કેવી રીતે એચ.આય.વી હાર્ટ એટેક રિસ્ક વધે છે

શું એચ.આય. વી અથવા એચ.આય.વી ગુનેગાર છે?

વર્તમાન શારીરિક સંશોધન દર્શાવે છે કે એચઆઇવી ધરાવતા લોકો સામાન્ય વસ્તી કરતા હૃદયરોગનો હુમલો થવાની શક્યતા 50 ટકા વધુ છે. વેટરન્સ એજિંગ કોહર્ટ સ્ટડી (વીએસીએસ) ના ભાગરૂપે કરવામાં આવેલા છ વર્ષના અભ્યાસમાં દર્શાવ્યું હતું કે એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં 41 ટકા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમઆઇ) થાય છે.

જ્યારે વય જૂથને એમ.આઇ. દરોની સરખામણી કરતા ( નીચે જુઓ ), તપાસકર્તાઓએ તારણ કાઢ્યું હતું કે એચઆઇવી પોઝીટીવ સહભાગીઓ વચ્ચે એમઆઇ (MI) જોખમ "નોંધપાત્ર અને સતત ઊંચું હતું" અને સતત સમયસર વધારો થયો, પદાર્થ દુરુપયોગ, કોમોરબિડ બીમારી અથવા અન્ય કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો

મ્યોકાર્ડિયલ ઈન્ફેક્શન્સની સંખ્યા (MIs) પ્રતિ 1,000-વ્યક્તિ વર્ષ

ઉંમર રેંજ	એચ.આય.વી પૉઝીટીવ અનુભવીઓ	એચઆઇવી નકારાત્મક અનુભવીઓ
40-49	2.0 કેસ	1.5 કેસો
50-59	3.9 કેસ	2.2 કેસો
60-69	5.0 કેસો	3.3 કેસો

આ સંખ્યા અગાઉના સંશોધન સાથે સુસંગત છે, જે દર્શાવે છે કે એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં એમઆઇમાં લગભગ બે ગણું વધારો છે, તેમજ એચઆઇવી અને હેપેટાયટીસ સી સિક્ચ્યુશન ધરાવતા દર્દીઓમાં વધારાના બે ગણો વધારો છે.

એચઆઇવી હાર્ટ એટેક રિસ્કમાં ફાળો કેવી રીતે કરે છે?

જ્યારે આ વધારાઓનાં કારણો સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, તો માઉન્ટ પુરાવા સૂચવે છે કે એચઆઇવી પોતે જવાબદાર હોઇ શકે છે, સંભવિતપણે સતત એચઆઇવી સંક્રમણ દ્વારા ઉશ્કેરણીજનક પ્રતિભાવને કારણે.

એચઆઇવી (એફએચડીએચ) પરના ફ્રેન્ચ હોસ્પિટલ ડેટાબેઝના 2012 ના એક અભ્યાસમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે એચઆઇવી, દર્દીના રોગપ્રતિકારક દરજ્જા, વધેલા જોખમ માટે સ્વતંત્ર પરિબળો છે. વધુમાં, હૃદયરોગના હુમલાનું દર્દીનું જોખમ સીડી 4 ગણતરીમાં ઘટાડો અને વાયરલ લોડમાં વધારો કરે છે તે સીધી સંડોવણીમાં વધારો જોવા મળે છે.

દર્દીના સીડી 4 નાદીર (સૌથી નીચલું બિંદુ જેનું સીડી 4 ગણતરી ઘટી ગયું છે) એ કી ફાળો આપનાર પણ ગણવામાં આવે છે.

આ બધા શું સૂચવે છે તે લાગે છે કે લાંબા ગાળાની એચઆઇવી ચેપ વ્યક્તિને સતત બળતરાના ભાર હેઠળ મૂકે છે, જે સેલ્યુલર અને આનુવંશિક સ્તરે બંને પર રક્તવાહિની તંત્રને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.

યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા ખાતે કરવામાં આવેલા સંશોધન, સાન ફ્રાન્સિસ્કોએ સીડી 4 ગણતરી અને ધમની આરોગ્ય વચ્ચેના જોડાણને વર્ણવ્યું હતું, જેમાં સીડી 4 ની નીચી ગણતરીના દર્દીઓ (અથવા એચ.આય.વીની કોઈ પણ જાતની સારવાર સાથે ) દર્દીઓની સરખામણીમાં મજબૂત ધમનીય સખ્તાઇ અને જાડાઈ અનુભવે છે. પ્રારંભિક સારવાર, અને સતત વાયરલ નિયંત્રણ.

શું એચ.આય.વી ડ્રગ્સ હાર્ટ પ્રોબ્લેમ્સ કોઝ કરે છે?

ચોક્કસ એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ, ખાસ કરીને ઝીઆગેન (અબાવવીર), હૃદયરોગના હુમલાના જોખમમાં વધારો કરવા માટે જાણ કરવામાં આવી છે, વર્તમાન સંશોધન અંશે વિષય પર વિભાજિત થયેલ છે. એકંદરે, જોખમો સામાન્ય રીતે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા હૃદયની સ્થિતિ અથવા જેઓ પાસે પાંચ અથવા વધુ સ્થાપિત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો (જેમ કે ધુમ્રપાન, ડાયાબિટીસ અથવા હાઈ કોલેસ્ટેરોલ) હોય તેવા લોકોમાં વધુ જોવા મળે છે.

કેટલાક સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે સામાન્ય રીતે એમઆઇ (MI) જોખમમાં એચઆઇવી પ્રોટીઝ અવરોધક વર્ગ (પી.આઇ.) દવાઓ વધારે છે, ઘણા હવે સહમત થાય છે કે કોઈ પણ સંભવિત જોખમને સમગ્ર વર્ગની દવાઓના બદલે વ્યક્તિગત એજન્ટ સાથે જોડવામાં આવી શકે છે. તાજેતરના બે અભ્યાસો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે ત્રણ મુખ્ય પીઆઇ શંકાસ્પદ - રેયાતાઝ (અતાઝાનવીર), વિરેસેટ (નલ્ફિનાવીર), અને ઈનવીરેસ (સક્યુનાવીર) - એમઆઇના જોખમ સાથે કોઈ સંડોવણી નથી.

ક્લેટેરા (લોપીનાવીર) અને સિ્રીસીવૅન (ઇનવિરેઝ) જેવા અન્ય પીઆઇ, પી.આઇ.ના ઉપયોગથી હાર્ટ એટેક ધરાવતા એચઆઇવી દર્દીઓમાં જોવા મળતા અસામાન્ય રીતે ઊંચા લિપિડ સ્તરો માટે એકમાત્ર પરિબળ ગણવામાં આવતું નથી તે અંગે શંકા છે.

જો કે, રિસર્ચનો વિરોધાભાસી સ્વભાવ - કેટલાક સહાયક અને અન્ય દાવાઓ-દાવાઓના બાકાત કરે છે, જ્યારે કાર્ડીઓવાસ્ક્યુલર જોખમવાળા દર્દીઓ માટે યોગ્ય ડ્રગ સંયોજનો પસંદ કરતી વખતે સાવધાની માટે જગ્યા આપે છે. તે એચઆઇવીના તમામ દર્દીઓમાં નિયમિત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સ્ક્રીનીંગની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડે છે, જેમ કે ધૂમ્રપાન , આહાર અને હાયપરટેન્શન જેવા સુધારાત્મક જોખમ પરિબળોને ઘટાડવા માટે પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ.

એચ.આય. વી સાથેના લોકોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝની સારવાર

એચ.આય.વીના દર્દીઓમાં સ્થાનાંતરિત કોરોનરી રોગ અથવા રોગ સૂચવતા બેસલાઇન પરીક્ષણો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટને રેફરલ ખૂબ આગ્રહણીય છે. સીરીમ લિપિડ સ્તરો પર ઓછી અસરવાળા એન્ટીરેટ્રોવાયરલ એજન્ટોનો સમાવેશ કરવા માટે ઉપચાર શરૂ અથવા સંશોધિત કરવાની વિચારણા કરવી જોઇએ.

વધુમાં, તમામ એચઆઇવી દર્દીઓ માટે સ્ક્રીનીંગને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ જેથી તે વ્યક્તિના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમનું સંપૂર્ણપણે મૂલ્યાંકન કરી શકાય, જેમ કે પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉપવાસ લિપિડ પ્રોફાઇલ (એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ સહિત)
• ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનીંગ (ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં, પછી નિયમિત દેખરેખ સાથે)
• જાણીતા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓ માટે બેઝલાઇન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી)
• વારંવાર રક્ત દબાણ દેખરેખ
• ધૂમ્રપાન, મેદસ્વીતા અને અન્ય સુધારાત્મક જોખમો ઘટાડવા માટે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં આક્રમક દરમિયાનગીરીઓ

જ્યારે એચઆઇવી-ચોક્કસ રક્તવાહિનીની રોકથામની વ્યૂહરચનાઓ ન હોય ત્યારે, પરંપરાગત જોખમ ઘટાડવાની રીતની ભલામણ કરવામાં આવે છે- માત્ર હૃદયરોગના જોખમોથી જાણીતા દર્દીઓમાં જ નહીં, પરંતુ તમામ એચઆઇવી દર્દીઓમાં લાંબા-ગાળાની સંભાળ માટે સર્વગ્રાહી અભિગમ તરીકે. ખાતરી કરવા માટે ભાર આપવો જોઈએ:

• એરોબિક માવજત સહિત નિયમિત કવાયત
• સંતૃપ્ત ચરબીના વપરાશમાં ઘટાડો
• એચઆઇવી-ચોક્કસ ધુમ્રપાનની સમાપ્તિ
• દરરોજ અથવા ઓછા ત્રણ યુનિટ દીઠ દારૂના વપરાશમાં ઘટાડો
• એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ પાલન

_{સ્ત્રોતો:}

_{ફ્રિબર્ગ, એમ .; ચાંગ, સી .; કુલેર, એલ .; એટ અલ "એચઆઇવી ચેપ અને તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ." જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન (જામા) આંતરિક દવા. એપ્રિલ 22, 2013; 173 (8): 614-622}

_{ફ્રિબર્ગ, એમ .; ચાંગ, સી .; સ્કાન્ડર્ટન, એમ .; એટ અલ "એચઆઇવી અને હીપેટાઇટિસ સી સાથે અને સાથે નિવૃત્ત સૈનિકો વચ્ચે કોરોનરી હૃદયની બિમારીનું જોખમ." પ્રસાર: કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગુણવત્તા અને પરિણામો. જુલાઈ 2011; 4 (4): 425-432.}

_{લેંગ, એસ .; મેરી-ક્રુઝ, એમ., સિમોન, એ, એટ અલ. "એચઆઇવી પ્રતિક્રિયા અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ એ એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમનો સ્વતંત્ર આગાહી છે." ક્લિનિકલ ચેપી રોગો ઑગસ્ટ 2013; 5 (4): 600-607}

_{એચએસયુ, પી .; લો, જે .; ફ્રેન્કલીન, એ .; એટ અલ "એચઆઇવીના દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રગતિ વધે છે: પરંપરાગત અને રોગપ્રતિકારક જોખમના પરિબળોની ભૂમિકા." રેટ્રોવાયરસ અને તકવાદી ચેપ પરની દસમી કોન્ફરન્સ (CROI 2003); બોસ્ટન, મેસેચ્યુસેટ્સ; ફેબ્રુઆરી 10-14, 2003; અબાઉટ 139}

_{મોનોફ્રે, એ .; રીસ, પી .; રાયોમ એલ .; એટ અલ "Atazanavir કાર્ડિયો- અથવા સેરબ્રૉવેસ્ક્યુલર રોગ ઘટનાઓના જોખમ સાથે સંકળાયેલું નથી." એડ્સ જાન્યુઆરી 28, 2013; 27 (3): 407-415}