એપિગોસ્ટિક હર્નીયા વિશે શું જાણો

નિદાન, શસ્ત્રક્રિયા અને પુનઃપ્રાપ્તિ

એક એપિગ્સ્ટિક હર્નીયા થાય છે જ્યારે પેટના સ્નાયુઓમાં નબળાઇ સ્નાયુઓ દ્વારા પેટના પેશીઓને બહાર નીકળવા માટે પરવાનગી આપે છે. તે સામાન્ય રીતે જન્મ સમયે હાજર હોય છે અને તે એક નાભિની હર્નીયા જેવી જ હોય ​​છે, સિવાય કે પેટ બટનની આસપાસ નાભિ હર્નિઆ રચાય છે અને એપિગેટિક હર્નીયા સામાન્ય રીતે પેટ બટન અને છાતી વચ્ચે હોય છે.

એક એપિગ્સ્ટિક હર્નીયા સામાન્ય રીતે એટલું ઓછું છે કે પેર્ટીનિયમ, અથવા પેટની પોલાણની અસ્તર, સ્નાયુની દીવાલ દ્વારા કોઈ રન નોંધાયો નહીં.

નાના કેસોમાં, આ મુદ્દો સંપૂર્ણપણે અલગ મુદ્દા માટે સીટી સ્કેન અથવા અન્ય પરીક્ષણ દરમિયાન નિદાન કરી શકે છે, અને લક્ષણોનું કારણ ક્યારેય નહીં કરી શકે. વાસ્તવમાં, ઘણા એપિગ્સ્ટિક હર્નાસાનું નિદાન બાળકો કરતાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અંગના ભાગો સ્નાયુમાં છિદ્રમાંથી પસાર થઈ શકે છે.

કોણ જોખમ પર છે

એપિગેટિક હર્નીયસ સામાન્ય રીતે જન્મ સમયે હાજર હોય છે અને લાગે છે અને અદૃશ્ય થઇ શકે છે, જેને "ઘટાડવું" હર્નીયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. હર્નીયા નોંધપાત્ર ન પણ હોય જ્યાં સુધી દર્દી રડતો નથી, આંતરડા ચળવળ માટે દબાણ કરે છે, અથવા પેટની પ્રેશર બનાવે છે તેવી બીજી પ્રવૃત્તિ. હર્નીયાની દૃશ્યતા તે સરળતાથી નિદાન કરે છે, ઘણીવાર ફિઝિશિયન દ્વારા શારીરિક તપાસની બહાર કોઈ પરીક્ષણની જરૂર નથી.

બાળકોમાં સારવાર

એક એપિગ્સ્ટિક હર્નીયા પોતે જ સાજો નહીં કરે અને રીપેર કરાવી શકાય તેવી સર્જરીની જરૂર નથી. જો કે, જ્યાં સુધી હર્નીયા કટોકટી થવાની ધમકી ન આપે ત્યાં સુધી બાળક જૂની થતાં સુધી શસ્ત્રક્રિયાને મુલતવી શકાય.

ટોડલર્સ નવા જન્મેલા બાળકો કરતાં વધુ સારી શસ્ત્રક્રિયા સહન કરતા હોય છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તે પહેલા રાહ જોવી તે ફાયદાકારક બની શકે છે.

પુખ્ત સારવાર

વયસ્કને એપિગેટિક હર્નીયાના નિદાન માટે અસામાન્ય નથી કે તેઓ જીવનની અગાઉથી અજાણ હતા. હર્નિઆ માટે પણ શક્ય છે કે જે ઘણા વર્ષોથી વ્યક્તિગત ઉંમરના મુદ્દા બનવા માટે અસ્તિત્વમાં છે.

ઘણા લોકો માટે, હર્નિઆ સ્થૂળતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, અથવા પેટની સ્નાયુબદ્ધ દીવાલ પરના તાણને લીધે જીવનમાં પછીથી ત્યાં સુધી લક્ષણોનું કારણ આપતું નથી. આ કિસ્સાઓમાં, સર્જરી રિપેરની જરૂર પડી શકે છે જો હર્નીયા પીડા પેદા કરી રહી છે અથવા ગળુ દબાવી દેવાની ધમકી આપી શકે છે.

જ્યારે તે કટોકટી છે

એક હર્નિઆ જે "બહાર" સ્થિતિમાં અટવાઇ જાય છે તેને કેદની હર્નીયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જ્યારે જેલમાં હર્નીયા કોઈ કટોકટી નથી, તેને સંબોધવામાં આવવી જોઈએ, અને તબીબી સંભાળની માંગ કરવી જોઈએ. એક કેદની હર્નીયા એક કટોકટી છે જ્યારે તે "ગળુ હર્નીયા" બની જાય છે, જ્યાં સ્નાયુની બહારની પેશી તેના રક્ત પુરવઠાથી ભૂખે મરતા હોય છે. આ હર્નિઆ દ્વારા ઉગાડવામાં આવે છે તે પેશીઓનું મૃત્યુ થઇ શકે છે.

એક ગળુ હર્નીયાને ઓળખવામાં આવે છે તે મણકાની પેશીના ઊંડા લાલ અથવા જાંબલી રંગ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. તે ગંભીર પીડા સાથે હોઇ શકે છે, પરંતુ હંમેશા પીડાદાયક નથી. ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, અને પેટની સોજો પણ હાજર હોઇ શકે છે.

સર્જરી

એપિગ્ગોટિક હર્નીયા શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે જનરલ એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે અને એક ઇનપેશન્ટ અથવા આઉટપેશન્ટ બેઝિસ પર કરી શકાય છે. જો દર્દી બાળક છે, સર્જરી માટે બાળકોને યોગ્ય રીતે તૈયાર કરવા માટે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ.

આ શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય સર્જન અથવા કોલોન-રેક્ટલ નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે, જો દર્દી બાળક હોય તો સર્જન જે બાળરોગમાં વિશેષતા ધરાવે છે તે સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા કરે છે.

નિશ્ચેતના આપવામાં આવે તે પછી, શસ્ત્રક્રિયા હર્નિઆના બંને બાજુ એક ચીરો સાથે શરૂ થાય છે. એક લેપ્રોસ્કોપ એક ચીરોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને અન્ય ચીરો વધારાના સર્જિકલ સાધનો માટે વપરાય છે. ત્યારબાદ સર્જન એ પેટની આવરણના ભાગને અલગ કરે છે જે સ્નાયુ દ્વારા દબાણ કરે છે. આ પેશીઓને "હર્નિઆ સૅક" કહેવામાં આવે છે. સર્જન હર્નિઆ કોશિકાને તેના યોગ્ય સ્થાને પાછો આપે છે, ત્યારબાદ સ્નાયુની ખામીને સુધારવા માટે શરૂ થાય છે.

જો સ્નાયુમાં ખામી નાની હોય, તો તેને બંધ કરી શકાય છે. સુતરાઉ સ્થાને સ્થાયી રહેશે, હર્નિઆને પરત ફરવાથી અટકાવશે . મોટા ખામીઓ માટે, સર્જનને લાગે છે કે સૂક્ષ્મ પર્યાપ્ત નથી.

આ કિસ્સામાં, છિદ્રને આવરી લેવા માટે મેશ કલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. આ મેશ કાયમી છે અને હર્નિઆને પરત ફરતા અટકાવે છે, પછી ભલે તે ખામી ખુલ્લી રહે.

જો સિંચાઇ પદ્ધતિ મોટા સ્નાયુ ખામી (આશરે ક્વાર્ટર અથવા મોટું કદ) સાથે વપરાય છે, પુનરાવર્તનની તક વધી જાય છે. મોટા હર્નાસમાં મેશનો ઉપચાર એ સારવારનો ધોરણ છે, પરંતુ દર્દીને સર્જિકલ પ્રત્યારોપણની નકારી કાઢવાની અથવા મેશના ઉપયોગને અટકાવવાની સ્થિતિને અનુલક્ષીને તે યોગ્ય નથી.

એકવાર મેશ સ્થાને છે અથવા સ્નાયુ સીવેલું થઈ જાય, લેપ્રોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે અને કાપ બંધ થઈ શકે છે. કાપને ઘણી રીતે એકથી બંધ કરી શકાય છે. તે સોઉચર્સ સાથે બંધ કરી શકાય છે જે સર્જન, એક ખાસ પ્રકારનું ગુંદર સાથે ફોલો-અપ મુલાકાતમાં દૂર કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ ચીજોને બંધ રાખવામાં આવે છે, અથવા નાની સ્ટીકી પટ્ટીઓ જેને સ્ટીરી-સ્ટ્રીપ્સ કહેવાય છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ

મોટા ભાગના હર્નીયા દર્દીઓ બેથી ચાર અઠવાડિયાની અંદર તેમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિમાં પરત ફરી શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ લાંબો સમય લે છે. પેટ ખાસ કરીને પ્રથમ સપ્તાહ માટે ટેન્ડર થશે. આ સમય દરમિયાન, કાપને એવી પ્રવૃત્તિ દરમિયાન રક્ષણ આપવું જોઈએ કે જે પેઢી લાગુ કરીને પેટનો દબાણ વધે છે પરંતુ ચીરો પર નરમ દબાણ.

પ્રવૃત્તિઓ જે દરમિયાન ચીરોને સુરક્ષિત રાખવો જોઈએ તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એક નીચાણવાળા પદ પરથી બેઠેલી પદ સુધી અથવા સ્થાયી થવા માટે બેઠેલા પદ પરથી ખસેડવું
• છીંક
• ઉધરસ
• રડવું, ખાસ કરીને જો બાળક પ્રયાસમાંથી ચહેરા પર લાલ વળે
• આંતરડાની ચળવળ દરમિયાન નીચે ઉતારવું
• ઉલ્ટી

_{સ્રોત:}

> લેંગ બી, લાઉ એચ, લી એફ. એપિગૅસ્ટિક હર્નીયા એન્ડ ઇટિઓોલોજી. હેર્નીયા 2002; 6: 148