ઓછા આવકવાળા બાળકોને વીમો કરવો: મેડિકેડ અને ચીપની વચ્ચેનો તફાવત

અમેરિકન બાળકોને સ્વસ્થ રાખવા

મેડિકેડ અને ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP) બન્ને, ઓછી આવકવાળા બાળકો માટે આરોગ્યસંભાળની કવચ પૂરી પાડે છે. બંને કાર્યક્રમો સંયુક્ત રીતે ફેડરલ અને રાજ્ય સરકારો દ્વારા ભંડોળ મેળવે છે. બંને રાજ્યો દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે.

હજી પણ બે પ્રોગ્રામ વચ્ચેના અંતર્ગત તફાવત છે જે તમને સમજવાની જરૂર છે જો તમારી પાસે સ્વાસ્થ્ય સંભાળની જરૂરિયાતવાળા બાળક છે. સરળ ભાષામાં કહીએ તો, તેના પર આધાર રાખે છે કે તમે ક્યાં રહો છો

બાળકો માટે મેડિકેડ લાયકાત

દર વર્ષે ફેડરલ ગરીબી સ્તર (એફપીએલ) 133 ટકા કે તેથી ઓછું કમાતા કુટુંબોમાં ઉછેરવામાં આવેલ બાળકો મેડિકેઇડ માટે લાયક છે. FPL એ યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ દ્વારા દર વર્ષે ગણવામાં આવે છે અને તે સ્થાન પર આપવામાં આવેલા વિચાર સાથે પરિવારમાં રહેલા લોકોની સંખ્યા પર આધારિત છે. છેવટે, કેટલાક રાજ્યો અન્ય કરતાં વધુ રહેવા માટે વધુ ખર્ચાળ છે, ઉદાહરણ તરીકે, અલાસ્કા અને હવાઈ.

2010 માં પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) પસાર કરવામાં આવ્યો તે પહેલાં, બાળકો તેમની ઉંમર અને પરિવારની આવક બંને પર આધારિત મેડિકેડ માટે પાત્ર બની ગયા હતા. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, જૂની બાળકને મળ્યું, તે જ કુટુંબ આવક માટે મેડિકેડ કવરેજ મેળવવાનું ઓછું હતું. વિચિત્ર રીતે, તેનો અર્થ એ થયો કે કોઈ પણ વર્ષમાં જ એક જ કુટુંબના કેટલાક બાળકોને આવરી લેવામાં આવી શકે છે. નવા કાયદાઓએ આવક યોગ્યતા ધોરણ 0 થી 1 9 વર્ષની વયના બાળકો માટે સમાન બનાવ્યું છે.

કેટલાક રાજ્યોમાં જુદી જુદી જુદી જુદી જૂથો માટે અલગ અલગતા જરૂરિયાતો હોય છે, પરંતુ પ્રમાણભૂત મૂલ્ય હવે તમામ બાળકો માટે એફપીપીના ઓછામાં ઓછા 133 ટકા માટે સુયોજિત છે. એસીએ (ACA) પહેલા, 6 થી 19 વર્ષની વયના બાળકો માટે લાયકાત થ્રેશોલ્ડ માત્ર 100 ટકા જ નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.

CHIP માટે પાત્રતા

તબીબી સહાય માટે ગરીબ બાળકોની સંભાળ પૂરી પાડવાનો હેતુ છે.

CHIP પ્રોગ્રામ 1997 માં સ્થાપવામાં આવી હતી, જેણે બાળકોની ઓછી આવક ધરાવતા બાળકોને કવરેજ વિસ્તૃત કરવાની રીત તરીકે પણ તે મેડિકેડ લાયકાત વિંડોની બહાર આવતા હતા.

રાજ્યો આખરે CHIP માટે યોગ્યતાના થ્રેશોલ્ડનો નિર્ણય કરે છે, પરંતુ મોટાભાગના રાજ્યો (46 રાજ્યો અને ડિસ્ટ્રીક્ટ ઓફ કોલંબિયા) એ એફપીએલના 200% કે તેનાથી વધારે થ્રેશોલ્ડ સુયોજિત કરે છે.

મેડિકેડ માટે ફેડરલ ભંડોળ

જ્યારે મેડિકેડની વાત આવે છે ત્યારે ફેડરલ સરકાર ખર્ચે ઓછામાં ઓછા "ડોલર માટે ડોલર" નો ખર્ચ કરે છે. તે નક્કી કરે છે કે તે કેટલી ચૂકવણી કરશે તે નક્કી કરવા માટે ફેડરલ મેડિકલ સહાય ટકાવારી (એફએમએપી) તરીકે ઓળખાય છે. રાષ્ટ્રીય સરેરાશના આધારે એફએમએપી એક રાજ્યની સરેરાશ આવકને ધ્યાનમાં લે છે.

દરેક રાજ્યને ઓછામાં ઓછા 50 ટકા એફએમએપી આપવામાં આવે છે, એટલે કે ફેડરલ સરકાર 50 ટકા મેડિકેડ ખર્ચ ચૂકવે છે. અન્ય તમામ રાજ્યોને તેમની ગણતરી કરેલ એફએમએપીના આધારે મેડીકેડ ફંડની ઊંચી ટકાવારી પ્રાપ્ત થાય છે. માથાદીઠ આવકના સૌથી નીચો સ્તર સાથે, મિસિસિપી પાસે 2017 એફએમએપી 74.63 ટકા છે તેથી ફેડરલ સરકાર રાજ્યના ખર્ચમાં $ 1 ની 2.94 ડોલરનું યોગદાન આપે છે.

આ મેડિકેડ ભંડોળ મેળવવા માટે, રાજ્યો ચોક્કસ શરતોથી સંમત થાય છે લોકોને રાહ જોવાની સૂચિ પર મૂકવા માટે રાજ્યને પરવાનગી નથી, તેની પાસે નોંધણી કેપ હોતી નથી અને તે એફપીએલના 150 ટકાથી ઓછી કમાણી કરનાર કોઈપણ માટે પ્રીમિયમ અથવા કોપેયમેન્ટ્સ માટે ચાર્જ કરી શકતું નથી.

CHIP માટે ફેડરલ ફંડિંગ

બીજી બાજુ, ચાઇપ માટે ફેડરલ ભંડોળ, પૂર્વ સેટ મર્યાદા છે બ્લોક ગ્રાન્ટ તરીકે દરેક રાજ્યને એક વર્ષ ફાળવવામાં આવે છે. પ્રોગ્રામ દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા લોકોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વગર ડૉલરની રકમ નિશ્ચિત છે.

50 રાજ્યો અને ડિસ્ટ્રીક્ટ ઓફ કોલંબિયા પાસે તેમના બ્લોક ગ્રાન્ટ્સનો ઉપયોગ ત્રણમાંથી એક માર્ગે કરવાનો છે:

• મેડિકેડ-ચિપ કાર્યક્રમ (29 રાજ્ય કાર્યક્રમો) સંયોજન તરીકે
• રાજ્યના મેડિકેડ વિસ્તરણના ભાગરૂપે (9 રાજ્ય કાર્યક્રમો)
• એક અલગ CHIP કાર્યક્રમ (13 રાજ્ય કાર્યક્રમો)

રાજ્યની ચાઇપમાં ભાગ લેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા માટે, ફેડરલ સરકાર મેડિકેડ માટે કરેલા કરતા વધારે મેળ ખાતી દર આપે છે.

મેડિકેડ મેચિંગ માટેની રાષ્ટ્રીય સરેરાશ 57 ટકા છે, જ્યારે તે ચીપ માટે 70 ટકા છે. ફરીથી, ઊંચી આર્થિક જરૂરિયાતો જણાવે છે કે ઊંચી દરે વળતર મળે છે.

સંયોજન પ્રોગ્રામ્સ અથવા મેડિકેડ વિસ્તરણનો ઉપયોગ કરીને તે રાજ્યોમાં પરંપરાગત તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) જેવી જ પ્રોગ્રામ જરૂરિયાતો હોય છે. જુદા જુદા CHIP કાર્યક્રમો સાથેના રાજ્યો, તેમ છતાં, વધુ લપસણું રૂમ છે. જો જરૂર હોય તો, તેઓ બાળકોને રાહ જોઈ રહેલા સૂચિઓ પર મૂકી શકે છે અથવા CHIP ખર્ચમાં લગામ કરવા માટે પ્રવેશ કેપ્સ સ્થાપિત કરી શકે છે. તેમાંથી ઘણા રાજ્યો તેમના લાભાર્થીઓને પ્રીમિયમ અને કોપેયમેન્ટ્સનો પણ ચાર્જ કરશે.

મેડિકેડ અને ચિપ માટે કવરેજ તફાવતો

ફેડરલ નિયમનોમાં ફરજિયાત છે કે તબીબી સહાય તેના આવરી બાળકોને ચોક્કસ સેવાઓ પૂરી પાડે છે. આ પ્રારંભિક અને સામયિક સ્ક્રિનિંગ, નિદાન અને સારવાર (ઇપીએસડીટી), વ્યાપક સેવાઓ કે જે નિવારક સંભાળ અને સુખાકારી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તે નીચેનાનો સમાવેશ કરે છે:

• વ્યાપક ઇતિહાસ સમીક્ષા
• દંત સંભાળ
• કોચલાઅર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને શ્રવણ સહાય સહિતના મૂલ્યાંકનની સુનાવણી
• ઇમ્યુનાઇઝેશન્સ અને રસીકરણ
• લીડ સ્ક્રીનીંગ
• માનસિક આરોગ્ય મૂલ્યાંકનો અને પરામર્શ
• શારીરિક પરીક્ષા
• ચશ્મા સહિત વિઝન મૂલ્યાંકન

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી સેવાઓમાં ફેડરલ ક્વોલિફાઈડ હેલ્થ કેન્દ્રો (એફક્યુએચસી) તેમજ પુનર્વસવાટ સેવાઓમાં પૂરી પાડવામાં આવતી સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.

ચિપ પ્રોગ્રામ્સ, તેમ છતાં, ઇપીએસડીટી દ્વારા પ્રમાણભૂત સમૂહને મળવાની જરૂર નથી, તેમ છતાં તેમને બૅન્કમાર્ક કેર પૂરી પાડવાની જરૂર છે જેમાં હોસ્પિટલ સંભાળ, લેબોરેટરી અભ્યાસ, એક્સ-રે, અને સારી બાળ પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ઇમ્યુનાઇઝેશનોનો સમાવેશ થાય છે. ડેન્ટલ કેર EPSDT હેઠળ પ્રદાન કરે તેટલી વ્યાપક ન પણ હોઈ શકે પરંતુ તે સમાવવામાં આવેલ લાભ પેકેજનો ભાગ હોવો જોઈએ. આ માટે દરેક રાજ્ય સૌથી વધુ લોકપ્રિય રાજ્ય કર્મચારી ડેન્ટલ યોજના, આશ્રિતો માટે સૌથી લોકપ્રિય ફેડરલ કર્મચારી ડેન્ટલ યોજના, અથવા રાજ્યની સૌથી વધુ લોકપ્રિય વ્યાપારી વીમા યોજનાના કવરેજ પર આધારિત તેમના ડેન્ટલ લાભ પસંદ કરી શકે છે.

મેડિકેડ અને CHIP ના ફ્યુચર

રાજકીય રીતે, મેડિકેડ એ ચાર્જ કરેલ મુદ્દો છે. વર્તમાન વહીવટ એ પોષણક્ષમ કેર ધારોને રદ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે, જે બદલામાં મેડિકેડ વિસ્તરણનો અંત લાવશે. પરંપરાગત તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે સંઘીય ભંડોળ ઘટાડવાનો હેતુ પણ છે.

GOP ની સૌથી તાજેતરના સ્વાસ્થ્ય યોજના દરેક રાજ્યને ફ્લેટ-રેટ બ્લોક ગ્રાન્ટ સાથે Medicaid માટે ફેડરલ મેચિંગને બદલવા માંગે છે. જ્યારે બ્લોક અનુદાન CHIP પ્રોગ્રામ માટે લાભદાયી હતા, CHIP પ્રોગ્રામ Medicaid કરતાં સ્કેલમાં નોંધપાત્ર રીતે નાના છે. ઉપરાંત, બ્લોક અનુદાન સી.એચ.પી. હેઠળ કેટલા બાળકોને આવરી શકે તે મર્યાદિત કરે છે. બ્લોક ગ્રાન્ટ સાથેનાં રાજ્યોએ બાળકોને રાહ જોઈ યાદીઓ પર પણ મૂક્યા.

જો GOP સ્વાસ્થ્ય સુધારણા પસાર થાય તો કેટલા બાળકો હેલ્થકેર કવરેજ ગુમાવશે?

એક શબ્દ પ્રતિ

ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારોમાં ઉછેર કરનારાં બાળકો તેમના ઉચ્ચ-કમાણીના સમકક્ષો જેટલું જ ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્ય સંભાળ ધરાવે છે. મેડિકેડ સૌથી ગરીબ પરિવારોની સંભાળ રાખે છે જ્યારે CHIP બાળકોની મોટી સંખ્યામાં કવરેજને વિસ્તરે છે. મેડિકેડ પ્રોગ્રામ મારફતે કાળજી વધુ વ્યાપક હોઈ શકે છે, પરંતુ CHIP કાર્યક્રમ કવરેજની વ્યાપક ઊંડાણ પણ આપે છે. આ બે કાર્યક્રમો વચ્ચે તફાવતને સમજો અને તમારા બાળકની સ્વાસ્થ્ય સંભાળને વધુ બનાવો.

> સ્ત્રોતો:

> ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP). Medicaid.gov વેબસાઇટ https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.

> તમારા રાજ્યમાં કાર્યક્રમો શોધો InsureKidsNow.gov વેબસાઇટ https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.

> મેડિકેડ અને ચિપ નોંધણી ડેટા Medicaid.gov વેબસાઇટ https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html

> પેટ્રિક એસડબ્લ્યુ, ચોઈ એચ, ડેવિસ એમએમ મેડિકેડ અને CHIP દ્વારા બાળકો માટેના કવરેજમાં નોંધપાત્ર લાભ સાથે સંકળાયેલ ફેડરલ મેચમાં વધારો આરોગ્ય એએફ 2012 ઓગસ્ટ; 31 (8): 1796-802 doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.

> રેસિન એડી, લોંગ ટીએફ, હેલ્મ મે, એટ અલ. ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP): સિદ્ધિઓ, પડકારો, અને નીતિ ભલામણો. બાળરોગ 2014 માર્ચ; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.