ટૂંકા ગાળાની સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો તે પહેલાં તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

ટૂંકા ગાળાના વીમા વર્ષ રાઉન્ડ ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ઉત્તમ પ્રિન્ટ વાંચો

ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર, નવા વ્યક્તિગત કવરેજ ખરીદવાની અથવા એક પ્લાનથી બીજામાં સ્વિચ કરવાની તક મર્યાદિત છે મોટાભાગના લોકોએ નોંધણી માટે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટની જરૂર હોય છે, જો કે મૂળ અમેરિકનો વિનિમય દ્વારા યોજનામાં વર્ષગાંઠ નોંધણી કરી શકે છે, અને મેડિકેડ અથવા ચાઇપ માટે લાયક કોઈપણ વર્ષ દરમિયાન કોઈપણ સમયે નોંધણી કરી શકે છે.

વ્યક્તિગત બજારમાં મર્યાદિત નોંધણીની તકો એક્સચેન્જ પર અને બંધ બંનેને લાગુ પડે છે.

પરંતુ હજી પણ કેટલાક પ્રકારનાં કવરેજ છે જે ઉપલબ્ધ છે આખું વર્ષ. એસીએ (ACA) દ્વારા નિયંત્રિત ન હોય તેવી યોજનાઓ કોઈપણ સમયે ખરીદી શકાય છે, અને એસીએ-સુસંગત મુખ્ય તબીબી કવરેજ સાથે સરખામણી કરતી વખતે ઘણીવાર સસ્તું હોય છે. બિન-એસીએ-કમ્પ્લિટ પ્લાન પર વિચાર કરતી વખતે તે ઉત્તમ પ્રિન્ટ વિશે સાવચેત રહેવું જરૂરી છે.

બિન-એસીએ-પાલન યોજનાઓ શું છે?

બિન-સુસંગત યોજનાઓમાં ગંભીર બીમારીની યોજનાઓ સામેલ છે (એટલે ​​કે, જો તમે ચોક્કસ બીમારીઓનું નિદાન કરી રહ્યા હો તો લાભો પૂરા પાડે છે તે યોજના), કેટલીક મર્યાદિત લાભ ક્ષતિપૂર્તિની યોજનાઓ, અકસ્માત પૂરક (એટલે ​​કે, જો તમે ઘાયલ થાવ અકસ્માત), ડેન્ટલ / વિઝન પ્લાન્સ (બાળકોના દંત કવરેજને એસીએ દ્વારા નિયમન કરવામાં આવે છે, પરંતુ પુખ્ત દંત કવરેજ નથી), અને ટૂંકા ગાળાના આરોગ્ય વીમો.

મોટાભાગના આ કવરેજ વિકલ્પોને એકલા કવરેજ તરીકે સેવા આપવા માટે ક્યારેય ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યાં નહોતા-તેઓ મોટા તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના પૂરક હોવાનું માનતા હતા.

તેથી ઊંચી કપાત ધરાવતી વ્યક્તિ ઈજાના કિસ્સામાં તેની કપાતપાત્રતાને આવરી લે તેવી અકસ્માત સપ્લિમેંટ પણ પસંદ કરી શકે છે - પરંતુ એક અકસ્માત સપ્લિમેંટ તેના પોતાના પર સંપૂર્ણ અયોગ્ય હશે જો તે વ્યક્તિના એકમાત્ર કવરેજ તરીકે ખરીદવામાં આવશે.

"ટૂંકા ગાળાના" ની વ્યાખ્યા બદલાઈ ગઈ છે, અને ફરીથી શક્યતા બદલાઈ જશે

ટૂંકા ગાળાના વીમાને એકમાત્ર કવરેજ તરીકે સેવા આપવા માટે રચવામાં આવી છે, માત્ર થોડાક સમય માટે.

2017 પહેલા, ટૂંકા ગાળાના વીમાને 364 દિવસની અવધિ સાથેની નીતિ તરીકે સંઘીય સરકાર દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી, જોકે કેટલાક રાજ્યોએ તે છ મહિના સુધી મર્યાદિત રાખ્યું હતું અને સમગ્ર દેશમાં ઉપલબ્ધ મોટાભાગની યોજનાઓ મહત્તમ છ મહિનાની અવધિ

પરંતુ 2017 માં, ટૂંકા ગાળાના યોજનાઓ માત્ર ત્રણ મહિનાની અવધિ માટે ઉપલબ્ધ છે. આ નિયમનોના કારણે છે કે એચએચએસ 2016 ના અંતમાં એપ્રિલ 2017 માં અમલીકરણ સાથે (ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓ જે એપ્રિલ 2017 પહેલાં અસરકારક બની ગઇ હતી તે 2017 ના અંત સુધી અથવા વીમા કંપની દ્વારા નક્કી કરવામાં આવેલી અગાઉની તારીખ સુધી મંજૂર થવાની મંજુરી આપવામાં આવી હતી.)

જો કે, ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન હેઠળ નિયમો ફરીથી બદલાશે. ઑક્ટોબર 2017 માં, પ્રમુખ ટ્રમ્પએ એક્ઝિક્યુટિવ ઓર્ડર પર હસ્તાક્ષર કર્યા હતા જે વિવિધ ફેડરલ એજન્સીઓને "નિયમનો પ્રસ્તાવિત કરવા અથવા માર્ગદર્શનનું પુનરાવર્તન કરવાનું, કાયદાની સુસંગતતા, ટૂંકા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય વીમોની ઉપલબ્ધતાને વિસ્તૃત કરવા" માટે દિશામાન કરે છે. એવી ધારણા એ છે કે એજન્સીઓ ટૂંકા ગાળાના વીમાની પૂર્વ વ્યાખ્યામાં પાછા લાવવા માટેના નિયમોનો પ્રસ્તાવ કરશે, જે યોજનાને 364 દિવસ સુધીના સમયગાળા માટે પરવાનગી આપે છે.

આમ કરવા માટે થોડો સમય લાગશે, જોકે, એજન્સીઓએ નિયમનો મુસદ્દો બનાવવાની સામાન્ય પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ કરવો પડશે અને તેમના પર જાહેર ટિપ્પણીની અવધિની મંજૂરી આપવી પડશે.

અને રાજ્યોમાં હજી પણ દરેક રાજ્યમાં જે મંજૂરી છે તેની દ્રષ્ટિએ અંતિમ ચુકાદો હશે. કેટલાક રાજ્યો ટૂંકાગાળાની યોજનાઓને એકસાથે મનાઈ ફરમાવે છે, અને તે આવું ચાલુ રાખશે. અને જે રાજ્યો અગાઉ મર્યાદિત ટૂંકા ગાળાના સમયગાળાને છ મહિના કરતાં વધુ સમય સુધી રાખવાની યોજના ધરાવે છે તે પણ તે નિયમને જાળવી રાખશે તેવી શક્યતા છે અને જ્યારે સમવાયી સરકાર ટૂંકા ગાળાના વીમાની તેની અગાઉની વ્યાખ્યાને પાછો આપે છે.

ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓ વિશે મને શું જાણવાની જરૂર છે?

તેની અસંખ્ય મર્યાદાઓ (નીચે વર્ણવેલ) હોવાને કારણે, ટૂંકા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય વીમો પરંપરાગત મુખ્ય તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમા કરતાં ઓછો ખર્ચાળ છે.

અને જો તમામ રાજ્યોમાં ટૂંકા ગાળાના વીમો ઉપલબ્ધ ન હોય, તો તે મોટાભાગના રાજયોમાં ચોક્કસ ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો વિના, આખું વર્ષ ખરીદી માટે ઉપલબ્ધ છે.

પરંતુ ટૂંકા ગાળાના વીમા એસીએ દ્વારા નિયમન કરતું નથી. પરિણામ સ્વરૂપે, ત્યાં ઘણી વસ્તુઓ છે જેને તમે જાણતા હો તે માટે તમે ટૂંકા ગાળાના યોજનાની ખરીદી પર વિચારણા કરી રહ્યા છો:

• ટૂંકાગાળાની યોજનાઓ એસીએના દસ આવશ્યક આરોગ્ય લાભોને આવરી લેવાની જરૂર નથી. ઘણી ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓ માતૃત્વ સંભાળ, વર્તણૂંક સ્વાસ્થ્ય અથવા નિવારક સંભાળને આવરી લેતી નથી.
• ટૂંકા ગાળાના યોજનાઓમાં હજુ પણ લાભો મહત્તમ હોય છે , એવી સેવાઓ માટે પણ કે જે ACA હેઠળ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માનવામાં આવે છે.
• ટૂંકી-મુદતની યોજનાઓ હજી પણ તબીબી વીમાકરણનો ઉપયોગ કરે છે, અને પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને આવરી લેવામાં આવતી નથી. કવરેજ માટેની પાત્રતા નક્કી કરવા માટે એપ્લિકેશન હજી પણ તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછે છે. અને જો ટૂંકા ગાળાના વીમા અરજી પરના તબીબી પ્રશ્નોની સૂચિ પ્રશ્નની યાદી કરતાં ઘણો ટૂંકો હોય, જે 2014 પહેલાંની પ્રમાણભૂત મોટી-મેડિકલ વીમા અરજી પર ઉપયોગમાં લેવાતી હતી, તો ટૂંકા ગાળાના નીતિઓ બધા પૂર્વ પર ધાબળોના બાકાત સાથે આવે છે. હાલની સ્થિતિ
• ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓ લઘુત્તમ આવશ્યક આવરણ ગણવામાં આવતી નથી, જેનો અર્થ એ છે કે જે લોકો તેમના પર ભરોસો રાખે છે તેઓ વીમા વિનાના હોવા માટે ACA ના દંડને આધીન છે, સિવાય કે તેઓ દંડમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે (અને નોંધો કે પેનલ્ટી તે કરતાં ઘણો ઊંચો છે 2014 અને 2015 માં)
• કારણ કે તેઓ લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ માનતા નથી, ટૂંકા ગાળાના યોજનાની સમાપ્તિ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ નથી . તેથી જો તમારી ટૂંકા ગાળાના યોજના મધ્ય વર્ષના થાય અને તમે બીજી ટૂંકા ગાળાની યોજના ખરીદવા માટે યોગ્ય ન હો, (જે તે કિસ્સામાં હશે જો તમે પ્રથમ ટૂંકા ગાળાના યોજના હેઠળ આવરી લેવાતી શરતમાં પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી ગંભીર સ્થિતિ વિકસાવી છે), ઓપન એનરોલમેન્ટ ફરીથી શરૂ થાય ત્યાં સુધી તમારી પાસે નિયમિત આરોગ્ય વીમા યોજનામાં નોંધણી કરવાની તક નહીં રહે.
• મર્યાદિત અવધિ માટે તમારી પાસે ટૂંકા ગાળાના પ્લાન હોઈ શકે છે. અને જ્યારે તમારી પાસે પ્રથમ સમાપ્ત થાય ત્યારે બીજી ટૂંકા ગાળાના પ્લાનની ખરીદી કરવાની તક મળશે, તે સમજવું અગત્યનું છે કે તમે પહેલાંની પાસે ચાલુ રાખવાને બદલે, નવી નીતિ સાથે પ્રારંભ કરી રહ્યાં છો. તેનો અર્થ એ છે કે જ્યારે તમે બીજી યોજનામાં નોંધણી કરાવી હોય ત્યારે ફરીથી તબીબી અંડરરાઇટિંગને પાત્ર રહેશો, અને પહેલી યોજનામાં વીમા ઉતરાયેલી કોઈપણ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાંની શરતો જે બીજા યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવશે નહીં.

તેણે કહ્યું, કેટલીક એવી પરિસ્થિતિઓ છે કે જ્યાં ટૂંકા ગાળાની યોજના અર્થપૂર્ણ બને છે. અને એ હકીકત છે કે તેઓ વર્ષમાં કોઈપણ સમયે ખરીદી શકાય છે ચોક્કસપણે કેટલાક અરજદારો માટે લાભદાયી છે:

• જો તમને એક અથવા બે મહિના માટે કવરેજની જરૂર હોય, અને તમે જાણો છો કે તે સમયના અંતમાં તમને નવી કવરેજ આપવામાં આવ્યું છે, તો ટૂંકા ગાળાની યોજના સારી ઉકેલ હોઈ શકે છે. વીમા વિનાના હોવા બદલ ACA દંડ વર્ષ દરમિયાન કવરેજમાં એક ટૂંકા અંતર પર લાગુ થતો નથી, જ્યાં સુધી તે ત્રણ મહિના કરતા પણ ઓછા હોય (ત્રણ-માસનો તફાવત દંડને આધીન છે). જો કવરેજમાં તમારા ગેપમાં ત્રણ મહિના કે તેથી વધુ વધારો હશે, તો ટૂંકા ગાળાની યોજના હજુ પણ સારો વિકલ્પ હોઈ શકે છે (ધારી રહ્યા છીએ કે ટૂંકાગાળાની યોજનાઓ ફરીથી ત્રણ મહિનાથી વધુ સમયના સમયગાળાની મંજૂરી આપે છે), પરંતુ તમારે ટૂંકા ગાળાના યોજનાની કિંમત ઉપરાંત દંડની કિંમતમાં.
• જો તમે એસીએના દંડમાંથી મુક્ત છો, તો હકીકત એ છે કે એક્સચેન્જમાં કોઈ સસ્તું સ્વાસ્થ્ય યોજના નથી (2018 માટે, સસ્તું એક યોજના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે કોઈ પણ લાગુ પ્રિમીયમ સબસિડી પછી, તમારા ઘરની આવકના 8.05 ટકાથી ઓછો ખર્ચ કરે છે. લાગુ પાડવામાં આવે છે), એક ટૂંકા ગાળાના યોજના સારી કામચલાઉ ઉકેલ હોઈ શકે છે. એવા રાજ્યોમાં જ્યાં સ્વાસ્થ્ય વીમો ખૂબ ખર્ચાળ છે, જે લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક નથી, ક્યારેક એમ લાગે છે કે ACA- અનુરૂપ આરોગ્ય યોજના અમને તેમની વાર્ષિક આવકનો નોંધપાત્ર ભાગ ખાય છે. જો તમે આ પરિસ્થિતિમાં છો અને ફક્ત સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવા પરવડી શકતા નથી અને અન્યથા અનિચ્છિત નહીં (દંડ વિના પણ, 2018 માં તમારી આવકની 8.05% થી ઓછી કિંમતની કોઈ વિનિમય યોજના ઉપલબ્ધ નથી એમ ધારી રહ્યા છીએ), એક ટૂંકુ -ટીએમએમ પ્લાન અસ્થાયી હોવા છતાં, તે હંગામી ઉકેલ છે એ હકીકત હોવા છતાં
• જો તમે તંદુરસ્ત હો, તો ટૂંકા-ગાળાના યોજનાની તબીબી વીમાકરણ અને પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતની બાકાત એક સમસ્યા રહેશે નહીં. પરંતુ યાદ રાખો કે જ્યારે પ્રથમ સમાપ્ત થાય છે ત્યારે તંદુરસ્ત રહેલા બાકીના પર ટૂંકા ગાળાના પ્લાનની ખરીદી કરવાની તમારી યોગ્યતા છે.

> સ્ત્રોતો:

> શ્રમ વિભાગ, ટ્રેઝરી વિભાગ, આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. બાકાત લાભો; લાઇફટાઇમ અને વાર્ષિક સીમાઓ; અને ટૂંકા-ગાળાના, મર્યાદિત અવધિ વીમો ઑક્ટોબર 2016.

> આંતરિક આવક સેવા રેવન્યુ પ્રોસિજર 2017-36

> વ્હાઇટહાઉસ.gov યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં હેલ્થકેર ચોઇસ અને સ્પર્ધાને પ્રોત્સાહન આપતી પ્રેસિડેન્શિયલ એક્ઝિક્યુટિવ ઓર્ડર. ઑક્ટોબર 12, 2017