મેડિકેડ અને ઑપિિયોઇડ રોગચાળો

શું મેડિકેડ કટ્સ સારવાર વિકલ્પો ઘટાડો કરશે?

ઑપિઓઇડ વ્યસન યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વધતી જતી સમસ્યા છે. 1 999 થી 2015 સુધી, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓમાંથી કે હેરોઇન જેવા ગેરકાયદે ઓપિયોઇડ્સમાંથી, અડધા મિલિયન કરતાં વધારે લોકો ઓપિયોઇડ ઓવરડોઝથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ (સીએમએસ) માટેના કેન્દ્રોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે 2017 માં 32,400 લોકોના મોત માટે અમને ટ્રેક પર મૂકીને, અપિયોઇડ દુરુપયોગથી 91 લોકો દરરોજ મૃત્યુ પામે છે.

વ્યસનની સારવારમાં મેડિકેડ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. રિપબ્લિકન પાર્ટી પોષણક્ષમ કેર એક્ટ , ઉર્ફ ઓબામાકેરને રદ કરવામાં સફળ થાય છે, જો તેમની આરોગ્ય જરૂરિયાતો માટે મેડિકેડ પર આધાર રાખતી પાંચ અમેરિકનો પૈકી એક, પ્રોગ્રામ શું પ્રદાન કરે છે અને તે સેવાઓ ચાલુ રાખશે?

ઓપિયોઇડ એબ્યૂઝ દરેક જગ્યાએ છે

ઓપિયોઇડ દુરુપયોગ માત્ર એક રાજ્ય સમસ્યા નથી. તે એક રાષ્ટ્રીય સમસ્યા છે.

2014 માં દરિયા કિનારે દરિયાકિનારાથી વધુ પડતા મૃત્યુ થયા હતા. ઓહિયો અને કેલિફોર્નિયામાં 2,000 કરતાં વધુ ઓપીયોઇડ સંબંધિત મૃત્યુ થયા હતા, જ્યારે ન્યૂયોર્ક, ફ્લોરિડા, ઇલિનોઇસ, ટેક્સાસ, મેસેચ્યુસેટ્સ, પેન્સિલવેનિયા અને મિશિગનમાં દરેકમાં 1000 થી વધુ મૃત્યુની મૃત્યુ થયાં .

જેમ ઓપિયોઇડ દુરુપયોગ પ્રાદેશિક નથી તેમ, મેડિકેડ રાજ્યો સુધી મર્યાદિત નથી. તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ), જ્યારે રાજ્યો દ્વારા ટેકનિકલ રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, આંશિક રીતે ફેડરલ ડોલર દ્વારા ભંડોળ મેળવવામાં આવે છે. ફેડરલ સરકાર મેદિકિયાઇડ માટે પાત્ર છે અને કાર્યક્રમમાં કયા મૂળભૂત કવરેજનો સમાવેશ થવો તે માટેના લઘુત્તમ ધોરણો નક્કી કરે છે.

અમેરિકી હેલ્થ કેર એક્ટ , જેમને યુ.એસ. હાઉસ ઓફ રિપ્રેઝન્ટેટિવ્સમાં નામ આપવામાં આવ્યું હતું, તેમણે મેડિકેડ પ્રોગ્રામ માટે એક મોટી ફેરહવાલની દરખાસ્ત કરી હતી. આ બિલ, જેને હવે બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે કાયદો બની શકે તે પહેલાં યુ.એસ. સેનેટમાં એક મતની રાહ જુએ છે. જો પસાર કરવામાં આવે તો, માનસિક આરોગ્ય સેવાઓ અને વ્યસન ઉપચાર સહિતના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો - તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે તે કાયદો બદલી શકે છે.

તેમાં તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) નો સમાવેશ છે.

ઓપિયોઇડ વ્યસનનો ઉપચાર કરવો

પોષણક્ષમ કેર ધારા માટે જરૂરી છે કે મેડિકેડના વિસ્તરણના કવર પદાર્થમાં ભાગ લેનારા રાજ્યો ડિસઓર્ડર સારવારનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, કાયદામાં રાહત આપવામાં આવે છે અને દરેક રાજ્યને તે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે કે તે કઈ વ્યક્તિગત સેવાઓની ભરપાઇ કરવા માંગે છે.

બેટર કેર રિકંસીલેશન ઍક્ટ મેડિકેડના વિસ્તરણને સમાપ્ત કરશે અને વ્યસન માટે ફરજિયાત સારવાર અટકાવશે.

ધ્યાનમાં લેવાના ઉપચારના ચાર અલગ અલગ સ્તર છે:

• આઉટપેશન્ટ સેવાઓ (ગ્રુપ થેરાપી, વ્યક્તિગત ઉપચાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ સહાયક સેવાઓ સહિત)
• સઘન બહારના દર્દીઓને સેવાઓ
• લઘુ અને લાંબા ગાળાના રહેણાંક દવાખાનું સેવાઓ
• બિનઝેરીકરણ માટે સઘન ઇનપેથીન્ટ કેર

હેલ્થ અફેર્સમાં એક અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે વર્ષ 2015 થી 2016 સુધીમાં વ્યસન માટેના રાજ્યોનું કવરેજ છે. રસપ્રદ રીતે, સંશોધકોએ એવું શોધી કાઢ્યું હતું કે મેડિકેડના વિસ્તરણના રાજ્યોમાં આવશ્યક કવરેજ જરૂરી ન હતું.

તેર રાજ્યો અને કોલંબિયા ડિસ્ટ્રીક્ટ તમામ સેવાઓને આવરી લે છે, અને 26 રાજ્યોએ દરેક સ્તરની સારવારમાં ઓછામાં ઓછી એક સેવાનો સમાવેશ કર્યો છે. નવ રાજ્યોએ સારવારના બે અથવા વધુ સ્તરોમાં કોઈપણ પદાર્થ દુરૂપયોગની કાળજી માટે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કવરેજ પૂરું પાડ્યું નથી.

જો કે, આ સેવાઓ ઓફર કરવાનો અર્થ એ નથી કે તેઓ ઍક્સેસ કરવા માટે સરળ હતા.

રાજ્યોમાં લગભગ અડધા લોકોએ પૂર્વ-મંજૂરીની પ્રક્રિયાની જરૂર હતી, જે સઘન ઇનપેથીન્ટ કેર માટે ચૂકવણી કરતા પહેલા પહેલાં અધિકૃતતા તરીકે ઓળખાતી હતી. નવ રાજ્યોએ વ્યસન પુનઃપ્રાપ્તિ સેવાઓ પર કેટલું ખર્ચ કરી શકાય તે અંગેની મર્યાદા ઉમેરી.

દવાઓ સાથે ઓપિયોઇડ દુરુપયોગની સારવાર

ઑપિઓડ વ્યસનના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી મુખ્ય દવાઓ buprenorphine (બ્રાંડ નામ સબક્સોન), મેથાડોન, અને નાલ્ટ્રેક્સોન (બ્રાન્ડ નામ ડેપેડે, રેવિઆ અને વિવિટ્રોલ) છે. દરેક દવા મગજમાં ઓપિયોઇડ રીસેપ્ટર્સને તેની અસરને અમલમાં મૂકવા માટે જોડે છે:

• બુપરેનોરફિનઃ બ્યુપ્રોનોરફિનને ઉપચાર તરીકે પસંદ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે શરીરમાં સૌથી લાંબો સમય સુધી ચાલે છે. તે ઉન્માદની અસરને અટકાવે છે જે ઑફીયેટ્સ સામાન્ય રીતે ટ્રિગર કરે છે અને 24 થી 42 કલાકો સુધી અર્ધ-જીવન ધરાવે છે.

• મેથાડોન: મેથાડોન સિન્થેટીક એપિએટ છે જે સિવચીને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જો કે, અન્ય ઓપિઓડ્સની જેમ, તે શારીરિક અવલંબનનું કારણ બની શકે છે. મેથાડોન ઘણીવાર જાળવણી ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે અને સમય જતાં તેને છોડી દેવામાં આવે છે. તેનો અર્ધો જીવન ચલ છે, 8 થી 59 કલાક સુધીનો છે.
• નોલેટ્રેક્સોન: નોલેટ્રેક્સોન અફીનલ સિલક ઘટાડવાનો હેતુ છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં દારૂ વ્યસનનો ઉપયોગ કરવા માટે પણ ઉપયોગ થાય છે. અર્ધ જીવન 4 થી 13 કલાક છે

હેલ્થ અફેર્સના અભ્યાસે દર્શાવ્યું હતું કે કોલંબિયાના દરેક રાજ્ય અને કોલંબિયામાં બ્યુપેરેનોરફિન આવ્યાં હતાં, અને ચાળીસ-આઠ રાજ્યોને નાટ્રેરેક્સોન આવરી લેવાયા હતા. મેથાડોન માટેનું કવરેજ, જોકે, ઓછું સુસંગત હતું. માત્ર 32 રાજ્યોમાં મેડાડૉન માટેના તેમના તબીબી સહાય કાર્યક્રમોમાં કવરેજ સામેલ છે.

પરામર્શ અને દવાખાન સેવાઓ જેવી જ, પહેલાં અધિકૃતતાએ દવા કવરેજમાં ભૂમિકા ભજવી હતી. મોટાભાગના રાજ્યોમાં buprenorphine માટે પહેલાં અધિકૃતતાની જરૂર છે, જ્યારે તેમાંના ત્રીજા ભાગના copays જરૂરી છે

જ્યારે તમે એના વિશે વિચારશો ત્યારે તે નિરાશાજનક છે. ઑપિઓડ વ્યસન માટે મદદ શોધનારા લોકોએ તેને સૌથી વધુ જરૂર હોય ત્યારે સારવારની ઝડપી ઍક્સેસ નકારવામાં આવે છે. સારવારમાં વિલંબ એ ખૂબ જ વસ્તુ છે જે તેમને ફરીથી ઉથલાવી પાડી શકે છે.

મેડિકેડ માટે કટિંગ ભંડોળ

રાષ્ટ્રીય રોગચાળો સુધારવા માટે મેડિકેડની અપેક્ષા રાખવી એ વાસ્તવવાદી નથી, જો કાર્યક્રમમાં ભંડોળ કાપવામાં આવે તો કમનસીબે, તે શું થાય છે તે છે.

જો બેટર કેર રિકંસીલેશન ઍક્ટ કાયદો બની જાય, તો મેડિકેડના વિસ્તરણ તરીકે અમે જાણતા છીએ કે તે પોષણક્ષમ કેર એક્ટ હેઠળ અસ્તિત્વમાં રહેશે નહીં. તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કાર્યક્રમના ભાગ રૂપે પદાર્થ દુરુપયોગની રીતને સમાવવા માટેની જરૂરિયાત પણ દૂર થઈ જશે.

એવું પણ જણાવે છે કે મેડિકેડના વિસ્તરણમાં ભાગ લેતા નથી તે અસર કરશે. તેનું કારણ એ છે કે મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામ્સના પરંપરાગત ભંડોળ પણ બદલાશે. ફેડરલ સરકારની સરખામણીએ જે દરેક રાજ્ય ડોલર માટે ડોલર વિતાવે છે તેનાથી, બેટર કેર રિકંસીલેશન ઍક્ટ રાજ્યોને માથાદીઠ ચૂકવણીને મર્યાદિત કરશે. એટલે કે, દરેક રાજ્યને તે રાજ્યમાં Medicaid પરના વ્યક્તિઓની સંખ્યાના આધારે સરકાર પાસેથી નિર્ધારિત ડોલરની રકમ પ્રાપ્ત થશે.

કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ અનુસાર, ભંડોળમાં આ ફેરફાર 2026 દ્વારા મેડિકેડથી 772 બિલિયન ડોલરનો ઘટાડો કરશે.

આનાથી રાજ્યો પર વૈકલ્પિક બોન્ડ્સ શોધવાનો નોંધપાત્ર બોજો મૂકવામાં આવશે જ્યારે પોતાના સ્ટેટ બજેટ પહેલેથી જ મર્યાદિત છે. એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે ઘણા રાજ્યોને તરતું રહેવા માટે મેડિકેડ સેવાઓ કાપવાની જરૂર પડશે. દુર્ભાગ્યે, માનસિક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ અને વ્યસનનો ઉપચાર જવા માટે સૌ પ્રથમ હોઈ શકે છે.

એમાંથી એક શબ્દ

કોઈ પ્રશ્ન નથી કે બેટર કેર રિકંસીલેશન ઍક્ટ માનસિક આરોગ્ય સેવાઓમાં પ્રવેશ ઘટાડશે. જો તમે મેડિકેડ, એક ખાનગી સ્વાસ્થ્ય યોજના અથવા એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત વીમા પર હો તો કોઈ વાંધો નથી. આ યોજનાઓમાં આવશ્યક ફેરફારો આવશ્યક છે, એટલે કે, આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોમાં ફેરફારો, તમને કઈ સેવાઓ પ્રાપ્ત થશે તે અસર કરશે અને વ્યસનમુક્તિ કરનારાઓ માટે તે જરૂરી છે કે તેઓની મદદની જરૂર છે.

> સ્ત્રોતો:

> ગૌગામ મુખ્યમંત્રી, એન્ડ્રુઝ સી, અબ્રાહમ એ, એટ અલ. સબસ્ટન્સ યુઝ ટ્રીટમેન્ટ અને ઑપિિયોઇડનો ઉપયોગ કરવા માટે મેડિકેડ કવરેજમાં તફાવતો હાઇલાઇટ્સ ડિસઓર્ડર દવાઓ આરોગ્ય એએફ ડિસેમ્બર 2016. 35 (12): 2289-2296 doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> એચઆર 1628 યુએસ સેનેટ કચેરી https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. 22 જૂન, 2017 ના રોજ પ્રકાશિત

> એચઆર 1628, બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ ઓફ 2017. કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ. https://www.cbo.gov/publication/52849 પ્રકાશિત જૂન 26, 2017

ઇજાની નિવારણ અને નિયંત્રણ: ઓપિયોઇડ ઓવરડોઝ - રોગચાળો સમજવો રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ માટેની કેન્દ્ર વેબસાઇટ. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. 21 જૂન, 2016 ના અપડેટ

> રોડરિગ્ઝ સીએચ વ્યસન સારવાર માટે મેડિકેડ કવરેજ નાટકીય રીતે બદલાય છે. કૈસર હેલ્થ ન્યૂઝ વેબસાઇટ. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/ 6 ડિસેમ્બર, 2016 પ્રકાશિત