Aetna નેટવર્ક પ્રદાતા તરીકે કેવી રીતે અરજી કરવી અને પ્રમાણિત કરવું તે
ફિઝિશ્યન્સ અને અન્ય પ્રબંધકો તેમના વધતી જતી સંખ્યા સભ્યોને તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવા માટે Aetna હેલ્થકેર નેટવર્કમાં સહભાગીઓ બની શકે છે. એકવાર નેટવર્કના ભાગ રૂપે સ્વીકારવામાં આવે, પછી એક ફિઝિશિયન ઇન-નેટવર્ક પ્રદાતા હોય છે અને Aetna યોજના ધરાવતા લોકો તેમની સેવાનો પ્રાધાન્ય ઉપયોગ કરશે. આ એક મજબૂત ફાયદો છે જો Aetna તમારા વિસ્તારમાં ઘણા સબ્સ્ક્રાઇબર્સ છે.
Aetna સ્વાસ્થ્ય વીમામાં રાષ્ટ્રના નેતાઓમાંના એક તરીકે પોતાને ઓળખે છે. તેની તબીબી યોજનામાં લાખો સભ્યો સાથે, મોટા ભાગના રાજ્યોમાં Aetna ના મજબૂત હાજરી ચાલુ રહે છે. Aetna નેટવર્કમાં સહભાગી બનવા માટેની માર્ગદર્શિકા તરીકે નીચેના પગલાંઓનો ઉપયોગ કરો.
પગલું 1: રાષ્ટ્રીય પ્રદાતા ઓળખકર્તા (એનપીઆઇ) મેળવો
Aetna ના નેટવર્કમાં ભાગ લેવા માટે અરજી કરતા પહેલાં, દાક્તરો, અન્ય ક્લિનિકલ પ્રોફેશનલ્સ, મેડિકલ ઓફિસ પ્રેક્ટિસ અને અમુક સપ્લાયર્સ સહિત પ્રબંધકોએ એનપીઆઇ મેળવવો જ જોઇએ.
નેશનલ પ્રોવિડન્ટ આઇડેન્ટિફાયર અથવા એનપીઆઇ એ 10 આંકડાની અનન્ય ઓળખાણ નંબર છે જેનો ઉપયોગ પ્રદાતા ઓળખાણપત્રો જેવી કે અનન્ય પ્રદાતા ઓળખ નંબર (UPIN) HIPAA ધોરણ વ્યવહારોમાં થાય છે. એનપીઆઇ (NPI) મેળવવા માટે આરોગ્ય સંભાળ પ્રબંધકોને HIPAA ના નિયમન દ્વારા આવશ્યક છે.
જો તમારી પાસે પહેલેથી એનપીઆઇ ન હોય તો, એક nppes.cms.hhs.gov પર અરજી કરો અથવા NPI એન્યુમેટરને 1-800-465-3203 પર કૉલ કરો.
પગલું 2: ભાગીદારી માટેની વિનંતી સબમિટ કરો
Aetna એ કોઈ પણ પ્રદાતાને આવશ્યક છે કે જે અરજી સબમિટ કરવા પહેલાં ભાગીદારી માટેની વિનંતી સબમિટ કરવા માટે Aetna નેટવર્કમાં ભાગ લેવા માટે રુચિ ધરાવે છે. સહભાગિતા માટેની વિનંતી તમારી તબીબી કચેરીના ભૌગોલિક સ્થાનની અંદર એક સહભાગી પ્રદાતાની જરૂરિયાત નક્કી કરવા આકારણી કરવામાં આવે છે. ફિઝિશિયન અને અન્ય ક્લિનિકલ વ્યાવસાયિકો માટે તમારી વિનંતી સબમિટ કરવા માટે નીચેનામાંથી કોઈ એકનો સંપર્ક કરો:
- Aetna ની વેબસાઇટ પર ઑનલાઇન તબીબી યોજનાઓ અરજી વિનંતી ફોર્મ પૂર્ણ કરો
- 1-800-353-1232 ના પ્રતિનિધિ સાથે સંપર્ક કરો
- તબીબી સુવિધા એટેના પ્રદાતા સેવા કેન્દ્રને 1-888-632-3862 પર સંપર્ક કરવી આવશ્યક છે.
તમારા મેડિકલ ઓફિસના કરવેરા ID અને તબીબી લાઇસેંસ નંબર હાથ પર રાખો. જો તમારી વિનંતી સ્વીકારવામાં આવે છે, તો Aetna તમારી સમીક્ષા માટે ઇમેઇલ દ્વારા તમારા પ્રદાતા કરારને મોકલશે. સહી જરૂરી છે
પગલું 3: CAQH યુનિવર્સલ પ્રદાતા ડેટાસોર્સ (UPD) માં જોડાઓ
CAQH UPD એ ઓનલાઇન ઓનલાઈન સાધન છે જે પ્રદાતા પ્રમાણપત્રો માટે સ્વાસ્થ્ય યોજના દ્વારા આવશ્યક માહિતી એકઠા કરવા માટેની પ્રક્રિયાની સરળતા અને ઘણા બધા માટે રચાયેલ છે. આ પ્રક્રિયા પ્રબંધકોને સમાન માહિતીને બહુવિધ સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનામાં સબમિટ કરવાથી અટકાવે છે . સભ્યો મફત માટે તમામ આરોગ્ય યોજનાઓને તેમની માહિતી પૂરી અને સબમિટ કરી શકે છે.
- CAQH સપોર્ટ ડેસ્કને (888) 599-1771 પર ફોન કરીને અથવા caqh.updhelp@acsgs.com ઇમેઇલ દ્વારા CAQH પ્રદાતા ID મેળવો.
- Upd.caqh.org/oas/ પર લોગિન કરો
- નોંધણીને પૂર્ણ અને સક્રિય કરવા માટે સૂચનો અનુસરો
પગલું 4: એપ્લિકેશન પૂર્ણ કરો
અરજીની પ્રક્રિયા પૂર્ણપણે ઓનલાઇન થઈ શકે છે. એકવાર એપ્લિકેશન પૂર્ણ થઈ જાય અને પ્રમાણિત થઈ જાય, તમારે તમારા પ્રવેશ એપ્લિકેશન અને અન્ય માહિતીની ઍક્સેસ મેળવવા માટે Aetna ને અધિકૃત કરવાની જરૂર પડશે. આખી પ્રક્રિયા પૂર્ણ થવામાં બે કલાકથી વધુ સમય લેવી જોઈએ. મોડ્યુલને તમારી માહિતીને સંગ્રહિત કરવા માટે રચવામાં આવી છે જો તમને બહુવિધ સત્રમાં એપ્લિકેશન પૂર્ણ કરવાની જરૂર હોય.
CAQH સપોર્ટ ડેસ્ક તમારી સહાય માટે ઉપલબ્ધ છે જો તમને પ્રક્રિયા દરમિયાન મદદની જરૂર હોય.
પગલું 5: બધા સપોર્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણનું એકત્રિકરણ કરો
કોઈપણ લાગુ સપોર્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણને (866) 293-0414 પર CAQH પર ફેક્સ કરેલ હોવું જોઈએ. તમને જરૂર પડશે:
- અભ્યાસક્રમ
- તબીબી લાયસન્સ
- DEA પ્રમાણપત્ર
- સીડીએસ પ્રમાણપત્ર
- આઇઆરએસ ફોર્મ ડબલ્યુ -9
- નિવૃત્તિ વીમા ચહેરો શીટ
- કોઈપણ બાકી અથવા સ્થાયી થયેલા ગેરરીતિના કિસ્સાઓનો સારાંશ
Aetna એક અનન્ય Credentialing પ્રક્રિયા છે. Aetna ના સીવીઓ (ક્રેડેન્શીયલિંગ વેરિફિકેશન ઓર્ગેનાઇઝેશન) દરેક અરજદારની લાયકાતોનું મૂલ્યાંકન કરે તે પહેલાં પ્રદાતાને Aetna નેટવર્કમાં ભાગીદારી માટે સ્વીકારવામાં આવે તે પહેલાં. CAQH દ્વારા વિનંતી કરાયેલ માહિતી ઉપરાંત, Aetna વ્યાવસાયિક યોગ્યતા અને વર્તનની પણ સમીક્ષા કરશે.
અન્ય પ્રસંગોચિત માહિતી
- સમગ્ર પ્રક્રિયા ત્રણથી છ મહિના લાગી શકે છે
- એકવાર નિર્ણય કરવામાં આવે ત્યારે લેખિત સૂચના પ્રદાતાને મોકલવામાં આવશે
- તમારી મેડિકલ ઓફિસ વિશે વધુ માહિતી માટે એટેના ભાગ લેનાર પ્રદાતા www.aetna.com અને www.caqh.org ની મુલાકાત લો.