એએચસીએ (AHCA), ઓબામાકેરને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે સૂચિત અન્ય GOP બિલ્સ સાથે
જ્યારે ડોનાલ્ડ ટ્રમ્પે 2016 માં રાષ્ટ્રપ્રમુખની ચૂંટણી જીતી, તો પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ (ACA), જે ઓબામાકેર તરીકે ઓળખાતી હતી) ના ભાવિ અચાનક જ હવામાં આવી . ટ્રમ્પના પ્રથમ એક્ઝિક્યુટિવ ઓર્ડર, તેમના ઉદ્ઘાટન પછીના થોડા કલાકો જારી કર્યા હતા, " પોષણક્ષમ કેર ધારાના આર્થિક બોજને ઘટાડીને " પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું હતું અને આઇઆરએસ અને એચએચએસ-જેવી એસીએ દંડ અને નિયમનો લાગુ કરતી વખતે ફેડરલ એજન્સીઓને શક્ય તેટલી નમ્ર બનવાની દિશામાં સૂચના આપી હતી. .
પ્રારંભમાં, નવેમ્બર અને ડિસેમ્બરમાં, કાયદાકીય ધ્યાન એ 2017 સત્રમાં એસીએ (AACA) શક્ય તેટલી જલ્દીથી રદબાતલ વિધેયને રદ કરવાનો પ્રયત્ન કરતો હતો, જે ફાઇલિબસ્ટરને આધીન રહેશે નહીં અને સેનેટમાં માત્ર 51 મતો જઇ શકે છે (સમાધાન બીલ મર્યાદિત છે, જો કે, તે માત્ર સરકારી ખર્ચનાને સંબોધિત કરી શકે છે, તેથી એસીએ રદ કરવાની સમાધાન બિલ ખરેખર કાયદાના ખર્ચ-સંબંધિત પાસાને રદ કરી શકશે).
આ કાયદો 2015 ના એચઆર 3762 જેવા આકારની ધારણા છે, જેને 2016 ની શરૂઆતમાં રાષ્ટ્રપતિ ઓબામા દ્વારા વીટો કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ એસીએના મોટાભાગની ખર્ચ-સંબંધિત જોગવાઈઓ બે વર્ષના અમલીકરણ વિલંબ સાથે અન્યથા રદ કરશે (અન્ય શબ્દોમાં, આ કાયદો ઘડ્યો હોત. 2016 ની શરૂઆતમાં, પરંતુ મોટાભાગના રાયલોલ્સે 2018 સુધી અસર કરી હોત) વિચાર એ છે કે બે વર્ષના અમલીકરણ વિલંબ સીમલેસ ટ્રાન્ઝિશન સાથે રિપ્લેશમેન્ટ માટે કૉંગ્રેસનો સમય આપશે.
જલદી 2017 વિધાનસભા સત્રની શરૂઆત થઈ, સેનેટર માઇક એન્જી (આર, વ્યોમિંગ) એ એસીએના ખર્ચ-સંબંધિત ભાગોને રદ કરવા માટે સમજૂતી બિલનું મુસદ્દકરણ શરૂ કરવા ચાર કોંગ્રેશનલ સમિતિઓને નિર્દેશિત કરીને બજેટ રિઝોલ્યુશન રજૂ કર્યું. નોન-બંધનકર્તા ઠરાવ, એસ કોન.રિઝ .3, ટ્રમ્પના ઉદ્ઘાટન પહેલા કોંગ્રેસના બંને ચેમ્બર્સ પસાર કર્યા, અને સમિતિઓ બિલ પર કામ કરવાનું શરૂ કર્યું.
એએચસીએએ 4 મે, 2017 ના રોજ હાઉસ પાસ કર્યું
માર્ચ 20 ના રોજ, હાઉસે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એએચસીએ) રજૂ કર્યો હતો, જે જાન્યુઆરીના બજેટ રિઝોલ્યુશન (કાયદોનો મુસદ્દો 6 માર્ચના રોજ ઉપલબ્ધ બન્યો હતો, પરંતુ ઔપચારિક રીતે માર્ચ 20 સુધી રજૂ કરવામાં આવ્યો ન હતો. ). એએચસીએ એ સમાધાન બિલ છે, તેથી તે એસીએના ઘણા પાસાંને સંબોધિત કરી શકતું નથી. પરંતુ તે ઘણી રીતે HR3762 થી ઘણું અલગ છે. એએચસીએને એ જ સપ્તાહમાં સમિતિની સુનાવણીમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું અને 217 થી 213 ના મત દ્વારા, 4 મેના રોજ હાઉસમાં પસાર થતાં પહેલાં, આગામી છ અઠવાડિયામાં અસંખ્ય સુધારા ઉમેરવામાં આવ્યા હતા.
કોંગ્રેશનલ બજેટ ઑફિસે અંદાજ મૂક્યો હતો કે એએચસીએ સંઘીય ખાધને 337 અબજ ડોલર ઘટાડશે, પરંતુ આગામી દાયકામાં બિનવિશ્વસનીય વસ્તી 24 મિલિયન વધશે. સીબીએએ 20 માર્ચના રોજ સુધારો કર્યા પછી કાયદાના નવા વિશ્લેષણનો અમલ કર્યો હતો, જે અંદાજ હતો કે ફેરફાર કાયદો ફક્ત સંઘીય ખોટને $ 150 બિલિયનથી ઘટાડશે, પરંતુ હજુ પણ 24 લાખ લોકો દ્વારા બિનવિશ્વસનીય વસ્તીમાં વધારો થશે. એપ્રિલ અને મેમાં કેટલાક વધારાના સુધારા ઉમેરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ સીબીઓએ તે સુધારાની અસરનું વિશ્લેષણ પૂરું કરવા માટે સમય પૂરો થયા પહેલાં હાઉસે મતદાન કર્યું હતું.
એએચસીએ શરૂઆતમાં 24 મી માર્ચે મત આપવાનું નક્કી કર્યું હતું, પરંતુ તે દિવસના કેટલાક કલાકોની ચર્ચા પછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી, જ્યારે તે સ્પષ્ટ હતું કે તેને પસાર કરવા માટે પૂરતા સમર્થન ન હતું. નીચેના અઠવાડિયામાં રજૂ કરાયેલા સુધારાને કાયદા માટે ટેકો આપવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો, અને આખરે 4 મેના રોજ, બહુ સાંકડી માર્જિનથી તેનું પરિણામ આવ્યું હતું.
એએચસીએને સટ્ટને પસાર કર્યા પછી સેનેટને મોકલવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ સેનેટએ કહ્યું છે કે તેઓ કદાચ પોતાના બિલને લખશે, શક્ય તેટલું એએચસીએનો સમાવેશ કરે છે. બે ચેમ્બર્સને તેમના હસ્તાક્ષર માટે રાષ્ટ્રપતિને કાયદાનો અંતિમ ભાગ મોકલતા પહેલાં તેમના બિલ્સમાં કોઈ પણ તફાવત સાથે સમાધાન કરવું પડશે.
અહીં એ.એચ.સી.એ.માં શું છે, જ્યારે તે ગૃહ પસાર કરે છે તે પ્રમાણે:
- તે 2019 પછી એસીએના પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ્સને રદ કરે છે, અને પ્રિમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ્સને બદલે છે જે વય આધારે એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે, અને તે ઉચ્ચ આવકવાળા લોકો સુધી વિસ્તરે છે. એસીએના ટેક્સ ક્રેડિટ્સ નાની આવકવાળા લોકો માટે મોટી છે, અને તે એવા વિસ્તારોમાં મોટા છે જ્યાં આરોગ્ય વીમો વધુ ખર્ચાળ છે. એએચસીએની ટેક્સ ક્રેડિટ 20,000 ડોલર અથવા 70,000 ડોલર કમાણી કરનાર વ્યક્તિ માટે સમાન હશે, અને તે માત્ર વયના આધારે બદલાઈ જશે. એકંદર અસર નાની સરેરાશ પ્રિમીયમ હશે અને ઓછી આવક અને ગરીબ લોકો એસીએ (ACA) હેઠળ મેળવેલા કરતાં ઓછો હોય છે, જ્યારે નાના લોકો અને ઉચ્ચ આવક ધરાવતા લોકો વધુ મેળવે છે.
- 2017 સુધીમાં તબીબી સહાય (મેડિકેડ) વિસ્તરણ ચાલુ રહેશે, પરંતુ તે પછી સ્થિર થશે. નવા નિવૃત્ત જોડાવા માટે સમર્થ હશો નહીં, અને જે લોકો લાયકાત ગુમાવે છે તેઓ પાછળથી પર ફરીથી નોંધણી કરી શકશે નહીં. 1 માર્ચ, 2017 સુધીમાં મેડિકેડમાં વિસ્તરણ ન કરનારા રાજ્યો ઉન્નત ફેડરલ ભંડોળ સાથે વિસ્તૃત કરવા માટે લાયક ન હોત, જે હાલના વિસ્તરણનાં રાજ્યોને પ્રાપ્ત કરી રહ્યા છે (અનિવાર્યપણે, 19 રાજ્યો જે મેદ્યુઇકેડ વિસ્તરણ ન કરેલા હોય તે પછી કોઈ આમ કરવા માટે નાણાકીય પ્રોત્સાહન એ.એચ.સી.એ. એ જે રીતે રચાય છે). તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ને વર્તમાન ઓપન-એન્ડેડ ફેડરલ મેચિંગથી માથાદીઠ ફાળવણી અથવા ફેડરલ સરકારની બ્લોક અનુદાનમાંથી પણ સ્વિચ કરવામાં આવશે.
- વ્યક્તિગત આદેશનો દંડ 2016 ના પ્રારંભમાં પાછો ફર્યો છે, તેના બદલે, એએચસીએ "સતત કવરેજ" જોગવાઈ પર આધાર રાખે છે: 2018 ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો (નવેમ્બર 1, 2017, ડિસેમ્બર 15, 2017 સુધીમાં પ્રસ્તાવિત) પછી, કોઈપણ જે ઓછામાં ઓછા 63 દિવસના કવરેજમાં અંતર બાદ વ્યક્તિગત બજાર યોજનામાં પ્રવેશ કરે છે, તે 12 મહિના માટે પ્રમાણભૂત દરો કરતા 30 ટકા વધુ પ્રીમિયમ વસૂલ કરશે. વૈકલ્પિક રીતે, એએચસીએમાં ઉમેરાયેલા મેકઆર્થર સુધારાના ભાગરૂપે, રાજ્યો એવી વેઇઓ શોધી શકશે જે વીમા કંપનીઓને વ્યક્તિગત બજારના અરજદારો માટે તબીબી ઇતિહાસ પર આધારે (30 ટકા જેટલા સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિનાના પ્રીમિયમના વિરોધમાં) વધારો કરવાની પરવાનગી આપશે. જે કવરેજમાં તફાવત હતો 30 ટકાના દરે વધારો, તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત વધુ પ્રીમિયમ એક વર્ષ માટે સ્થાને રહેશે.
- એસીએના ગ્રાહક સુરક્ષા મોટા ભાગના બદલવામાં આવશે, કારણ કે એએચસીએ એ સમાધાન બિલ છે જે ફક્ત ખર્ચ-સંબંધિત પગલાંને જ પાલન કરે છે (GOP પ્રાસંગકોએ જણાવ્યું છે કે અન્ય જોગવાઈઓ તેમના આરોગ્ય સંભાળ સુધારણા યોજનાના પછીના તબક્કામાં સંબોધવામાં આવશે, પરંતુ બિન-સમાધાન બીલ સીનેટમાં 60 માતર્ની જરૂર હોવી જોઈએ. જો કે, મેકઆર્થર સુધારો એ રાજ્યને, જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ તરીકે ગણવામાં આવે છે તે તકને બદલવા માટે, અને AHCA (એસીએ (ACA) માં કહેવાતા 5: 1 ગુણોત્તરની બહાર વયના બેન્ડ ગુણોત્તરને વધારવા માટે રાહત મેળવવાની રાહત આપે છે. 3: 1 વૃદ્ધ વિરુદ્ધ નાની કંપનીઓ માટે પ્રીમિયમ ગુણોત્તર)
- કવરેજ હજુ પણ તબીબી શરતોને અનુલક્ષીને તકનીકી બાંયધરીકૃત રહેશે - પરંતુ ઉપર જણાવેલ મુજબ, કેટલાક રાજ્યોમાં જે લોકો કવરેજમાં અંતર કર્યા પછી વ્યક્તિગત બજારની યોજના ખરીદી કરે છે તેઓ તેમના પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતોના પરિણામે તીવ્ર વધુ પ્રિમીયમ જોઈ શકે છે . પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત રાહ સમય અને અવરોધો પર પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવશે, તેમછતાં પણ. લાઇફટાઇમ અને વાર્ષિક લાભ મહત્તમતાને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ માટે પ્રતિબંધિત રાખવામાં આવશે , અને બહારના ખિસ્સા એક્સટુમમ્સને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે હજુ પણ મર્યાદિત રાખવું પડશે. પરંતુ ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, રાજ્યોમાં આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોના અવકાશને ઘટાડવાનો વિકલ્પ હશે, જે સુરક્ષાને નબળા બનાવશે જે ખિસ્સામાંથી મર્યાદા અને આજીવન અને વાર્ષિક લાભ મહત્તમતા પર લાગુ પડે છે.
મે 2017: સેનેટ એએચસીએને ધ્યાનમાં લેશે
એએચસીએએ 4 મેના રોજ હાઉસ પસાર કર્યું હતું અને સેનેટની આગેવાની લીધી હતી. પરંતુ શરૂઆતથી, કાયદો સ્ટેકહોલ્ડર અથવા GOP કાયદા ઘડવૈયાઓના સંપૂર્ણ સંવર્ગથી વ્યાપક સમર્થન ધરાવતા ન હતા. અમેરિકન મેડિકલ એસોસિયેશન, એએઆરપી (AARP) અને અમેરિકન હોસ્પિટલ એસોસિયેશન, અન્ય ઘણા સંગઠનો સાથે, એએચસીએ (AHCA) વિરુદ્ધ બોલી છે. કૉંગ્રેસમાં ડેમોક્રેટ્સે સર્વસામાન્ય રીતે એએચસીએનો વિરોધ કર્યો હતો, પણ રિપબ્લિકન્સ પણ વિભાજીત થયા હતા. કેટલાક રૂઢિચુસ્ત સેનેટ રિપબ્લિકન્સ માને છે કે એએચસીએ એસીએ (ACA) ના કેટલાક ભાગોને ઝડપથી રદ કરવા માટે પૂરતું નથી જ્યાં તેઓ ગંભીર (રિફંડપાત્ર પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ અને મેડિકેડ વિસ્તરણ, ઉદાહરણ તરીકે) વિચારે છે.
અને સ્પેક્ટ્રમના બીજા ભાગમાં, કેટલાક મધ્યમ રિપબ્લિકન સેનેટરોએ એસીએના મેડિકેડ વિસ્તરણને રદબાતલ કરવા માટે અને કાયદાનું અમલીકરણ કરવા માટે અનામત અથવા સંપૂર્ણ અનિચ્છા વ્યક્ત કરી છે જે વૃદ્ધ અને નિમ્ન આવક ધરાવતા અમેરિકનો માટે કવરેજને વધુ ખર્ચાળ બનાવશે.
હવે તે માપ સેનેટની સાથે છે, તે હાઉસની તુલનામાં તેના કરતાં વધુ એક પડકારનો સામનો કરે છે. સમાધાનનો ઉપયોગ કરીને (જે માત્ર 60 કરતાં, પાસ કરવા માટે 51 મતની જ જરૂર પડે છે), જો બિલ પાસ થવાનું હોય તો સેનેટ માત્ર બે રિપબ્લિકન્સ ગુમાવી શકે છે. એએચસીએએ હાઉસ પસાર કરતા જ, સીનેટએ સૂચવ્યું હતું કે તેઓ એએચસીએમાં સુધારો કરવાને બદલે, એએચસીએ દ્વારા માર્ગદર્શન લઈ પોતાના પોતાનું માપ લખશે. તેથી આ બિલ સાથે હજુ પણ નોંધપાત્ર કાયદાકીય પ્રક્રિયા હોઇ શકે છે, અને તેનો ભાવિ સેનેટમાં ચોક્કસ દૂર છે
અન્ય હેલ્થ કેર રિફોર્મ લેજિસ્લેશન
માર્ચની શરૂઆતથી એએચસીએ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ 2017 સત્રમાં ઘણા બધા બીલ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, જેનો હેતુ એસીએ અથવા તેના વિવિધ ભાગો બદલવાનો અથવા બદલવા માટે છે (તમે કયોસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન તરફથી આ સાધનનો ઉપયોગ કરી શકો છો. તેમાંના કેટલાક બાજુ દ્વારા બાજુ)
ચાલો કેટલાક બીલ પર એક નજર કરીએ જે પહેલેથી જ એએચસીએ (AHCA) પહેલાં 2017 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, અને તેમની પાસે શું અસર હશે. જો સેનેટ એએચસીએ (AHCA) અથવા અન્ય એક પરિમાણને પસાર કરતું નથી, જેનાથી હાઉસ સમન્વિત થાય છે - 2018 માં આવા બિલ પૈકી એકનું પુનર્વિચારણા થઈ શકે છે, કારણ કે રિપબ્લિકન ધારાશાસ્ત્રીઓએ એસીએ (ACA) રદ કરવાના તેમના પ્રયત્નોને છોડવાની શક્યતા નથી, તેમ છતાં તેમના 2017 પ્રયાસો સફળ નથી
સેનેટ બિલ્સ
પેશન્ટ ફ્રીડમ એક્ટ
23 જાન્યુઆરી, 2017 ના રોજ સેનેટર્સ બિલ કેસિડી (આર, લ્યુઇસિયાના) અને સુસાન કોલિન્સ (આર, મેઇન) દ્વારા પેશન્ટ ફ્રીડમ એક્ટની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી.
બાકીના રિપબ્લિકન દરખાસ્તો કરતાં બિલ વધુ સમાધાન છે, જે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોથી શરૂ કરવામાં આવ્યું છે, કારણ કે તે રાજ્યોને એસીએ (AA) ની જેમ રાખવાનો વિકલ્પ આપે છે, અથવા વધુ રાજ્ય સુગમતા સાથે નવી સિસ્ટમ પર સ્વિચ કરે છે. પરંતુ, એક સમાધાન બિલ, ભ્રમણકક્ષાના કાં તો બંને તરફ પૂરતું સમર્થન મેળવવામાં સમાપ્ત થતું નથી અને રિપ્લેશમેન્ટ કાયદાને સેનેટમાં ઓછામાં ઓછા 60 મત મેળવવાની જરૂર પડશે.
પેશન્ટ ફ્રીડમ ઍક્ટ અનિવાર્યપણે રાજ્યોને નિર્ણાયક પ્રક્રિયામાં પરિવર્તિત કરશે અને તેમને ત્રણ વિકલ્પો આપશે (દર વર્ષે એક વિકલ્પથી બીજા વિકલ્પ પર સ્વિચ કરવાની ક્ષમતા):
- એસીએ (ASA) જેવું રાખો
- એસીએની મોટાભાગની જોગવાઈઓ રદ કરવામાં આવશે, પરંતુ રાજયમાં પ્રીમિયમ સબસિડી, ખર્ચ વહેંચણી સબસિડી અને મેડિકેડના વિસ્તરણ માટે ખર્ચવામાં આવેલા 95 ટકા નાણાંનો ઉપયોગ રોથ હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ (રોથ એચએસએ) માટે કરવામાં આવશે. લાયક રાજ્ય રહેવાસીઓ માટે. બિન-વસાહતી નિવાસીઓ મૂળભૂત ઉચ્ચ-કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજનાઓમાં સ્વતઃ નોંધણી કરાશે (સ્વતઃ-નોંધણી વ્યક્તિગત આદેશની જગ્યા લેશે)
- એસીએ (ACA) ની સૌથી વધુ જોગવાઈઓ રદ કરવામાં આવશે, અને રાજ્ય નવી પદ્ધતિની રચના અને જાળવવાનું નિયંત્રણમાં રહેશે (વિકલ્પ 2 માં દર્શાવેલ જરૂરિયાત વગર) પરંતુ રાજ્યને કોઈ પણ સંઘીય ભંડોળ પ્રાપ્ત થશે નહીં.
ગમે તે વિકલ્પ રાજ્ય પસંદ કરે છે, પેશન્ટ ફ્રીડમ ઍક્ટ કેટલાક એસીએના ગ્રાહક રક્ષણોને ચાલુ રાખશે: લાઇફટાઇમ અને વાર્ષિક લાભ મર્યાદા પર પ્રતિબંધ મુકવામાં આવશે, કારણ કે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત ઉપેક્શા. કવરેજ બાંયધરીકૃત-મુદ્દો ચાલુ રાખવાનું ચાલુ રહેશે, અને યુવા પુખ્ત વયના 26 વર્ષની ઉંમર સુધી માતાપિતાના સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં રહેવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે. પેશન્ટ ફ્રીડમ એક્ટને એસીએના તમામ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવરી લેવા માટે સ્વાસ્થ્ય યોજનાની આવશ્યકતા નથી, પરંતુ માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને પદાર્થ દુરૂપયોગની સારવાર માટે આવશ્યક કવરેજની જરૂર પડશે.
કેસિડી અને કોલિન્સ અપેક્ષા કરે છે કે મોટાભાગના રાજ્યો વિકલ્પ 2 લેશે. તે યોજનાની દૃશ્ય અને કવરેજની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને વધુ રાજ્યની સુગમતાને મંજૂરી આપે છે, પરંતુ તે નોંધપાત્ર સંઘીય ભંડોળ પૂરું પાડે છે જે નિવાસીઓના રોથ એચએસએમાં જમા કરવામાં આવશે.
પેશન્ટ ફ્રીડમ ઍક્ટ પરંપરાગત એચએસએના ઉપયોગને સમાપ્ત કરશે અને રોથ એચએસએ (Roth HSAs) સાથે તેને બદલશે. હાલમાં, એચએસએના યોગદાન કર કપાતપાત્ર છે, પરંતુ તેઓ એક વ્યક્તિ માટે $ 3,400 કરતાં વધુ અથવા 2017 માં મર્યાદિત નથી, અથવા પરિવાર માટે $ 6,750.
રોથ એચએસએનો ફાળો કર કપાતપાત્ર નથી પરંતુ લોકો પ્રતિ વ્યક્તિ $ 5,000 સુધીનું યોગદાન આપી શકશે (જેથી ચાર વર્ષનો એક પરિવાર એક વર્ષમાં 20,000 ડોલરનું યોગદાન આપી શકશે, જે 6,750 ડોલરથી વધારે છે જે આજે તેઓ માટે ફાળો આપી શકે છે. પરંપરાગત એચએસએ)
આ યોગદાન સમય જતા કરમુક્ત વધશે, અને તબીબી ખર્ચાઓ ચૂકવવા માટે ટેક્સ-ફ્રી પાછી ખેંચી શકાશે (રોથ એચએસએના આ પાસાં પરંપરાગત એચએસએ જેવી હશે).
પેશન્ટ ફ્રીડમ એક્ટ જણાવે નથી કે દરેક વ્યક્તિના રોથ એચએસએમાં સરકાર કેટલું યોગદાન આપશે તેઓ અપેક્ષા રાખે છે કે તે એક નોંધપાત્ર રકમ હશે, પરંતુ સરકારી યોગદાન માટેની લાયકાત પ્રમાણમાં ઊંચી આવક ધરાવતા લોકોને પણ વિસ્તૃત કરશે, અને એસીએ કરતા મોટી સંખ્યામાં ભંડોળ ફેલાવશે.
રોથ એચએસએ (સરકારના યોગદાન અને વ્યક્તિગત યોગદાન સહિત) માં નાણાં આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ તેમજ ચૂકવણીના ખર્ચાઓ માટે ચૂકવણી કરવા માટે વાપરી શકાય છે.
ઓબામાકેર રિપ્લેસમેન્ટ એક્ટ
સેનેટર રૅન્ડ પૌલ (આર, કેન્ટકી) એ કેસીડી અને કોલિન્સે તેમના બિલનો અનાવરણ કર્યા પછીના દિવસ બાદ ઓબામાકરે રિપ્લેસમેન્ટ એક્ટ (એસ 2222) રજૂ કર્યો હતો.
સેનેટર પૌલ તેમની માન્યતામાં સ્પષ્ટવક્તા છે કે કૉંગ્રેસે એસીએ (AAA) ને સ્થાનાંતરિત કરવાના કાયદા વગરના કાયદો પસાર કરવા માટે બેજવાબદારી રાખવી પડશે (તેઓ એસ કોન રીસ 3 પર કોઈ મત આપવા માટે માત્ર સેનેટ રિપબ્લિકન હતા.) તેમની માન્યતા હોવા છતાં કે એસીએને રદ કરવાની જરૂર છે, તે રિવોલ્યુશન કાયદા સાથે આગળ વધવા માંગતા નથી કે જેમાં રિપ્લેસમેન્ટ કાયદા સામેલ નથી).
પાઉલ એએચસીએના પ્રકાશન સુધીના દિવસો દરમિયાન તેના રિપબ્લિકન સાથીઓ સાથે મતભેદ હતો, અને હકીકતમાં આ બિલ ગુપ્તમાં મુકવામાં આવી રહ્યું હતું (બિલ સામાન્ય રીતે જાહેર ન હોય ત્યાં સુધી તેઓ સમિતિમાં રજૂ કરવામાં આવે છે), પરંતુ પોલ ઇચ્છતા હતા કાયદો જુઓ કે હાઉસ રિપબ્લિકન લાવતા હતા).
એએચસીએ (AHCA) ના સતત વિરોધમાં, પોલે તેને "ઓબામાકરે-લાઇટ" કહ્યો છે અને તેણે તેના બદલે એસીએ (ACA) ના સંપૂર્ણ રદ માટે તેની ઇચ્છાને પુનરુક્તિ આપી છે.
અહીં કેવી રીતે પોલ ઓબામાકેર રિપ્લેસમેન્ટ એક્ટ કામ કરશે:
- એસીએના ઘણા આદેશો રદ કરવામાં આવશે, જેમાં વ્યક્તિગત અને એમ્પ્લોયરની ફરજ, બાંયધરીકૃત મુદ્દો અને સમુદાય રેટિંગ જોગવાઈ અને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. પરિણામે, લોકોને વીમા ખરીદવાની રહેશે નહીં, નોકરીદાતાઓએ વીમો આપવો પડશે નહીં, સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ અરજદારોના તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત કાર્યક્રમોને નકારવા અથવા પ્રિમીયમ વધારવા માટે સક્ષમ હશે અને વિવિધ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે આવશ્યક કવરેજની યોજના ધરાવતી યોજનાઓ ખરીદી માટે ઉપલબ્ધ હોય છે (તે યોજના ઓછી ખર્ચાળ હશે, પણ યોજનાને આવરી લેવામાં ન આવતી સારવારની જરૂર પડતી હોય તો પણ તેઓ કવરેજ વગર ગ્રાહકોને છોડી દેશે).
- બે વર્ષના પ્રારંભિક ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો હશે, જેમાં પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો ધરાવતા લોકો વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ખરીદવામાં સક્ષમ હશે. તે પછી, સતત કવરેજ જાળવતા લોકો માટે કવરેજ માત્ર તે જ મુદ્દાની ખાતરી આપી શકાય છે (કોઈ તબીબી વીમાકરણ વગર). એમ્પ્લોયર પાસેથી વીમો લેનારા લોકો માટે, HIPAA નિયમો લાગુ થશે, એટલે કે યોજનાઓ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતને નવી એન્ટોલીઝ માટે રાહ જોવી પડી શકે છે, જેમણે એમ્પ્લોયરની યોજનામાં નોંધણી કરાવી તે પહેલાં સતત કવરેજ ન રાખ્યો હતો.
- જે લોકો પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદશે તેમની આવક અને પેરોલ ટેક્સમાંથી પ્રીમિયમ ખર્ચ ઘટાડવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે (હાલમાં, નિયમો તે છે કે જેઓ વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદે છે , જ્યારે એમ્પ્લોયર પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ ધરાવતા લોકો પૂર્વ કરવેરા વાપરી શકે છે તેમના પ્રિમીયમ ચૂકવવા માટેના ભંડોળ).
- હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ (એચએસએ) માં યોગદાન આપવા માટે 5000 ડોલર જેટલી નોન રિફંડપાત્ર ટેક્સ ક્રેડિટ હશે. નોન-રિફંડપાત્રનો અર્થ છે કે ધિરાણ માત્ર તે વ્યક્તિનું વસુલાત કરની રકમને સરભર કરવા માટે ઉપલબ્ધ રહેશે, અને તે વર્ષ માટે કોઈ વ્યક્તિનો કરપાત્ર કરપાત્ર આવક કરતાં વધુ હોઈ શકે નહીં. આ ACA ના પ્રીમિયમ સબસિડીથી વિપરીત છે, જે રિફંડપાત્ર ટેક્સ ક્રેડિટ છે; જો એસીએ ટેક્સ ક્રેડિટ તમને કરવેરા કરતા વધારે હોય તો, આઇઆરએસ તમને તફાવત આપશે.
- તમે એચએસએમાં કેટલું યોગદાન આપી શકો તે અંગે કોઈ ઉપલી મર્યાદા રહેશે નહીં. એચએસએના યોગદાન એવા લોકો દ્વારા પણ કરી શકાય છે, જેઓ ઉચ્ચ-કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજનાઓ હેઠળ આવરી લેવામાં આવતાં નથી, અને આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ ચૂકવવા માટે એચએસએના ભંડોળનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ રાજ્યની રેખાઓ પર યોજનાઓ વેચી શકશે. આ બિલ નોંધે છે કે આરોગ્ય વીમા પ્રોડક્ટ્સને સંચાલિત કરતા રાજ્ય કાયદાને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે, જેથી રાજ્યમાં રાજયની અંદર રાજ્યના કવરેજને વેચવાની યોજનાઓ બહારના પેટા-પાર યોજનાઓને અવરોધિત કરવાની પરવાનગી નહીં આપવામાં આવશે.
ઓબામાકાયર રીપ્લેલ એક્ટ
12 જાન્યુઆરી, સેનેટર ટેડ ક્રુઝ (આર, ટેક્સાસ) એ એસ 106, ઓબામાકાર્તા રીપલ એક્ટ તે એક પાનું બિલ છે જે ફક્ત 1 જાન્યુઆરી, 2018 ના રોજ પોષણક્ષમ કેર ધારોને સંપૂર્ણ રીતે રદ કરવાની માંગણી કરે છે, જો તે એસીએ (ACA) ક્યારેય કાયદો ઘડવામાં આવ્યો ન હોત તો તે બધું જ પાછો આવશે.
આ બિલ પસાર થવાની જરૂર રહેતી દ્વિપક્ષી સત્તાનો સ્તર ક્યારેય નહીં મેળવશે, પરંતુ સેનેટર ક્રૂઝે કાયદાને સંપૂર્ણપણે રદ કરવા માટેના એક પરિમાણની રજૂઆત કરવા માટે એક રેકોર્ડ બનાવવાની તક આપી છે, આમ તેમના ઘટકોને એસીએ રદ કરાવવા ઇચ્છતા લોકો માટે અપીલ કરી છે.
હાઉસ બિલ્સ
જાન્યુઆરીમાં હાઉસ ઓફ રિપ્રેઝન્ટેટિવમાં કેટલાક વધારાના બિલની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, પ્રત્યેકને એસીએના ચોક્કસ પાસાઓ રદ કરવા અથવા બદલવા માટે કે તેનો અમલ કેવી રીતે કરવો તે લક્ષ્યાંક છે:
એચઆર 708 , રેજ લેરી બ્યુશસન (આર, ઇન્ડિયાના, 8 જી ડિસ્ટ્રીક્ટ) દ્વારા રજૂ કરાયેલ "સ્ટેટ એજ રેટિંગ્સ ફ્લેક્સિબિલિટી એક્ટ ઓફ 2017". આ બિલ જાન્યુઆરી 2018 થી અમલમાં આવશે, અને જૂના વીમા કંપનીઓના ભાવોની યોજનામાં આરોગ્ય વીમા કેરિયર્સ પાંચથી એક ગુણોત્તરનો ઉપયોગ કરવા દેશે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એક 64 વર્ષીય અરજદારને 21 વર્ષ જૂની અરજદાર જેટલું પાંચ ગણું જેટલું વધારી શકાય છે. ACA રેશિયોને ત્રણથી એકથી વધુ સુધી મર્યાદિત કરે છે
એચઆર 628 , રેગ. રોડની ડેવિસ (આર, ઇલિનોઇસ, 13 મી જીલ્લા) દ્વારા રજૂ કરાયેલ "પૂર્વ-વર્તમાન શરતો અધિનિયમ 2017" માટેની ગેરંટેડ આરોગ્ય કવરેજ. આ બિલ પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને કારણે કવરેજ અસ્વીકાર અથવા એક્સક્લુઝન્સના લોકોનું રક્ષણ કરવા માટે રચાયેલું છે. જો એસીએ (ACA) રદ કરવામાં આવે અને તે જ્યારે અસર કરે છે. પ્રી-હોલ્ડિંગ શરત એક્સક્લુઝન્સ વિના, તમામ અરજદારોને સ્વીકારવા માટે ગ્રુપ અને વ્યક્તિગત આરોગ્ય યોજનાઓની જરૂર પડશે. એસીએ (ACA) ની જેમ, તે વીમા કંપનીઓને વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ પિરિયડ અને ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ દ્વારા શરૂ કરવામાં આવેલા ખાસ નોંધણીના સમયગાળાને મંજૂરી આપશે.
એચઆર 710 , રેગ. બિલ ફ્લોરેસ (આર, ટેક્સાસ, 17 મી જીલ્લા) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવેલા "હેલ્થ કવરેજ સ્ટેટ ફલેક્બીબીટીટી એક્ટ ઓફ 2017" આ બિલ જાન્યુઆરી 2018 માં અમલી બનશે, અને મુદતવીતી આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ માટેના ગ્રેસ પિરિયડને ટૂંકી કરશે. એસીએ (ACA) હેઠળ, પ્રીમિયમ સબસિડી મેળવનારા લોકો પાસે ત્રણ મહિનાનો ગ્રેસ પિરિયડ હોય છે જો તેઓ તેમના પ્રિમીયમ (તેઓ ત્રણ મહિનાના અંત સુધીમાં સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરે છે, તેઓ ત્રણ મહિના પાછળથી ન હોઈ શકે) પાછળ પડ્યા છે. એચઆર 710 ગ્રેસ પીરિયડને 30 દિવસ સુધી ઘટાડશે, સિવાય કે રાજ્યના કાયદાની અલગ ગ્રેસ સમયગાળો હોય. અનિવાર્યપણે, ગ્રેસ પિરિયડ દરેક માટે તે જ હશે, પછી ભલેને તેઓ સબસિડી પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હોય (હાલમાં, ગરીબીનો સમયગાળો મોટા ભાગના રાજ્યોમાં લોકો સબસીડી મેળવતા નથી તે લગભગ 30 દિવસ છે).
એચઆર 706 , રેગ. માર્શા બ્લેકબર્ન (આર, ટેનેસી, 7 જી ડિસ્ટ્રિક્ટ) દ્વારા રજૂ કરાયેલ "યોજના ચકાસણી અને ઉચિતતા કાયદો 2017" આ બિલમાં ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટનો પુરાવો આપવા માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ (એટલે કે, ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ દ્વારા શરૂ કરવામાં આવેલા ખાસ નોંધણીના સમયગાળા દરમિયાન) બહારના એક્સચેન્જો દ્વારા નોંધણી કરનારા લોકોની જરૂર પડશે. આ છેલ્લા થોડા વર્ષોથી વિવાદાસ્પદ મુદ્દો છે, અને ફેડરલ સરકારે 2016 માં ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સની ચકાસણીને આગળ વધારી છે કે જ્યારે લોકોની ચકાસણી જરૂરી નથી ત્યારે લોકો "સિસ્ટમ ગેમિંગ" સંભવિત હોઈ શકે છે.
એચઆર 184 , રેપ. એરિક પૌલસેન (આર, મિનેસોટા, ત્રીજી ડિસ્ટ્રીક્ટ) દ્વારા રજૂ કરાયેલ "મેડિકલ ઇનોવેશન એક્ટ ઓફ 2017" ડિસેમ્બર 31, 2017 પછીના તમામ વેચાણ માટે, આ બિલ એસીએના તબીબી ઉપકરણ ટેક્સને રદ કરશે.
એચઆર 173 , રેગ. માઇક કેલી (આર, પેન્સિલવેનિયા, ત્રીજી ડિસ્ટ્રીક્ટ) દ્વારા રજૂ કરાયેલ "મિડલ ક્લાસ હેલ્થ બેનિફિટ ટેક્સ રિપલ એક્ટ ઓફ 2017". આ બિલ એસીએના કેડિલેક ટેક્સને રદ કરશે. તે 2018 માં અમલમાં આવશે, જો કે કેડિલેક કર પોતે 2020 સુધી અરજી કરવા માટે સુનિશ્ચિત નથી.
એચઆર 247 , રેપ. દવે બ્રાડ (આર, વર્જિનિયા, 7 જી જિલ્લા) દ્વારા રજૂ કરાયેલા "હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ એક્સપાન્શન ઍક્ટ ઓફ 2017" આ બિલ એચએસએ માટે મહત્તમ રકમની રકમમાં વધારો કરશે અને લોકોએ એચએસએમાં યોગદાન આપવાની પરવાનગી આપી છે, જો તેઓ પાસે ઉચ્ચ-કપાતપાત્ર સ્વાસ્થ્ય યોજના ન હોય તો પણ. તે લોકોને આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ ચૂકવવા માટે એચએસએ ફંડોનો ઉપયોગ કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે, એચએસએ ફંડોને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ માટે ફરી એકવાર ઉપયોગમાં લેવાની પરવાનગી આપે છે, અને જ્યારે લોકો બિન-તબીબી ખર્ચાઓ માટે એચએસએ ફંડ્સનો ઉપયોગ કરે છે ત્યારે તે દંડને ઘટાડે છે (હાલમાં તે છે 20 ટકા, અને એસીએ (ACA) પહેલા જે રીતે તે 10 ટકા જેટલું પાછું લાવશે).
એચઆર 285 , "હેલ્થ કેર ટેક્સ રિલિફ એન્ડ મેન્ડેટ રીપલ એક્ટ," રેપ. માઈકલ આર ટર્નર (આર, ઓહિયો, 10 મી ડિસ્ટ્રિટ) દ્વારા રજૂ કરાયો હતો. આ બિલ એસીએના વ્યક્તિગત આદેશ અને નોકરીદાતાના આદેશને રદ કરશે. તેથી લોકોને સ્વાસ્થ્ય વીમો જાળવવાની જરૂર નહીં રહે, અને નોકરીદાતાઓને તે પૂરી પાડવાની આવશ્યકતા નથી.
તે તમામ બિલો એસીએ (ACA) ની ચોક્કસ જોગવાઈઓ, અથવા તે રીતો જેમાં કાયદો અનુગામી નિયમનો દ્વારા અમલ કરવામાં આવ્યા છે (ઉદાહરણ તરીકે, એચ.એચ.એસ.) વિશિષ્ટ જરૂરિયાતો અને ખાસ નોંધણીના સમયગાળા માટે વિગતોની સ્થાપના સાથે કાર્યરત હતી, અને પ્રારંભમાં તેનો ઉપયોગ કરવાનો વિકલ્પ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સનો પુરાવો જરૂર કરતાં સન્માન સિસ્ટમ)
એક શબ્દ પ્રતિ
એએચસીએ હવે સેનેટ સાથે છે, અને અમને ખબર નથી કે તેના ભાવિ શું હોઈ શકે. અમે ખાતરી કરવા માટે કહી શકીએ નહીં કે એસીએ (ACA) હંમેશાં રદ કરવામાં આવશે અથવા બદલાશે, જોકે તે મોટાભાગના રિપબ્લિકન ધારાશાસ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય ધ્યેય છે અને તેઓ કૉંગ્રેસના બન્ને ચેમ્બરમાં બહુમતી ધરાવે છે.
પરંતુ પક્ષે ઉકેલની આસપાસ સહકાર આપ્યો નથી અને રિપબ્લિકન્સ સેનેટર્સમાં પાથ આગળની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર મતભેદ છે. ડેમોક્રેટિક સાંસદોએ એસીએ રિઓલને કોઈપણ રીતે રોકવા માટે પ્રતિજ્ઞા લીધી છે, અને જ્યાં સુધી તેઓ ત્રણ રિપબ્લિકન સેનેટર્સને તેમની સાથે સંમત થતા અટકાવી શકે, કાયદો રદ કરવા માટે સમર્થ હશે નહીં.
તે સમય માટે, કંઇ બદલાઈ નથી, અને એસીએ હજુ પણ જમીનનો કાયદો છે.
> સ્ત્રોતો:
> કેસિડી. સેનેટ gov પેશન્ટ ફ્રીડમ એક્ટ રાજ્યોને પોષણક્ષમ કેર ધારા માટે બજાર આધારિત વિકલ્પો અપનાવવાની મંજૂરી આપીને દર્દીની પસંદગીમાં સુધારો કરવા માટેનું બિલ છે જે સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમામાં વધારો કરે છે અને ખર્ચમાં ઘટાડો કરે છે જ્યારે મહત્વપૂર્ણ ગ્રાહક સુરક્ષા અને દર્દી સંભાળમાં સુધારો કરે છે . 23 જાન્યુઆરી, 2017 ના રોજ રજૂ કરાયેલ
> કોંગ્રેસ.gov S.106 ઓબામાકાયર રીપલ અધિનિયમ પ્રસ્તુત 12 જાન્યુઆરી, 2017
> કોંગ્રેસ.gov એસ.222, ઓબામાકેર રિપ્લેસમેન્ટ એક્ટ 24 જાન્યુઆરી, 3017 ના રોજ રજૂ કરાયેલ