જો તમારી પાસે નિશાના અસ્થમા હોય, તો સવારમાં ઉઠાવવા માટે તમારા ફરજિયાત એક્સપિરીટ્યુબલ વોલ્યુમ ( એફઇવી 1 ) ઓછામાં ઓછા 15 ટકા ઘટે છે. કેટલાક લોકો માટે, ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો નોંધપાત્ર રીતે વધુ હોઈ શકે છે. આ વધતા લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે, જેમ કે ઉધરસ, ઘોંઘાટ અને શ્વાસની સગવડ કે જે ઊંઘમાં વિક્ષેપ પાડે છે.
નિશાચર અસ્થમાના જોખમો
તેમના FEV1 માં મોટા રાત્રિના સમયે થયેલા ફેરફારોવાળા દર્દીઓમાં વધુ દિવસના લક્ષણો અને ગરીબ અસ્થમાનું નિયંત્રણ હોઈ શકે છે.
અન્ય એક હકીકત એ છે કે નિશાચર અસ્થમા અસ્થમાના મૃત્યુદર સાથે સંબંધિત હોઇ શકે છે. સિત્તેર ટકા મૃત્યુ અને અસ્થમાના કારણે 80 ટકા શ્વાસોચ્છવાસની ધરપકડ રાત્રિના સમયે થાય છે. પીક એક્સપિરટોરી ફ્લોમાં મોટા પ્રમાણમાં અસ્થમાની ગંભીરતા સાથે સંકળાયેલું નથી પરંતુ શ્વસન ધરપકડ માટે એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સમજે છે કે વધુ ગંભીર લક્ષણો મૃત્યુના વધતા જોખમો સાથે સંકળાયેલા છે, પરંતુ નબળા પરિણામો માટે જોખમી પરિબળ હોવાથી નિશાચર પીક એક્સપેટરેટરી પ્રવાહમાં મોટા પ્રમાણમાં બહુ ઓછા લોકો જાણતા હોય છે.
કારણો
તે જાણીતું નથી કે શું ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો સર્કેડિયન લયના બદલાવો (ઘડિયાળ જેવી જૈવિક પ્રક્રિયાને કારણે ફેફસાના કાર્યમાં બદલાવ) અથવા તે કોઈક રીતે પોતે ઊંઘ સાથે સંબંધિત છે તે કારણે છે. અસ્થમાના બધા દર્દીઓ, તેમ છતાં, રાત્રે સમસ્યાઓ અનુભવે છે.
ઊંઘ દરમિયાન કેટલાક ફિઝીયોલોજીક ફેરફારો થાય છે જે અસ્થમાના દર્દીઓને સમસ્યાઓ કેમ અનુભવે છે તે સમજવામાં મદદ કરી શકે છે.
પ્રતિકાર રાતમાં વધારો કરે છે અને ઊંઘનો સમય વધે છે તેમ ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે. અસ્થમા વિનાના દર્દીઓમાં આ છેલ્લી હકીકત સાચું છે, પરંતુ બિંદુ જ્યાં તેઓ લક્ષણો વિકસાવે છે.
નિદાન
નિશાના અસ્થમાનું નિદાન કરવાનો સૌથી સહેલો રસ્તો એ છે કે સૂવાનો સમયનો પીક પ્રવાહ અને જાગૃતતા પરનો સૌથી મોટો પ્રવાહ.
જો તમારા શિખર પ્રવાહમાં 15 ટકાથી વધુ તફાવત હોય, તો તમારી પાસે નોંધપાત્ર ફેરફારો છે જે તમારા લક્ષણોનું કારણ હોઇ શકે છે. જોકે, પીવીએફ ફ્લો મીટર એફઇવી 1 ફેરફારોને શોધવા માટે અત્યંત સંવેદનશીલ નથી. તમે અને તમારા સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રદાતાએ આ વિચારણા કરવા અને રોગનિવારક ટ્રાયલ શરૂ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
અસ્થમાનાં અભ્યાસો દર્શાવે છે કે અસ્થમા ધરાવતા 74 ટકા જેટલા લોકોને દર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછો એકવાર રાત્રિના સમયે જાગૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે 64 ટકા જેટલા લોકો દર અઠવાડિયે ત્રણ કે તેથી વધારે વાર અસ્થમા ધરાવે છે. અગત્યની વાત એ છે કે, અસ્થમાના અનુભવ ધરાવતા 40 ટકા જેટલા લોકો રાત્રિનો અનુભવ કરે છે.
અસ્થમા ધરાવતા લોકો રાત્રિના લક્ષણોને ગરીબ અસ્થમા નિયંત્રણના સંકેત તરીકે અવગણશે. બીજા એક અભ્યાસમાં, 26 ટકા દર્દીઓ જેમણે તેમના અસ્થમાને "હળવા" તરીકે વર્ણવ્યું છે , તેઓ અસ્થમાના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે જેમ કે ક્રોનિક ઉધરસ , શ્વાસ લેવો અને દરરોજ શ્વાસની તકલીફ આ રાતના સમયે લક્ષણોને ગરીબ નિયંત્રણ તરીકે ઓળખવું અગત્યનું છે કારણ કે મધ્યરાત્રિ અને 8 વાગ્યા વચ્ચે શ્વસન ધરપકડ અને અચાનક મૃત્યુના પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ઘાતક અસ્થમાનું નોંધપાત્ર પ્રમાણ.
નિશાચર અસ્થમા પાછળ ફિઝિયોલોજી
કોઈને ખાતરી ન હોવા છતાં, રાત્રે અસ્થમા સાથે સંકળાયેલું છે:
- ઘટાડો નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ સ્તરો: કારણ કે નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ એક બળવાન શ્વાસનળીના મથક છે , ઘટાડો થયો સ્તર સંભવિત રાતના સમયે લક્ષણોને સમજાવી શકે છે.
- બીટા 2-રિસેપ્ટર્સમાં ઘટાડો: બીટા 2 રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા અને કામગીરી બન્ને રીસેપ્ટર્સ - બ્રાન્કોડીલેશન માટે જવાબદાર છે, જે તમારા એરવેઝને ખોલે છે - 4 વાગ્યાથી 4 વાગ્યા વચ્ચેનો ઘટાડો
- ઘટાડો થતો સ્ટીરોઈડ રીસેપ્ટર્સ: બિટા 2 રીસેપ્ટર્સની જેમ જ, સ્ટેરોઇડ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા અને કાર્યક્ષમતા - રાતમાં બળતરા-ઘટાડો ઘટાડવા માટે જવાબદાર. તમારા શરીરની પ્રતિક્રિયાના અભાવને લીધે આ ઘટાડો તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા સ્ટેરોઇડ્સ અથવા સ્ટેરોઇડ્સથી કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન થાય છે.
- અસામાન્ય કફોત્પાદક કાર્ય: કર્ટિસોલનું નિર્માણ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા બનાવવામાં આવેલા એક હોર્મોન, રાતોરાત ઘટાડો. આ ઘટાડો FEV1 માં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. હાઈડ્રોકોર્ટિસોન (એક રોગનિવારક સ્ટીરોઈડ) સાથે નીચા કોર્ટીસોલનું સ્તર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર, FEV1 માં સુધારણાઓ સાથે સંકળાયેલ છે.
- મેલાટોનિન: નિશાચર અસ્થમાવાળા દર્દીઓ નિશાચર અસ્થમા વગરના દર્દીઓની સરખામણીમાં મેલાટોનિન સ્તર ઓછું હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે.
સારવાર
એનએચએલબી (NHLBI) માર્ગદર્શિકાઓ અનુસાર, અસ્થમાવાળા મોટા ભાગના દર્દીઓ મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્થાયી અસ્થમા તરીકે માપદંડોને પૂરી કરતા હોય છે. આ દિશાનિર્દેશો અનુસાર તમારે સારવાર લેવી જોઈએ, પરંતુ જો તમે વિચારી શકો કે તમારી પાસે અવારનવાર અસ્થમા છે તો તમે અને તમારા પ્રદાતા કેટલાક નીચેના મુદ્દાઓ પર વિચાર કરી શકો છો:
- શ્વાસમાં લેવાતા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ: દરરોજ બપોરે 3 વાગ્યે દરરોજ 800 માઈક્રોગ્રામ (આઝમૅકૉર્ટ ઇન્હેલરના ચાર પફ) એક પફની પરંપરાગત માત્રામાં, 3 વાગ્યાથી ડોઝિંગ દરરોજ ચાર વખત અને સાથે સાથે કામ કરે છે. જ્યારે ડોઝિંગને અનુકૂળતા માટે 8:30 વાગ્યે અથવા 5 વાગ્યા સુધી બદલવામાં આવી હતી, એક વખત દરરોજ દૈનિક બપોરના 5:30 વાગ્યે એક વખત ડોઝિંગમાં ચાર ગણાથી વધુ સારું થયું હતું, પરંતુ વહેલી સવારે ડોઝિંગ વધુ ખરાબ થયું હતું.
- શ્વાસમાં લેવાયેલા β2 એડ્રેનેર્જિક ઍગોનોસ્ટઃ લાંબા બચત β2 ઍગોનોસ્ટ, તમારા રેસ્ક્યૂ ઇન્હેલરની જેમ જ પરંતુ સૅલ્મીટરોલ જેવા છ અથવા વધુ કલાકો સુધી ચાલે છે, જે રાત્રિના સમયે અસ્થમામાં ફેફસાના કાર્યને રાતોરાત, ઊંઘની ગુણવત્તા અને જીવનની એકંદર ગુણવત્તા સુધારવા માટે બતાવવામાં આવી છે.
- મૌખિક β2 એડ્રેનેર્જિક ઍગોનોસ્ટ્સ: આલ્બર્ટોલના ઓરલ સ્વરૂપો ધીમી પ્રકાશન ગોળીને સવારે પીક એક્સપિટોરેટરી ફ્લો રેટ્સ તરીકે વધારવામાં આવે છે અને શ્વાસની ઘૂંટણની ઘસીને ઘટાડે છે.
- થિયોફિલાઈન: વિવિધ પ્રકારનાં થિયોફિલિન પાસે વિવિધ ગુણધર્મો છે. એક જે ખાસ કરીને નિશાચર અસ્થમાને મદદ કરે છે તે એક તૈયારી છે જે રાત્રિની જેમ યુનિફિલમાં ઉચ્ચ સ્તરે હોય છે - જ્યારે તમને વધુ લક્ષણોનો અનુભવ થાય છે. આ જીવનપદ્ધતિ સાથે, દિવસ દરમિયાન થિયોફિલિન સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે અને દર્દીઓ પરંપરાગત માત્રા કરતાં ઓછી આડઅસરો અનુભવે છે.
- અન્ય સ્થિતિઓનો સારવાર જે અસ્થમાને વધુ કડક બનાવે છે : અન્ય અનેક તબીબી સ્થિતિઓ, જેમ કે ગેસ્ટિક રીફ્લક્સ, સાઇનસની સમસ્યાઓ અને મેદસ્વીતા, તમારા અસ્થમાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. જો તમે નિશાના અસ્થમાનાં લક્ષણો ધરાવતા હો, તો ખાતરી કરો કે તમે આ પરિસ્થિતિઓ માટે જોખમ પર નથી.
સ્ત્રોતો:
> ગિન્સબર્ગ ડી. બેડમાં અજાણી મોન્સ્ટર - બાળકોમાં નિશાચર અસ્થમાનું મૂલ્યાંકન મેડિસિન મેકગિલ જર્નલ: એમજેએમ 2009; 12 (1): 31-38
> માર્ટિન આરજે. નિશાચર અસ્થમા આજ સુધીનુ. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma