ, વિકલાંગ શસ્ત્રક્રિયાઓ બની છે. દર વર્ષે લગભગ 500,000 હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી કરવામાં આવે છે. જ્યારે હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી મોટે ભાગે પ્રમાણિત કરવામાં આવે છે, ત્યાં સર્જિકલ તકનીકમાં વિવિધતા છે. વિવિધ સર્જનો કુલ હીપ રિપ્લેસમેન્ટ કરવા માટે વિવિધ તરકીબોને પસંદ કરે છે, અને અહીં આપણે આમાંથી કેટલાક વિકલ્પોની ચર્ચા કરીએ છીએ અને તે કેવી રીતે અલગ પડે છે.

સકારાત્મક નોંધ પર, કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ ખૂબ જ સફળ હોઈ શકે છે, આમાંની કઈ સર્જીકલ તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ બધાને " લઘુત્તમ આક્રમક " તકનીકો તરીકે કરી શકાય છે. તેઓ પાસે બધા પ્રત્યેક સર્જિકલ અભિગમ સાથે સંકળાયેલા જોખમો છે . જ્યારે કેટલાક સર્જનો આશા રાખે છે કે તે ચોક્કસ જોખમોને ઓછો કરે છે, તેમાં ચોક્કસ તકનીકની તરફેણ કરે છે, તો તે સર્જીકલ પ્રક્રિયાના અન્ય ઘટાડા હોઇ શકે છે. વધુમાં, એક સર્જીકલ ટેકનિક એક દર્દી માટે યોગ્ય હોઇ શકે છે, પરંતુ અન્ય માટે આદર્શ નથી. આ કારણોસર, તમારે તમારા સર્જનને હંમેશા પૂછવું જોઈએ જો તમારી પાસે ચોક્કસ સર્જિકલ અભિગમ વિશે પ્રશ્નો હોય, અથવા જો તમને લાગતું હોય કે તમારી પરિસ્થિતિ માટે કોઈ વધુ સારું છે.

1 -

પોસ્ટીરીયર હિપ રિપ્લેસમેન્ટ

હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટે પશ્ચાદવર્તી અભિગમ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને સમગ્ર વિશ્વમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સામાન્ય સર્જીકલ ટેકનિક છે. આ સર્જિકલ પ્રક્રિયા તેમના બાજુમાં પડેલા દર્દી સાથે કરવામાં આવે છે, અને હિપની બહારની સાથે સજ્જ થતી સર્જરી. આને પશ્ચાદવર્તી અભિગમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે તે કારણ એ છે કે વાસ્તવિક હિપ સંયુક્ત જાંઘ અસ્થિની પાછળથી જોવા મળે છે, હિપ સંયુક્તના પશ્ચાદવર્તી પાસા.

આ સર્જીકલ પ્રક્રિયાનો ફાયદો એ સૌથી વધુ નોંધપાત્ર છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયા હિપ સંયુક્ત ઉત્તમ દ્રશ્ય પૂરી પાડે છે. અસ્થિની વિકૃતિ , હીપમાં હાર્ડવેર, અથવા અન્ય ગૂંચવણભર્યા પરિબળોને કારણે ખાસ કરીને પડકારજનક પરિસ્થિતિઓમાં, અભિગમ વધુ જટિલ શસ્ત્રક્રિયાની પુનઃરચના માટે પરવાનગી આપવા માટે વિસ્તૃત થઈ શકે છે. મોટેભાગે કોઇપણ રોપણને પશ્ચાદવર્તી અભિગમથી દાખલ કરી શકાય છે.

પશ્ચાદવર્તી અભિગમના મુખ્ય ગેરલાભ એ છે કે કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટની ઊંચી અવ્યવસ્થા દર અંગે ચિંતા છે. લાંબા ગાળાના ડેટા હજુ સુધી ભેગા થવાના નથી, પરંતુ અન્ય સર્જીકલ અભિગમો સાથેની એક એવી આશા છે કે પશ્ચાદવર્તી ચીજોની સરખામણીમાં વિઘટન દર ઓછી સાબિત થશે. આ સર્જીકલ અભિગમ સાથેના અન્ય મુખ્ય ગેરલાભ, અને એક કારણ કે જે ઉચ્ચ વિઘટન દરમાં યોગદાન આપી શકે છે, એ હકીકત છે કે કેટલાક સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ ખાસ કરીને કાપવામાં આવે છે અને પછીથી હિપ સંયુક્ત સુધી પહોંચવા માટે ફરીથી જોડવામાં આવે છે. આ રજ્જૂ, જેને હિપની બાહ્ય ફરતી, જેને હિપ સંયુક્તમાં પ્રવેશવા માટે હાડકામાંથી અલગ કરવામાં આવે છે.

2 -

ડાયરેક્ટ અગ્રિમ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ

હિપ પ્રત્યેનો સીધો અગ્રવર્તી અભિગમ વધુ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. આ સર્જીકલ પ્રક્રિયા લાંબા સમયથી લગભગ 100 વર્ષથી વધુ સમયથી ચાલી રહી છે પરંતુ છેલ્લા એક દાયકા દરમિયાન કુલ હીપ રિપ્લેસમેન્ટ કરનારા સર્જકોએ નોંધપાત્ર રસ લીધો છે. સીધો અગ્રવર્તી અભિગમ તેમની પીઠ પર પડેલા દર્દી સાથે કરવામાં આવે છે, અને એક સર્જિકલ ચીરો જાંઘ આગળના આવતા.

સીધા અગ્રવર્તી અભિગમના ઘણા સંભવિત ફાયદા છે બે ચોક્કસ લાભો કે જે આ સર્જિકલ અભિગમના સમર્થકો વિશે વાત કરશે તે અવ્યવસ્થા જોખમ અને પ્રારંભિક પોસ્ટ ઑપરેટિવ રિકવરી છે . ઘણાં લોકો એવું લાગે છે કે અગ્રવર્તી અભિગમ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ પાછળ ડિલોકેશનનું જોખમ પોસ્ટરિયર અભિગમ હિપ રિપ્લેસમેન્ટની તુલનામાં નીચું છે. જ્યારે પશ્ચાદવર્તી અભિગમ સાથેનો જોખમ માત્ર 1 અથવા 2 ટકા હોઇ શકે છે, તો તે ઘટાડવાની ક્ષમતા છે કે સર્જિકલ અભિગમ સાથે ફેરફાર એ આકર્ષક વિચારણા છે. બીજો પરિબળ એ છે કે ઘણા લોકોને લાગે છે કે પૉપટોપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રારંભિક છે. પ્રત્યક્ષ અગ્રવર્તી શસ્ત્રક્રિયા હેઠળના લોકોનું ટૂંકુ હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાની પ્રક્રિયામાં ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ હોય છે.

અગ્રવર્તી અભિગમનો ગેરલાભ મુખ્યત્વે એ હકીકત છે કે શસ્ત્રક્રિયાના સંપર્કમાં વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને એવા લોકો કે જેઓ ખૂબ સ્નાયુબદ્ધ હોય અથવા તેમના શરીરના કેન્દ્રમાં નોંધપાત્ર ઘેરા હોય. તે સ્પષ્ટ છે કે સર્જનો આ અભિગમમાં કુશળ બનવા માટે સમય અને પ્રથા લે છે, અને સીધી અગ્રવર્તી હિપ રિપ્લેસમેન્ટના ઉપયોગમાં શરૂઆતમાં સર્જનોની સમસ્યાઓ વધુ સામાન્ય છે. વધુમાં, તમામ પ્રત્યારોપણનો સરળતાથી પૂર્વવર્તી અભિગમમાંથી ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, અને કેટલાક વિકૃતિઓને સંબોધિત કરવા અથવા પુનરાવર્તન હિપ રિપ્લેસમેન્ટ કરવાથી પશ્ચાદવર્તી અભિગમ સાથે હંમેશાં સરળ નથી.

આખરે, સર્જરીના સમયે, નેલ્સલ ફેમિયલ ચાટેનિક નર્વ તરીકે ચામડીની નર્વ ઇજા થઇ શકે છે. જ્યારે આ ઢગલો અથવા કાર્યમાં ફેરફાર કરતું નથી, ત્યારે કેટલાક લોકો જાંઘના આગળના ભાગમાં નિષ્ક્રિયતાના પેચ દ્વારા હેરાનગતિ કરે છે.

વધુ

3 -

પાર્શ્વીય સર્જિકલ અભિગમો

હિપ સંયુક્તની બાજુમાં એક સીધી પાટિયું અથવા અષ્ટકોષીય અભિગમ કરવામાં આવે છે. આ સર્જિકલ અભિગમ ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી અભિગમો વચ્ચે સંતુલન તરીકે જોવામાં આવે છે. અવકાશીય દર પશ્ચાદવર્તી અભિગમો કરતાં ઓછી હોય છે, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાનું પ્રદર્શન અને સારી દ્રશ્ય માટે ચીરોને લંબાવવાની ક્ષમતા અગ્રવર્તી અભિગમ કરતાં વધુ સારી છે. બાજુની અભિગમ હેઠળ રહેલા લોકો તેમની બાજુ પર સ્થિત થયેલ છે, અને શસ્ત્રક્રિયા કાપ હિપની બહાર સીધી જ આવે છે.

ફરીથી, આ સર્જિકલ એક્સપોઝર સાથેનો પ્રાથમિક લાભ એ એક બહુમુખી ચીરો હોવાનો સંતુલન છે જેનો ઉપયોગ ફક્ત એક સરળ હીપ રિપ્લેસમેન્ટ જ નહીં પણ બગાડને સુધારવા અને વિશિષ્ટ રોપાઓ દાખલ કરવા માટે પણ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા બાદ અવ્યવસ્થા દર પશ્ચાદવર્તી શસ્ત્રક્રિયા અભિગમ કરતાં ઓછો લાગે છે.

સીધા બાજુની અભિગમના ગેરલાભ એ છે કે હિપ સંયુક્તના અપહરણ કરનાર સ્નાયુઓને હિપ દાખલ કરવા માટે કાપવામાં આવે છે. આ સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે મટાડી શકે છે, પરંતુ જો તેઓ આમ કરતા નથી, તો લોકો લંગડા વિકસાવી શકે છે જે સ્થાયી થઈ શકે છે. વધુમાં, આ સ્નાયુઓ દ્વારા ડિસેક્શનથી હેટરટોમિક ઓસીસીશન નામની શરત બની શકે છે. જ્યારે હિપેટૉપિક ઓસિફિકેશન હિપ સંયુક્ત પર કોઈ પણ સર્જીકલ પ્રક્રિયા પછી થઇ શકે છે, તે સીધી બાજુની અભિગમ કરવામાં આવે તે પછી વધુ સામાન્ય લાગે છે.

4 -

વૈકલ્પિક સર્જિકલ અભિગમો

કેટલીક અન્ય શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ પણ કરવામાં આવી છે, જોકે અગાઉ ઉલ્લેખિત ત્રણ અભિગમો કરતાં ઘણી ઓછી છે.

વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં 2-ચીરોની પ્રક્રિયા અને સીધી બહેતર અભિગમનો સમાવેશ થાય છે. આ બંને શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા નાની શસ્ત્રક્રિયા ચીરો બનાવવા અને સર્જરીના સમયે થાય છે તે સ્નાયુની ઇજાના જથ્થાને મર્યાદિત કરવાના પ્રયત્નોમાં વિકસાવવામાં આવી હતી. બંને કાર્યવાહી પરોક્ષ દ્રશ્ય પર ભારે આધાર રાખે છે, જેનો અર્થ એ કે તમારા સર્જન એ પ્રત્યારોપણની યોગ્ય નિવેશ સાથે સહાય કરવા માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે. આ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં બન્ને શસ્ત્રક્રિયાના સમયે વધુ સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝેશનની આવશ્યકતા હોય તેવા કિસ્સામાં વધુ વિશિષ્ટ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ ચીરોમાં વધારો કરી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાના સંભવિત લાભો પર માત્ર મર્યાદિત માહિતી ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ચોક્કસપણે સામાન્ય સ્નાયુ પેશીઓને નુકસાન મર્યાદિત કરવાથી કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયાને અનુસરતા વધુ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે

> સ્ત્રોતો:

> મિલર લે, ગોંડુસ્કી જેએસ, ભટ્ટાચાર્ય એસ, કામથ એએફ, બોએટનેર એફ, રાઈટ જે. "ફોલો-અપના 90 દિવસો મારફતે કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટીમાં સર્જિકલ અભિગમ અસર પરિણામો છે? મેટા એનાલિસિસ સાથે એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા" જે આર્થ્રોપ્લાસ્ટી 2018 એપ્રિલ; 33 (4): 1296-1302.

> પેટિસ એસ, હોવર્ડ જેએલ, લેન્ટીંગ બીએલ, વાશેરીલી ઇએમ "પ્રાથમિક કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટીમાં સર્જિકલ અભિગમ: શરીર રચના, ટેકનીક અને ક્લિનિકલ પરિણામો" કે જે સર્જરી 2015 એપ્રિલ; 58 (2): 128-39