ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ માટે પ્રોક્ટેક્ટોમી સર્જરી

બળતરા આંતરડા રોગ (આઇબીડી) ની સારવાર માટે ઘણાં વિવિધ પ્રકારની સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એક પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા જે ક્યારેક ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે તે ગુદામાર્ગને દૂર કરે છે (જે પ્રોક્ટોક્ટોમી કહેવાય છે) અને ગુદા. જ્યારે તે બંને માળખાં દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્ટૂલ શરીર છોડી જવા માટે બીજી રીતની જરૂર પડશે. જો બધા કોલોન પણ દૂર કરવામાં આવ્યાં છે (કોક્ક્ટોમી તરીકે ઓળખાય છે), ક્યાં તો પ્રોક્ક્ટૉટોમી તરીકે અથવા તે પહેલાં, ઇલિઓસ્ટોમીની જરૂર પડશે.

ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા લોકો માટે , ઇલિઓસ્ટોમીના એક પ્રકારનો અંત ઇલીઓસ્ટોમી કહેવાય છે જે સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે નાના આંતરડાના ભાગને પેટમાંથી, શરીરની બહાર, સ્ટેમા કહેવામાં આવે છે. સ્ટેસ્ટને એકત્રિત કરવા માટે સ્ટેસ્ટો પર પહેરવામાં આવે છે અને જરૂરી હોય ત્યારે તેને ઘણી વખત ખાલી કરવામાં આવે છે.

રિકેક્ટૉમી શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ રક્ત કેન્સરની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે પરંતુ આ લેખ શસ્ત્રક્રિયા અંગે ચર્ચા કરશે કારણ કે તે IBD ને લાગુ પડે છે અને ગુદા દૂર કરવાની સાથે. ગુદામાર્ગ, અથવા મોટાભાગના ગુદામાર્ગને જ-પાઉચ સર્જરી (ileoanal pouch anastomosis, અથવા IPAA) દરમિયાન પણ દૂર કરવામાં આવે છે , જે સામાન્ય રીતે ફક્ત દર્દીઓ જેમને અલ્સેટ્રેટીવ કોલિટિસ હોય છે. આ દર્દીઓ માટે, ગુદા સ્થાને છોડી દેવામાં આવે છે અને નાના આંતરડાના અંતિમ વિભાગને માળખામાં રચવામાં આવે છે જે સ્ટૂલ ધરાવે છે, જેમ કે રીક્ટમ કરે છે.

જ્યારે ગુદા પણ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે શરીરના તે વિસ્તારને શસ્ત્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવે છે.

આઇબીડી સમુદાયના કેટલાક લોકો આને "બાર્બી કુંડ" હોવાનું કહે છે - કારણ કે કેટલાક લોકો તેને ઢીંગલીની નીચેની યાદ અપાવે છે, જે (દેખીતી રીતે) સ્ટૂલ બહાર જવા માટેનું માળખું નથી.

એક પ્રિકક્ટૉમી મોટી શસ્ત્રક્રિયા છે, અને માત્ર એટલું જ નહીં કારણ કે તે સામાન્ય એનેસ્થેટિક હેઠળ થાય છે અને તે તેની સાથે જાય છે.

આઇ.બી.ડી. માટે પ્રોક્ટક્ટોમી અને ગુદા દૂર કર્યા પછી, ઇલિઓસ્ટોમી કાયમી છે. તે ઘણા કારણોસર સામનો કરવા માટે એક મુશ્કેલ વિચાર હોઈ શકે છે

જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આ આઇબીડી સાથેના કેટલાક લોકો માટે એક જીવન બચાવવાની શસ્ત્રક્રિયા હોઈ શકે છે અને અન્ય ઘણા લોકો માટે જીવનની ગુણવત્તામાં ઘણો સુધારો કરશે. આઇબીડી (IBD) ધરાવતા લોકો જેમને તેમના ગુદામાર્ગ અને ગુદા ( પેરિયાનલ વિસ્તાર ) ના વિસ્તારમાં પીડા થઈ શકે છે અને ઘણા તબીબી દરમિયાનગીરીઓ અને ફોલ્લાઓ અને ફિસ્ટ્યુલસ જેવા ગૂંચવણોનું સંચાલન કરવા ડૉકટરની નિમણૂંકો છે. પ્રોક્ટેક્ટોમી શસ્ત્રક્રિયા બાદ, આઇબીડી ધરાવતા લોકો ઘણીવાર સારું લાગે છે અને તેમની જીવનની ગુણવત્તા સુધારે છે.

શા માટે કોઈકને તેમના ગુદા અને ગુરુની જરૂર પડી શકે છે

વર્તમાન અંદાજો ક્રોહન રોગના દર્દીઓની ટકાવારીને મૂકે છે, જે 12% થી 20% ની વચ્ચે પ્રોક્ટોક્ટોમી સર્જરીની જરૂર હોય છે. ક્રોહન રોગ ધરાવતા લોકોને આ શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે ક્રોહનની બિમારી ગુરુની આસપાસના વિસ્તારને અસર કરી રહી છે, જેને પેરીયાનલ વિસ્તાર કહેવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગ ક્યારેક ગુદાના નજીક ફિસ્ટુલા અથવા ફોલ્લા જેવી જટિલતાઓ પેદા કરી શકે છે. આ સમસ્યાઓનું સંચાલન કરવું અને મટાડવું મુશ્કેલ બની શકે છે અને માત્ર પીડા જ નહીં પણ જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો પણ થઇ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસ્તારમાં સ્ટૂલ થવાનું ટાળવા અથવા ગટરમાં મૂકવા માટે સમયગાળા માટે ઇલિઓસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરી શકે છે, પરંતુ જ્યારે આ બાબતો કામ કરતી નથી ત્યારે એક પ્રોક્ટટૉમીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

અલ્સેરેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે જે કાં તો જ-પાઉચ સર્જરી કરાવવા માંગતા નથી અથવા પેરીયનલ એરિયામાં સમસ્યાઓના કારણે સર્જરી કરાવવાની ક્ષમતા ધરાવતા નથી, કાયમી ઇલેઓસ્ટોમી સાથે પ્રાયોકોક્લોમી પણ એક વિકલ્પ છે. ચાંદાયુક્ત આંતરડાના સોજા સાથેના લઘુમતી લોકો માટે, ગુદામાર્ગ હજુ પણ બળતરા ધરાવે છે, અને તેને દૂર કરવાથી જીવનની ગુણવતામાં સુધારો કરવાની શ્રેષ્ઠ તક આપવામાં આવશે.

અન્ય દર્દીઓમાં, અને આ પણ દુર્લભ છે, ગુદામાં કેન્સરનું જોખમ એ છે કે ગુદામાર્ગને દૂર કરવાથી તે જોખમ ઘટાડવા માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ ગણવામાં આવે છે.

પ્રોક્ટેક્ટોમી સર્જરી

પ્રોક્ટરટોમી શસ્ત્રક્રિયા મોટી શસ્ત્રક્રિયા છે અને વિવિધ તકનીકો છે જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પૂર્ણ કરી રહેલ કોલોરેક્ટલ સર્જન તે નક્કી કરશે કે શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવશે, અને દર્દીઓ પ્રિ-સર્જીકલ એપોઇન્ટમેન્ટ્સમાં વિગતો પર વાત કરવા માગે છે. પ્રત્યેક સર્જિકલ ટીમ અને હોસ્પિટલમાં શસ્ત્રક્રિયા સમાપ્ત કરવાની અને તેને પછીના દર્દીમાં હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી કેવી રીતે રહેવું તે નક્કી કરવાનું અને પ્રિડ કેરનું સંચાલન કરવાની રીત છે.

તમામ કિસ્સાઓમાં, આ સર્જરી સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના હેઠળ કરવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા થોડા દિવસના હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડશે. પેઇન મેનેજમેન્ટ હોસ્પિટલ અને ઘરે બંનેમાં પુનઃપ્રાપ્તિનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ હશે. મોટા ભાગની શસ્ત્રક્રિયાઓ જેટલી જલદી હોસ્પિટલના કર્મચારીઓની ભલામણ કરવામાં આવે તેટલું જલદી પલંગમાં જવું અને ચાલવાનું અને હીલિંગ માટે આવશ્યક છે.

પ્રોક્ક્ટોટોમી શસ્ત્રક્રિયા બાદ, દર્દીઓ નવા ઇલિઓસ્ટોમી સાથે ઘરે જાય છે, જો કોઈ સર્જરી પહેલા કોઈ જગ્યાએ ન હોત. એક એન્ટોસ્ટોમલ થેરાપી નર્સ નવી સ્ટોમાની કાળજી કેવી રીતે રાખવી તે સમજવામાં મદદ કરશે અને ostomy એપ્લીકેશન્સ કેવી રીતે બદલવી. ત્યાં પણ નીચે ટાંકા હશે જ્યાં ગુદા બંધ કરવામાં આવ્યો હતો, અને તે વિસ્તારને ખાસ કાળજી લેવાની જરૂર પડી શકે છે અને જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ ન હોય ત્યાં સુધી સફાઈ કરી શકે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી છોડવામાં આવે તે પહેલાં સર્જીકલ ટીમ કોઈપણ અન્ય બાબતો પર સૂચનો આપશે.

આહારમાં ફેરફારો

નાના આંતરડાને સર્જરીમાંથી "જાગી જાય છે" અને દારૂ શરૂ કરવા સુધી દર્દીઓ તંદુરસ્ત આરામ (ખોરાક ન ખાતા) પર હોઇ શકે છે કે જે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ પેટ પરના સ્ટેથોસ્કોપ દ્વારા સાંભળી શકે છે. આગળનું પગલું સામાન્ય રીતે જિલિટિન અને સૂપ જેવા સ્પષ્ટ પ્રવાહી ખાતા હોય છે, અને ધીમે ધીમે વધુ પ્રકારના ખોરાકને ઉમેરી રહ્યા છે ત્યાં સુધી તમે નક્કર ખોરાકના આહાર ફરીથી ખાવતા નથી.

દર્દીઓ ઘણીવાર સુધારેલા આહાર પર ઘણાં અઠવાડિયા સુધી ઘરે જાય ત્યાં સુધી કોલોરેક્ટલ સર્જન કહે છે કે એક સામાન્ય ખોરાક ફરી શરૂ કરી શકાય છે. તે પછી, કેટલાક ખોરાક હોઈ શકે છે કે જે સર્જન અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ ભલામણ કરે છે (પોપકોર્ન અથવા બદામ જેવી બાબતો) કારણ કે કોઇ પણ પ્રકારનું પેટની શસ્ત્રક્રિયા બાદમાં આંતરડાના અવરોધનું જોખમ રહે છે. અંતરાયોનું આ જોખમ વ્યક્તિથી અલગ અલગ વ્યક્તિમાં બદલાતું રહે છે, તેથી સર્જન અને હેલ્થકેર ટીમના અન્ય સભ્યો સાથે આહાર શ્રેષ્ઠ રીતે ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

એક પ્રોક્ટક્ટોમીના સંભવિત જટીલતા

પેરિયાનલ જખમો: ક્રોહન રોગ માટે પ્રોક્ટેક્ટોમી શસ્ત્રક્રિયાના સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ છે કે પેરિયાનલ વિસ્તારમાં એક ખૂણાનો ઘા હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્રોહનના રોગવાળા લોકો જેને પ્રોક્ટોક્ટમોની જરૂર છે તે ખૂબ બીમાર છે અને તેઓ ગરીબ ભૌતિક આકારમાં હોઇ શકે છે અને તેઓ તેમના દાક્તરો શસ્ત્રક્રિયા પહેલા માગશે.

સર્જરી બાદ તે વિસ્તારમાં ગૂંચવણો હોવાના કારણે પેરીયાનલ વિસ્તારમાં ફોલ્લાઓ અથવા ફિસ્ટુલાસ હોવાનો પણ જોખમી પરિબળ છે. ગરીબ પોષણ અથવા વિટામિનની ખામીઓ, ધૂમ્રપાન કરનારા, અને સ્થૂળતા હોવાને કારણે સર્જરી પછી જખમો સારા ન થાય તે માટે યોગદાન આપી શકે છે. મોટાભાગના કેસોમાં બિનહિલંગ ઘાને ઘા સંભાળની તકનીકો સાથે સંકળાયેલો ગણવામાં આવે છે, પરંતુ લઘુમતી કિસ્સાઓમાં, બીજી શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

જાતીય કાર્ય: જાતીય વિધેય વિશેની ચિંતાઓ આ પ્રકારના સર્જરી સાથે પણ સામાન્ય છે. સદનસીબે, પ્રોક્ટોક્ટોમી પછી પુરુષોમાં ફૂલેલા તકલીફ ઓછી છે અને અંદાજે બેથી ચાર ટકા વચ્ચે હોવાનો અંદાજ છે. સારી વાત એ છે કે એક લાંબા ગાળાના અનુવર્તી અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 90 ટકા લોકો પ્રોક્ટેક્ટોમી શસ્ત્રક્રિયા તેમના જાતીય સ્વાસ્થ્યથી સંતુષ્ટ છે.

કેટલાક દર્દીઓ જાણ કરે છે કે લૈંગિક કાર્ય ખરાબ છે, અને દર 25 અને 30 ટકા વચ્ચે હોવાનો અંદાજ છે. દર્દીઓ જે જાતીય વિધેય શોધે છે તે નથી કે તેઓ શું કરવા ઇચ્છે છે તે આ વિષયને સર્જન અને / અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે સંબોધિત કરવા માગે છે. જાતીય સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત સમસ્યાઓ અને આરોગ્ય સંબંધી તાલિમના ધ્યાન પર લાવવામાં આવતી ચિંતાઓ મેળવવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ માટે સહાય ઉપલબ્ધ છે.

દવાઓ: કેટલાંક દર્દીઓને તે અંગે ચિંતા થઈ શકે છે કે તેઓ જે વર્તમાન દવાઓ લઈ રહ્યા છે તે પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રભાવિત કરી શકે છે. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ક્રોહન રોગના લોકો જે જીવવિજ્ઞાનિક ઉપચારો મેળવે છે તે સમયના જીવવિજ્ઞાનિક ઉપચાર ન લેતા તેના કરતા ઘા હીલિંગમાં સમસ્યા ન હોવાનું કોઈ જોખમ નથી.

એક શબ્દ પ્રતિ

પ્રોબ્ક્ટોટોમી શસ્ત્રક્રિયા આઇબીડી સાથે સામનો કરવા માટે ઘણા લોકો માટે એક મુશ્કેલ સંભાવના છે. આ શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી કાયમી ostomy અર્થ થાય છે, અને તેમ છતાં મોટા ભાગના દર્દીઓ સારી લાગે છે અને ostomy સર્જરી પછી વધુ જીવન આનંદ, ચિંતા કુદરતી છે.

કોલોરેક્ટલ સર્જન અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે શસ્ત્રક્રિયા વિશે વાતચીતથી ઘણી જોખમ પરિબળોને પરિપ્રેક્ષ્યમાં મૂકવામાં મદદ મળે છે. સારા સમાચાર એ છે કે આઈ.બી.ડી. ધરાવતા મોટાભાગના લોકો જે પ્રોક્ટોક્ટોમી શસ્ત્રક્રિયા કરે છે તેઓ સારી રીતે સારવાર કરે છે અને સારું લાગે છે અને તેમના જીવનનો વધુ આનંદ માણી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

ક્રિસ્ટનસેન બી. "ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ એન્ડ સેક્સ્યુઅલ ડિસફંક્શન." ગેસ્ટ્રોએન્ટેરેલ હીપેટોલ (એનવાય) 2014 જાન; 10: 53-55

> કમરા એ, મહમુદ એન.એન. "નોનહિલિંગ પેરિનીલ જખમોનું નિવારણ અને સંચાલન." ક્લિન કોલન રેક્ટલ સર્જ 2013 જુન; 26: 106-11

> કુનીટેક એચ, હોડીન આર, શીલોટો પીસી, એટ અલ "ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફેફિસીમેબ સાથે પેરીઓપેરેટીવ ટ્રીટિસ પોસ્ટપેટરેટિવ ગૂંચવણોના વધતા દર સાથે સંકળાયેલ નથી." જે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટ સર્જ 2008 ઑક્ટો; 12 (10): 1730-6; ચર્ચા 1736-7

> જેનુએ અને વિવા ડી.એ. "નોનહિલિંગ પેરિયનલ જખમોનું સંચાલન." ક્લિન કોલન રેક્ટલ સર્જ 2007 નવે; 20: 322-328

> સફર બી, સેન્ડ્સ ડી. "પેરીયાનલ ક્રોહન રોગ." કોલન અને રેક્ટલ સર્જરીમાં ક્લિનિક . 2007; 20: 282-293.