ફેડરલ સરકાર મેડિકેડને કેવી રીતે ભંડોળ આપે છે

રાજ્યો ફેડરલ ટેકો વગર મેડિકેડ પરવડી શકે તેમ નથી

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ને કેવી રીતે સુધારવું તે વિશે ચર્ચામાં આવે તે પહેલાં, આપણે સમજીએ છીએ કે કેવી રીતે સંઘીય સરકાર હાલમાં પ્રોગ્રામ ભંડોળ આપે છે. ત્યાં પોષણક્ષમ કેર એક્ટ, ઉર્ફ ઓબામારેર હેઠળ રાજ્ય મેદિકેડના વિસ્તરણમાં ભાગ લે છે કે નહીં તે આધારે ભંડોળમાં તફાવતો છે.

ફેડરલ સરકારે મેડિકેડના વિસ્તરણ હેઠળના રાજ્યોને 2016 સુધીમાં 100 ટકા મેડિકેડ વિસ્તરણ ખર્ચ અને 2020 સુધીમાં 90 ટકા ખર્ચમાં વધારાના ભંડોળ પૂરું પાડ્યું હતું.

બધા રાજ્યો, તેઓ મેડિકેડના વિસ્તરણમાં ભાગ લે છે કે નહીં, આ ત્રણ સ્રોતોમાંથી ફેડરલ ભંડોળ પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખ્યું છે: અસહિષ્ણુ શેર હોસ્પિટલ (DSH) ચુકવણીઓ, ફેડરલ મેડિકલ સહાય ટકાવારી (એફએમએપી) અને ઉન્નત મેળ ખાતા દરો.

અસહિષ્ણુ શેર હોસ્પિટલ ચુકવણીઓ

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) સ્વાસ્થ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરતી વખતે ઉદાર હોવા માટે બરાબર જાણીતી નથી. 2005 મેડિકલ ખર્ચ પેનલ સર્વેક્ષણના આંકડાઓ મુજબ, સમાન સ્તરની સંભાળ માટે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) પરના કોઈની સરખામણીમાં ખાનગી વીમા સાથે વયસ્ક માટે પુખ્ત વયના આરોગ્ય સંભાળનો ખર્ચ 26 ટકા જેટલો ઊંચો હોવાનો અંદાજ છે.

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) પર અથવા બિનવિશ્વસનીય લોકો માટે વધુ લોકોની કાળજી લેતા હોસ્પિટલો, એવી સુવિધાઓ કરતાં ઘણી ઓછી છે જે ખાનગી વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતાં વધુ લોકો હોય છે. એકલા 2016 માં, 21 હોસ્પિટલો ઓછી ભરપાઇ દર અને અન્ય નાણાકીય ચિંતા કારણે દરદી દર્દીઓને સંભાળ તેમના દરવાજા બંધ.

રમી ક્ષેત્ર બહાર કરવા માટે, અસહિષ્ણુ શેર હોસ્પિટલ (ડીએસએચ) ચૂકવણી અમલમાં આવી છે. લાયક હોસ્પિટલોમાં વહેંચવામાં રાજ્યોને વધારાના ફેડરલ ફંડ્સ આપવામાં આવે છે જે કોઈ વીમા વિના ઓછી સંખ્યા ધરાવતા લોકોની સંખ્યાને જુએ છે. આ વિચાર તે સવલતોને નાણાકીય બોજ ઘટાડવાનું હતું જેથી તેઓ ઓછી આવક ધરાવતી વ્યક્તિઓની સંભાળ પૂરી પાડી શકે.

દરેક રાજ્ય માટે ફેડરલ DSH ભંડોળની ગણતરી કરવા માટે જુદા જુદા ફોર્મૂલાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ સૂત્રો પહેલાના વર્ષના DSH ફાળવણી, ફુગાવા અને મેડિકેડ પરના લોકો માટે ઇનપેશન્ટ હોસ્પિટલાઇઝેશનની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા નથી અથવા વીમા વિનાના છે. કોઇ પણ વર્ષ માટે રાજ્યના કુલ મેડિકેડ તબીબી સહાય ખર્ચના 12 ટકાથી વધુ ડી.એસ.એચ. ચૂકવણી કરી શકાતી નથી.

ફેડરલ મેડિકલ સહાય ટકાવારી

ફેડરલ મેડિકલ સહાય ટકાવારી (એફએમએપી) ફેડરલ મેડેકાઈડ ભંડોળનો પ્રાથમિક સ્ત્રોત છે. આ ખ્યાલ સરળ છે દરેક રાજ્ય માટે $ 1 મેડિકેડ માટે ચૂકવણી કરે છે, ફેડરલ સરકાર તેને ઓછામાં ઓછા 100 ટકા સાથે બંધ કરે છે, એટલે ડોલર માટે ડોલર. વધુ ઉદાર રાજ્ય લોકોને આવરી લે છે, વધુ ઉદાર ફેડરલ સરકારની જરૂર છે. ત્યાં કોઈ નિર્ધારિત કેપ નથી, અને રાજ્યની જરૂરિયાતોને આધારે ફેડરલ ખર્ચમાં વધારો થાય છે.

જ્યારે તમે તેના વિશે વિચાર કરો છો, એફએમએપી ઉદાર છે પરંતુ ઉચ્ચ રાજ્યોની તુલનામાં સરેરાશ આવક ઓછી હોવા છતાં તે બરાબર વાજબી નથી. ખાસ કરીને, ગરીબ લોકોની ઊંચી સાંદ્રતા ધરાવતા રાજ્યો પર ભાર મૂકવામાં આવતો બોજો હોઇ શકે છે અને રાજ્યની આર્થિક જરૂરિયાતો હોવા છતાં એફએમએપી અસમાનતાપૂર્વક ઓછી ભરપાઈ કરી શકે છે.

આ મુદ્દાને સંબોધવા માટે, સામાજિક સુરક્ષા કાયદોએ રાષ્ટ્રીય સરેરાશના આધારે રાજ્યની સરેરાશ આવક પર આધારિત એફએમએપી દરોની ગણતરી કરવા માટે સૂત્ર ઘડ્યો છે. જ્યારે દરેક રાજ્ય ઓછામાં ઓછા 50 ટકા એફએમએપી મેળવે છે (ફેડરલ સરકાર 50 ટકા મેડિકેડ ખર્ચ ચૂકવે છે, એટલે કે રાજ્ય દ્વારા ખર્ચવામાં આવેલા દરેક $ 1 માટે $ 1), અન્ય રાજ્યોને ઉચ્ચ ટકાવારી પ્રાપ્ત થશે.

2017 માં અલાસ્કા, કેલિફોર્નિયા, કનેક્ટીકટ, મેરીલેન્ડ, મેસેચ્યુસેટ્સ , મિનેસોટા, ન્યૂ હેમ્પશાયર, ન્યૂ જર્સી, ન્યૂ યોર્ક, નોર્થ ડાકોટા, વર્જિનિયા, વોશિંગ્ટન, અને વ્યોમિંગ એકમાત્ર એવા રાજ્યો છે જે 50 ટકા એફએમએપી ધરાવે છે. અન્ય તમામ રાજ્યોને ફેડરલ સરકાર તરફથી મેડિકેડ ફંડ્સની ઊંચી ટકાવારી મળે છે.

નોંધનીય છે કે, મિસિસિપીમાં દર માથાદીઠ આવકનું પ્રમાણ 2017 એફએમએપી 74.63 ટકા છે. આનો મતલબ છે કે ફેડરલ સરકાર રાજયના મેડિકેડ ખર્ચમાં 74.63 ટકા હિસ્સો ચૂકવે છે, રાજ્યના ખર્ચમાં દર $ 1 $ 2.94 નો ફાળો આપે છે.

ઉન્નત મેળ ખાતા દરો

ઉન્નત બંધબેસતા દરો એફએમએપી જેવું જ છે પરંતુ એક પગલું આગળ વધે છે. તેઓ કેટલીક સેવાઓ માટે ફેડરલ સરકાર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા ખર્ચની ટકાવારીમાં વધારો કરે છે. આ સેવાઓનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ તેમાં મર્યાદિત નથી:

• સ્તન અને સર્વાઇકલ કેન્સર સારવાર (રાજ્યના ચાઇપ એફએમએપી દર * ચૂકવવામાં આવે છે)
• કૌટુંબિક આયોજન સેવાઓ (90 ટકા એફએમએપી પર ચૂકવવામાં આવે છે)
• હોમ હેલ્થ સર્વિસીઝ (90 ટકા એફએમએપી પર ચૂકવવામાં આવે છે)
• વયસ્કો માટે પ્રતિબંધક સેવાઓ (રાજ્યના એફએમએપી + 1 ટકા ચૂકવવામાં આવે છે)

CHIP બાળ આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ છે

આ સેવાઓ મૂલ્યવાન તરીકે જોવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ ભવિષ્યમાં હેલ્થકેર ખર્ચનો બોજ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. તે રીતે, વધુ નાણાં અપફ્રન્ટ ચૂકવણી એક લાયક રોકાણ તરીકે જોવામાં આવે છે.

મેડિકેડ માટે રાજ્ય ભંડોળ

આપણે ભૂલશો નહીં કે રાજ્ય સરકારે મેડિકેડમાં ડોલરનું પણ યોગદાન આપ્યું છે. આ કેવી રીતે કરે છે તે રાજ્યથી રાજ્યમાં બદલાય છે, પરંતુ તેઓ કેટલી ફાળો આપે છે તે ફેડરલ સરકાર પાસેથી કેટલી મદદ મેળવે છે તે અસર કરે છે. હકીકત એ છે કે ફેડરલ અથવા રાજ્ય સરકારો પોતાના પર મેડિકેડ માટે ચૂકવણી કરી શકે છે. લાખો લોકોની જરૂરિયાતની કાળજી રાખવા માટે તેઓ એક સાથે મળીને પૂરતી સ્રોતો પૂરા કરી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

> પોષણક્ષમ કેર ધારો મેડિકેડ વિસ્તરણ રાજ્ય વિધાનસભા વેબસાઇટ નેશનલ કોન્ફરન્સ http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. 1 લી ડિસેમ્બર, 2016 ના રોજ અપડેટ

> ક્લેમ્સ-કોપ એલ, હોલહાન જે, ગારફિલ્ડ આર. મેડિકેડ ટ્રેડિંગ ગ્રોથ કમ્પેન્ડ ટુ અન્ય પેયર્સઃ એ લૂક ઑન ધ એવિડન્સ. હેનરી કૈસર જે. કૌટુંબિક ફાઉન્ડેશન http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/ 13 એપ્રિલ, 2016 ના રોજ પ્રકાશિત.

2016 માં એલિસન એ. 21 હોસ્પિટલ બંધ. બેકરની હોસ્પિટલ રિવ્યૂ. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. 6 જાન્યુઆરી, 2017 ના રોજ પ્રકાશિત

> FY2017 ફેડરલ મેડિકલ સહાય ટકાવારી આયોજન અને મૂલ્યાંકન માટે મદદનીશ સચિવનું કાર્યાલય, યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ વેબસાઇટ. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. 13 જાન્યુઆરી, 2016 ના રોજ પ્રકાશિત.

> મિશેલ એ મેડિકેડ બિનહિસ્પીકૃત શેર હોસ્પિટલ ચુકવણીઓ કોંગ્રેશનલ સંશોધન સેવા https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf 17 જૂન, 2016 ના રોજ પ્રકાશિત.