ફિસ્ટુલાના પ્રકાર, નિદાન, સારવાર, અને પૂર્વસૂચન

ફિસ્ટ્યુલ્સ પીડાદાયક હોઇ શકે છે, પરંતુ સર્જરી વિના સામાન્ય રીતે સારવાર થઈ શકે છે

એક ભગ્નને બે શરીરની પોલાણ (જેમ કે ગુદામાર્ગ અને યોનિ) ની અસામાન્ય જોડાણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, અથવા ચામડી (જેમ કે ચામડીમાં ગુદામાર્ગ તરીકે) માટે શરીરના પોલાણના જોડાણ તરીકે. એક રસ્તો એ ભગંદર બની શકે છે તે શરીરમાં ફોલ્લો છે - પીસની એક ખિસ્સા છે. ફોલ્લો સતત સ્ટૂલ અથવા પેશાબ જેવા શરીર પ્રવાહી સાથે ભરી શકે છે, જે હીલિંગને અટકાવે છે.

આખરે તે ચામડી, અન્ય શરીરની પોલાણ, અથવા અંગ દ્વારા ફાટી જાય છે, જે ભગંદરનું નિર્માણ કરે છે.

ક્રોહન રોગમાં ફોલ્યુલાસ વધુ અલ્સરેટિવ કોલેટીસમાં હોય છે. ક્રોહન રોગ ધરાવતા અંદાજે 25 ટકા લોકો ફિસ્ટ્યુલસ વિકસાવે છે. ફિસ્ટ્યુલ્સનું સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા અથવા ઘા સંભાળ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર

ફિસ્ટ્યુલ્સ વારંવાર જનનાંગો અને ગુદા (આસપાસના ભાગ તરીકે ઓળખાય છે) ની આસપાસના વિસ્તારમાં આવે છે. ચાર પ્રકારનાં ફિસ્ટ્યુલ્સ આ પ્રમાણે છે:

• એન્ટોક્યૂટેનેશન : આ પ્રકારનું ભગંદર એ આંતરડાથી ત્વચા સુધી છે. એક ઇન્ટ્રેક્યુટિકન ભગવદ્ શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણ હોઇ શકે છે. તેને પેસેજ તરીકે વર્ણવી શકાય છે જે આંતરડામાંથી સર્જરી સાઇટ પર અને ત્યારબાદ ચામડી પર પ્રગતિ કરે છે.
• એન્ટરઓએન્ટેરિક અથવા એન્ટર્ોકૉક : આ એક ભગ્ન છે જે મોટા અથવા નાના આંતરડાનાને સામેલ કરે છે .
• પ્રવેશવાળું : યોનિમાર્ગમાં જાય છે તે એક ભગ્ન છે.
• પ્રવેશિકા : આ પ્રકારનું ભગંદર મૂત્રાશયને જાય છે. આ ફિસ્ટ્યુલસ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, અથવા મૂત્રમાર્ગમાંથી ગેસ પસાર થઈ શકે છે.

લક્ષણો

ફિસ્ટ્યુલ્સના લક્ષણોમાં પીડા, તાવ, માયા, ખંજવાળ અને સામાન્ય રીતે નબળી લાગણીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ભગંદર પણ પુ અથવા ફાઉલ-ગંધ સ્રાવને દૂર કરી શકે છે. આ લક્ષણો ફિસ્ટેલાની તીવ્રતા અને સ્થાન પર આધારિત છે.

નિદાન

ફિસ્ટ્યુલ્સનું સામાન્ય રીતે ભૌતિક પરીક્ષા, એક ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન , અને, જો જરૂરી હોય તો, બીયરીમ ઍનિમા, કોલોનોસ્કોપી , સિગ્માઓડોસ્કોપી , અપર એન્ડોસ્કોપી અથવા ફિસ્ટ્યુલગ્રામ જેવા અન્ય પરીક્ષણોના ઉપયોગ દ્વારા નિદાન થાય છે.

ફિસ્ટુલગ્રામ દરમિયાન, રંગને ભગંદરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. આ રંગ ફિસ્ટ્યૂલાને એક્સ-રે પર સારી રીતે બતાવવા માટે મદદ કરે છે. ગુદામાર્ગમાં રહેલા ફિસ્ટ્યુલ્સ માટે, ડાયાઇવને ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે બસ્તિક્રમ જેવું છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન આ રંગની અંદર રાખવામાં આવશ્યક છે. શરીરની બહારના ભગંદર સાથે, ડાઇને નાની ટ્યુબ સાથે શરૂઆતમાં મૂકવામાં આવે છે. એક્સ-રે વિવિધ અલગ અલગ ખૂણામાંથી લેવામાં આવશે, જેથી દર્દીને એક્સ-રે ટેબલ પરની સ્થિતિ બદલી શકે. અન્ય કોઇ પણ પ્રકારની એક્સ-રેની જેમ, બાકી હજુ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

જ્યારે કોઈ શંકા છે કે દર્દીમાં પ્રવેશિકા (મૂત્રાશય) ભગ્ન છે, નસું પિયલોગ્રામ (આઈવીપી), અન્ય પ્રકારનું એક્સ-રે, થઈ શકે છે. આ પરીક્ષણ માટે તૈયારીમાં સ્પષ્ટ પ્રવાહી ખોરાક અથવા ઉપવાસનો સમાવેશ થઈ શકે છે, કારણ કે કોલોનમાં સ્ટૂલ મૂત્રાશયના દ્રશ્યને અવરોધે છે. ડાઈ (વિપરીત સામગ્રી) હાથમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક એક્સ-રે લેવામાં આવે છે.

સંભવિત જટીલતા

એ ભગ્ન જટિલતાઓને કારણ બની શકે છે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફિસ્ટ્યુલ્સ મટાડી શકે નહીં અને ક્રોનિક થઈ જાય છે. અન્ય સંભવિત જટિલતાઓમાં ફિસ્ટેલા ડ્રેનેજ, સીપીએસસ, અને વેરોકેશન અને પેરીટોનોટીસ સામેલ છે. સેપેસીસ એક જીવલેણ બીમારી છે જે શરીરની પ્રતિક્રિયામાંથી બેક્ટેરિયલ ચેપને પરિણમે છે.

સડો કહેતા લક્ષણોમાં ફોલ્લીઓ, તાવ, ઠંડી, મૂંઝવણ, દિશાહિનતા, અને ઝડપી શ્વાસ અને હૃદય દરનો સમાવેશ થાય છે. પેરીટોનટિસ એ પેરીટેઓનિયમની બળતરા અથવા ચેપ છે, પેટની આંતરિક દીવાલ પર પેશીઓ જે પેટની અંગોને આવરી લે છે. પેરીટેનોઈટિસના લક્ષણોમાં પેટમાં દુખાવો અને માયા, તાવ, ઠંડી, સાંધામાં દુખાવો, ઊબકા અને ઉલટી શામેલ છે.

સારવાર

ફિસ્ટ્યુલ્સ માટેની સારવાર તેમના સ્થાન અને લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે અલગ અલગ હોય છે. તબીબી સારવારમાં ફ્લેગલી (એક એન્ટિબાયોટિક), 6-સાંસદ (એક ઇમ્યુનોસપ્રેસેન્ટ), અથવા અમુક જીવવિજ્ઞાનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ ( રિમિકેડ અને હ્યુમિરા સહિત) નો સમાવેશ થાય છે.

એન્ટોર્ટોવાજિનલ, એન્ટ્રોક્યૂટેનીક, અને એક્સટેસેનિક્યુલર ફિસ્ટ્યુલ્સ માટે એક આહારયુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવી શકે છે.

એક આહારયુક્ત આહાર પ્રવાહી પોષણ છે જે મોઢા દ્વારા લેવામાં આવે છે અથવા એક ફીડિંગ ટ્યુબ દ્વારા આપવામાં આવે છે. આ પ્રવાહી પોષણ સૂત્રો ઘન ખોરાકને બદલે છે અને તેમાં મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્ત્વો છે. કોઈ નક્કર ખોરાક વગર ગુદામાંથી પસાર થતાં ઓછા સ્ટૂલ હોય છે, જે ફિસ્લાલાને મટાડવામાં મદદ કરે છે અને કદાચ તે પણ બંધ કરે છે.

ઘણા ફિસ્ટ્યુલ્સ ઉપરના કોઈપણ ઉપચારને પ્રતિસાદ આપશે નહીં અને શસ્ત્રક્રિયા અને / અથવા ઘા સંભાળની જરૂર પડશે. જો ભગંદર આંતરડાના એક તંદુરસ્ત ભાગમાં છે, તો આંતરડાના કોઇ પણ ભાગ લીધા વિના તેને દૂર કરી શકાય છે. જો ભગંદર આંતરડાના ખૂબ જ દુઃખદાયક ભાગમાં હોય તો, એક કાપ કદાચ થઈ શકે છે.

કાપને કામચલાઉ ઇલીઓસ્ટોમીમાં પરિણમી શકે છે. સ્ટૂલને ઇલીઓસ્ટોમિશન દ્વારા વાળવામાં આવે છે, ફિટ્યુલાના સમય સાથે મટાડવું માટે આંતરડાના ભાગ આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા આ પ્રકારની મોટે ભાગે rectovaginal અથવા પ્રવેશ ફીચરલ્સ પર થાય છે.

પૂર્વસૂચન

ફિસ્ટ્યૂલાનું સ્થાન અને તીવ્રતા સારવાર નક્કી કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. એ ભગ્નુ ગંભીર ઇજાકારક બોવલ રોગ (આઇબીડી) નું નિશાની છે, અને યોગ્ય કાળજી વગર, ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી કરી શકે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને નિયમિત ધોરણે જોવું અને સૂચવવામાં આવેલી દવા લેવાથી આઈબીડીની સમસ્યાઓનું સંચાલન અને નિવારણ માટે આવશ્યક છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બકમીર એમ. "ફોસસેસ એન્ડ ફિસ્ટુલા વિસ્તૃત માહિતી." ધ અમેરિકન સોસાયટી ઓફ કોલોન એન્ડ રીક્ટલ સર્જન્સ. ફેબ્રુઆરી 2015}

_{ક્રોહન અને કોલોટીસ ફાઉન્ડેશન ઓફ અમેરિકા "ક્રોહન રોગ અને અલ્સરેટિવ કોલોટીસ માટે સર્જરી." સીસીએફએ 31 ઑગસ્ટ 2010.}