મેડિકેર હોસ્પિટલ વીમા લાભો
મેડિકેર ભાગ એક
મેડિકેર પાસે ચાર ભાગ છે , અથવા કાર્યક્રમો કે જે વિવિધ આરોગ્ય સંબંધિત સેવાઓ માટે કવરેજ પૂરો પાડે છે. મેડિકેર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવાથી મેડિકેર વિકલ્પો પસંદ કરવામાં તમને મદદ મળી શકે છે જે તમારી જરૂરિયાતોને શ્રેષ્ઠ રૂપે પૂર્ણ કરે છે.
મેડિકેર ભાગ એ, જે હોસ્પિટલ વીમા પ્રોગ્રામ તરીકે પણ ઓળખાય છે, તેમાં નીચેનાનો ખર્ચ આવરી લેવામાં મદદ કરે છે:
- હોસ્પિટલોમાં ઇનપેથીન્ટ કેર
- કુશળ નર્સીંગ સુવિધામાં ઇનપેથીન્ટ કેર
- હોસ્પાઇસ સંભાળ સેવાઓ
મેડિકેર ભાગ એ માટે કોણ પાત્ર છે?
જો તમે 65 અથવા તેથી વધુ ઉંમરના છો, તો તમે મેડિકેર ભાગ એ માટે આપમેળે જ લાયક છો. તમારી મેડિકેર ભાગ તમે 65 વર્ષની વયના મહિનાના પ્રથમ દિવસે એક કવરેજ શરૂ થાય છે. તમારે તમારા મેડ્રિકર કાર્ડને તમારા 65 મા જન્મદિવસ પહેલા 3 મહિના પહેલાં મેઇલમાં પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ.
જો તમે 65 વર્ષ કરતા હો તો તમે નીચેના સંજોગોમાં ભાગ અ લાભ મેળવવા માટે લાયક છો:
- તમને બે વર્ષથી વધુ સમયથી સોશિયલ સિક્યોરિટી ડિસેબિલિટી ઇન્શ્યોરન્સ મળી રહ્યો છે - તમારા 25 મી મહિનો ડિસેબિલિટીની પહેલા તમારે મેઇલમાં તમારા મેડિકેર કાર્ડ મેળવવું જોઈએ.
- તમારી પાસે કાયમી કિડનીની નિષ્ફળતા (અંતિમ તબક્કામાં રેનલ ડિસીઝ અથવા ઇએસઆરડી) છે જે ચાલુ ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર છે . ખાસ નિયમો ESRD ધરાવતા લોકો માટે અરજી કરે છે.
- તમને એમોયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ (લૌ ગેહ્રિજની રોગ) નો નિદાન કરવામાં આવ્યું છે જો તમારી પાસે એએલએસ છે, તો તમને એ મહિનામાં ભાગ મળે છે જે તમારા અપંગતાના લાભો શરૂ કરે છે.
શું મેડિકેર ભાગ માટે ચૂકવણી કરવી પડે છે?
જો તમે મેડિકેર માટે પાત્ર છો, તો તમારે ભાગ એ માટે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવવાની રહેશે નહીં, જો તમે કામ કરતા હોવ ત્યારે તમે અથવા તમારા જીવનસાથી મેડિકેર પેરોલ કર ચૂકવતા હો.
જો તમે અને તમારા પતિએ કામ કર્યું ન હતું અથવા મેડિકેર પેરોલ કર પૂરતી ચૂકવણી ન કરી હોય તો તમે પ્રીમિયમ-મુક્ત ભાગ એ માટે પાત્ર ન હોઈ શકો. જો કે, તમે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવીને ભાગ A ની ખરીદી કરી શકો છો, જે $ 461 સુધી છે 2010. તમે સાઇન અપ કરવા માટે તમારા 65 મા જન્મદિવસ પહેલાં 3 મહિના પહેલાં તમારા સ્થાનિક સામાજિક સુરક્ષા કચેરીનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
જો તમે મેડિકેર ભાગ એ ખરીદવાનું પસંદ કરો છો, તો તમારે મેડિકેર ભાગ બી માટે પ્રીમિયમ ભરવું પડશે. જો તમારી આવક મર્યાદિત છે અને તમે ભાગ A અને / અથવા Part B માટે માસિક પ્રીમિયમ પરવડી શકતા નથી, તો તમારા રાજ્યમાં મદદ માટે એક પ્રોગ્રામ હોઈ શકે છે. માહિતી માટે તમારા બ્રોશરને જુઓ તમારી મેડિકેર ખર્ચમાં સહાય મેળવો અને તમારા રાજ્યમાં મફત સલાહની માહિતી માટે રાજ્ય આરોગ્ય વીમા સહાયતા કાર્યક્રમ (SHIP) સાઇટની મુલાકાત લો.
મેડિકેર ભાગ કવર શું કરે છે?
હોસ્પિટલ રહે છે
આવરી લેવાયેલી સેવાઓમાં અર્ધ-ખાનગી રૂમ, ભોજન, સામાન્ય નર્સિંગ સંભાળ, દવાઓ અને અન્ય હોસ્પિટલ સેવાઓ અને પુરવઠોનો સમાવેશ થાય છે. મેડિકેર ખાનગી સારવાર નર્સિંગ, તમારા હોસ્પિટલ રૂમમાં ટેલિફોન અથવા ટેલિવિઝનની કિંમત, પ્રસાધનો, અથવા ખાનગી રૂમની વ્યક્તિગત સંભાળ વસ્તુઓ, જ્યાં સુધી તે તમારી સારવાર માટે જરૂરી નથી આવરી લેતું નથી.
તમને તમારી સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવી પડશે અને મેડિકેર પાસે હોસ્પિટલ કવરેજ પર કેટલીક મર્યાદા છે.
2010 માં દરેક લાભની અવધિ માટે તમે ચૂકવણી કરો છો:
- હોસ્પિટલના 1-60 દિવસના રોકાણ માટે 1,100 ડોલરની કુલ કપાતપાત્ર
- હોસ્પિટલના રોકાણના 61-90 દિવસના દિવસ દીઠ $ 275
- $ 550 દિવસ દીઠ 91-150 દિવસની હોસ્પિટલ (લાઇફટાઇમ રિઝર્વ ડેઝ) દિવસ દીઠ.
- 150 દિવસો કરતાં વધુ દરેક દિવસે ખર્ચ
વધુમાં, મનોરોગ હોસ્પિટલમાં ઇનપેશન્ટ માનસિક આરોગ્ય સંભાળ તમારા જીવનકાળ માટે 190 દિવસ સુધી મર્યાદિત છે.
ડૉ. માઇકની વ્યાખ્યા: એક લાભનો સમયગાળો (અથવા બીમારીની જોડણી) એ દિવસે તમે હોસ્પિટલ (અથવા કુશળ નર્સીંગ સુવિધા અથવા એસએનએફ) માં જઇને શરૂ થાય છે અને જ્યારે તમને કોઈ દવાખાનું સંભાળ (હોસ્પિટલ અથવા એસએનએફ) એક પંક્તિ માં 60 દિવસ માટે તમારે દરેક લાભ સમયગાળા માટે ઇનપર્સન્ટ કપાતપાત્ર ચૂકવવા પડશે.
કુશળ નર્સિંગ સુવિધા
આવરી લેવાયેલી સેવાઓમાં અર્ધ-ખાનગી રૂમ, ભોજન, કુશળ નર્સીંગ અને પુનર્વસન સેવાઓ અને સંબંધિત પુરવઠોનો સમાવેશ થાય છે. એસ.એન.એફ.માં તમારું રોકાણ મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવશે, જો તે 3-દિવસના ઓછામાં ઓછા ઇનપર્સન્ટ હોસ્પિટલને સંબંધિત બીમારી અથવા ઈજા માટે રહેવાનું રહેશે.
ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને એક અઠવાડિયા માટે સ્ટ્રોક માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હોય, તો પુનર્વસવાટ માટે એક કુશળ નર્સીંગ સુવિધા રોકવામાં આવશે.
એસએનએફમાં પ્રથમ 20 દિવસ માટે તમારી પાસે કોઈ ખર્ચ નહીં હોય, તો પછી તમારે દિવસોમાં 21 થી 100 દિવસ માટે $ 137.50 અને દિવસના 100 પછીના દરેક દિવસ માટે તમામ ખર્ચ ચૂકવવા પડશે. આ દરેક લાભ સમયગાળા માટે લાગુ પડે છે
ઘર આરોગ્ય સેવાઓ
મેડિકેરથી હોમ હેલ્થ સર્વિસીઝનું કવરેજ મેળવવા માટે, તમારે હોમબાઉન્ડ હોવું જોઈએ (જેનો અર્થ છે કે ઘર છોડવાનું એક મોટો પ્રયાસ છે), તમારા ડૉક્ટરને તમારી સંભાળની ઑર્ડર આપવી જોઈએ, અને સેવાઓ મેડિકેર-પ્રમાણિત હોમ હેલ્થ એજન્સી દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવશ્યક છે.
હોમ હેલ્થ કેર માટેના કવરેજમાં કુશળ નર્સીંગ કેર, હોમ હેલ્થ એઇડ, ફિઝિકલ અથવા ઑક્યુપેશનલ થેરાપી, સ્પીચ લેબિઝન્સ પેથોલોજી, અને મેડિકલ સોશિયલ સર્વિસીસ જેવી તબીબી આવશ્યક, પાર્ટ-ટાઇમ સેવાઓનો સમાવેશ થાય છે. તે ઘરમાં ટકાઉ તબીબી સાધનો (જેમ કે વ્હીલચેર, હોસ્પિટલ પથારી, વોકર્સ, ઓક્સિજન) અને ઉપયોગ માટે તબીબી પુરવઠોનો સમાવેશ કરે છે .
તમારા ઘરમાં પૂરી પાડવામાં આવેલ વાસ્તવિક સેવાઓથી સંબંધિત કોઈ ખર્ચા તમને નહીં હોય. જો કે, તમારે કોઇપણ ટકાઉ સાધનો માટે તમારા ડૉક્ટર ઓર્ડર્સ માટે મેડિકેર-મંજૂર રકમના 20% ના દાન ચૂકવવા પડશે.
હોસ્પાઇસ કેર
હોસ્પાઇસની સંભાળ ટર્મિનલ બિમારી ધરાવતા લોકો માટે છે, જે છ મહિના કે તેથી ઓછા સમય સુધી રહેવાની ધારણા છે. કવરેજ પીડા રાહત, અને અન્ય લક્ષણો નિયંત્રણ માટે દવા સમાવેશ થાય છે; તબીબી, નર્સિંગ, અને સામાજિક સેવાઓ; અને દુઃખ પરામર્શ આ સેવાઓ મેડિકેર-મંજૂર હોસ્પાઇસ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવશ્યક છે.
મેડિકેર પણ અંતરિયાળક રાહત કાળજીને આવરી લેશે, જે તમે કાળજી લે છો જેથી તમારા સામાન્ય પાલક આરામ કરી શકે. તમારી હોસ્પાઇસ ફિઝિશિયન અથવા હોસ્પાઇસના તબીબી ડિરેક્ટર તરીકે લાંબા સમય સુધી મેડિકેર તમારી હોસ્પાઇસ કેરને આવરી લેવાનું ચાલુ રાખશે કે તમે ગંભીર રીતે બીમાર છો.
હોસ્પાઇસ સેવાઓ માટે કોઈ ખર્ચ નથી, તેમ છતાં, તમારે દરેક બહારના દર્દીઓને પ્રિસ્ક્રીપ્ટ માટે $ 5.00 ભરપાઈ કરાશે અને તમારા માટે મેડિકેર મંજૂર રકમના 5% ચાર્જ કરવામાં આવશે.
શું માદક યોજનામાં નોંધણી કરવી જોઈએ?
જ્યારે મેડિકેર ભાગ એ તમારા મોટાભાગના હોસ્પિટલ અને કુશળ નર્સીંગ સુવિધા ખર્ચ માટે મોટેભાગે ચૂકવણી કરશે, તમે હજી પણ કેટલાક આઉટ ઓફ ખિસ્સાના ખર્ચો ધરાવો છો. તેથી, તમે હોસ્પિટલના કપાતપાત્ર , સિન્યુનાઇઝેશન ચાર્જિસ અને કોપેયમેન્ટ્સ જેવા તમારા આઉટ ઓફ-પોકેટ ખર્ચની ચૂકવણી કરવામાં સહાય માટે એક મેડીગૅપ પ્લાન પર વિચાર કરી શકો છો. જો તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાનમાં નોંધણી કરાવી હોય તો, આમાંના કેટલાક ખર્ચો પણ આવરી લેવામાં આવી શકે છે.