જો તમે તમારા જીવનમાં પરિવર્તનની અપેક્ષા રાખતા હો, તો તે બદલાવ પછી આરોગ્ય વીમો માટે આયોજન તમારી નાણાકીય સુરક્ષા અને તમારા સ્વાસ્થ્યને જાળવી રાખવાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે મુખ્ય જીવન ઘટના પછી સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવવાનો એક લોકપ્રિય માર્ગ કોબ્રા ચાલુ રાખવાની કવરેજનો ઉપયોગ કરીને તમારા એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત આરોગ્ય વીમોને ચાલુ રાખવાનો છે.
જો તમને છૂટાછેડા મળે તો, વિધવા અથવા વિધુર બનો, અથવા તમારી નોકરી ગુમાવો, તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમો ગુમાવવાથી વધુ તાણ વધે છે જ્યારે તમારી ઉપાયની પદ્ધતિઓ પહેલાથી જ મહત્તમ-આઉટ થઈ જાય છે.
જો તમે કોઈ નવી નોકરી શોધવા, મૂવ, એકસાથે ભાગીદાર શીખી રહ્યા છો, અથવા એક જ સમયે આ બધી બાબતો શીખી રહ્યાં છો , તો વ્યક્તિગત બજારમાં નવા સ્વાસ્થ્ય યોજનાને પસંદ કરવાનું ખૂબ જબરજસ્ત હોઈ શકે છે (સ્પષ્ટ થવું, નવી યોજના પસંદ કરવી તે જેટલું મુશ્કેલ લાગે તેવું નથી, અને તમે ચોક્કસપણે કોબ્રા ઓફરની ઓફર સાથે વ્યક્તિગત માર્કેટ પ્લાનની તુલના કરવા માગો છો પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, COBRA દ્વારા તમારા વર્તમાન કવરેજને ચાલુ રાખવાનું શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ હશે).
COBRA ચાલુ રાખવાની કવરેજ સાથે, તમારે નવી યોજના પસંદ કરવાની જરૂર નથી. તમારી પાસે હાલમાં જે જ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત કવરેજ છે તે ચાલુ રાખો. નવો ડૉક્ટર શોધતા નથી કારણ કે તમારું વર્તમાન ડૉક્ટર તમારા નવા સ્વાસ્થ્ય યોજના સાથે નેટવર્કમાં નથી. કોઈ તબીબી રેકોર્ડ અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શનો પરિવહન નહીં. તમે 18 અથવા 36 મહિના સુધી તમારા વર્તમાન આરોગ્ય વીમો ચાલુ રાખી શકો છો (તમારા સંજોગોને આધારે), તમારા પગ પર પાછા મેળવવા અને નવી યોજના બનાવવા માટે પૂરતો સમય
જો કે, દરેકને તેમના સ્વાસ્થ્ય વીમો ચાલુ રાખવા માટે COBRA કાયદાનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી નથી.
કોબ્રા હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ માટે તમે પાત્ર છો કે નહીં તે સમજવું તમને સુરક્ષિત ભવિષ્ય માટેની યોજના બનાવશે.
COBRA માટે પાત્ર બનવા માટે, તમારે નીચેની ત્રણ જરૂરિયાતોને સંતોષવા આવશ્યક છે:
- તમારી હાલની આરોગ્ય યોજના COBRA કાયદોને આધીન હોવી જોઈએ. બધી જ આરોગ્ય યોજનાઓ નથી.
- તમને તમારી વર્તમાન આરોગ્ય યોજનાની લાયકાત ગણવામાં આવવી જોઈએ.
- તમારી ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ હોવી જ જોઈએ.
મારો સ્વાસ્થ્ય વીમો કોબ્રા વિષય છે?
બધી આરોગ્ય યોજનાઓ COBRA ચાલુ રાખવાની કવરેજ પ્રદાન કરવાની નથી. તમારી યોજના જો તે ઓછામાં ઓછી 20 પૂર્ણ-સમયના કર્મચારીઓ સાથે ખાનગી-ક્ષેત્રના એમ્પ્લોયર દ્વારા ઓફર કરાયેલ ગ્રુપ પ્લાન છે. COBRA પણ મોટા ભાગના રાજ્ય અને સ્થાનિક સરકારી આરોગ્ય યોજનાઓ માટે લાગુ પડે છે.
ચાલુ રાખવા માટે કોઈ સ્વાસ્થ્ય યોજના ન હોય તો તમે COBRA માટે પાત્ર નહીં રહો કારણ કે તમારું એમ્પ્લોયર નાદાર બની ગયું છે વધુમાં, COBRA ફેડરલ સરકાર દ્વારા આપવામાં આવતી આરોગ્ય યોજનાઓ, ચર્ચો દ્વારા, અથવા ચર્ચ સંબંધિત સંસ્થાઓ દ્વારા લાગુ થતી નથી.
ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે મેં ફ્લોરિડા હોસ્પિટલ્સમાં મારી નર્સિંગ નોકરીમાંથી રાજીનામું આપ્યું ત્યારે હું કોબ્રા હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ માટે લાયક ન હતો. આ મારી સાથે કરવાનું કંઈ નથી; કારણ કે મારા ભૂતપૂર્વ એમ્પ્લોયર, ફ્લોરિડા હોસ્પિટલ્સ એ એડવેન્ટિસ્ટ હેલ્થકેરનો ભાગ છે, જે સાતમા ડે એડવેન્ટિસ્ટ ચર્ચ દ્વારા સંચાલિત સંસ્થા છે. કારણ કે ફ્લોરિડા હોસ્પિટલ્સ ચર્ચ સંબંધિત સંસ્થા છે, તેની કર્મચારી આરોગ્ય યોજના કોબ્રા કાયદાને આધીન નથી.
જયારે મેં કૈસર પર્મનટે હોસ્પિટલમાં કામ કર્યું ત્યારે હું કોબ્રા હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ માટે પાત્ર હતો. કૈસર એક વિશાળ, ખાનગી-ક્ષેત્ર, નોન-ચર્ચ સંબંધિત એમ્પ્લોયર છે કૈસરની સ્વાસ્થ્ય યોજના કોબ્રા કાયદાની વિષય હતી; તેને મને COBRA ચાલુ રાખવાની કવરેજ પ્રદાન કરવાની હતી.
શું હું એક લાયક લાભાર્થી છું?
ક્વોલિફાઇંગ લાભાર્થી તરીકે ગણવા માટે, ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ થાય તે પહેલા તમારે સ્વાસ્થ્ય યોજના દ્વારા વીમો લેવાવો જોઈએ. વધુમાં, તમારે નીચે આપેલામાંથી એક હોવા જોઈએ:
- સ્વાસ્થ્ય યોજનાને પ્રાયોજિત કરનાર એમ્પ્લોયરના કર્મચારી
- તે કર્મચારીની પત્ની અથવા ભૂતપૂર્વ પત્ની
- તે કર્મચારી પર આધારિત
- એક એજન્ટ, ડિરેક્ટર અથવા સ્વતંત્ર ઠેકેદાર કે જે તકનીકી રીતે કર્મચારી નથી, પરંતુ તે સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં ભાગ લે છે.
- કેટલાક કિસ્સાઓમાં , તમે પાત્ર હોઈ શકો છો જો તમે નિવૃત્ત કર્મચારી, રીટ્રીયરની પત્ની, અથવા નિવૃત્ત બાળકના આશ્રિત બાળક છો અને તમે કવરેજ ગુમાવી રહ્યાં છો કારણ કે તમારા ભૂતપૂર્વ એમ્પ્લોયર નાદાર બની રહ્યું છે.
શું મારી પાસે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે?
લાઇફ ઇવેન્ટ તરીકે પાત્રતા શું છે તેના પર આધાર રાખે છે કે શું તમે કર્મચારી ગુમાવતા કવરેજ છો, અથવા તે કર્મચારી પર આધારિત છો. જો તમે કર્મચારી છો અને: તમારું જીવન ઘટના COBRA કવરેજ માટે લાયક ઠરે છે.
- તમે બંધ નાખ્યો છો
- તમે છોડી દીધું
- તમે બરતરફ કરી રહ્યાં છો, પરંતુ બોસની ચોરી અથવા હુમલો જેવા ગંભીર ગેરવર્તણૂક માટે નહીં.
- તમારા રોજગાર અન્ય કોઈ કારણસર બંધ કરવામાં આવે છે.
- તમે હજી પણ કાર્યરત છો, પરંતુ તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા લાભ ગુમાવવા માટે તમને તમારા કલાકો ઘટાડવામાં આવે છે.
જો તમે પતિ અથવા આવરણવાળા કર્મચારી પર આધારિત છો અને તમારું કવરેજ ગુમાવતા હોવ તો તમારું જીવન ઘટના કોબ્રા કવરેજ માટે લાયક ઠરે છે કારણ કે:
- ઉપરોક્ત વસ્તુઓમાંથી એક કર્મચારીને થયું
- કર્મચારી મેડિકેર માટે પાત્ર બની રહ્યું છે જો આ તમારી સ્થિતિ છે, તો તમારા વિકલ્પોને " તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમો ગુમાવવાનું કારણ શોધી કાઢો કારણ કે તમારું જીવનસાથી મેડિકેર મેળવી રહ્યું છે? "
- કર્મચારી મૃત્યુ પામ્યો.
- તમે છૂટાછેડા થઈ રહ્યાં છો અથવા કાયદેસર રીતે કર્મચારીથી અલગ છો.
- તમે એક યુવાન પુખ્ત છો અને તમે સ્વાસ્થ્ય યોજના સાથે તમારી આશ્રિત સ્થિતિ ગુમાવી રહ્યાં છો. જો આ તમારી સ્થિતિ છે, તો તમારા વિકલ્પોને " હું 26 વર્ષની છું અને મારા પિતૃનાં સ્વાસ્થ્ય વીમાને બંધ કરાવવું. હવે શું? "
મારા સ્વાસ્થ્ય યોજના મને કોબ્રા પ્રદાન કેવી રીતે કરે છે?
જો તમે કોબ્રા હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ માટે લાયક છો, તો સ્વાસ્થ્ય યોજનાને તમારા જીવન બદલાતી ઇવેન્ટ વિશે જાણતા ન હોય તો તમને તમારા આરોગ્ય યોજનામાંથી કોબ્રા ચૂંટણી નોટિસ મળશે નહીં. કોઇએ સ્વાસ્થ્ય યોજના વ્યવસ્થાપકને કહેવું છે. આને "ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ નોટિસ આપવી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
એમ્પ્લોયર તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાને જણાવશે જો કવરેજ ગુમાવવું કર્મચારીની સમાપ્તિ, કર્મચારીની મૃત્યુ, કર્મચારી મેડિકેર પાત્રતા, અથવા કર્મચારી કામના કલાકોમાં ઘટાડાને કારણે છે. કવરેજ ગુમાવવાને કારણે છૂટાછેડા, કાનૂની અલગતા, અથવા યુવાન-પુખ્ત વ્યકિતગત યોજનાના નિયમો હેઠળ આશ્રિત સ્થિતિ ગુમાવવો તે તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાને જણાવવું તમારી જવાબદારી છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે નોટિસ રોકવા માટે લલચાવી શકો છો જો એમ્પ્લોયર અને હેલ્થ પ્લાનને ખબર નથી કે તમે કાયદેસર રીતે અલગ છો, તો તમે કદાચ વિચારી શકો કે તમને કોબ્રા હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રિમીયમ ચૂકવવા પડશે નહીં. તમે લગ્નજીવનના કવરેજ સાથે ચાલુ રાખો છો તેમ છતાં તમે વિવાહિત યુગલ છો. ફરીથી વિચાર.
તમને સમયસર ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ નોટિસ આપવાનું જરૂરી છે. ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ નોટિસ આપવી એ એક પ્રકારની છેતરપીંડી છે; તમે મૂળભૂત રીતે સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ ચોરી રહ્યાં છો, જેના માટે તમે હવે પાત્ર નથી. એમ્પ્લોયરે કપાત માટે ચૂકવણી કરેલ માસિક પ્રીમિયમના તેના શેર માટે વળતરની માંગણી કરી શકે છે જે તમે પ્રાપ્ત કરવા માટે પાત્ર નથી. સ્વાસ્થ્ય યોજના તમને ચૂકવવામાં આવતી સ્વાસ્થ્ય કાળજી માટે ભરપાઈ કરવાની માંગણી કરી શકે છે જ્યારે તમે કપટથી કવરેજ પ્રાપ્ત કરતા હતા.
તેણે કહ્યું, જ્યારે તમે છુટાછેડા, અથવા કાનૂની વિચ્છેદ કાર્યવાહી મારફતે જઈ રહ્યા છો ત્યારે તમને નોટિસ આપવાની જરૂર નથી. જ્યાં સુધી છૂટાછેડા અથવા કાનૂની અલગતા ખરેખર થતી નથી ત્યાં સુધી તમને નોટિસ આપવા માટે જવાબદાર નથી.
લુઇસ નોરિસ દ્વારા અપડેટ
> સ્ત્રોતો:
> યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ લેબર, કોબ્રા ચાલુ નિરાકરણ આરોગ્ય કવરેજ વિશે પ્રશ્નો. ઑક્ટોબર 2016.