એચ.આય. વી સાથેના લોકોમાં હેપેટાઇટીસ સીનો ઉપચાર કરવો

હીપેટાઇટિસ સી એ ચેપી રોગ છે જે યકૃતને અસર કરે છે, જે હીપેટાઇટિસ સી વાઈરસ (એચસીવી) દ્વારા ફેલાય છે અને એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશન અને મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ છે.

અમેરિકન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ લિવર ડિસીઝ (એએસએલડીડી) એ અહેવાલ આપ્યો છે કે વાઇરલ હીપેટાઇટિસ - જેમાં હેપટાઇટિસ એ, બી અને સી-એ આજે ​​વિશ્વભરમાં મૃત્યુનું અગ્રણી કારણ છે, જેમાં એઇડ્ઝ , ક્ષય રોગ, અને મેલેરિયા કરતા વધુ જીવન ગુમાવવાનો સમાવેશ થાય છે. .

હાલમાં હીપેટાઇટિસ સી માટે કોઈ રસી નથી.

એચ.આય.વી / એચસીવી સિનેસ્ટીન

એચ.આય.વી / એચસીવીના સિક્ક્યુચરનો અહેવાલનો અભ્યાસ અભ્યાસ દ્વારા બદલાતો રહે છે, પરંતુ સંશોધનો ખૂબ ભારપૂર્વક સૂચવે છે કે એચ.સી.વી. ના લોકોમાં એચ.સી.વી.ના ચેપનો દર અમેરિકા અને યુરોપમાં 30 ટકા જેટલો ઊંચો છે. વૈશ્વિક ધોરણે એચ.આય. વી / એચસીવીનો બોજ આશરે 4-5 મિલિયન લોકો અથવા એચઆઇવીની વસ્તીના 10 થી 15 ટકા વચ્ચેનો બોજો છે.

ઇન્જેક્શન ડ્રગ યુઝર્સ (આઇડીયુ) પાસે એચ.આય.વી / એચસીવી સિનેક્ચર માટે સૌથી વધુ જોખમ છે, જે 82% થી 93% જેટલું છે. તેનાથી વિપરીત, લૈંગિક પ્રસારણ દ્વારા સાંસ્કૃતિકતા લગભગ 9 ટકા છે.

જ્યારે પુરુષો પુરૂષો (MSM) સાથે સંભોગ ધરાવતા હોય ત્યારે સ્વાભાવિક રીતે એચસીવી ચેપનો વધતો જોખમ નથી, એમએસએમમાં ​​જોખમ 23% જેટલું ઊંચું જોખમ ધરાવતા વર્તન સાથે વધારી શકે છે- જેમ કે બહુવિધ જાતીય ભાગીદારો, જૂથ લૈંગિક, અથવા સામૂહિક રીતે અથવા મૈત્રીપૂર્ણ રીતે લેવામાં આવતી દવાઓ પણ

સંચિત લોકો સામાન્ય રીતે તેમના મોનોઇન્ફેક્ટેડ સમકક્ષો કરતાં એચસીવી વાયરલ લોડ્સ ધરાવે છે, જેના પરિણામે ફાઇબ્રોસિસ , સિરહોસિસ , અને હીપોટેક્યુલ્યુલર કાર્સિનોમા (સૌથી સામાન્ય પ્રકાર યકૃત કેન્સર) માટે પ્રગતિ થાય છે.

વધુમાં, સંક્રમિત લોકો એચ.આય.વીની સાથે સંકળાયેલા લોકો કરતા એન્ટિરેટ્રોવાયરલ-સંકળાયેલ હેપેટોટોક્સિસિટી (યકૃત ઝેરી પદાર્થ) ના ત્રણગણો વધુ જોખમ ધરાવે છે.

આ આંકડા એચસીવી ધરાવતા લોકોમાં એચસીવીની વધુ ઓળખની જરૂરિયાત દર્શાવતા હોય છે, તેમજ એચસીવી ચેપને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધુ અસરકારક ઉપચાર અથવા અત્યંત ઓછી, ધીમા રોગની પ્રગતિ પર.

જ્યારે સારવાર શરૂ કરો

એચસીવી ક્યારે શરૂ કરવી તે એક જટિલ મુદ્દો હોઈ શકે છે સામાન્ય રીતે કહીએ તો, એચસીવી (HCV) સારવારને એચસીવી-સંકળાયેલ યકૃત અસાધારણતાવાળા સાબિત થયેલા વ્યક્તિઓમાં દર્શાવવામાં આવે છે. યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ (ડીએચએચએસ) હાલમાં એવી ભલામણ કરે છે કે એચસીવી (HCV) સારવારને સંયોગિત વ્યક્તિઓમાં શરૂ કરવામાં આવે છે, જે નોંધપાત્ર ફાઇબ્રોસિસ ધરાવે છે અને સિરોસિસના વિકાસ માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય છે.

ડ્રગની આડઅસરોની નોંધપાત્ર સંભાવનાને કારણે - એ હકીકત છે કે સારવાર એચસીવી ક્લિયરન્સની સંપૂર્ણ ખાતરી આપી નથી - સારવારનો નિર્ણય મોટે ભાગે દર્દી તત્પરતા પર આધારિત છે, તેમજ સારવારની સફળતા માટે પ્રાયોગિક સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન (દા.ત., એચસીવી જિનોટાઇપ , એચસીવી વાયરલ લોડ )

જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે, એચસીવી (Drug HCV) દવાઓ ઝડપથી સારવારમાં અવરોધો ઘટાડી રહી છે, ઉપચારના લાભોથી સંભવિત પરિણામથી વધુ ફાયદા થાય છે.

એચડીવી-સંકળાયેલ રોગની પ્રગતિને ધીમુ બતાવવા માટે સીડી 4 ગણતરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર DHHS એ તમામ સિક્કાયક્ટેડ લોકોમાં સંયોજન એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરી છે. વધુમાં:

• ઓછી સીડી 4 ગણતરીઓ (200 કોશિકાઓ / એમએલ હેઠળ) ધરાવતા લોકો માટે, સી.ડી. 4 નું વધતું જાય ત્યાં સુધી એચસીવીની સારવારમાં વિલંબ થવો જોઈએ. એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓની પસંદગી સંભવિત ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પર સંપૂર્ણ આકસ્મિક છે, તેમજ ઓવરલેપિંગ ઝેરીઓ. (મુખ્ય ચિંતા એ છે કે એચસીવી (HCV)) સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક દવાઓ કેટલાક એન્ટિરેટ્રોવાયરલ્સ જેવા જ માર્ગોમાં મેટાબોલાઇઝ થાય છે, જે બંનેની દવા અસરકારકતાને ઘટાડે છે જ્યારે સાઇડ ઇફેક્ટ રિસ્ક વધે છે.)

• પહેલાથી જ એઆરટી પરના વ્યક્તિગત માટે, એચઆઇવી ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સના સંભવિત વિકાસ વિશે વધુ પડતી ચિંતાઓ બદલવાથી ફાયદા સાથે, સંભવિત આડઅસરને ઘટાડવા માટે સારવારમાં સુધારણા માટે વિચારણા કરવી જોઇએ.
• 500 કોશિકા / એમએલ પર સીડી 4 ગણતરીઓ ધરાવતા સારવાર વગરના વ્યક્તિઓ માટે, એચસીવી (HCV) સારવાર પૂર્ણ થતાં સુધી ક્લિનિક્સ ART વિલંબ કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.

એચસીવી દવા વિકલ્પોની ઝાંખી

એચસીવી (HCV) ઉપચારની રીત લાંબા સમય સુધી અસંખ્ય ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા (અથવા પીઇજી-આઈએફએન) અને રિબાવિરિનનું મિશ્રણ રહી છે. PEG-IFN એ ત્રણ એન્ટિવાયરલ્સનું સંયોજન છે જે કોશિકાઓને વાયરસ અને ચેપગ્રસ્ત હોસ્ટ કોશિકાઓ બંનેને મારવા માટે મોટા પ્રમાણમાં ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરે છે.

રિબાવિરિન, અન્ય એન્ટિવાયરલ એજન્ટ, વાયરલ પ્રતિકૃતિ માટે જરૂરી આરએનએ ચયાપચય સાથે દખલ કરે છે.

નવા સીધા અભિનય એન્ટિવાયરલ્સ (ડીએએ) પેગ-આઈએનએફના ઉપયોગ વગર હેપેટાઇટિસ સી જિનોટાઇપ્સની વિવિધ પ્રકારની સારવાર માટે સક્ષમ છે અને, ઘણા કિસ્સાઓમાં, રિબાવિરિન આમ કરવાથી, એચસીવી ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, જેમ કે ટ્રીમન્ટનો સમયગાળો છે.

ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ સી ચેપની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા હાલમાં મંજૂર કરાયેલ ડીએએઓ (એફડીએ (FDA) મંજૂરી દ્વારા):

ડ્રગ	માટે મંજૂર	સાથે નિયત કરેલ	Dosing	સમયગાળો
ઇપ્ક્લા (સોફોસ્બવિર + વૅલપત્રોવીર)	જીનોટાઇપ્સ 1, 2, 3, 4, 5, અને 6 સાથે સિર્રોસિસ વગર	અન્ય તમામ કેસોમાં અસંબંધિત સિરોસિસિસ અને રિબાવિરિન વિનાના કિસ્સાઓમાં રિબાવિરિન	એક ટેબ્લેટ દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક	12-16 અઠવાડિયા
ઝેપાટિયર ( એલ્બાસવીર + ગ્રૅઝોપ્રેવીર )	જીનોટાઇપ્સ 1 અને 4 સિરોસિસ વિના અથવા વગર	જિનોટાઇપ અને સારવાર ઇતિહાસ પર આધાર રાખીને, રિબાવિરિન અથવા રિબાવિરિન વગર	એક ટેબ્લેટ દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક	12-16 અઠવાડિયા
ડાક્લીન્ઝા (ડક્લાસ્તવીર)	જીનોટાઇપ્સ 3 સિર્રોસિસ વિના	સોવલ (સોફોસ્બવિર)	એક ટેબ્લેટ દૈનિક ખોરાક સાથે	12 અઠવાડિયા
ટેકવી (ઓમ્બિટાસવીર + પેરિટપેરેવીર + રિતોનાવીર)	જીનોટાઇપ્સ 4 સિરૉસિસ વગર	રિબાવિરિન	ખોરાક સાથે દરરોજ બે ગોળીઓ	12 અઠવાડિયા
વિએક્રા પાકિસ્તાન (ઓમ્બિટાસવીર + પેરિટપ્રેવીર + રિતોનાવીર, દાસબૂવીર સાથે સહ-પેકેજ્ડ)	જીનોટાઇપ્સ 1 સિરોસિસ સાથે અથવા વગર	રિબાવિરિન અથવા તેના પોતાના પર લેવામાં આવે છે, જ્યાં સંકેત	ઓમ્બિતાસવીર + પેરિટપેરેવીર + રિતોનાવીરના બે ગોળીઓ ખોરાક સાથે દરરોજ એક વખત લેવામાં આવે છે, વત્તા દાસબૂવીરના એક ટેબ્લેટને દૈનિક બે વાર ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે.	12-24 અઠવાડિયા
હાર્વોનિ (સોફોસ્બવિર + લીનિપાસવીર)	જીનોટાઇપ 1 સિરૉસિસ સાથે અથવા વગર	તેના પોતાના પર લેવામાં	એક ટેબ્લેટ દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક	12-24 અઠવાડિયા
સોવલ (સોફોસ્બવિર)	જીનોટાઇપ્સ 1, 2, 3 અને 4 સિર્રોસિસ સાથે, સિરોસિસિસ અથવા હિપેટોકેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી)	પેગિનટ્ફેરોન + રિબાવિરિન, રિબાવિરિન એકલા, અથવા ઉલેઝીયો (સિમ્પ્રેવીર), રિબાવિરિન સાથે અથવા વગર, જ્યાં સંકેત	એક ટેબ્લેટ દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક	12-24 અઠવાડિયા
Olysio (સિમ્પ્રેવિર)	જીનોટાઇપ 1 સિરૉસિસ સાથે અથવા વગર	પેગિનટ્રેરોન + રાયબિરિન , અથવા સોવાડી (સોફોસ્બવિર), જ્યાં સંકેત	ખોરાક સાથે દૈનિક એક કેપ્સ્યૂલ	24-48 અઠવાડિયા

સામાન્ય સાઇડ ઇફેક્ટ્સ

એચ.આય. વી / એચસીવીના સંચારીકરણની મુખ્ય ચિંતા એ ઉપચારના પરિણામે સંભવિત આડઅસરો હોઇ શકે છે. નવી પેઢીના દવાઓના પરિચયમાં એચસીવીના ચેપના પરિવર્તનનું પરિવર્તન થયું છે, જ્યારે કેટલાક દર્દીઓને પડકારોનો સામનો કરવો પડતો નથી.

પ્રથમ વખત ઉપચાર શરૂ કરનાર વ્યક્તિઓ માટે, એચસીવી ઉપચારની સૌથી સામાન્ય આડઅસર (ઓછામાં ઓછા 5% કેસોમાં આવે છે) એ છે:

• ઇપ્ક્લા: થાક, માથાનો દુખાવો
• ઝેપેટિયર : થાક, માથાનો દુખાવો, ઉબકા
• ડાક્લીંઝા : થાક, માથાનો દુખાવો, ઊબકા, ઝાડા
• ટેકવીવી : શારીરિક નબળાઇ, થાક, ઉબકા, અનિદ્રા
• વીઇકારા પાકિસ્તાન : થાક, ઊબકા, ખૂજલીવાળું ત્વચા, ચામડી પ્રતિક્રિયા, અનિદ્રા, નબળાઇ, થાક
• હાર્વોની : થાક, માથાનો દુખાવો
• સોવલડી + પીઇજી / આઈએનએફ + રિબાવિરિન: થાક, અનિદ્રા, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, એનિમિયા
• સોવાલ્ડી + રિબાવિરિન: થાક, માથાનો દુખાવો
• Olysio + PEG / INF + + રિબાવિરિન: ફોલ્લીઓ, ખૂજલીવાળું ચામડી, ઊબકા, સ્નાયુમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ

જ્યારે ઘણા આડઅસરો અસ્થાયી હોય છે, એક અઠવાડિયા કે દાની શરૂઆતમાં ઉકેલવાથી, કેટલાક લક્ષણો લાંબા અને ઉચ્ચારવામાં આવે છે (ખાસ કરીને PEG / INF- આધારિત ઉપચાર પદ્ધતિમાં) જો લક્ષણો સંબંધિત અને / અથવા સ્થાયી હોય તો તરત જ તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો.

એચસીવી થેરપી શરૂ કરતા પહેલા

સંભવિત આડઅસરોની સમજ અને ધારણા ઉપચારને વ્યક્તિગત કરવાની અને શ્રેષ્ઠ ઉપચાર લક્ષ્યાંકો પ્રાપ્ત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. બોજ, ડોઝિંગ શેડ્યુલ્સ અને ડાયેટરી ચેન્જ (એટલે ​​કે, ઓછી ચરબીવાળી આહાર પરના લોકો માટે ચરબીનું વધારે પ્રમાણમાં વધારો) માત્ર એવા કેટલાક મુદ્દાઓ છે કે જે દર્દી સજ્જતાને વધુ સારી રીતે સુનિશ્ચિત કરવા માટે સંબોધિત કરવાની જરૂર છે.

અને જ્યારે ડ્રગ પસંદગી સારવાર સફળતા માટે કી ગણવામાં આવે છે, તેથી પણ, દવા પાલન છે . તે માત્ર વધુ સારા પરિણામો સાથે સંબંધિત નથી પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં આડઅસરોની ઘટનાઓ અને તીવ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. સબઓપ્ટીમલ પાલન, વાસ્તવમાં, પ્રતિકૂળ ઉપચારની ઘટનાઓ તરીકે સારવારની નિષ્ફળતાના શક્યતાનું પરિબળ છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ક્રોનિક એચસીવી ચેપને કારણે સિર્રોસિસ એ યુ, યુરોપ અને જાપાનમાં લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે એક અગ્રણી સૂચક છે, જો કે વાઇરસ ત્રણ વર્ષમાં લગભગ 70 ટકા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં પુનરાવર્તન માટે જાણીતા છે. વધારામાં, કલમની ચેપ પાંચ વર્ષના સમયગાળામાં સિરોસિસિસ વિકસાવવા 10 થી 30 ટકા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં, એચસીવી ટ્રિપલ થેરાપીની શરૂઆતથી કલમ નુકશાનનું જોખમ આશરે 30% જેટલું ઘટાડી શકે છે.

સહયોગી જોખમો હોવા છતાં, તે નોંધવું અગત્યનું છે કે પ્રથમ પાંચ વર્ષમાં 68% થી 84% ની વચ્ચેના દરે જીવન ટકાવી રાખવાના દર સાથે લીવર ટ્રાંસ્પ્પેટન્ટ્સ માટે દર્દીના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર અન્ય તુલનાત્મક છે.

નવી પેઢીના એચસીવી દવાઓ સંભવતઃ આ પરિણામોને આગળ વધારી શકે છે, જ્યારે સારવાર સાથે સંકળાયેલી દવાઓની આડઅસરોની ઉચ્ચ સ્તરને ફાળવવામાં આવે છે.

> સ્ત્રોતો:

> અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ લિવર ડિસીઝ (એએસએએસડી). "લીવર ડિસીઝના વૈશ્વિક અને પ્રાદેશિક બોજનું મૂલ્યાંકન." વોશિંગ્ટન, ડીસી પ્રેસ રિલીઝ 3 જી નવેમ્બર, 2013

> રોટમેન, વાય. અને લિયાંગ, ટી. "હાયપેટાઇટીસ સી વાયરસ અને હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ સાથેના સિનેપ્શન: વાયરોલોજિકલ, ઇમ્યુનોલોજી, અને ક્લિનિકલ પરિણામો." જર્નલ ઓફ વાયરોલોજી ઓગસ્ટ 2009; 83 (15): 7366-7374

> દાંતા >, એમ .; બ્રાઉન, ડી .; ભગણી, એસ .; એટ અલ એચઆઇવી પોઝીટીવ પુરુષોમાં તીવ્ર હિપેટાઇટિસ સી વાઈરસની હાલની રોગચાળા જે ઉચ્ચ જોખમવાળા જાતીય સંબંધો સાથે જોડાયેલા પુરૂષો સાથે સંભોગ છે . " એડ્સ મે 11, 2007; 21 (8): 983-991

> સલ્કોવસ્કી, એમ. અને બેનહેમૌ, વાય. "એચ.આય. વી / એચસીવી-સિક્ક્ક્ક્ટેડ દર્દીઓમાં ઉપચારાત્મક મુદ્દાઓ." જર્નલ ઓફ વાઈરલ હેપેટાઇટીસ જૂન 1, 2007; 14 (6): 371-388

> ઘાની, એમ .; સ્ટ્રેડર, ડી .; થોમસ, ડી; અને સેફ, એલ. "નિદાન, સંચાલન, અને હેપેટાઇટિસ સીની સારવાર: એક અપડેટ." હેપટોલોજી 2009; 49 (4): 1335-1374

> યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસિસ "એચઆઇવી -1 ચેપગ્રસ્ત પુખ્તો અને કિશોરોમાં એન્ટીરેટ્રોવાયરલ એજન્ટ્સના ઉપયોગ માટેની માર્ગદર્શિકા" વોશિંગ્ટન, ડીસી; માર્ચ 27, 2012.

> એલ્કોર્ન, કે. "ટ્રીપલ-ડ્રગ એચસીવી ઉપચાર સિર્રોસિસ ધરાવતા લોકો માટે ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું જોખમ રહે છે." NAM / AIDSMAP એપ્રિલ 30, 2013

> યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ). "એફડીએએ ટેકનીવીને મંજૂર કરી છે > ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ સી જીનોટાઇપ 4 ની સારવાર માટે." સિલ્વર સ્પ્રિંગ, મેરીલેન્ડ; > પ્રેસ > પ્રકાશન જારી 24 જુલાઇ, 2015

> યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ). "એફડીએ હાયપેટાઇટિસ સીના સારવાર માટે વિખરા પાવને મંજૂર કરે છે." સિલ્વર સ્પ્રિંગ, મેરીલેન્ડ; > પ્રેસ > રિલીઝ થયેલ 19 ડિસેમ્બર, 2014.

> યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ). "એફડીએ માન્યતાપ્રાપ્ત > નવી > હેપટાઇટિસ સી વાયરસ માટે સારવાર." સિલ્વર સ્પ્રિંગ્સ, મેરીલેન્ડ; > પ્રેસ > પ્રકાશન નવેમ્બર 22, 2013 ના રોજ રજૂ કરાયું.

> યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ). "એફડીએ હીપેટાઇટિસ સીના સારવાર માટે સૌ પ્રથમ સંયોજન દવાને મંજૂરી આપે છે" સિલ્વર સ્પ્રિંગ, મેરીલેન્ડ; > પ્રેસ > રિલીઝ થયેલું 10 ઓક્ટોબર, 2014.

> યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ). "ઓલિયિસિયો (સિમ્પ્રેવીર) ક્રોનિક એચસીવીની સારવારમાં એન્ટિવાયરલ થેરાપી." સિલ્વર સ્પ્રિંગ્સ, મેરીલેન્ડ. 22 નવેમ્બર, 2013 ના રોજ રજૂ કરાયેલ પ્રેસ રિલીઝ.

> માનસ, એમ. અને કોર્નબર્ગ, એમ. "સોફોસબિવર: હીપેટાઇટિસ સી માટે શબપેટીમાં અંતિમ નખ?" લેન્સેટ માર્ચ 15, 2013; 13 (5): 378-379.

> સૌલ્ફાસ, જી .; ગુઉલીસ, આઇ; પપાનિકોલોઉ, વી .; એટ અલ "એચઆઇવી અને લીવર પ્રત્યારોપણ." હિપોકોરાટીયા ઓક્ટોબરથી ડિસેમ્બર 2009; 13 (4): 211-215

સુલ્કૉસ્કી, એમ .; > નાગી >, એસ .; લલેઝરી, જે .; એટ અલ હેપેટાઇટીસ સી સિનેપ્શન સાથેના દર્દીઓમાં હેપેટાઇટીસ સીમાં સોવલિ અને રીબીવીરિન > ".