મેડિકેરએ મેડિકેર કપાતપાત્ર, સિક્કાઉન્સ અને 2016 માટે પ્રીમિયમ રેટ્સની અપડેટ્સની જાહેરાત કરી હતી. આનાથી વાર્ષિક પ્રિમીયમ વધારીને વિગતવાર માહિતી પૂરી પાડે છે અને આવનારા વર્ષમાં કપાતપાત્ર મેડિકેર દર્દીઓનો સામનો કરવો પડશે.
એફવાયઆઇ તરીકે, મેં કપાતપાત્ર અને સિક્કાઓની માત્રાનો સંક્ષિપ્ત સારાંશ દર્શાવેલ છે. આ માહિતીનો ઉપયોગ તમારા દર્દીઓને તેમના મેડિકેર લાભો વિશે તેમજ તમારા મેડિકેર દર્દીઓ પાસેથી અગાઉથી ચૂકવણીની માહિતી આપવા માટે કરી શકે છે.
ખાતરી કરો કે તમારા બિલિંગ સ્ટાફ અને ફ્રન્ટ ઑફિસ સ્ટાફ આ ફેરફારોથી પરિચિત છે.
મેડિકેર ભાગ એ હોસ્પિટલ વીમો
મેડિકેર ભાગ એ (હોસ્પિટલ ઇન્શ્યોરન્સ): મોટાભાગના લોકો પ્રીમિયમ ચૂકવ્યા વિના 65 જેટલી જલદી ભાગ અભાવે મેળવે છે. એકમાત્ર વસ્તુ જે વ્યક્તિને ભાગ એ માટે લાયક થવાથી રોકે છે તે મેડિકેર કર ચૂકવવાની નિષ્ફળતા છે જ્યારે તે અથવા તેણીની પત્ની કામ કરી રહી હતી.
મેડિકેર ભાગ એને હોસ્પિટલના વીમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે તે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરનારા દર્દીઓની ગોઠવણી, જટિલ ઍક્સેસ હોસ્પિટલ, કુશળ નર્સીંગ સુવિધા (SNF), હોસ્પાઇસ અને હોમ હેલ્થ કેરમાં સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરે છે. કેટલાક મેડિકેર ભાગની સેવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ઇનપેથીન્ટ નિવાસ
કુશળ નર્સીંગ અને પુનર્વસવાટ સેવાઓ, પુરવઠો અને ભોજન
હોસ્પાઇસના મેડિકલ અને સપોર્ટ (હોમ કેર સિવાય)
હોમ હેલ્થ એઇડ સેવાઓ, માત્ર ભાગ સમય કુશળ નર્સીંગ કેર, ભૌતિક, વ્યવસાયિક અને ભાષણ ઉપચાર, ટકાઉ તબીબી સાધનો અને પુરવઠો
મેડિકેર ભાગ એ ડીઆરજી દ્વારા ચૂકવણી કરે છે (નિદાન સંબંધિત જૂથો). ડી.આર.જી.ને આઈસીડી-9 નિદાન કોડ્સ, સીપીટી અને એચપીસીસીએસ પદ્ધતિ કોડ્સ, ગૂંચવણો અથવા પ્રવેશ, ડિસ્ચાર્જ સ્થિતિ, ઉંમર અને જાતિ પર હાજર શરતોના સંયોજન પર આધારીત વર્ગ વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે. ડીઆરજીની ચુકવણી ચોક્કસ સમયગાળા પર આધારિત છે જે યોગ્ય સારવાર માટે જરૂરી સરેરાશ દિવસ છે.
બાદ
લાભ સમયગાળા દીઠ બાદ, $ 1,288.00
કોઇન્શ્યોરન્સ
દિવસ દીઠ 1-60, દિવસ દીઠ $ 0.00
61-90 દિવસ, $ 322.00 દિવસ દીઠ
દિવસ દીઠ 91-150, જીવનકાળ અનામત દિવસ દીઠ $ 644.00
કુશળ નર્સિંગ સુવિધા
દિવસ દીઠ 21 થી 100, દિવસ દીઠ $ 161.00
પ્રિમીયમ
બેઝ પ્રીમિયમ - $ 411.00 પ્રતિ માસ
બેઝ પ્રિમીયમ વત્તા 10% સરચાર્જ - દર મહિને $ 447.70
45% ઘટાડો સાથે બેઝ પ્રીમિયમ - $ 226.00 પ્રતિ માસ (કવરેજ 30-39 ક્વાર્ટર્સ)
45% ઘટાડો અને 10% સરચાર્જ સાથે બેઝ પ્રીમિયમ - દર મહિને $ 246.40
મેડિકેર ભાગ બી પૂરક તબીબી વીમો
મેડિકેર ભાગ બી (પૂરક તબીબી વીમો): મેડિકેરનો આ ભાગ દર્દીઓ માટે વૈકલ્પિક છે, તેઓ 65 વર્ષની ઉંમર સુધી પહોંચે છે અને માસિક પ્રીમિયમ વસૂલ કરે છે. ભાગ બી ભાગ એ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી ઘણી સેવાઓને આવરી લેતું નથી. તેમાંના કેટલાકમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
ફિઝિશિયન ઓફિસ મુલાકાત
આઉટપેશન્ટ હોસ્પિટલ સેવાઓ
આઉટપેશન્ટ ભૌતિક, વ્યવસાયિક અને ભાષણ ઉપચાર
ક્લિનિકલ લેબોરેટરી સેવાઓ
પ્રિવેન્ટિવ કેર
ટકાઉ તબીબી સાધનો (ડીએમઈ)
તબીબી પુરવઠો, ચશ્મા, અને કૃત્રિમ ઉપકરણો
એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ
વસ્તુઓની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે, CMS.gov ની મુલાકાત લો.
મેડિકેર ભાગ બી ફી સૂચિ દ્વારા ચૂકવણી કરે છે. ફી ફી શેડ્યૂલ ફી-ફોર સર્વિસ ધોરણે મેડિકેર દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી ફીની સંપૂર્ણ સૂચિ છે.
બાદ
પ્રતિદિન પ્રતિ વર્ષ, $ 166.00
કોઇન્શ્યોરન્સ
20% સિર્યુરન્સ
પ્રિમીયમ
નિર્દોષ - $ 104.90 દર મહિને યોજાય છે
હાનિ પહોંચાડતા વિષય નથી- $ 121.80
મેડિકેર બિલિંગની જરૂરિયાતોને સમજવું અગત્યનું છે જે અંશે જટિલ હોઇ શકે છે. તાલીમની ઘટનાઓ અને તકોમાં ભાગ લેવાનો વિચાર કરો પ્રદાતાએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે મેડિકેર માટેનાં દાવાઓ તૈયાર કરવા અને સબમિટ કરવા માટે જવાબદાર લોકો યોગ્ય સબમિશન દિશાનિર્દેશો અને નિયમનોથી પરિચિત છે.
દર્દીના મેડિકેર લાભો અને વર્તમાન સ્થિતિ સંબંધિત માહિતી અપ-ટૂ-ડેટ માહિતી મેળવવા માટે ઉપલબ્ધ ઘણા વિક્રેતાઓ છે.
પેશન્ટ પાત્રતા
દાવાની ઇતિહાસ
લાભો
મેડિકેર માધ્યમિક પેયર (એમએસપી) માહિતી
એમએસપી નોંધણી તારીખો
મેડિકેર એડવાન્ટેજ માહિતી
મેડિકેર એડવાન્ટેજ નોંધણી તારીખો
મેડિકેર માટે બિલિંગ પર વધુ માહિતી
મેડિકલ ઓફિસ પ્રદાતાઓ પાસે ચુકવણી માટે દર્દીને બિલ મેડિકેરમાંથી રજા આપવામાં આવે તે તારીખથી 365 દિવસ હોય છે. મેડિકેર ચુકવણીઓ ખાસ કરીને મેડિકલ ઓફિસને બનાવાય છે, તારીખથી 13 કેલેન્ડર દિવસો મેડિકેરને સ્વચ્છ દાવા મળે છે.