કફોત્પાદક ટ્યૂમરનું સર્જિકલ સારવાર

પિઇટ્યુટરી એડેનોમા માટે સર્જરી પહેલા, દરમિયાન અને પછી

કફોત્પાદક ગ્રંથી મગજના આધાર પર સ્થિત ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પરંતુ નાના ટુકડા છે. આ પેશીને ગ્રંથિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે તે શરીરના જરૂરી કાર્યોને નિયંત્રિત કરવા માટે રક્ત પ્રવાહમાં હોર્મોન્સને ગુપ્ત કરે છે, જેમાં પ્રજનન, બાળ વિકાસ દરમિયાન વિકાસ અને થાઇરોઇડનું કાર્ય માનવીય શરીરમાં કફોત્પાદક ગ્રંથી દલીલ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગ્રંથ છે કારણ કે તે એક સમયે ઘણી બધી વસ્તુઓ કરે છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિ છ જુદી જુદી હોર્મોન્સને ગુપ્ત કરે છે:

મોટાભાગની ગ્રંથીઓ એક હોર્મોનને છૂટો પાડે છે, તેથી તેના કાર્યની જટિલતા અને મગજમાં તેની અનન્ય સ્થાન, નાક પાછળ માત્ર કારણ કે કફોત્પાદક અસામાન્ય છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિ માત્ર છ જુદી જુદી હોર્મોન્સને છુપાવી શકતા નથી, આમાંના કેટલાંક હોર્મોન્સમાં થાઇરોઇડ-પીટ્યુટરી ગ્રંથના કાર્યમાં અન્ય ગ્રંથિઓનું નિયંત્રણ કરવામાં આવે છે, તે વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારી પર ગંભીર અસર કરી શકે છે.

હોર્મોન અસંતુલન, જો કે કફોત્પાદક ગ્રંથી અથવા શરીરના અન્ય વિસ્તારમાંથી ઉદભવે છે, તે સામાન્ય રીતે એન્ડોક્રિનોલોજી દ્વારા ગણવામાં આવે છે. એન્ડોક્રિનોલોજી એ તબીબી વિશેષતા છે જે હોર્મોનની સમસ્યાઓનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં પીટ્યુટરી સમસ્યાઓ અને ડાયાબિટીસ જેવા અન્ય હોર્મોન મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે.

કફોત્પાદક ટ્યૂમર

સૌથી સામાન્ય પ્રકારની કફોત્પાદક ગાંઠ એ કફોત્પાદક એડેનોમા છે, જે બિન-કેન્સરર ગાંઠ છે જે કફોત્પાદક ગ્રંથિ પર રચાય છે.

ફોર્મ્સ કરતાં અન્ય પ્રકારની ગાંઠો પણ છે, પરંતુ એડેનોમા સૌથી સામાન્ય છે.

કફોત્પાદક એડિનોમસને ઘણી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેઓ સૌમ્ય (બિન-કેન્સરર), આક્રમક એડેનોમા, અથવા કેન્સરગ્રસ્ત છે. ગાંઠ એક સેક્રેટોરીયલ ગાંઠ હોઈ શકે છે, જેનો અર્થ છે કે ગાંઠો હોર્મોન્સને ગુપ્ત રાખે છે, અથવા તે કદાચ ન પણ હોય. તેઓ માક્રોરાડોનોમા તરીકે ઓળખાય છે જો તેઓ સેન્ટીમીટર અથવા કદમાં વધુ હોય અને માઇક્રોએન્ડોનોમા તરીકે ગણવામાં આવે તો તેઓ સેન્ટીમીટર કરતાં નાનું હોય છે.

અન્ય પ્રકારની ગાંઠો કે જે કફોત્પાદકમાં થઇ શકે છે, પરંતુ મોટા ભાગની દુર્લભ અને સર્જરી એ એડિનોમની સારવાર કરતી પ્રક્રિયાઓને સમાન રીતે કરવામાં આવે છે.

એક કફોત્પાદક ગાંઠ નિદાન

પીટ્યુએટરી ગાંઠોનો વારંવાર નિદાન કરવામાં આવે છે, જે સંભવતઃ અસંબંધિત સમસ્યાને કારણે આ પ્રકારની મગજ ગાંઠના નિદાન તરફ દોરી જાય છે. દાખલા તરીકે, એક યુવતી જે ક્યારેય બાળક ન ધરાવતી હોય તે સ્તન દૂધ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરી શકે છે અને પ્રયોગશાળામાં પરિણામો સમસ્યાના કારણ તરીકે કફોત્પાદક ગાંઠ તરફ સંકેત આપી શકે છે.

તેણે કહ્યું કે, ઘણા કફોત્પાદક ગાંઠોને "આકસ્મિકતાઓ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જ્યારે તેઓ લક્ષણો અથવા સમસ્યાઓના કારણે નથી મળતા, પરંતુ કંઈક બીજું માટે કામ દરમિયાન. આ કિસ્સામાં, મગજના સીટી સ્કેન દરમિયાન પીટ્યુટરી ગાંઠ મળી શકે છે કારણ કે દર્દી સંભવિત સ્ટ્રોક માટે ઇમરજન્સી રૂમમાં ગયા હતા.

આ કિસ્સામાં, એડેનોમાના કારણે કોઈ સમસ્યા અથવા લક્ષણો ન હતા, અને સીટી સ્કેન કરવામાં ન આવ્યું હોત તો તે ક્યારેય મળ્યું ન હતું.

કફોત્પાદક ગાંઠોના લક્ષણો

જો તમારી પાસે કફોત્પાદક ગાંઠ હોય તો નીચેના લક્ષણો તમને અનુભવી શકે છે:

જ્યારે કફોત્પાદક સર્જરી આવશ્યક છે

કફોત્પાદક એડિનોમસ અત્યંત સામાન્ય છે, જેમાં છ દર્દીઓને તેમના જીવનના અમુક તબક્કે કફોત્પાદક ગ્રંથીમાં હાજર નાના એડીનોમા હોય છે. સદભાગ્યે, એડેનોમા જે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું કારણ બને છે તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જેમાં દર હજાર જેટલા એક કફોત્પાદક એડેનોમાને લક્ષણો છે.

કફોત્પાદક એડેનોમા અથવા અન્ય પ્રકારની સૌમ્ય ગાંઠ ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા ટાળવા માટે સક્ષમ છે. દર્દીઓ જેમને કફોત્પાદક એડિનોમા છે જે સમસ્યાઓનું કારણ નથી અને કોઈ દવાની જરૂર નથી, સર્જરી એક બિનજરૂરી સારવાર છે. અન્ય દર્દીઓ દવા લેવાથી શસ્ત્રક્રિયા ટાળી શકે છે જે કફોત્પાદક ગાંઠના કારણે હોર્મોનલ ફેરફારોને નિયંત્રિત કરે છે.

જે લોકો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની જરૂર છે તે સામાન્ય રીતે એવા લોકો હોય છે જેઓ દવાને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપતા નથી, અથવા ગાંઠને કારણે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ છે. આ સમસ્યાઓમાં હોર્મોન અસંતુલનનો ફેરફાર અથવા દ્રષ્ટિ, તીવ્ર માથાનો દુઃખાવો અથવા અન્ય આરોગ્ય સમસ્યાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

કફોત્પાદક શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો

શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ સામાન્ય જોખમો અને એનેસ્થેસિયાના જોખમો ઉપરાંત, કફોત્પાદક ગાંઠ દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયામાં અનન્ય જોખમો છે. આ જોખમો સૌથી ગંભીર છે પ્રક્રિયા દરમિયાન કફોત્પાદક ગ્રંથી નુકસાન કારણે ગંભીર હોર્મોન અસંતુલન. ગ્રંથિને નુકશાન કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા સ્ત્રાવ થયેલા છ હોર્મોન્સમાંથી કોઇ પણને નબળા પાડી શકે છે અને તે જટિલ મુદ્દાઓ તરફ દોરી જાય છે જે શરીરના ઘણા ભાગોમાં આરોગ્ય સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે.

પીટ્યુટરી સર્જરી પછી આવી શકે તેવા વધારાના મુદ્દાઓ નીચે મુજબ છે:

પિક્ચરરી સર્જરી પહેલા

કફોત્પાદક ગ્રંથિની શસ્ત્રક્રિયા પહેલા તમે સીટી સ્કેન, એમઆરઆઈ, અથવા કદાચ બંને ગ્રંથિ અને ગાંઠના આકાર અને આકારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અપેક્ષા રાખી શકો છો. લેબ પરીક્ષણ પણ સમસ્યાના નિદાનનો ભાગ બનશે, અને તેમાંથી ઘણા પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે જો ગાંઠને હોર્મોનલ અસંતુલનનું કારણ છે. શસ્ત્રક્રિયા પૂર્ણ થયા બાદ આ પૂર્વ-સર્જરી લેબ્સ સરખામણી માટે એક આધારરેખા સ્થાપિત કરશે, અને શસ્ત્રક્રિયામાં સુધારો થયો છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

કફોત્પાદક ટ્યૂમર શસ્ત્રક્રિયાઓ

કફોત્પાદક ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ન્યુરોસર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ પ્રણાલીના વિકારની સારવારમાં વિશેષતા ધરાવતા સર્જન છે, જેમાં મગજ અને સ્પાઇનનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇએનટી (ઇએનટી (કાન, નાક અને ગળું) સર્જન શસ્ત્રક્રિયા કરતી ટીમના ભાગ અથવા ભાગ હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા નર્સ એસેસ્ટિસ્ટિસ્ટ (CRNA) દ્વારા આપવામાં આવે છે.

ખોપરીની અંદરની કફોત્પાદક ગ્રંથિની વિશેષ સ્થાનને કારણે પણ મગજની બહાર, કાર્યવાહી કરવામાં આવતી બે રીત છે.

ટ્રાન્સફેનેઈડલ એપ્રોચ

પીટ્યુટરી ગાંઠ દૂર કરવામાં આવતી સૌથી સામાન્ય રીત ટ્રાન્સ્ફૉનિયેડલ અભિગમ છે, જ્યાં સર્જન એ નાક દ્વારા સાધનોને દાખલ કરે છે અને છિદ્ર નાકની પાછળ અને મગજની વચ્ચે રહેલા સાઇનસમાં બનાવવામાં આવે છે. આ અસ્થિમાં નાના છિદ્ર મૂકવાથી, સ્ફાનોઇડ હાડકું કહેવાય છે, તેને કફોત્પાદક ગ્રંથિની સીધી પરવાનગી આપે છે.

સ્પષ્ટ થવા માટે, કફોત્પાદક ગ્રંથી મગજ સાથે જોડાયેલ છે, પરંતુ મગજના નીચલા ભાગ પર સ્થિત છે. આ ગ્રંથીને નાક દ્વારા એક્સેસ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ પ્રક્રિયા એ એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરે છે, જે પ્રકાશ, કેમેરા અને નાના વગાડવાની સાથે એક લવચીક પાતળું નળી ધરાવે છે. એન્ડોસ્કોપ શામેલ છે અને સર્જન મોનિટર પર છબીઓ જોઈ શકે છે. અવકાશની અંદરના નાના સાધનોનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય પેશીઓ દૂર કરવા માટે થાય છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા લેવામાં આવતી ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સ્કેન, પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા વિશિષ્ટ સાધનો સાથે જોડાયેલી છે, સર્જરીને પીટ્યુટરી ગ્રુંમથને સૌથી સીધી રૂટ પર માર્ગદર્શન આપે છે. એકવાર પાથ ખુલ્લી હોય તો, ક્યુરેટેટ્સ નામના નાના સાધનોનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય ગાંઠ પેશીઓ દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

એકવાર ગાંઠ પેશીઓ દૂર થઈ જાય તે પછી, પેટના ચરબીનો નાનો ટુકડો આ વિસ્તારમાં મૂકવામાં આવે છે જ્યાં ગાંઠ દૂર કરવામાં આવ્યો હતો, અને સર્જન હાડકાની કલમ, જંતુરહિત શર્કરાત્મક ગુંદર અથવા બંને સાથે અસ્થિમાં બનાવેલ છિદ્રને સીલ કરશે. મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, અનુનાસિક માર્ગો બંધ કરવામાંથી સંપૂર્ણપણે સોજો અટકાવવા માટે નાક ખુલ્લા કરવામાં આવશે.

સ્કેનિયોટમી એપ્રોચ

કફોત્પાદક શસ્ત્રક્રિયાનો વૈકલ્પિક અભિગમ કર્નાયોટમી દ્વારા છે, જ્યાં ખોપરીનો એક ભાગ મગજને સીધી રીતે પહોંચવા માટે દૂર કરવામાં આવે છે. આ માર્ગ ઘણું ઓછું સામાન્ય છે, અને ખાસ કરીને જો શસ્ત્રક્રિયા કફોત્પાદક ગ્રંથિ પર કરવામાં આવતી પ્રથમ ન હોય તો તેનો ઉપયોગ થાય છે. જો પીટ્યુટરી ગ્રંથિ પર પ્રારંભિક પ્રક્રિયા પછી મગજનો કરોડરજ્જુને લીક કરવામાં સમસ્યા હોય તો તેનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે.

આ પ્રકારની કફોત્પાદક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, પ્રક્રિયા એ વિસ્તાર જ્યાં શેવાળ વાળના વાળને કાપી નાખવામાં આવે છે અને મેટલ ઉપકરણને મંદિરો પાસે રાખવામાં આવે છે તે પછી માથું સંપૂર્ણપણે હજી રાખવાનું શરૂ કરે છે. એક ચીરો ખોપરીના ભાગમાં બનાવવામાં આવે છે અને ચામડી ખોપરીના બે ભાગોમાં છૂંદેલા છિદ્રોને છૂપાવવામાં આવે છે તે ખોપરીને ખુલ્લી ઉઘાડે છે. ત્યારબાદ આ બે છિદ્રોને જોડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે તરબૂચની ફાચર આકારનો અસ્થિનો ટુકડો બનાવે છે જે નરમાશથી દૂર કરવામાં આવે છે અને પ્રક્રિયા દરમિયાન એકાંતે સુયોજિત કરે છે. મગજના આવરણ, જેને ડુરા કહેવાય છે, ખોલવામાં આવે છે અને મગજને જોઈ શકાય છે.

મગજ ખુલ્લું જાય તે પછી, એક વિશેષ સક્શન ઉપકરણનો ઉપયોગ મગજની અંદરની તરફ પહોંચવા માટે મગજને નરમાશથી ઉત્પન્ન કરવા માટે કરવામાં આવે છે જ્યાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ પર આધાર રાખે છે. સર્જન ગ્રંથિની સીધી કલ્પના કરી શકે છે અને હાથમાં રાખેલા સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

એકવાર પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ જાય તે પછી ખોપરીનો ટુકડો બદલાઈ જાય છે અને તેને ગુંદર સાથે રાખવામાં આવે છે અથવા તેને ખાસ ફ્રીઝરમાં રાખવામાં આવે છે જેથી તે પછીની તારીખે બદલી શકાય. ખોપરી ઉપરની ચામડીની ચામડી સ્ટેપલ્સ અથવા ગુંદર સાથે બંધ હોય છે.

પિક્ચરરી સર્જરી પછી

મોટાભાગના દર્દીઓ સર્જરી પછી બંધ નિરીક્ષણ માટે ન્યૂરોલોજિકલ અથવા સર્જિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેરમાં એક કે બે દિવસ પસાર કરશે. તે સમય દરમિયાન સ્ટાફ લોહીના પરીક્ષણો પર વિશેષ ધ્યાન આપશે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે જો સર્જરી સફળ હોર્મોન અસંતુલનને ઘટાડવામાં સફળ હતી, અને તે પણ નક્કી કરવા માટે કે શસ્ત્રક્રિયા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડાસને કારણે છે તે પણ નજર રાખે છે. તમને પોસ્ટનાસલ ટીપાં અથવા વહેતું નાક માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે, જે એક નિશાની હોઈ શકે છે કે જે સ્પાઇનોડ અસ્થિમાં છિદ્ર બંધ કરવા માટેના પેચમાં સંપૂર્ણપણે મગજનો કરોડરજ્જુ પ્રવાહી ન હતો.

આઈસીયુમાં એક કે બે દિવસ પછી, દર્દીને હોસ્પિટલમાં એક પગથિયાની નીચે અથવા ફ્લોર યુનિટ તબદીલ કરી શકાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સર્જરી પછી 3-5 દિવસ પછી ઘરે પાછા ફરવા માટે સક્ષમ હોય છે અને કડક સૂચનાઓ તેમના નાકને ફટકાવી ન શકે અને તેમના પેટ પર કાપ માટે કેવી રીતે કાળજી લેવી તેની સૂચનાઓ આપે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયાના બે અઠવાડિયા પછી તેમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓના વિશાળ બહુમતી પર પરત ફરી શકે છે. કેટલીક પ્રવૃત્તિઓ જે ઇન્ટ્રાકાર્ન્યિયલ દબાણ (મગજની અંદરના દબાણ) વધારી શકે છે, જેમ કે વેઇટ લિફ્ટિંગ, સખત કસરત, બેન્ડિંગ અને લિફ્ટિંગ, સર્જરી પછી ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી ટાળવા જોઈએ, પરંતુ ડેસ્ક પર કામ કરતી, વૉકિંગ અને ડ્રાઇવિંગ જેવી પ્રવૃત્તિઓ સામાન્ય રીતે બે અઠવાડિયાના ચિહ્ન પર શક્ય છે.

પુનઃપ્રાપ્તિના પ્રારંભિક અઠવાડિયા માટે તે શસ્ત્રક્રિયા પીડા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા આપવામાં આવે છે. વધારાના દવાઓ ઘણી વખત કબજિયાત અટકાવવા માટે આપવામાં આવે છે, કારણ કે આંતરડાની ચળવળને નીચેથી નીચેથી અંતરાકનિ દબાણ વધે છે અને ટાળવુ જોઇએ. અનુનાસિક ભીડ અને સોજો ઘટાડવા માટે તમને દવા મળી શકે છે.

આ સમય દરમિયાન થાક, અનુનાસિક ભીડ અને સાઇનસના પ્રકારનું માથાનો દુખાવો અનુભવવું સામાન્ય છે. નીચે આપના સર્જનને નીચે જણાવવું અગત્યનું છે: પોસ્ટનાસલ ટીપપ અથવા વહેતું નાક કે જે બંધ ન થાય, તાવ, ઠંડી, વધુ પડતી પેશાબ, અતિશય તરસ, તીવ્ર માથાનો દુખાવો, અને તીવ્ર ગરદન જે દાબીને છાતીને સ્પર્શ કરતા અટકાવે છે.

તમારી અનુવર્તી મુલાકાતો તમારા ન્યુરોસર્જન, ઇએનટી અથવા બન્ને સાથે હોઇ શકે છે. તમે તમારી પ્રગતિને અનુસરવાનું ચાલુ રાખવા માટે રક્ત પરીક્ષણો કરાવી શકો છો અને તે નક્કી કરવા માટે કે તમારે શું કરવાની જરૂર છે, જો કોઈ હોય તો, તમે સાજો થઈ ગયા પછી.

> સોર્સ:

> ટ્રાન્સફોનેયડાયલ સર્જરી FAQ: પેશન્ટ ગાઇડ. ન્યુરોએન્ડ્રોક્રિન અને પિઇટ્યુટરી ટ્યૂમર ક્લિનિક સેન્ટર. https://pituitary.mgh.harvard.edu/transsphenoidalSurgery.htm