આલ્કોહોલિક સિર્રોસિસની સારવાર
મેડડ્રે સ્કોર મૅડ્રે ડિસ્ક્રિમિનેશન ફંક્શન, MDF, DF અથવા DFI સહિતના ઘણા નામોથી ઓળખાય છે. તે એક હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સાધન છે, જે દર્દી માટે ચોક્કસ પ્રકારના કાળજી નક્કી કરે છે કે જે ચોક્કસ પ્રકારના યકૃતમાં મદ્યપાન કરતું સિર્રોસિસ કહેવાય છે.
સ્કોરીંગ ટૂલનો ઉપયોગ ઘણીવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં થાય છે, કારણ કે આ વ્યક્તિ ઘણીવાર બીમાર હોય છે જ્યારે તે રોગની સ્થિતિ પર પહોંચે છે જે મેડડ્રે સ્કોરના ઉપયોગને જરૂરી બનાવે છે.
ટૂંકમાં, મેડડ્રે સ્કોર એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે લીવર કેટલું નુકસાન થયું છે, જેથી સંભાળની યોજના વિકસાવી શકાય.
કોણ મેડડ્રે સ્કોર જરૂર છે?
આલ્કોહોલિક હિપેટાઇટિસ ધરાવતા લોકો દર્દીઓ છે જેમને મેડડ્રે સ્કોરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ મદ્યપાનના કારણે, અથવા મદ્યપાનના અતિશય વપરાશ દ્વારા તેમના યકૃતને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને સામાન્ય રીતે મધુપ્રમેશથી ગંભીર લક્ષણોનો અનુભવ થાય છે જ્યારે મેડડ્રે સ્કોરનો ઉપયોગ થાય છે.
આમાંની કેટલીક વ્યક્તિઓ હોસ્પિટલમાં હશે, અન્ય લોકો બહારના દર્દીઓને આધારે જોશે. બન્ને કિસ્સાઓમાં, તેમને ગૅટ્રોએન્ટેરોલોજી અથવા હૅપેટૉજીમાં નિષ્ણાત એવા પ્રદાતા પાસેથી સંભાળ લેવી જોઈએ. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સમગ્ર પાચન માર્ગની સંભાળ રાખે છે, જેમાં યકૃતનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે હેપેટોલોજિસ્ટ્સ યકૃત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.
આલ્કોહોલિક સિર્રોસિસ શું છે?
આલ્કોહોલિક સિર્રોસિસ એક પ્રકારનું યકૃત રોગ છે જે અતિશય દારૂનું સેવન કરે છે. તે હળવાથી ગંભીર સુધીની હોઇ શકે છે અને ઘણી સમસ્યાઓ ઊભી કરી શકે છે - મૃત્યુ સહિત
સિર્રોસિસ લીવર, ફેટ્ટી ડિપોઝીટ્સના ક્રોનિક સોજાને કારણે થાય છે અને પેશીઓને ઝાઝું કરી શકે છે જે લીવરને યોગ્ય રીતે કામ કરવા માટે મુશ્કેલ બનાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યકૃત નોંધપાત્ર રીતે મોટું થાય છે.
સિર્રોસિસના સામાન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણો
સિર્રોસિસના ઘણા પ્રકારો છે, જે દારૂના સેવનથી થઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે.
અનુલક્ષીને કારણ, સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે સમાન ચિહ્નો અને લક્ષણો હોય છે , જે સામાન્ય રીતે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં હળવા હોય છે અને ગંભીર રોગમાં નાટ્યાત્મક રીતે વધુ ખરાબ થાય છે.
- જમણેરી પેટમાં દુખાવો: યકૃત જમણા ઉપરના પેટમાં સ્થિત છે અને કેટલાક દર્દીઓ જાણ કરે છે કે તેઓ બિમારીના રોગથી વધારે પડતા દર્દી પર પીડા અનુભવે છે.
- ઉબકા: કેટલાક દર્દીઓને અનુભવ ઉલટી થાય છે, પરંતુ ઉબકા વધુ સામાન્ય છે અને દર્દીને નિયમિત ભોજન ખાવા માટે પરવાનગી આપવા માટે દવાની જરૂર પડી શકે છે.
- સરળતાથી ઉશ્કેરે છે: એક ઘા અથવા ઇજા બાદ લોહીના ગંઠાઇ જવાને મદદ કરવા લીવર નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. સિરોસિસિસ વધુ તીવ્ર બની જાય છે, ઉઝરડો વધુ સરળતાથી થાય છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટ્રિગર તરીકે ઇજા વગર, અનિચ્છનીય રીતે રક્તસ્રાવ થાય છે.
- માનસિક મૂંઝવણ / ધુમ્રપાન : જ્યારે યકૃત તેની નોકરી કરવા માટે અસમર્થ હોય, ત્યારે એમોનિયા લોહીમાં નિર્માણ કરી શકે છે, જેનાથી મૂંઝવણ, થાક, માનસિક અસ્થિરતા અને સરળ દૈનિક કાર્યોની કાળજી લેવાની અક્ષમતા સર્જાઈ શકે છે.
- ભ્રમણા: જયારે યકૃત બિંદુથી રોગગ્રસ્ત થઈ જાય છે, જ્યાં તે સંપૂર્ણ રીતે તેના કામને પૂર્ણ કરી શકતો નથી, રોગ દેખાય છે ત્યારે લક્ષણો દેખાશે અને વધુ ખરાબ થશે. લક્ષણો સુધારવા માટે દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- થાક / નબળાઇ: થાક ખૂબ સામાન્ય છે અને વારંવાર તે સિરોસિસના નિદાન તરફ દોરી જાય છે.
- કમળો (ચામડી પીળી): જ્યારે યકૃત લાંબા સમય સુધી રક્તને ફિલ્ટર કરવા માટે સક્ષમ ન હોય, ત્યારે ચામડી અને શરીરના અન્ય પેશીઓ પીળા દેખાવ પર લઇ શકે છે. આંખની ગોરાઓમાં આ ઘણીવાર પ્રથમ નોંધાયું છે, જ્યાં સૂક્ષ્મ ફેરફાર સૌથી સ્પષ્ટ છે.
- પેટમાં દેખીતી રીતે વિસ્તૃત નસો: યકૃત નજીકની રુધિરવાહિનીઓમાં વધેલા બ્લડ પ્રેશર અને ભીડને કારણે, પેટમાં રુધિરવાહિનીઓ ચામડીની નીચે વધુ અને વધુ સ્પષ્ટ બની જાય છે.
- અન્નનળી (એસોફાગીલ વારસીસ) માં વિસ્તૃત નસો: પેટમાં ભીંજામાં રહેલા નસો ઉપરાંત કદમાં પણ વિસ્તરેલું હોય છે, તે અન્નનળીમાંના જહાજો સાથે પણ થઈ શકે છે. જ્યારે આ નસો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થાય છે ત્યારે જીવન-જોખમી રક્તસ્રાવનું જોખમ રહેલું છે, તેથી આ જોખમ ઘટાડવા માટે ઘણી વાર સારવાર જરૂરી છે.
- ગરીબ ભૂખ, વજન ઘટાડવા: પ્રવાહી રીટેન્શનને કારણે ઘણા દર્દીઓ વજન પ્રાપ્ત કરશે, પરંતુ અન્યોને લાગે છે કે તેઓ ભૂખ અને થાકની અછતને કારણે વજનમાં હારી રહ્યા છે. ઉબકા પણ વજન ઘટાડવા તરફ દોરી શકે છે.
- પુરૂષો અને સ્ત્રીઓમાં સ્તનનું વિસ્તરણ: જ્યારે આનું ચોક્કસ કારણ સ્પષ્ટપણે સમજી નથી, ત્યારે સિરોસિસિસ હોર્મોન અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે જે પછી સ્તનના કદમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.
- ગેસ (વાત)
- રક્તસ્ત્રાવ: લાલ રક્ત જોઇ શકાય નહીં અથવા જોઇ શકાશે નહીં. કેટલાકમાં, રક્તસ્રાવને "કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ" તરીકે પ્રસ્તુત કરી શકાય છે જે જ્યારે ઉલટી થાય છે. અન્ય લોકો જોઇ શકે છે કે તેમના સ્ટૂલ લાંબા સમય સુધી ભુરો નથી પરંતુ ઘાટા અથવા કાળી પણ બને છે, અને સ્ટીકી અથવા ટાર જેવા દેખાય છે. આ બંને પાચન તંત્રમાં રક્તસ્રાવના ચિહ્નો છે અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાને જાણ કરવી જોઈએ.
- પાણી રીટેન્શન ( જગાડવો ): કેટલાક દર્દીઓ નોંધપાત્ર પ્રવાહી જાળવી રાખે છે, ખાસ કરીને પેટમાં, એક એવી સ્થિતિ જે પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે પ્રક્રિયા કરવાની જરૂર તરફ દોરી શકે છે.
- ખંજવાળ: આ એક સંકેત હોઇ શકે છે કે યકૃત ખારાશને ફિલ્ટર કરતું નથી જે ખંજવાળ તરીકે અનુભવી શકાય.
- પગ, પગની ઘૂંટીઓ અને પગમાં સોજો : પ્રવાહી રીટેન્શનનો બીજો સંકેત, નીચલા હાથપગમાં સોજો કેટલાક વ્યક્તિઓમાં યકૃત સાથેના મુદ્દાઓની નિશાની હોઇ શકે છે.
- શ્વાસની તકલીફ: પેટમાં પ્રવાહી રીટેન્શન જો ગર્ભાશયમાં ઊંડો શ્વાસ લેવું મુશ્કેલ બને છે અથવા પેટમાં દબાણ વધે છે તો શ્વાસની તીવ્રતા એક મુદ્દો બની શકે છે.
કેવી રીતે મેડડ્રે સ્કોર ગણતરી છે
મેડ્રિડ સ્કોર લિક્વિડ નુકસાન, બિલીરૂબિન અને પ્રોથોરોમ્બિન સમયની માત્રા નક્કી કરવા માટે બે રક્ત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે.
બિલીરૂબિન એક નારંગી રંગદ્રવ્ય છે જે યકૃત બનાવે છે જ્યારે તે હિમોગ્લોબિન (લોહીનો એક ભાગ) તોડે છે અને તે પછી પિત્તમાં વિસર્જન થાય છે. સામાન્ય રીતે, આ શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે પરંતુ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કિસ્સામાં બિલીરૂબિન લોહીના પ્રવાહમાં પીડાને કારણભૂત બનાવી શકે છે.
પ્રોથરોમ્બિનનો સમય સેકંડમાં કેટલી ઝડપથી લોહીના ગંઠાઈનો માપવામાં આવે છે તે એક માપ છે. યકૃતના કાર્યોમાંનું એક લોહીની ગંઠાઇ જવા માટે મદદ કરે છે, તેથી યકૃતને નુકસાન થાય છે ત્યારે લાંબા સમય સુધી ગંઠાઈ જવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.
નિયંત્રણ એ ગણતરી છે કે લેબ આ ચોક્કસ સુવિધા પર "સામાન્ય" પરિણામો શું છે તે નક્કી કરવા માટે ઉપયોગ કરે છે, અને દર્દીના રક્તમાંથી લેબ પરિણામ નથી.
મેડડ્રે સ્કોરની ગણતરી કરવા માટે વપરાયેલા સમીકરણ એ છે:
- બિલીરૂબિન (એમજી / ડીએલ) + 4.6 ગણી (સેકંડ ઓછા નિયંત્રણમાં પ્રોથોરોમ્બિન સમય)
મેડડ્રે સ્કોર કેવી રીતે વપરાય છે?
જ્યારે મદ્યપાન કરનાર સિરોસિસિસ સાથે દર્દી બીમાર છે, ત્યારે મેડડ્રે સ્કોરનો ઉપયોગ તે નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે શું તેઓ તેમના દવા પ્રાયમરીના ભાગરૂપે સ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગથી લાભ મેળવશે. તે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની શક્યતા પણ આગાહી કરી શકે છે, ખાસ કરીને ત્રણ મહિનામાં ગણતરીની ગણતરીના પગલે.
જો મેડડ્રે સ્કોર 32 કરતા ઓછો હોય, તો દર્દીને હળવા થી મધ્યમ આલ્કોહોલિક સિર્રોસિસ હોવાનું માનવામાં આવે છે અને સ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગથી તેને લાભ થશે નહીં. આશરે 90 ટકા દર્દીઓ જે આ સ્કોર ધરાવે છે, તે પછી સ્કોર કરવામાં આવે ત્યારે તરત જ તે મહિનામાં ટકી રહેશે.
કમનસીબે, 32 કરતા વધારે સ્કોર ગંભીર આલ્કોહોલિક લીવર બિમારીને સૂચવે છે, એટલે કે દારૂ દ્વારા યકૃતને ખરાબ રીતે નુકસાન થયું છે આ કિસ્સાઓમાં, લગભગ 60-65 ટકા દર્દીઓ જીવતા ત્રણ મહિના પછી જીવે છે. તે આ દર્દીઓ છે જે તેમની સારવારના ભાગરૂપે સ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગ માટે શ્રેષ્ઠ ઉમેદવારો છે. આ દર્દીઓ માટે, આક્રમક સારવારના જોખમો લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના સંભવિત વળતરથી વધારે છે.
તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે મેડડ્રે સ્કોર એક સાધન છે, ચોક્કસ નથી આનો અર્થ એ થાય કે સ્કોર એ ફક્ત એક વસ્તુ છે કે જ્યારે શ્રેષ્ઠ કાર્યવાહી ક્રિયા નક્કી કરતી વખતે ફિઝિશિયન અથવા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ જુએ છે. આ કારણોસર, તમે દર્દીને 30 ના સ્કોર સાથે જોઈ શકો છો, જે સ્ટેરોઇડ્સ મેળવે છે અને તમને 32 ઉપરના સ્કોર સાથે કોઈ અલગ દર્દી જોઇ શકે છે જે તે નથી. સ્ટેરોઇડ્સની નોંધપાત્ર આડઅસરો હોય છે, જેમ કે નાટકીય રીતે રક્ત ખાંડ ઉગાડવા, જે કેટલાક દર્દીઓમાં ટાળવાની જરૂર પડી શકે છે.
મેડડ્રે સ્કોર કેવી રીતે સુધારવું
મેડડ્રે સ્કોર પથ્થર માં સુયોજિત નથી, ન તો તે કેવી રીતે દર્દીના રોગ સારવાર માટે જવાબ આપશે પર છેલ્લા શબ્દ છે. ગુણ એ પરિણામનો આગાહી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતો એક સાધન છે, પરંતુ દર્દી હજુ પણ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેમની રોગની પ્રક્રિયાને બદલી શકે છે.
હળવા રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન યકૃત કાર્ય કરવાની ક્ષમતામાં પ્રચંડ હકારાત્મક ફેરફારો કરી શકે છે અને વાસ્તવમાં રોગની તીવ્રતા ઉલટાવી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં દારૂ પીવાથી હળવું રોગ અટકાવવાથી રોગના કુલ રિવર્સલ તરફ દોરી જાય છે. મધ્યમથી ગંભીર બીમારી ધરાવતા દર્દીઓ માટે, યકૃતના રોગમાં કેટલાક લોકો માટે સુધારો જોવાનું શક્ય છે. અન્ય લોકો માટે, જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન સુધારણા તરફ દોરી જતું નથી, પરંતુ રોગને બગડી જવાથી રોકે છે-કેટલી આગાહી કરવી તે મુશ્કેલ છે.
- બધા દારૂના સેવન બંધ કરો જો વ્યક્તિ દારૂ પીવા માટે ચાલુ રહે છે, તો રોગના બગડીને અટકાવવાનો એક સાબિત રસ્તો છે અને કદાચ લિવર કાર્યમાં સુધારો થવાનો અનુભવ એ છે કે દારૂને સંપૂર્ણપણે રોકવું. આનો મતલબ કોઈ દારૂ નથી, દારૂ અથવા બિઅરની પ્રસંગોપાત ઉકાળાની પણ નહીં. મદ્યપાનની કુલ સમાપ્તિ ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ દર્દીના અસ્તિત્વ માટે સંપૂર્ણપણે આવશ્યક છે, કારણ કે મદ્યપાન કરનાર સિરોસિસિસના નિદાન બાદ ચાલુ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ માત્ર તે ઝડપમાં વધારો કરશે જેની સાથે દર્દી સિરોસિસના અંતિમ તબક્કા સુધી પ્રગતિ કરે છે અને છેવટે મૃત્યુ
- લો ફેટ / સોડિયમ આહાર ડાયેટ સીરોડિસને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ચરબી અને ક્ષારાતુમાં ઓછો ખોરાક રોગના બગડવામાં ધીમો પડી શકે છે અને યકૃત દ્વારા થતા પ્રવાહીની જાળવણીને ઘટાડી શકે છે. જે વ્યક્તિને પેટમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવાની જરૂર પડે છે, પેરેસન્ટિસિસ તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયા, ખોરાક પ્રવાહી રીટેન્શન ઘટાડવા દ્વારા પ્રક્રિયા કેટલી વાર જરૂરી છે તેના પર અસર કરી શકે છે.
- પૂરક મદ્યાર્ક સિર્રોસિસ ધરાવતા કેટલાક વ્યક્તિઓ ગંભીર રીતે કુપોષણથી પીડાય છે અને આરોગ્યની પ્રદાતા દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ વિટામિન્સ અને ખનિજોના ઉમેરા સાથે ઉમેરાયેલા ખોરાક સાથે તેમની સ્થિતિમાં સુધારો જોવા મળશે. કુપોષણનો સ્રોત ખોરાકના સ્વરૂપમાં કેલરીનો અભાવ હોઈ શકે છે, કારણ કે કેટલાક લોકો ગંભીર મદ્યપાનથી ઓછું ખાય છે અને દારૂના સ્વરૂપમાં તેમની મોટાભાગની કેલરી લે છે. અન્ય લોકો માટે, એક નબળી ગુણવત્તાની ખોરાક અથવા અન્ય સમસ્યાઓ કુપોષણ તરફ દોરી શકે છે.
- પર્યાપ્ત કેલરી તીવ્ર રોગ અને ગરીબ ભૂખ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ખાતરી કરો કે પીણાં સાથે આહાર પૂરવણી માટે જરૂરી છે જેમ કે ખાતરી કરો કે બુસ્ટ. જો દર્દી શરીરની જરૂરિયાતોને સંતોષવા માટે પૂરતી કેલરીનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ હોય, તો ઘણી વખત 2,000 કેલરી અથવા વધુ, તેમને કેલરીની સંખ્યામાં વધારો કરવા માટે ટ્યુબ ફીડિંગની જરૂર પડી શકે છે. સામાન્ય રીતે, તંદુરસ્ત આખા ખોરાકને પૂરક પીણાં ઉપર પસંદ કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ માટે કોઈ પણ ખોરાકનો સ્વાગત છે જો તેઓ પર્યાપ્ત કેલરીમાં લેવા માટે સંઘર્ષ કરી રહ્યા હોય.
- લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સિરોસિસ માટેનો એક સાચી ઉપચાર, કારણને ધ્યાનમાં લીધા વગર, યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે. પ્રત્યારોપણ ખાસ કરીને મદ્યાર્કિક સિર્રોસિસ ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે મુશ્કેલ છે કારણ કે તેઓ એક સમય માટે આલ્કોહોલથી દૂર રહે છે - સામાન્ય રીતે 6 મહિના કે તેથી વધુ - ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે. આ અત્યંત મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, અને ઘણી વ્યક્તિઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ક્વોલિફાય કરી શકતા નથી કારણ કે તેઓ દારૂ પીવાની સફળતાપૂર્વક રોકવામાં અસમર્થ છે.
દર્દીને નવા યકૃત પ્રાપ્ત કર્યા પછી દારૂમાંથી દૂર રહેવું જ જોઈએ, કારણ કે નવા અંગને અમાન્યતા અટકાવવા માટે જરૂરી દવાઓના કારણે મૂળ યકૃત કરતાં વધુ ઝડપથી દારૂમાં નુકસાન થઈ શકે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
મેડડ્રે સ્કોર એ માત્ર એક જ સાધન છે જે પ્રબંધકો દર્દીઓની દેખભાળમાં ઉપયોગ કરે છે જેમને મદ્યપાન કરનાર યકૃત રોગનો નિદાન થાય છે. ગુણ સિરોસિસિસની ગંભીરતાને નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે અને તે વ્યક્તિગત માટે સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ કે નહીં તે સંકેત આપે છે. જ્યારે આ પૂરી પાડવામાં આવેલ કાળજીનો અગત્યનો ભાગ છે, અન્ય પરિબળો એ જ મહત્ત્વનું અથવા તો વધુ મહત્ત્વનું છે, જેમ કે દર્દી દારૂ પીવાનું ચાલુ રાખે છે, જેમ કે તેઓ સૂચનોને અનુસરવા માટે તૈયાર હોય છે અને અન્ય પરિબળો જે તેઓ બદલી શકતા નથી, જેમ કે તેમના ઉંમર.
> સ્ત્રોતો:
> સિર્રોસિસ. મેડસ્કેપ https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
સિરોસિસિસ શું છે? NIDDK https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis