ફેબ્રુઆરી 2010 માં, ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ અસ્થમાની દવાઓ વિશે વધુ ચેતવણી આપી હતી જેમાં લાંબા સમયથી ચાલતી બીટા-ઍગોનોસ્ટ્સ (એલએબીએ) હતા, જેમ કે એડવાયર અને સિમ્બિકટ. અમેરિકાના દાયકાના મધ્યભાગથી એલએચએએ અસ્થમાના સંચાલન માટે નિયંત્રક ઉપચાર તરીકે ઉપલબ્ધ છે. એલએબીએ (ALAMA) ના ઉપયોગની શક્ય સંડોવણી દર્શાવે છે અને અસ્થમાનાં લક્ષણો (અસ્થમાથી મૃત્યુ સહિત) ની શક્ય સંડોવણી દર્શાવતા વિવિધ અભ્યાસોના પરિણામે, એફએએએ અસ્થમાના ઉપચાર માટે એલએબીએ (LABA) ના ઉપયોગને સંપૂર્ણપણે આવશ્યકતા સિવાય ભલામણ કરી છે.
એલએબીએએસ ધરાવતી અસ્થમાની દવાઓના ઉપયોગને બદલે, અસ્થમા માટે નિયંત્રક દવાઓ તરીકે એફડીએ અન્ય દવાઓના ઉપયોગ, મુખ્યત્વે શ્વાસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. અન્ય વિકલ્પોમાં લ્યુકોટ્રીન બ્લૉકરનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે મોંટેલુકસ્ટ (સિંગુલેર ) , ઓમાલિઝમબ (Xolair) અને થિયોફિલિન. એડવાયર સહિત LABAs ધરાવતી અસ્થમાની દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત ઉપર જણાવેલા અન્ય દવાઓથી નિયંત્રિત ન હોય તેવા લોકો માટે થવો જોઈએ, અથવા અસ્થમાની તીવ્ર અસ્થિમજ્જાઓ માટે કે જે કટોકટીની રૂમની મુલાકાતો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અથવા મૌખિક અથવા ઇન્જેક્ટેડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગને નિયંત્રિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
અસ્થમાના નિષ્ણાત તરીકે, મને એફડીએ (FDA) ની નવી ચેતવણીથી આશ્ચર્ય થાય છે. આ ચેતવણીને ટેકો આપવા માટે કોઈ નવા ડેટા નથી કારણ કે બ્લેક બોક્સ ચેતવણી અગાઉથી LABA દવાઓ આપવામાં આવી હતી. એફડીએ (FDA) બે અભ્યાસોને ખાસ કરીને દર્શાવે છે કે એલએચએએ અસ્થમાના મૃત્યુ સહિતના લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે. પ્રશ્નમાંના બે અભ્યાસોમાં સેલ્મીટરોલ મલ્ટીસેન્ટેર અસ્થમા રિસર્ચ ટ્રાયલ (SMART) અને સેરેવેટ નેશનવાઇડ સર્વેલન્સ (SNS) અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે.
સ્માર્ટ 1996 માં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, અસ્થમા ધરાવતા 13,000 થી વધુ લોકોને સેલ્મેટ્રોલ (એલએબીએ) આપવામાં આવ્યું હતું. આમાંના કેટલાક લોકો અસ્થમા માટે અન્ય નિયંત્રક દવાઓ લે છે; અન્ય લોકો દરરોજ સલ્મટૅલનો ઉપયોગ કરતા હતા. સલામિયોર એકંદરે સુરક્ષિત હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું, તે આફ્રિકન અમેરિકન લોકોમાં વધુ અસ્થમા હુમલા, હોસ્પિટલમાં દાખલ અને અસ્થમાના મૃત્યુમાં પરિણમ્યું હતું.
જ્યારે SMART અભ્યાસમાં આફ્રિકન અમેરિકન સહભાગીઓને નજીકથી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારે એવું જાણવા મળ્યું હતું કે તેઓ જૂથ તરીકે વધુ ગંભીર અસ્થમા ધરાવે છે, તેમ છતાં તેમના અસ્થમાને નિયંત્રિત કરવા માટે શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ થવાની સંભાવના ઓછી હતી. જ્યારે તે આફ્રિકન અમેરિકનો જે શ્વાસમાં લેવાતી સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતા હતા તે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યા હતા, ત્યારે તે આપેલા સલ્મટિરોલને તેના ઉપયોગના પરિણામે સમસ્યાઓ વધતી નથી.
એસએનએસના અભ્યાસમાં અસ્થમા ધરાવતા 25,000 થી વધુ લોકોમાં અસ્થમાના નિયંત્રણ પર ચાર-વખત-એક-દિવસીય સલ્બુટમોલ (આલ્બ્યુટેરોલનું યુરોપીયન વર્ઝન) થી LABA Serevent (સૅલ્મીટરોલ) ની બે વખત દૈનિક માત્રાની અસરની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. સેલ્મીટરોલ જૂથમાં અસ્થમાના મૃત્યુનો થોડો ઊંચો દર હોવા છતાં, આ સંભવિત રીતે સંભવતઃ તકની શક્યતા હતી અને વસ્તીમાં મૃત્યુની અપેક્ષિત રકમની બહાર આ ગંભીર કદના અસ્થમા સાથેનું કદ નથી. આ અભ્યાસ 1993 માં પ્રકાશિત થયો હતો, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગ માટે એલએબીએ (LABA) ના મંજુરી પહેલાં એફડીએને મળેલા પરિણામો
એલ.એ.બી.એ. એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં છેલ્લાં 15 કે તેથી વધુ વર્ષોથી અસ્થમાની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવા છે. ઉપરના અભ્યાસો અને એફડીએ દ્વારા દેખીતી ચિંતા હોવા છતાં, અસ્થમાના મૃત્યુની સંખ્યા છેલ્લા 10 કે તેથી વધુ વર્ષોથી ઘટી રહી છે.
શું તમારે એલએબીએ (ALAABA) ધરાવતી અસ્થમાની દવા લેવી જોઈએ, જેમ કે એડવાયર અથવા સિમ્બિકર્ટ? માત્ર તમે અને તમારા ડૉક્ટર આ નિર્ણય કરી શકો છો. જો કે, જો તમે એલએબીએ (LABA) લેતા હોવ તો, આ દવાઓના જોખમો અને લાભો અંગે ચર્ચા કરવા તમારા ડૉક્ટરને જોવાનું એક સારું વિચાર છે. તમારા ડૉક્ટર સાથે વાતચીત કરતા પહેલાં એલએબીએ સહિત કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા લેવાનું બંધ રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
એડવાયરનો ઉપયોગ કરવાના જોખમો અને લાભો વિશે વધુ જાણો
> સ્ત્રોતો:
> નેલ્સન એચએસ, વેઇસ એસટી, બલેકર ER, એટ અલ. સલ્મેટરોલ મલ્ટીસેન્ટેર અસ્થમા રિસર્ચ ટ્રાયલ. છાતી 2006; 129: 15-26
> નેલ્સન એચએસ પુખ્ત અસ્થમામાં લાંબા-કાર્યરત બીટા-એગોનોસ્ટ: પુરાવા છે કે આ ડ્રગ્સ સેફ છે. પ્રાથમિક શ્વાસોશાળા કેર જર્નલ 2006; 15: 271-77
> કેસલ ડબ્લ્યુ, ફુલર આર, હોલ જે, પામર જે. સેરેવેટ નેશનવાઇડ સર્વેલન્સ સ્ટડીઃ સલ્મેટરોલની તુલના અસ્થમાના દર્દીઓમાં સલ્બુટમોલ સાથે. જેમને નિયમિત બ્ર્રોનોકોડીટર સારવારની જરૂર હોય. BMJ. 1993; 306: 1034-7