તમારા વિકલ્પો જ્યારે કોઈ પ્રદાતા તમારા વીમાદાતાને સ્વીકારશે નહીં
જ્યારે ડૉક્ટર શોધવાનો સમય છે, પછી ભલેને તમને પ્રાથમિક સારવારની જરૂર હોય અથવા કોઈ વિશેષજ્ઞની જરૂર હોય, તો તમારી પસંદગીઓ ડૉક્ટર્સ દ્વારા મર્યાદિત છે જે તમારા પસંદ કરેલા આરોગ્ય વીમો સાથે કામ કરવા તૈયાર છે. એક ડૉક્ટર તમારા ચુકવણીકારને સ્વીકારી શકે છે, જ્યારે બીજી નહીં. તમારા આરોગ્ય સંભાળ પસંદગીઓને કેવી રીતે અસર કરી શકે તે વિશે વધુ જાણો
વીમા કેવી રીતે કામ કરે છે
સ્વાસ્થ્ય વીમો કેવી રીતે કામ કરે છે તે સમજવું, કેટલાક તબીબી સંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા તમારા વીમાને કેમ સ્વીકારવામાં ન આવે તે અંગે થોડો પ્રકાશ પાડવો.
દરેક વર્ષ, પરીક્ષણ લેબો, હોસ્પિટલો અને ફાર્મસીઓ જેવા ડોકટરો અને હેલ્થકેર સવલતો આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ અને ચુકવણીકારો સાથે ભાવોને વાટાઘાટ કરે છે. તેના સરળ સ્વરૂપે, તે આની જેમ જાય છે:
ડોક્ટર: જ્યારે ડાયાબિટીસ સાથેના દર્દી મારી ઓફિસમાં આવે છે, હું મુલાકાત માટે $ 100 ચાર્જ કરું છું, અને રક્ત કાર્ય માટે $ 75
પેયર: તે ખૂબ પૈસા છે અમે મુલાકાત માટે તમને $ 55 અને રક્ત કાર્ય માટે $ 35 ચૂકવણી કરીશું.
ડોક્ટર: હું મારા કર્મચારીને ચૂકવણી કરી શકતો નથી અથવા મારી લાઇટો ચાલુ રહી તેટલી રકમ માટે નહીં. કેવી રીતે મુલાકાત માટે $ 65 અને લોહીના કામ માટે $ 45?
ચુકવણીકાર: ડીલ
તે દરેક સંભવિત સેવા માટે દરેક વાટાઘાટ થાય છે જે તમારા ડૉક્ટર કરે છે, દર વર્ષે દરેક વીમા કંપની સાથે.
કેટલાક વીમા કંપનીઓ કેટલાંક ડોકટરોને તે રકમ ચૂકવવાનો ઇન્કાર કરે છે જે ડોકટરો માને છે કે તેઓ ચૂકવણી કરવા માટે હકદાર છે. જ્યારે આવું થાય, ત્યારે ડૉકટર તે પ્રકારના વીમા તરીકે ભરપાઈ કરવાનું બંધ કરશે.
પછી, અલબત્ત, એકવાર ડૉક્ટર વીમા કંપનીના ભરપાઈ શેડ્યૂલને સ્વીકારી નહીં જાય, પછી તે તે પેયર વીમાનો ઉપયોગ કરનારા દર્દીઓને હવે સ્વીકારે નહીં.
વીમા શું સ્વીકાર્ય છે કે નહીં તે પાછળનું તર્ક
ડૉક્ટર પાસે ચૂકવણી કરવા માટે તૈયાર હોય તેવા નાણાંની રકમ સ્વીકારી કે નહીં કરવી જોઈએ તે અંગે તમારી પાસે કોઈ અવાજ નથી. એક કારણસર, યુએસ પાસે હેલ્થકેર ચુકવણીની એક મફત એન્ટરપ્રાઇઝ સિસ્ટમ છે. દરેક ખાનગી પ્રેક્ટિસ, હોસ્પિટલ, લેબોરેટરી, અથવા સુવિધાને ચાર્જ કરવા માંગે છે તે ચાર્જ કરવાનો અધિકાર છે અને જેની સાથે તે કામ કરવા ઇચ્છે છે.
અહીં તે વિશે વિચારવાનો બીજી રીત છે. ધારો કે તમે કામ કરવા ગયા છો અને તમારી નોકરી સારી રીતે કરી છે. જ્યારે તમારા પૅચેક મેળવવા માટે સમય આવ્યો ત્યારે, તમારા એમ્પ્લોયરએ તમને કહ્યું હતું કે તેણે તમારી સેવાઓ નક્કી કરી છે કે તમે ખરેખર ચૂકવણી કરવાની અપેક્ષા રાખતા નથી, તેથી તે તમને ઓછી ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરશે. તેને લઈલે અથવા મુકી દે. તે દર વર્ષે દાતાઓ દ્વારા સ્થાન ડોકટરો મૂકવામાં આવે છે.
જો ચુકવણીકારને ઊંચી માત્રામાં ભરપાઈ કરવામાં આવે તો ડૉક્ટર ચૂકવણી કરવા માંગે છે, તો તે વધુ પ્રિમીયમના ફોર્મ્સ, સહ ચૂકવણી, ઉચ્ચ કપાતપાત્ર અને ક્યારેક ટેક્સમાં દર્દીઓનો ખર્ચ થશે.
ખાતરી કરો કે કેવી રીતે તમારું વીમા તમને જોઈએ તે ડોક્ટર માટે ચૂકવણી કરશે
ધ્યાન રાખો કે ડોકટરો યોજનાઓ બદલી શકે છે. અથવા, વીમાદાતા અને ચુકવણીકારો દર વર્ષે ડોકટરોને ઉમેરી શકે છે અથવા છોડે છે. જ્યારે પણ તમે કોઈ નિમણૂક અથવા વીમા યોજનાઓ કરો છો, ત્યારે તે વારંવાર તપાસ કરવાનું સારું છે કે તમે જે ડોકટરોને સામાન્ય રીતે જુઓ છો તે જોવા માટે તમે સક્ષમ હશો.
- જો તમે જુઓ છો તે ડોકટરો તમારા માટે વધુ ખર્ચાળ છે, તો તેમની મુલાકાત લો, પછી તેમના કચેરીઓનો સંપર્ક કરો અને પૂછો કે કયા વીમાદાતા તેઓ પાસેથી ભરપાઈ કરશે પછી તેઓ સ્વીકારી યોજનાઓ વચ્ચે પસંદ. તે શક્ય છે કે તેઓ માત્ર વીમાદાતા પાસેથી કેટલીક યોજનાઓ સ્વીકારે છે, અને બધાં જ નથી, તેથી તેમને તેઓ જે ચોક્કસ યોજનાઓ સ્વીકારે છે તેની યાદી આપવાનું કહેશો.
- જો તમે માત્ર કેટલાક વીમા કંપનીઓ અથવા કેટલીક યોજનાઓ સુધી મર્યાદિત હોવ, તો પછી તે યોજનાઓ તપાસો કે કયા પ્રબંધકોની સૂચિ પર ડોકટરો છે. આ માહિતી ઘણીવાર ચુકવણીકારની વેબસાઇટ પર મળી આવે છે, અથવા તમે તેમના કસ્ટમર સર્વિસ ફોન નંબરને કહી શકો છો.
જો તમે કોઈ ચોક્કસ ડૉક્ટરને આવરી લેવા માંગતા હોવ તો તમે શું કરી શકો?
જો તમારી ડૉક્ટર તમારી વીમાને સ્વીકારશે નહીં તો તમારી પાસે વિકલ્પો છે.
- મુલાકાત માટે રોકડ ચૂકવો. આ ગોઠવણને સમયની આગળ રાખો, જોકે. બધા ડોકટરો રોકડ ચૂકવણી સ્વીકારશે નહીં.
- ડૉક્ટર શોધો જે દ્વારપાળ અથવા બુટિક પ્રેક્ટિસ ચલાવે છે. આ ડોકટરો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વીમો સ્વીકારતા નથી. તમે તેમને કોઈ પણ રીતે રોકડ ચૂકવણી કરો છો, તેથી વીમાને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર નથી.
- એક આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક ડૉક્ટર જુઓ, તેને જોવા માટે તમારે વધુ ચૂકવણી કરવી પડશે. ફક્ત બિલિંગને ટ્રેક કરવા માટે સાવચેત રહો અને ખાતરી કરો કે તમારે શું થવું જોઈએ તે પછીના બિલને સંતુલિત નથી.