એપીડ્રૂર ફાઈબ્રોસિસને સમજવું: સ્પાઇનલ નેવર રુટ સ્કાયરિંગ

જ્યારે તમે સર્જરી કરાવી શકો છો, ત્યારે મારી ધારણા છે કે એકવાર તે સમાપ્ત થઈ જાય, તમે જે ધારણા કરતા હો તે છેલ્લી વસ્તુ બીજી સમસ્યા છે. કમનસીબે, લગભગ કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા જટિલતાઓને માટે જોખમ સાથે આવે છે, જે તમને હકીકત પછી પીડા અથવા અન્ય લક્ષણો આપી શકે છે. સ્પાઇન શસ્ત્રક્રિયાની એક આવતી ગૂંચવણ ઇપીડ્યુરલ ફાઇબ્રોસિસ છે, અથવા સર્જરી સાઇટમાં ઝાટકો છે.

ઝાંખી

એપીડ્રૂર ફાઇબ્રોસિસ એ સર્જરી માટેનું નામ છે જે પાછળની સર્જરી પછી થાય છે.

નિષ્ફળતા પાછળના સર્જરી સિન્ડ્રોમ (ટૂંકાક્ષર: એફબીએસએસ.) તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિના ઘણા સંભવિત કારણોમાંથી એક એપીડ્યુરલ ફાઇબ્રોસિસ કદાચ તે બધાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે; તે 91 ટકા પોસ્ટ બેક શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓમાં થાય છે.

પરંતુ એક સારા સમાચાર છે: એપિડરલ ફિબ્રોસિસ હંમેશા પીડા અથવા અન્ય લક્ષણો પરિણમી નથી હકીકતમાં, કેટલાક લોકો માટે, તે તેમના રોજિંદા જીવન અથવા પીડાનાં સ્તરોને અસર કરતું નથી. જર્નલ ઇનસાઇટ ઇમેજિંગમાં 2015 માં પ્રકાશિત થયેલ એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે લાક્ષણિકતા દેખાય છે કે નહિ તે અંગેના સવાલ એ કદાચ કે જેની તીવ્રતા વ્યાપક છે તેનાથી સંબંધિત હોઇ શકે છે.

એશિયાના સ્પાઇન જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલ, 2015 ના અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એપિપરલ ફાઇબ્રોસિસ પીછેહઠ સર્જરી સિન્ડ્રોમ સાથેના 36 ટકા લોકોમાં પીડા થઈ શકે છે. અને જ્યારે 36 ટકા દર્દીઓનો મોટો પ્રમાણ છે, તે 91 ટકાથી દૂર છે.

એપીડેરલ ફાઇબ્રોસિસ એરાક્નોએમાઇટિસ કરતાં એક સંપૂર્ણ અલગ નિદાન છે.

પ્રથમ, એપિડલ ફાઇબ્રોસિસ કરોડરજજુ (ડ્યુરા મેટર) ની બાહ્યતમ આવરણને અસર કરે છે, જ્યારે એરાક્નોમાઇટિસ એરાક્નોઇડ પટલમાં ઊંડા સ્તરને જાય છે. તે ઉપર ડરા મેટર (અને નીચે પિયા માતૃભાષા) એરાક્નોઇડની જેમ જ કરોડરજ્જુને સંવેદનશીલ નસની આસપાસ રક્ષણ આપે છે અને રક્ષણ આપે છે.

બીજો તફાવત એ છે કે પીડ સર્જરી દ્વારા એપિડ્યુલર ફાઇબ્રોસિસ થાય છે; પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા માત્ર એરાક્નોએમાઇટિસના સંભવિત કારણોમાંની એક છે. અને આખરે, બળતરા તે બની શકે છે કે જે સ્કાય પેશીઓને રચવા માટેનું કારણ બને છે, જે પછી કરોડરજ્જુને ચક્કી લાગી શકે છે - તે ખૂબ જ દુઃખદાયક અને મુશ્કેલ સ્થિતિની સારવાર કરે છે.

રચના

જ્યારે તમને એપિડલ ફાઈબ્રોસિસ આવે છે ત્યારે તમારા સ્પાઇનને ખરેખર શું થાય છે? આ જવાબ, સામાન્ય રીતે, તમારી સ્પાઇનના વિસ્તારને સંબંધિત છે જે મેરૂ ચેતા મૂળ તરીકે ઓળખાય છે .

પાછળ અને પગના દુખાવાની મોટા ભાગની શસ્ત્રક્રિયાઓ ક્યાં તો લેમિનિટોમી (જેને ડેકોમ્પ્રેશન શસ્ત્રક્રિયા કહેવાય છે) અથવા ડિસસેટોમી છે . બંને પ્રક્રિયાઓ કરોડરજ્જુ પર દબાણ ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે કારણ કે તે કરોડરજ્જુને બહાર નીકળે છે. ( હર્નિએટેડ ડિસ્ક જેવા ઇજાઓ, તેમજ સ્પાઇનના ડીજનરેટિવ ફેરફારથી, વિવિધ માળખામાં પરિણમી શકે છે- જેમ કે ફ્રેગમેન્ટ કરેલ ડિસ્ક ટુકડા અથવા હાડકાં પર દબાવી શકાય છે, અને બળતરા, ચેતા મૂળ.)

આનો અર્થ એ છે કે મોટા ભાગના વખતે સ્પાઇન સર્જન તમારા નર્વ રુટના વિસ્તારની નજીક કામ કરશે. કારણ કે તે વસ્તુઓને દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવશે (ડિસ્ક ટુકડાઓ કે જે ત્યાં ન હોય અથવા હાડકાંના ટેકરા જે નર્વની નજીક છે), તે આવશ્યકપણે તેમને તીક્ષ્ણ અમલીકરણ સાથે ઉત્કૃષ્ટ બનાવશે.

આને કારણે, તમારી શસ્ત્રક્રિયાના ભાગ રૂપે ઘા હટાવવામાં આવશે.

ઝાડી એ કોઈ પણ પ્રકારની ઘા માટે કુદરતી પ્રતિક્રિયા છે જે શરીરનું માળખું ઊભું કરે છે અને સર્જરી દરમિયાન તમારા કરોડરજ્જુમાં નસ રુટની આસપાસનો વિસ્તાર કોઈ અપવાદ નથી. પ્રક્રિયા સમાન હોય છે જ્યારે તમે ઘૂંટણને ઉઝરડા કરો છો; બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઇપીડ્રૂરલ ફાઇબ્રોસિસનું વિકાસ એ પ્રારંભિક ઈજા પછી તમારા ઘૂંટણ પર રચાયેલી સ્ક્રેબ સાથે તુલનાત્મક છે. દ્વિધા, અને એપિડ્યુલર ફાઇબ્રોસિસ, કુદરતી ઉપચાર પ્રક્રિયાઓ છે.

સર્જરી પછી એપિપરલની ઝાડી સામાન્ય રીતે 6 થી 12 સપ્તાહની વચ્ચે થાય છે.

પ્રક્રિયા

ચાલો આ હીલીંગ પ્રક્રિયાને સમજવા થોડી ઊંડા ખાય, કારણ કે તે તમારા ડિસેક્ટોમી અથવા લેમિનિટોમી પર લાગુ પડે છે.

પાછળની શસ્ત્રક્રિયા બાદ, હૂડની અંતર્ગત વસ્તુઓની સંખ્યા થઇ શકે છે, તેથી વાત કરવા માટે.

પ્રથમ, તમારી સ્પાઇનલ કોર્ડ (બાહ્યતમ આવરણ જે "ડરા મેટર" કહેવાય છે) ના ત્રણ ઢાંકડામાંથી એક કોમ્પ્રેસ થઈ શકે છે. બીજું, તમારી એક અથવા વધુ ચેતા મૂળ "તથ્યો" બની શકે છે (એટલે ​​કે, બંધાયેલ છે.) અને ત્રીજા, આ વસ્તુઓ ક્યાં અથવા બંનેને કારણે, ચેતા મૂળ અને / અથવા સેરેબ્રલ સ્પાઇનલ પ્રવાહીને રુધિર પુરવઠો અવરોધે છે. મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહી, જેને સી.એસ.એફ. તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક સ્પષ્ટ, પ્રવાહી પ્રવાહી છે જે મગજ અને કરોડરજજુ વચ્ચે એરાક્નોઇડ મેટર અને પિયા મેટર વચ્ચેના સ્તરે ફેલાવે છે. તેની અસર અસરથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (જે માત્ર મગજ અને કરોડરજ્જુથી બને છે) ના માળખાને ગાદી અને રક્ષણ કરવાની છે.

2016 સુધી, સંશોધકો હજુ પણ કેવી રીતે ચર્ચા કરી રહ્યા છે, અને જો, કરોડરજ્જુના નસની નજીક અથવા તેની નજીકના ઝાડા પીડા અને અન્ય લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ હોય તો પણ તમે તમારી પીઠની શસ્ત્રક્રિયા પછી તમારા ડૉક્ટરને કહી શકો છો. ઉપરોક્ત એશિયન સ્પાઇન જર્નલમાં આ લેખમાં જાણવા મળ્યું છે કે કેટલાક અભ્યાસો લેખકો કહે છે કે ના, તે બંને કોઈ સંબંધી નથી. પરંતુ અન્ય, એશિયા સ્પાઇન જર્નલના અહેવાલોએ એવું તારણ કાઢ્યું છે કે મજ્જાતંતુ રુટ (અને માત્ર એક જ વિસ્તારમાં ઝેરી હોય તેવા તંતુઓના વિરોધમાં) અને તેના લક્ષણો અને પીડાથી સંબંધ ધરાવે છે.

ઇથર રસ્તો, એકવાર સ્કારનું સ્વરૂપ છે, ત્યાં કોઈ યથાર્થ અસરકારક સારવાર નથી. તમારા સર્જન એ એન્ડોસ્કોપમાં પાછા જવાનું અને ચોંકી કાઢવા માગે છે, પરંતુ આ વાસ્તવમાં વધુ ઇજાના અને ઇપિરિઅરલ ફાઇબ્રોસિસમાં પરિણમી શકે છે.

આ કારણોસર, ઇપીડ્યુરલ ફાઇબ્રોસિસના ઉપચાર માટેનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ તેને અટકાવવાનો છે, અથવા ઓછામાં ઓછું ડાઘની રચનાને ઘટાડવાનું છે.

જે રીતે તે કરી શકાય છે તે હાલ 2016 માં છે, સંશોધન અભ્યાસોમાં કામ કર્યું છે, મોટે ભાગે મનુષ્યો કરતાં પ્રાણીઓ પર. આ અભ્યાસ મુખ્યત્વે ઉંદરો પર દવાઓ અથવા પદાર્થોનું પરીક્ષણ કરે છે, અને પછી પેશીઓને કંટ્રોલ જૂથ (ઉંદરો કે જેઓ તેમને દવાઓ અથવા સામગ્રીને લાગુ પડતી નથી તે મેળવી શકતા નથી) ની તુલના કરે છે.

ડિગ્રી

એક વસ્તુ જે વિજ્ઞાનમાં લક્ષણો અને પીડા સાથે સંકળાયેલ છે ફાઇબ્રોસિસની ડિગ્રી છે. એપીડ્રૂર ફાઇબ્રોસિસને 0 થી સુધારી શકાય છે, જે સામાન્ય પેશીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેને કોઈ ગ્રેડ 3 જેટલું જ ઝીણવવું ન હોય. ગ્રેડ 3 ગંભીર ફાઇબ્રોસિસનું એક કેસ છે, જે સ્કાય પેશીઓથી બને છે, જે વિસ્તારના 2/3 થી વધુ (ઓપરેટિંગ હતા) લેમિનિટોમીના કિસ્સામાં.) એક ગ્રેડ 3 ડાઘ ચેતા મૂળ સુધી વિસ્તારી શકે છે, જ્યારે ગ્રેડ 1 અને 2 નથી. ગ્રેડ 3 અને અન્ય ગ્રેડ 1 અને 2 કરતાં વધુ લક્ષણો અને પીડાને અનુરૂપ છે.

ગ્રેડ 1 સ્કાર્સ હળવા હોય છે, અને ડ્યુરા મેટર પર નાખવામાં આવેલા પાતળા રિસોર્સ બેન્ડ્સથી બનેલો છે, જે ઉપરોક્ત વર્ણવતા બાહ્યતમ કરોડરજ્જુ છે. ગ્રેડ 2 નું નિશાની મધ્યમ, સતત હોય છે, અને તેઓ લેમેનોસિટમી વિસ્તારના 2/3 કરતા પણ ઓછું લે છે. એકવાર ડાઘ ગ્રેડ 2 સુધી પહોંચી ગયા પછી, તે સતત હોય છે, જેનો અર્થ એ થાય કે જો કોઈ વ્યક્તિગત સેર તપાસવામાં આવે.

નિદાન

તમારા ડૉક્ટર તમને એમની એમઆરઆઈને ઑપરેટ કરી શકે છે. સમસ્યા એ છે કે, ઘણી વખત, આ પ્રકારના તપાસ ઇમેજિંગ ટેસ્ટ સાથે ઝાડા શકાતા નથી. તેથી જો તમને લક્ષણો હોય, અને એમઆરઆઈ નકારાત્મક પાછા આવે તો તમને એડિડોરોસ્કોપી પણ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

એક એડિડોરોસ્કોપી એક પરીક્ષણ છે જેમાં ચકાસણી અથવા અવકાશ, તમારા સર્જનને તમારા નર્વ રુટ પર શું ચાલી રહ્યું છે તે જોવાની મંજૂરી આપવા મુશ્કેલીગ્રસ્ત વિસ્તારમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ અત્યાર સુધી નિદાન પ્રક્રિયાને લેવાનું મહત્વનું છે કારણ કે તમારા પીડા એપીડ્યુરલ ફાઇબ્રોસિસની જગ્યાએ અન્ય ડિસ્ક હર્નિએશનને કારણે હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં તમને કદાચ બીજી શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે; પરંતુ જો ઇપીડોરોસ્કોપીના પરિણામ ઝાઝવાથી બતાવે છે, અને સ્ક્રેડિંગ તે છે જે તમારા લક્ષણોને કારણ આપી રહ્યા છે, તકો છે કે તમને બીજી સર્જરીની જરૂર નથી .

સારવાર

તમને આશ્ચર્ય થઈ શકે છે: જો શસ્ત્રક્રિયા અનુસરો તો તમારા ઇપિડિરિયલ્સ ફાઇબ્રોસિસ પીડાને દૂર કરવાની શક્યતા નથી, તો તમે શું કરો છો?

આ લેખમાં મેં અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, વૈજ્ઞાનિકો અને ડોકટરોએ હજુ સુધી નિષ્ફળ નિવડે સર્જરી સિન્ડ્રોમના આ ચોક્કસ કારણ માટે અસરકારક ઉપચાર લેવાનું બાકી છે. સામાન્ય રીતે, જોકે, ફિઝિકલ થેરાપી સાથે જોડાણમાં પ્રથમ વખત દવા આપવામાં આવે છે. દવાની શક્યતા પીડાથી મદદ કરશે તેમજ કસરત સહન કરી શકશે. આપવામાં આવતી દવાઓમાં ટાયલેનોલ (એસેટામિનોફેન), NSAIDs (બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી પીડા દવાઓ), ગેબૅપેન્ટિનોઇડ્સ અને અન્ય.

શારીરિક ઉપચાર તમને મોબાઇલ રાખવા માટે રચાયેલ છે અને તેમાં મજબૂત, સ્ટ્રેચિંગ અને કોર કસરતનો સમાવેશ થઈ શકે છે. તમારા સાંધામાં મોબાઇલ રહેવાથી ડાઘ પેશીઓના નિર્માણને મર્યાદિત કરવામાં મદદ મળી શકે છે.

જ્યાં સુધી શસ્ત્રક્રિયા ચાલે છે, એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે તે સામાન્ય રીતે ફક્ત 30 ટકાથી 35 ટકા સફળતા દર ધરાવે છે. એટલું જ નહીં, પરંતુ એ જ અભ્યાસ કહે છે કે દર્દીઓની 20 ટકા સુધીના લક્ષણો ખરેખર વધુ ખરાબ થાય છે. એમણે જણાવ્યું હતું કે, એપિડલ ફાઈબ્રોસિસ માટે આપવામાં આવેલા બે મુખ્ય સર્જિકલ સારવાર પર્ક્યુટેનિયસ એડિસિયોસિલિસિસ અને મેરૂ એનોસ્કોપી છે.

અત્યાર સુધી, પર્ક્યુટેનિયસ એડિસિઓસિલિસિસમાં તેની પાછળનો શ્રેષ્ઠ પુરાવો છે. આ પ્રક્રિયામાં, જે રીતે, નિષ્ફળ થયેલી શસ્ત્રક્રિયા સિંડ્રોમના અન્ય કારણો માટે પણ વપરાય છે, દવા, ઘણી વખત સ્ટીરોઇડ દવા, દાખલ કરેલ કેથેટર દ્વારા વિસ્તારમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પણ આ પ્રક્રિયા સાથે, લક્ષણો રાહત માટે યાંત્રિક બ્રેક અપ scars જરૂરી નથી.

પર્ક્યુટેનિયસ એડ્સસિઓસેલિસને સ્તર I પુરાવા (સર્વોચ્ચ ગુણવત્તાની) દ્વારા પીઠબળ આપવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે પાછા શસ્ત્રક્રિયા સિન્ડ્રોમ લક્ષણોમાં નિષ્ફળતા માટે અસરકારકતા ધરાવે છે, જેમાં એપિડેરલ ફાઇબ્રોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

તમારા ડૉક્ટર સૂચવે છે કે અન્ય સારવાર મેરૂ ઍંડોસ્કોપી છે. આ પ્રક્રિયામાં, એક તક કે જે તમારા ડૉક્ટરને વિસ્તારની કલ્પના કરવા દે છે તે દાખલ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર લેસર્સનો ઉપયોગ સ્કૉર ત્યાં છે, જ્યારે સ્કાર્સની સારવાર માટે થાય છે. સ્પાઇનલ એન્ડોસ્કોપીને લેવલ II અને III પુરાવા તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તેના લક્ષણોમાં રાહત માટે "વાજબી" પુરાવા છે.

> સોર્સ:

> કોસ્કન ઇ., સુઝેર ટી., ટોપુઝ ઓ., ઝેનસીર એમ., પક્મામર્લી ઇ., તાહતા કે. કટિ ડાર્ક શસ્ત્રક્રિયા બાદ એપિડેરલ ફાઈબ્રોસિસ, પીડા, ડિસેબિલિટી અને માનસિક પરિબળો વચ્ચેના સંબંધ. યુર સ્પાઇન જે. જૂન 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> હેલ્મ એસ., રૅઝ જી., ગેર્ડેસમેયર એલ., જસ્ટિઝ આર., હેયક એસ., કેપલાન ઇ., ટેરેની એમ., કેનેવીવિક એન. પર્ક્યુટેનિકસ એન્ડ એન્ડોસ્કોપિક એડહેસિસલીસિસ ઇન મેનેજિંગ લો બેક એન્ડ લોઅર એક્સ્ટ્રીમિટી પેઇનઃ એ સિસ્ટમેટિક રિવ્યૂ એન્ડ મેટા -નિષ્ણાત પેઇન ફિઝિશિયન ફેબ્રુઆરી 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

> હેલ્મ એસ, હાયક એસ., કોલોન જે., ચોપરા પી., ડીયર ટી., જસ્ટિઝ આર., હેમીડ એમ. ફાલ્કો એફ. સ્પાઇનલ એન્ડોસ્કોપિક એડહેસિસલીસિસ ઇન પોસ્ટ લ્યુબર સર્જરી સિન્ડ્રોમઃ પુરાવાના મૂલ્યાંકનના સુધારા. પેઇન ફિઝિશિયન એપ્રિલ 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> મેસોફસ્ટ વી., હૅકેલ એમ., નેટુકા ડી., બ્રાડકે ઓ., રોક્તા આર., વારેબેક એમ. પોસ્ટ ઑપેરેપ્ટીવ ઇપીડ્યુરલ ફાઈબ્રોસિસ. ક્લિન જે પેઇન સપ્ટેમ્બર 200 9. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> મોહી ઇ., અબ્દેલ આર. એપુડ્રૂર ફાઇબ્રોસિસ લ્યુબર ડિસ્ક સર્જરી પછી: નિવારણ અને પરિણામનું મૂલ્યાંકન એશિયન સ્પાઇન જે. જૂન 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652