એન્ડોમેટ્રીઅલ હાયપરપ્લાસિયા માટે જોખમી પરિબળો

તમે અસામાન્ય ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ માટે તમારા ડૉક્ટરને જોઈ શકો છો

જો તમારી પાસે હોય, તો શક્ય છે કે તમને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાનું નિદાન કરવામાં આવ્યું છે.

ઝાંખી

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા એ તમારા ગર્ભાશય અથવા એન્ડોમેટ્રીમની અસ્તરની અસાધારણતા છે.

તમારા એન્ડોમેટ્રિઅમ એ તમારા નિયમિત ચક્રીય હોર્મોનલ ફેરફારોના જવાબમાં દર મહિને નિર્માણ અને શેડ્યૂલ કરે છે.

તે તમારા માસિક માસિક પ્રવાહનું મુખ્ય ઘટક છે. તમારા ગર્ભાશયની આવરણને તમારા માસિક ચક્રના પ્રથમ છ મહિનામાં જાડું થવું કે બગાડવું સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે.

પરંતુ, જો એન્ડોમેટ્રીયમના અંતઃસ્ત્રાવી ઉત્તેજનામાં અસંતુલન હોય તો અસાધારણતા આવી શકે છે. આ અસામાન્ય ફેરફાર એ એન્ડોમેટ્રીયમની અનિયમિત જાડું છે અને એને એન્ડોમેટ્રીઅલ હાયપરપ્લાસિયા કહેવામાં આવે છે.

તમારા અંડકોશ સામાન્ય રીતે મગજમાંથી ઉત્તેજિત હોર્મોન્સના પ્રતિભાવમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે. આ સંગઠિત અને સારી રીતે સમયસર ફેરફાર અને એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના સંતુલન તમારા સમયગાળાને નિયમિત રીતે આવે છે, આશરે 28 દિવસ.

હોર્મોન અસંતુલનની ભૂમિકા

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા માટે જવાબદાર હોર્મોનલ અસમતુલા પ્રોજેસ્ટેરોનને એસ્ટ્રોજનની સંબંધિત વધારાની છે.

એસ્ટ્રોજન હોર્મોન છે જે તમારા માસિક ચક્રના પહેલા છ મહિના દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમના સામાન્ય જાડું થવાનું કારણ છે.

જ્યારે પ્રોજેસ્ટેરોનની જમણી રકમ સાથે સંતુલિત થાય છે ત્યારે તમારા એન્ડોમેટ્રીયમ વધે છે પરંતુ પછી વધારાની અસામાન્ય વૃદ્ધિ માટે પરવાનગી આપતા નથી. પરંતુ જ્યારે એસ્ટ્રોજનની સંબંધિત વધારે હોય છે ત્યારે અસ્તર વધારે ઉત્તેજિત થાય છે અને તે જાડાઈ ચાલુ રહે છે. સમય જતાં જાડા અસ્તર અસામાન્ય ફેરફારો વિકસાવવા માટે શરૂ થાય છે.

જોખમ પરિબળો

એન્ડોમેટ્રિઅલ હાયપરપ્લિસિયા તરફ દોરી શકે એવી એસ્ટ્રોજનની વધારાની કારણ આમાં સામેલ છે:

સ્થૂળતા

ફેટ પેશીઓ અન્ય હોર્મોન્સને એસ્ટ્રોજનમાં રૂપાંતરિત કરે છે. આના પરિણામે વધારાની એસ્ટ્રોજન કે જે તમારી અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત સામાન્ય ચક્રીય એસ્ટ્રોજનની સાથે ગર્ભાશયની આવરણને ઉત્તેજિત કરે છે. જો તમારી BMI 35 થી વધુ હોય તો તમારી પાસે આદર્શ શરીરના વજન પર તમારી સરખામણીમાં એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જોખમ છે.

એનોૂબ્યુલેશન

તમે ovulate ન શકે શા માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે જો તમે તમારા અંડાશયને ઓવિક્યુટ કરશો નહીં તો પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો નહીં કરે. તમારા ગર્ભાશયને શેડ કરવાની યોજના માટે પ્રોજેસ્ટેરોનમાં આ વધારો જરૂરી છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમને તમારી અવધિ મળશે નહીં. કેટલાક પ્રકારો anovulatory ચક્રમાં, પ્રોજેસ્ટેરોનની એક બમ્પની અછત એસ્ટ્રોજનની તુલનાત્મક અધિકાની પરવાનગી આપે છે. આ અસંતુલિત એસ્ટ્રોજનના પરિણામ એ એન્ડોમેટ્રીયમના અસામાન્ય જાડું થવું. આખરે, તમારી પાસે અમુક પ્રકારની અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્ત્રાવ હશે. આ પ્રકારના અન્વેષણમાં લાક્ષણિક રક્તસ્રાવના પેટર્નમાં તમારી અવધિ વચ્ચે અનિયમિત અને ભારે સમય અથવા રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. હોર્મોનનું અસંતુલન આ પ્રકારના સામાન્ય કારણો સમાવેશ થાય છે:

બાહ્ય હોર્મોન્સ

દેખીતી રીતે એસ્ટ્રોજનની રિપ્લેસમેન્ટ લેવાથી તમારા પ્રોજેસ્ટેરોન સ્તરને સંબંધિત તમારા એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો થશે.

તેથી જ જો તમારી પાસે ગર્ભાશય હોય તો તમારે તમારા એન્ડોમેટ્રીયમને ઉત્તેજિત થવાથી બચવા માટે પ્રોગસ્ટેન (પ્રોજેસ્ટેરોન) ના કેટલાક સ્વરૂપે લેવાની જરૂર છે.

એન્ડોમેટ્રીમના અસામાન્ય જાડું થવાનું કારણ બની શકે તેવા અન્ય હોર્મોનલ દવાઓ Tamoxifen છે . ટેમૉક્સિફેન એક એવી દવા છે જેને પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર અથવા એસઇઆરએમ કહેવાય છે. SERM એવી દવાઓ છે જે તમારા શરીરના એસ્ટ્રોજન સંવેદનશીલ ભાગોને અલગ અલગ રીતે અસર કરે છે. ટેમોક્સિફિન વારંવાર હોર્મોન-સંવેદનશીલ સ્તન કેન્સરના સારવારમાં વપરાય છે કારણ કે તે સ્તનની પેશીમાં એસ્ટ્રોજનની અસરોનો વિરોધ કરે છે. જો કે, ટેમોક્સિફેન એ ગર્ભાશયની આવરણમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ ઉત્તેજિત કરે છે, જેથી તે એસ્ટ્રોજનની જેમ કાર્ય કરે છે અને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા પેદા કરી શકે છે.

જો તમે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી અથવા ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ કરો છો અને તમે અસામાન્ય ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનું વિકાસ કરો છો તો તે ખૂબ મહત્વનું છે કે તમે તમારા ડૉક્ટરને જોઈ શકો છો અને મૂલ્યાંકન કરો.

એસ્ટ્રોજન અંડાશયના ગાંઠો ઉત્પન્ન કરે છે

હોર્મોન ઉત્પાદન કરતા ગાંઠો એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાનું એક સામાન્ય કારણ નથી. જો કે, ત્યાં ચોક્કસપણે સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠો છે જે વધારે એસ્ટ્રોજન પેદા કરે છે.

નિદાન

જ્યારે તમે અસામાન્ય ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની ફરિયાદો સાથે તમારા ડૉક્ટરને જોશો તો સંભવ છે કે તમે તમારા ગર્ભાશયની આવરણની બાયોપ્સીથી પસાર થશો. તમારા ડૉક્ટર ક્યાંતો ઓફિસ એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી અથવા નાની સારવારની ભલામણ કરી શકે છે, જેને હ્યુરોસ્કોપી કહેવાય છે, કે જે ઇરેત્થ્રેજ અથવા એન્ડોમેટ્રીયમના નમૂનાનું છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી

આ એક ખૂબ સામાન્ય ઓફિસ આધારિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા છે સામાન્ય રીતે, તે ખૂબ જ સારી રીતે સહન કરે છે.

મારા પ્રથામાં, મને લાગે છે કે કાર્યવાહીની અપેક્ષા અને ચિંતા વાસ્તવિક બાયોપ્સી કરતાં વધુ ખરાબ છે. જો તમને એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી હોવાની જરૂર હોય, તો 600 મિલિગ્રામ આઈબુપ્રોફેન લેવાનું એક સારો વિચાર છે અને કાર્યવાહી પહેલાં એક કલાક પહેલાં થોડી નાસ્તા છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી ક્રામ્પીંગ ઘટાડવા માટે મદદ કરવા માટે તમે તમારી સાથે એક નાનો ગરમ પેક અથવા પેચ લાવી શકો છો. બાયોપ્સીના સમયે તમારા ડૉક્ટર તમને એક પણ આપી શકે છે.

બાયોપ્સી માટેનું સેટિંગ એ નિયમિત પૅપ સમીયરની જેમ જ છે. સ્પેક્યુલમ મૂકવામાં આવે તે પછી તમારા ડૉક્ટર ઉમદા એન્ટિસેપ્ટિક સાથે તમારા ગરદનને સાફ કરશે. સંભવિતરૂપે તમારા ડોકટર એ તમારા ગર્ભાશયને સ્થાનાંતર રાખશે જ્યારે નાના એસ્પિરીટર ઉપકરણ દાખલ કરવામાં આવશે. તમે કદાચ અમુક અગવડતા અનુભવો છો તમે કંઈપણ તીક્ષ્ણ ન જણાય છે, પરંતુ તમારી પાસે કેટલીક મોટી સંખ્યામાં આંચકો હશે આ અસ્વસ્થતા હળવા સમયગાળાની ખેંચાણથી તીવ્ર ખેંચાણ સુધીનો પ્રારંભિક શ્રમ દુખાવો જેવી જ હોઇ શકે છે. સારા સમાચાર છે પ્રક્રિયા ખૂબ ઝડપી છે અને સામાન્ય રીતે એક મિનિટ કરતા પણ ઓછા સમય ચાલે છે. કાર્યપદ્ધતિ પહેલાં ઇબુપ્રોફેન લેવું અને કાર્યકાળ દરમિયાન ગરમ પેકનો ઉપયોગ કરવો, પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

હાયસ્ટ્રોસ્કોપી

તમારા ડૉક્ટર સૂચવી શકે છે કે તમે એન્ડોમેટ્રાયકલ બાયોપ્સીને બદલે હાયરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રીઅલ નમૂના લેવાનો સામનો કરો છો. આ તે જ દિવસ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે અને કેટલાક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના સિદ્ધાંતોમાં, તે ઓપરેટિંગ રૂમની જગ્યાએ ઓફિસમાં પણ થાય છે. હિસ્ટરોસ્કોપીનો ફાયદો એ છે કે તે તમારા ડૉક્ટરને ગર્ભાશયની આવરણને સીધી રીતે અવલોકન કરવા દે છે તે ખાતરી આપે છે કે એન્ડોમેટ્રાયમના તમામ ક્ષેત્રોને પૂરતા પ્રમાણમાં નમૂનારૂપ છે. અમુક પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે જેમાં તમારા ડૉક્ટર સહેજ વધુ આક્રમક પ્રક્રિયા સૂચવી શકે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા રક્ત પરીક્ષણ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નિદાન કરી શકાતું નથી. જો કે, શક્ય છે કે તમારા ડૉક્ટર અસામાન્ય ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના અન્ય કારણોને નકારી કાઢવા માટે ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણોની ભલામણ કરી શકે. તે પણ શક્ય છે કે તમારા ડૉક્ટર તમારા અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના કારણના નિદાનમાં મદદ કરવા માટે ટ્રાંવાવૈજ્ઞાનિક પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડને ઓર્ડર કરી શકે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને માત્ર નિદાન કરી શકાય છે, પછી તમારા એન્ડોમેટ્રીયમને પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ લેવામાં અને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે.

પ્રકાર

જ્યારે પેથોલોજિસ્ટ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તમારા એન્ડોમેટ્રીયમના નમૂનાને જુએ ત્યારે તેઓ તમારા એન્ડોમેટ્રીયમના બે ઘટકો, ગ્રંથીઓ અને સ્ટ્રોમા તરીકે ઓળખાતા સહાયક પેશીઓમાં ફેરફારો પર ખાસ ધ્યાન આપે છે. એન્ડોમેટ્રીઅલ હાયપરપ્લાસિયા નિદાન થાય છે જ્યારે સામાન્ય પ્રોલિફેરેટિવ અથવા સાઇકલિંગ એન્ડોમેટ્રીયમમાં શોધવામાં આવે ત્યાં સુધી સ્ટ્રોમા કરતા વધુ ગ્રંથીઓ હોય છે. પેથોલોજિસ્ટ એ પછી ટિપ્પણી કરશે કે અસામાન્ય રીતે ઘડાયેલા એન્ડોમેટ્રિઅમમાં બિનપરંપરાગત દેખાય કોશિકાઓ છે જે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના બે વર્ગીકરણ તરફ દોરી જાય છે:

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા એ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર નથી પરંતુ તેને પૂર્વવર્તી સ્થિતિ માનવામાં આવે છે. હકીકતમાં, નોંધપાત્ર બિનપરંપરાગત હાયપરપ્લાસિયાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રારંભિક તબક્કે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર પહેલાથી હાજર હોઇ શકે છે.

સારવાર

તે અત્યંત અગત્યનું છે કે બધા એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને નજીકથી અનુસરીને અથવા સારવાર કરવામાં આવે છે.

ઍંટોપિરીયા વગર એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા

જ્યારે ત્યાં કોઈ વિશિષ્ટ કોશિકાઓ હાજર ન હોય, ત્યારે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની સંભાવના આખરે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર થવાનું શક્ય નથી. પુરાવા સૂચવે છે કે atypia વિના એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા ધરાવતી લગભગ 5% સ્ત્રીઓ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું વિકાસ કરશે. તે સંભવિત છે કે આ પ્રકારની એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા સમયાંતરે તેના પોતાના પર ઉકેલશે.

સારવારની પહેલી રેખા જોખમી પરિબળોને જોવાનું છે જે સુધારી શકાય તેવું છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે નોંધપાત્ર વજનવાળા અથવા મેદસ્વી છો, તો વજન ઘટાડવા ચરબી કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત અધિક એસ્ટ્રોજનને ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આ તમારા ગર્ભાશયની અસ્તરને પોતાને રીસેટ કરવાની પરવાનગી આપશે. એ જ રીતે, જો તમે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી લઈ રહ્યા હો, તો તમારા ડૉક્ટરને તમારી ડોઝને વ્યવસ્થિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે અથવા ભલામણ કરી શકે છે કે તમે તેનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરી શકો છો.

તમારા ડૉક્ટર તમારા એન્ડોમેટ્રિઅમ પર અધિક એસ્ટ્રોજનની જાડું અસર સામનો કરવા માટે progestin સારવાર ઉપયોગ કરીને ભલામણ કરી શકે છે. તમારા ડૉક્ટર તમને પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે સારવાર કરવાની સલાહ આપી શકે તે કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

બે પ્રકારના પ્રોજેસ્ટેરોન એટીપિયા વિના એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના સારવાર માટે સૂચવવામાં આવ્યું છે મૌખિક પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતું આઇયુડી છે. પુરાવા લેવોનૉર્જેસ્ટલ આઇયુડી ( મિરેના ) નો ઉપયોગ કરીને તરફેણ કરે છે. જો તમે BMI> 35 સાથે મેદસ્વી છો તો તે વધુ સંભવ છે કે પ્રોજેસ્ટેરોન સારવાર સારી રીતે કામ કરશે નહીં જ્યાં સુધી તમે વજન પણ ગુમાવશો નહીં. તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઇએ કે જે પ્રકારનાં પ્રોજેસ્ટેરોન સારવાર તમારા માટે શ્રેષ્ઠ છે.

તમે પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે નિરીક્ષણ અથવા સારવારને પસંદ કર્યો છે કે નહીં તે તમારે અંતરાલ એન્ડોમેટ્રાયલ નમૂના સાથે નજીકથી અનુસરવું પડશે અને ખાતરી કરવા માટે કે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા ગયો છે અને તે પાછો આવતો નથી.

નિષ્ણાતોનું કહેવું છે કે પ્રિસ્સ્ટેરોન સારવારની એકંદર અસરકારકતા અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર થવાનું જોખમ ઓછું હોવાને કારણે હિસ્ટરેકટમીને ઍંટોમીયેટિક હાયપરપ્લાસિયા માટે એન્ટીઑમૅટ્રિઅલ હાયપરપ્લાસિયાના વિકલ્પ તરીકે ઓફર ન કરવી જોઈએ. તેમ છતાં, નિષ્ણાતો સહમત થાય છે કે એવી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ છે કે જેમાં હિસ્ટરેકટમી બાળકોને કરવામાં આવતી હોય તેવા સ્ત્રીઓ માટે સૌથી યોગ્ય સારવાર વિકલ્પ હોઈ શકે છે. તમારા ડૉક્ટર હિસ્ટરેકટમીની ભલામણ કરી શકે છે જો:

અતિપિયા સાથે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા

જો તમે અતિપિયા સાથે હાયપરપ્લાસિયા ધરાવો છો તો એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર વિકસાવવાનું વધુ નોંધપાત્ર જોખમ છે. તે વધારો જોખમના કારણે મેનેજમેન્ટ થોડી વધુ આક્રમક છે. વાસ્તવમાં, નિષ્ણાતો હિસ્ટરેકટમીને સ્ત્રીઓમાં કરવામાં આવેલા અતિપંધાયુક્ત હાયપરપ્લાસિયા માટે પહેલી લાઇન સારવાર તરીકે ભલામણ કરે છે.

જો તમને બિનપરંપરાગત હાયપરપ્લાસિયા હોવાનું નિદાન થયું હોય અને હજુ પણ ગર્ભવતી થવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં હોય તો સંભવતઃ લેવોનૉર્જેસ્ટલ આઇયુડી સાથે પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે તમારી સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવશે.

તમારી પાસે અતિસંવેદનશીલ હાયપરપ્લાસિયા પર્યાપ્ત રીતે કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે વધુ વારંવાર એન્ડોમેટ્રીઅલ નમૂના લેવા પડશે. તમારા ડૉક્ટર સંભવિત સૂચવે છે કે તમે પ્રજનનક્ષમતા નિષ્ણાત જુઓ છો અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમે તમારા બાળકને જન્મ આપી શકો છો. અસામાન્ય એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના પુનરાવર્તનની ઉચ્ચ સંભાવનાને કારણે તમારા ડૉક્ટર તમને બાળકો કર્યા પછી હિસ્ટરેકટમી હોવાનું સૂચન કરે તેવી શક્યતા છે.

કારણ કે અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્ત્રાવ એ સૌથી સામાન્ય સંકેત છે કે તમારી પાસે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા હોઇ શકે છે, તમારા ડૉક્ટરને તમારા રક્તસ્રાવમાં આ ફેરફારોની ચર્ચા કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા ડૉક્ટર પછી તે નક્કી કરી શકે છે કે વધુ પરીક્ષણ અને મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.

સ્ત્રોતો:

ગેલોસ, આઈડી., એટ અલ, 2016.બીજીએસઇ / આરકોજી સંયુક્ત માર્ગદર્શિકા: એન્ડોમેટ્રીઅલ હાયપરપ્લાસિયાનું સંચાલન. [ઑનલાઇન] લંડન: બીજીએસઈ / આરકોજી Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ પર ઉપલબ્ધ