દર વર્ષે, 50 થી વધુ કર્મચારીઓ કે જે સ્વાસ્થ્ય લાભ ઓફર કરે છે તેવા નોકરીદાતાઓને "ઓપન એનરોલમેન્ટ" સમયગાળો (સૌથી નાના એમ્પ્લોયર પણ ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળાની ઓફર કરે છે) આપવું જોઈએ.
ઓપન એનરોલમેન્ટ એ વ્યક્તિ અથવા પરિવારો માટે ઉપલબ્ધ છે જે એસીએ એક્સચેન્જો દ્વારા અથવા સીધી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ (એટલે કે, ઓફ-એક્સચેન્જ ) દ્વારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદે છે.
ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળા દરમિયાન, હેલ્થ કેર પ્રાપ્તિકર્તાઓ યોજનાઓનો વિકલ્પ પસંદ કરી શકે છે અથવા બહાર લઇ શકે છે, અથવા વર્તમાનમાં તેની યોજનામાં ફેરફાર કરી શકે છે. દર આ સમયગાળા દરમિયાન પુનર્ગઠન કરવામાં આવે છે, અને સ્વાસ્થ્ય યોજનાના ભાવમાં વારંવાર ફેરફાર કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, આ ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો સમગ્ર વર્ષ દરમિયાનનો એકમાત્ર સમયગાળો છે, જે દરમિયાન એન્લોહલીના કવરેજમાં ફેરફાર કરી શકાય છે.
જ્યારે ઓપન નોંધણી સ્થાન લે છે?
જો તમને તમારી નોકરી દ્વારા તમારા સ્વાસ્થ્ય લાભ મળે છે, તો તમારી પાસે વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો હશે . સામાન્ય રીતે, ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો ફક્ત થોડાક અઠવાડિયાં અથવા એક મહિના જેટલો સમય રહે છે. ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો ખાસ કરીને પતનમાં કોઈક વખત થાય છે, પરંતુ રોજગારદાતાઓને ઓપન એનરોલમેન્ટ સુનિશ્ચિત કરવાની સાનુકૂળતા હોય છે. તમારી કંપનીએ તમને તમારી ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળા વિશે જણાવવું જોઈએ. જો તમે અચોક્કસ હોય અથવા તમારી કંપનીની આરોગ્ય સંભાળ યોજનાઓ અને નીતિઓ વિશે વધુ માહિતી મેળવી શકો તો તમારા માનવ સંસાધન વિભાગનો સંપર્ક કરો.
જો આપ આપના સ્વયં સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો છો અને તમારી પાસે એસીએ-કમ્પ્લીટ પ્લાન છે- ટૂંકાગાળાની સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી અથવા મર્યાદિત લાભ યોજના જેવી કોઈ વસ્તુના વિરોધમાં- તમે પણ પ્રવેશ ખોલવાને પાત્ર છો, કારણ કે કવરેજ માત્ર તે દરમિયાન ખરીદી માટે ઉપલબ્ધ છે સમય (અથવા ખાસ નોંધણી સમયગાળા દરમિયાન જો તમારી પાસે વર્ષ બાદ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ હોય ).
જો તે આ કેસ છે, તો તમારું ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, કે જે પોષણક્ષમ કેર ધારાથી સંબંધિત છે (2014 ની પહેલાં, વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ જેવી કોઈ વસ્તુ નથી, પરંતુ વીમા કંપનીઓ મોટાભાગનાં રાજ્યો પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોની અરજીઓને અસ્વીકાર કરી શકે છે, અથવા તેમને વધુ પ્રિમીયમ ચાર્જ કરી શકે છે; કવરેજને હવે તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર, મુદ્દાની ખાતરી આપવામાં આવે છે, પરંતુ નોંધણી ખોલવાની અથવા ખાસ નોંધણીના ગાળા માટે નોંધણી મર્યાદિત છે).
2016 અને 2017 કવરેજ માટે, વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ (ચાલુ અને બંધ-વિનિમય) માટેની ઓપન એનરોલમેન્ટ નવેમ્બર 1 થી જાન્યુઆરી 31 સુધી ચાલી હતી. 2018 કવરેજ માટે, જોકે ઓપન એનરોલમેન્ટ વિન્ડો 1 નવેમ્બર, 2017 થી ડિસેમ્બર 15, 2017. આ તે શેડ્યૂલ છે જે 2018 ના પતનની શરૂઆતમાં અમલમાં મૂકવા માટે પહેલેથી જ અમલમાં આવ્યું હતું, પરંતુ એચએચએસએ તેને એક વર્ષ સુધી વધારીને 2017 ના અંતમાં અમલમાં મૂક્યું હતું.
જો તમે જીવનની થોડી વિગતો ઉપર છો, તો તમે ઓપન એનરોલમેન્ટથી સારી રીતે જાણ કરી શકો છો. તમે દર વર્ષે તે સમય દરમિયાન તમારી યોજનાનું ફરીથી આકારણી પણ કરી શકો છો. જો કે, તે શક્ય છે કે કોઈ વ્યક્તિ ભૂલી શકે અથવા તેના ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો ચૂકી શકે.
જો તમે ચૂકશો નહીં, તો તમારી પાસે મર્યાદિત વિકલ્પો છે
મેં મારી નોકરી-આધારિત લાભો ચૂકી ગયેલા નોંધણીના સમય. હું શું કરી શકું છુ?
જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા લાભો માટે તમારી કંપનીની ઓપન એનરોલમેન્ટ અવધિ ચૂકી હો, તો તમે નસીબ બહાર ન હોઈ શકો. જો તમે પહેલાથી જ સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે સાઇન અપ કર્યું નથી, તો આ વર્ષે તમે આવું કરી શકશો નહીં તેવી એક સારી તક છે. જો તમારી પાસે સ્વચાલિત રીન્યૂઅલ છે, તો તમે પાછલા વર્ષે જે જ યોજના ધરાવે છે તે આપમેળે ફરી અપ કરશો.
કેટલાક સંગઠનો ઓપન એનરોલમેન્ટ વિશે અન્ય લોકો કરતા વધુ ઉદાર છે, પરંતુ ખૂબ જ ઓછા એવા લોકો માટે ખાસ અપવાદરૂપ બનાવશે જે ફક્ત બતાવવાનું ભૂલી ગયા છે, કારણ કે આરોગ્ય વીમા કરારની શરતો દ્વારા અપવાદો પર પ્રતિબંધ છે.
ખાસ નોંધણીનો સમય
જો તમે ઓપન એનરોલમેન્ટ ચૂકી જશો અને તે યોજનામાં પહેલેથી જ નોંધણી કરાવી ન હોત જે આપમેળે ફરી શરૂ કરવામાં આવી હોય, તો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો વગર ખૂબ જ સારી રીતે હોઈ શકો છો, જ્યાં સુધી તમે તાજેતરમાં એક નોંધપાત્ર, જીવન બદલાતી ઘટનાનો અનુભવ કર્યો છે જે ખાસ નોંધણી સમયને ટ્રીગર કરશે.
જો કોઈ બીજાના પ્લાન પર આવરી લેવામાં આવે અને તે કવરેજ ગુમાવતા હોય તો વિશેષ નોંધણીનો સમયગાળો શરૂ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો આપની પત્નીની યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે અને તમારી પત્ની તેની નોકરી ગુમાવે છે અથવા તમે છૂટાછેડા થઈ જાઓ છો, તો આ એક ખાસ નોંધણીની મુદત ઉભી કરશે જે તમને તમારી કંપનીના આરોગ્ય યોજનામાં હમણાં જ પ્રવેશ આપવા દેશે.
વધુમાં, જો તમે લગ્ન કરો છો, બાળક ધરાવો છો અથવા બાળકને અપનાવો છો, તો તમે તમારા આશ્રિતોને ખાસ નોંધણીના સમયગાળામાં જ નોંધણી કરાવી શકો છો. આ ખાસ નોંધણી સમય વ્યક્તિગત બજારમાં પણ લાગુ પડે છે, તેથી જો તમે વર્ષના મધ્યમાં નોકરી-આધારિત આરોગ્ય વીમો ગુમાવો છો, તો પણ તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની દ્વારા એક્સચેન્જમાં સીધા જ યોજનામાં નોંધણી કરવા માટે અથવા સીધી રીતે લાયક છો. હકીકત એ છે કે વર્ષ માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ પહેલાથી જ સમાપ્ત થઈ ગઈ છે.
ખાસ નોંધણીના સમયગાળાને ટ્રિગર કરવા માટે જો કંઈ થયું નથી, તો સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે સાઇન અપ કરવા અથવા તમારા હાલના લાભોમાં ફેરફાર કરવા માટે આગામી ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળા સુધી તમને મોટે ભાગે રાહ જોવી પડશે.
> સ્ત્રોતો:
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો, માર્કેટ સ્ટેબિલાઈઝેશન . એપ્રિલ 2017