હેડ અને નેક કેન્સરમાં ઇમ્યુનોથેરાપીની ભૂમિકા વિકસાવવી

ડ્રગો કે જે કેન્સરના ભ્રામક રીતે બ્લૉક કરે છે

ચામડી અને ગરદનના સ્ક્વેમસ સેલ કેન્સર વિશ્વમાં છઠ્ઠું સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે અને તે તમામ કેન્સરનાં મૃત્યુના લગભગ એકથી બે ટકા જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. મેટાસ્ટેટિક અથવા રિકરન્ટ હેડ અને ગરદનના કેન્સરવાળા લોકોની સારવારમાં એક મોટી સમસ્યા રહેલી છે, કારણ કે અસ્તિત્વની તક સામાન્ય રીતે ગરીબ છે.

સારા સમાચાર એ છે કે સંશોધન પ્રગતિ કરી રહ્યું છે, અને ડોકટરો દર્દીઓની આ વસતીમાં ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે.

ઇમ્યુનોથેરાપી એક નવલકથા છે જે પ્રારંભિક વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોના આધારે સલામત દેખાય છે અને લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે અને કેટલાક લોકો માટે પણ અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો સમય છે.

હેડ એન્ડ નેક કેન્સરની પાયાની સમજ

આ ઇમ્યુઓથેરાપી કેવી રીતે કામ કરે છે તે તમે સમજી શકો તે પહેલાં, કેટલાંક "માથા અને ગરદન" શબ્દોનો અર્થ એ થાય કે હેન્ડલ મેળવવા સારું છે.

સ્ક્વામસ સેલ શું છે?

સ્ક્વામોસ કોશિકાઓ ડિપિનરી, ફ્લેટ કોશિકાઓ છે જે ત્વચાની સપાટી, પાચન અને શ્વાસોચ્છવાસના ભાગો અને શરીરમાં અમુક અવયવોને રેખા કરે છે.

એવા સ્કૂમોસ સેલ કાર્સિનોમા (કેન્સર) વિકસિત કરી શકાય તેવા વિસ્તારોના ઉદાહરણોમાં આ સાઇટ્સ શામેલ છે:

• હેડ અને ગરદન
• ત્વચા
• ગરદન
• યોનિ
• ફેફસા
• ગુરુ

જીવલેણ શું અર્થ છે?

માથું અને ગરદનના પ્રદેશમાં જીવલેણ ગાંઠ (જે સૌમ્ય ગાંઠનો વિરોધ કરે છે તે) કેન્સરના કોશિકાઓના સંગ્રહને દર્શાવે છે જે અનિયંત્રિતપણે વધી રહ્યા છે અને હજુ સુધી સામાન્ય તંદુરસ્ત પેશીઓ પર હુમલો કર્યો હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે છે

ઇમ્યુનોથેરાપી અને કિમોચિકિત્સા જેવા અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જીવલેણ ગાંઠોનો ઉપયોગ કરવા માટે કરવામાં આવે છે, કેમ કે તે હાનિકારક અને સંભવિત જીવલેણ છે.

હેડ અને નેક કેન્સર ક્યાં છે?

શબ્દ 'માથા અને ગરદન' ગૂંચવણભરી હોઇ શકે છે, કારણ કે તે એક વિશાળ સપાટી વિસ્તારને આવરી લે છે. બીજા શબ્દોમાં, તમને આશ્ચર્ય થશે કે તેનો અર્થ શું થાય છે જ્યારે કોઇને આ પ્રકારનાં કેન્સરનું નિદાન થાય છે.

હેડ અને ગરદનના કેન્સરથી એવા ઘણા બધા વિસ્તારોમાં ગાંઠો આવે છે જે વિકાસ કરે છે:

• હોઠ / મોં

• મોઢા અથવા ગળાના પાછળ (ઓરોફરીનક્સ કહેવાય છે)
• વૉઇસ બોક્સની પાછળ અને આગળના ગળાના લોઅર ભાગ (જેને હાયફોરીનક્સ કહેવાય છે)
• નાક પાછળ ગળાના ઉપલા ભાગ (નેસોફોરીનક્સ કહેવાય છે)
• વોઇસ બોક્સ (જેને લેરીન્ક્સ કહેવાય છે)

શું હેડ અને ગરદન કેન્સર થાય છે?

ભૂતકાળમાં, માથું અને ગરદનના કેન્સરનું વિકાસ તમાકુ અને આલ્કોહોલના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલું હતું. પરંતુ છેલ્લાં દસ વર્ષમાં, અમુક માથા અને ગરદનના કેન્સરનો વિકાસ અમુક પ્રકારનાં માનવ પેપિલોમાવાયરસ ( એચપીવી ) સાથે સંકળાયેલા છે. હમણાં પૂરતું, વૈજ્ઞાનિક ડેટાએ બતાવ્યું છે કે એચપીવીનો એક પ્રકાર એચપીવી -16 કહેવાય છે, જે સર્વાઇકલ કેન્સર અને પુરૂષો અને સ્ત્રીઓમાં ગુદા કેન્સરનું કારણ બને છે, તે ઑરોફરીન્ક્સના કેન્સરથી સંકળાયેલું છે.

એચપીવી સાથેનો ચેપ અત્યંત સામાન્ય છે, છતાં લોકોમાંથી માત્ર એક જ ઓછી ટકાવારી તેમાંથી કેન્સર વિકસે છે. આ કારણ છે કે મોટા ભાગના લોકોની રોગપ્રતિકારક તંત્ર ચેપ સાફ કરે છે.

એચપીવી અને માથા અને ગરદનના કેન્સર વચ્ચેની કડી શોધી કાઢવા કરતાં વધુ રસપ્રદ, એ શોધવામાં આવે છે કે એચપીવીને આભારી વડા અને ગરદનના કેન્સરના બનાવોમાં વધારો થયો છે. બીજી તરફ, તમાકુ અને આલ્કોહોલના ઉપયોગને કારણે વડા અને ગરદનના કેન્સરની ઘટનાઓમાં ઘટાડો થયો છે. શા માટે આ ફેરફાર? નિષ્ણાતોને શંકા છે કે તે જાતીય પ્રવૃત્તિઓમાં સામાજિક પરિવર્તનને કારણે હોઈ શકે છે- ખાસ કરીને, મુખ મૈથુન વધુ સામાન્ય બની ગયું છે.

અત્યારે, એચપીવી-પોઝિટિવ માથા અને ગરદનના કેન્સરને શ્રેષ્ઠ રીતે કેવી રીતે લેવો તે ચોક્કસ રસ છે, કેમ કે તેમની જીવવિજ્ઞાન એચપીવી-નેગેટીવ ટ્યુમરથી અલગ છે. તે સાથે, નિષ્ણાતો એચપીવી-સંકળાયેલા કેન્સરને રોકવા માટે વિવિધ ઇમ્યુનોથેરાપી વ્યૂહરચનાઓ પર નજીકથી નજર કરી રહ્યાં છે.

ઇમ્યુન સિસ્ટમ ચેકપોઇન્ટ્સ શું છે?

ઇમ્યુન સિસ્ટમ ચેકપોઇન્ટ્સ પ્રોટીન છે જે સામાન્ય રીતે વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક તંત્ર કોશિકાઓ (ટી સેલ્સ) તરીકે ઓળખાય છે. ટી કોશિકાઓ પોલીસેમેન જેવા છે જે શરીરની અંદર મુશ્કેલી (કેન્સર અથવા ચેપ) શોધે છે. જ્યારે ટી સેલ બીજા કોષનો સામનો કરે છે ત્યારે તે કોશિકા "સામાન્ય" અથવા "અસાધારણ" છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે તેની સપાટી પર સ્થિત પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરીને કોશિકાઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જો અસામાન્ય, ટી સેલ સેલ સામે હુમલો શરૂ કરશે.

પરંતુ આ હુમલો દરમિયાન, સામાન્ય કેવી રીતે, સ્વસ્થ કોશિકાઓ સુરક્ષિત છે? આ તે છે જ્યાં ચેકપોઇન્ટ પ્રોટીન રમતમાં આવે છે. ચેકપોઇન્ટ પ્રોટીન ટી કોશિકાઓની સપાટી પર મૂકે છે અને સુનિશ્ચિત કરે છે કે તંદુરસ્ત કોશિકાઓ એકલા છોડી છે.

કેન્સર એ ચંચળ છે કે તે વાસ્તવમાં આ ચેકપૉઇન્ટ પ્રોટીન (એક સાચી નકલ) બનાવે છે જે વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક તંત્રના હુમલાને દૂર કરે છે. એક ચેકપોઇન્ટ પ્રોટીન કેન્સરના કોશિકાઓની સપાટી પર પ્રતિકાર વ્યવસ્થા દ્વારા ઝલક પીડી -1 છે

પરંતુ હવે વૈજ્ઞાનિકોએ શોધ્યું છે કે તેઓ કેન્સરના કોશિકાઓ પર પીડી-1 ને અવરોધે છે, જેથી કેન્સરને ખરેખર એક વ્યક્તિની પ્રતિકાર વ્યવસ્થા દ્વારા શોધી શકાય. આ તે છે જ્યાં ઇમ્યુનોથેરાપી પ્લેમાં આવે છે, અને આ PD-1 અવરોધિત દવાઓને રોગપ્રતિકારક તંત્ર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ.

હેડ અને નેક કેન્સર સારવાર માટે ઇમ્યુનોથેરાપી

મેટાસ્ટેટિક અને / અથવા રિકરન્ટ હેડ અને ગરદન સ્ક્વેમોસ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા લોકોને સારવાર માટે 2016 માં એફડીએને માન્યતાપ્રાપ્ત બે પ્રતિકારક સિસ્ટમ ચેકપૉઇંટ ઇન્હિબિટર્સ છે.

મેટાસ્ટેટિક કેન્સર વડા અને ગરદનના કેન્સરને દર્શાવે છે જે શરીરના અન્ય ક્ષેત્રોમાં ફેલાય છે, જ્યારે રિકરન્ટ હેડ અને ગરદન કેન્સર કેન્સરને ઉલ્લેખ કરે છે, જે પ્લેટિનમ-આધારિત કેમોથેરાપીના ઉપચાર (દા.ત. સીસ્પ્લાટિન) સાથે સારવાર હોવા છતાં પણ પ્રગતિ કરે છે.

આ બે ઇમ્યુનોથેરાપીને કીટ્રુડા (પેમ્બ્રોલિઝમબ) અને ઓપ્દિવો (નેવિલુમબ) કહેવામાં આવે છે.

પેમ્બ્રૉલિઝ્યુમ

પ્રારંભિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે pembrolizumab પાસે સારી સલામતી પ્રોફાઇલ છે અને કેટલાક લોકોના કેન્સરને સંકોચવામાં તે અસરકારક હોઇ શકે છે.

એક તબક્કાની બીજા અભ્યાસમાં, કેમોથેરાપી અને કેટ્ક્સીમૅબ (એક મોનોક્લોનલ એન્ટીબૉપિ ચિકિત્સા ) સાથે અગાઉ સારવાર કરવામાં આવી હોવા છતાં પ્રગતિ કરનાર વડા અને ગરદનના કેન્સરના 171 લોકોએ દર ત્રણ અઠવાડિયામાં પેમ્બ્રોલિઝમબનો ઇન્દ્રિયો પ્રાપ્ત કર્યો હતો.

એકંદરે પ્રતિભાવનો દર 16 ટકા હતો, અને પ્રતિભાવનો સરેરાશ અવધિ 8 મહિના હતો. પ્રતિક્રિયા દર સહભાગીઓની ટકાવારીનો ઉલ્લેખ કરે છે કે જેમના કેન્સરનું સંકોચન અથવા સારવારના પ્રતિભાવમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સલામતીના સંદર્ભમાં, 64 ટકા સહભાગીઓએ સારવાર આધારિત પ્રતિકૂળ અસરોનો અનુભવ કર્યો, પરંતુ માત્ર 15 ટકા લોકોએ ગ્રેડ ત્રણ અથવા ચાર પ્રતિકૂળ ઘટના (તીવ્ર અથવા જીવલેણ જોખમી) અનુભવ્યું.

સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસરો આ પ્રમાણે છે:

• થાક
• હાયપોથાઇરોડિસમ (એક અવિકરિત થાઇરોઇડ ગ્રંથ)
• ઉબકા
• યકૃત એન્ઝાઇમની ઉંચાઇ
• અતિસાર

એકંદરે, એકમાત્ર પ્રતિકારક સિસ્ટમ-સંબંધિત પ્રતિકૂળ અસરો હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોડિઝમ, અને ન્યુમોનોટીસ હતી.

એક બાજુ નોંધમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્ર પ્રતિકૂળ અસર ઇમ્યુનોથેરોજીઓ સાથે મોટી ચિંતા છે, કારણ કે ત્યાં ચિંતા છે કે વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેન્સરના કોશિકાઓ પણ તંદુરસ્ત પેશીઓમાં પણ હુમલો કરશે નહીં. ન્યુમોનોટીસના કિસ્સામાં, વ્યક્તિના ફેફસાને લક્ષ્યાંકિત કરવામાં આવે છે, જે શ્વસનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.

મોટી ચિત્ર એ છે કે ઇમ્યુનોથેરાપી પ્રાપ્ત કરવું એક નાજુક પ્રક્રિયાનું કારણ છે, કારણ કે શરીર અને દવાઓ એ નક્કી કરવા માટે કે શું ખરાબ છે (કેન્સરગ્રસ્ત) અને સામાન્ય અને તંદુરસ્ત શું છે તે નક્કી કરવા માટે કાર્ય કરે છે.

પેમબ્રોલ્જ્યુમબનો તબક્કો ત્રીજો અભ્યાસ ચાલુ છે. એક તબક્કાની ત્રીજા અભ્યાસનો અર્થ એ છે કે પેમબ્રોલ્જ્યુમબની સરખામણીએ તે કેવી રીતે ભાડા, તે વધુ અસરકારક છે કે નહીં તે જોવા માટે કાળજી દવાના ધોરણોની સરખામણી કરવામાં આવશે.

નિવાલુમબ

ત્રીજા તબક્કાના ત્રીજા અભ્યાસમાં, માથું અને ગરદનના પુનરાવર્તિત / મેટાસ્ટેટિક સ્ક્વામોસ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા 350 થી વધુ લોકો, પ્લેટિનમ આધારિત કિમોચિકિત્સા પ્રાપ્ત થયાના છ મહિનાની અંદર જેમની રોગ પ્રગતિ થઈ હતી, તેમને દરેક બે અઠવાડીયા સુધી નિવોલ્યુમ્બ (એક પ્રેરણા નસ દ્વારા) અથવા સ્ટાન્ડર્ડ થેરાપી (મેથોટ્રેક્સેટ, ડોકેટીક્સલ, અથવા કેટીક્સમૅબ ).

પરિણામો એવા લોકોમાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી એકંદર જીવન ટકાવી રાખતા હતા, જેમણે પ્રમાણભૂત ઉપચાર મેળવનાર વિરુદ્ધ નિવોલુમ્બબ મેળવ્યો હતો (અનુક્રમે 7.5 માસની સરેરાશ 7.5 ટકા).

વધુમાં, ધોરણ થેરાપી ગ્રૂપમાં 16.6 ટકા વિરુદ્ધ નિવાલુમબ ગ્રુપમાં એક વર્ષનો સર્વાઇવલનો દર 36 ટકા હતો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એક વર્ષનું જીવન ટકાવી રાખવાનો દર બમણો કરતાં વધુ છે.

સલામતીની દ્રષ્ટિએ ધોરણ ઉપચાર ગ્રુપના 35 ટકા વિરુદ્ધ નિવોલુમબ જૂથના 13 ટકા ભાગમાં 3 અથવા 4 પ્રતિકૂળ અસરો આવી. નિવાલુમબ જૂથમાં સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસર આ હતા:

• થાક
• ઉબકા
• ફોલ્સ
• ભૂખ મરી જવું
• ખંજવાળ

સામાન્ય રીતે, થાઇરોઇડને લગતી પ્રતિકૂળ અસરો નિવાલુમબ જૂથમાં વધુ સામાન્ય હતી (7.6 ટકા સ્ટાન્ડર્ડ થેરાપી ગ્રુપમાં હાયપોથાઇરોડિઝમ વિરુદ્ધ 0.9 ટકા વિકસાવી હતી).

નિવાલુમબ સાથે સારવાર કરનારા લોકોમાં 2.1 ટકા લોકો ન્યુમોનોટીસનો ભોગ બને છે, અને બે લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા (એક ન્યુમોનોટીસમાંથી અને લોહીમાં એલિવેટેડ કેલ્શિયમ સ્તરમાંથી). સ્ટાન્ડર્ડ-થેરાપી ગ્રુપમાંના એક વ્યક્તિને ફેફસાના ચેપથી આપવામાં આવેલી સારવારથી મૃત્યુ થયું છે.

રસપ્રદ રીતે, અભ્યાસના અંતે જીવનની ગુણવત્તાની આકારણી કરતી પ્રશ્નાવલીમાં નિવાલુમબ સાથેના સારવાર પછી જીવનની ગુણવત્તામાં કોઈ નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો નથી. બીજી તરફ, કિમોચિકિત્સા સાથેના સારવાર બાદ ઘણા વિસ્તારોમાં જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો (ઉદાહરણ તરીકે, પીડા, શારીરિક અને સામાજિક કામગીરી, સંવેદનાત્મક સમસ્યાઓ).

એક શબ્દ પ્રતિ

ઇમ્યુનોથેરાપી પહેલેથી જ કેન્સરની સારવારનો ચહેરો બદલી રહી છે. તે કાયદેસર છે, તે "અર્થમાં બનાવે છે," અને આશાસ્પદ છે.

જોકે યાદ રાખો, માથા અને ગરદનના કેન્સરનું સારવાર એક જટિલ પ્રક્રિયા છે. ઘણા બધા પરિબળો છે કે જે નક્કી કરે છે કે તમારા ડોકટર તમારા ચોક્કસ ગાંઠની સારવાર કેવી રીતે કરવા માંગે છે, જેમ કે અગાઉની ઉપચાર પદ્ધતિઓનો તમારો ઇતિહાસ, પછી ભલે તમારી પાસે અન્ય તબીબી સમસ્યાઓ હોય, અને કોઈ ચોક્કસ ડ્રગ સાથે સંકળાયેલા ઝેરી પદાર્થો હોય.

જ્ઞાન પ્રાપ્ત કરીને તમારા પોતાના કેન્સર સ્વાસ્થ્ય માટે એડવોકેટ બનો. આ પ્રવાસ લાંબા અને કઠણ છે, પરંતુ રસ્તામાં સુખસગવડ અને આનંદ મેળવવાની પણ પ્રયાસ કરો.

> સ્ત્રોતો:

> બૂમલ જે એટ અલ પ્લેટિનમ માટે પેમબ્રોલિઝમબ- અને કેટોક્સમૅબ-રિફ્રેક્ટરી હેડ અને ગરદનના કેન્સર: સિંગલ-આર્મ, ફિઝીશ II અભ્યાસના પરિણામો. જે ક્લિન ઓનકોલ . 2017 મે 10; 35 (14): 1542-49

> બ્રોકસ્ટીન બીઇ, વોક્સ ઇ. મેટાસ્ટેટિક અને રિકરન્ટ હેડ અને ગરદન કેન્સરનું સારવાર. માં: અપટૉડેટ, પોઝનર એમઆર (એડ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.

ઇકોનોમાપોલ્યુ પી, પેરીસાનીદીસ સી, ગીતાકિસ ઇઆઇ, પૌરીરી એ. હેડ અને ગરદન સ્ક્વેમસ સેલ કાર્સિનોમા (એચએનએસસીસી) માં ઇમ્યુનોથેરાપીની ઉભરતી ભૂમિકા: વિરોધી ગાંઠ પ્રતિરક્ષા અને ક્લિનિકલ કાર્યક્રમો. એન લર્ન મેડ. 2016 મે, 4 (9): 173

> ફેરિસ આરએલ એટ અલ માથા અને ગરદનના આવર્તક સ્ક્વમ-સેલ કાર્સિનોમા માટે નિવાલુમબ. એન ઈંગ્લ જે મેડ . 2016 નવે 10; 375 (1 9): 1856-67.

> નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ (2017). હેડ અને નેક કેન્સર. આરોગ્ય વ્યવસાયિક સંસ્કરણ: સંશોધન